DE10227899A1

DE10227899A1 - Vertebra plate for fixing vertebrae together has an additional opening provided between the transverse edges through which interacting elements of a repositor can be inserted

Info

Publication number: DE10227899A1
Application number: DE10227899A
Authority: DE
Original assignee: ALLOCON GmbH
Current assignee: Signus Medizintechnik GmbH
Priority date: 2001-06-23
Filing date: 2002-06-21
Publication date: 2003-03-13
Anticipated expiration: 2022-06-22
Also published as: DE10227899B4; DE20110393U1

Abstract

Vertebra plate (1) comprises a one-piece plate body with a plate axis arranged in the longitudinal direction of the spinal column of the patient and two transverse edges (6). The plate has a length that extends at least partially over at least two adjacent vertebrae. Recesses are provided for fixing elements for fixing the plate to at least two vertebrae. An additional window-like opening (7) is provided between the transverse edges through which at least two interacting elements of a repositor can be inserted simultaneously so that they can interact with each other to change the position of the vertebra.

Description

Die Erfindung betrifft eine Wirbelplatte zur Fixierung von Wirbeln zueinander, wobei die Wirbelplatte einen einteiligen Plattenkörper mit einer zur Längsrichtung der Wirbelsäule eines zu behandelnden Patienten anordnenbaren Plattenachse und mit zwei Querrändern aufweist, wobei die Wirbelplatte eine solche Länge besitzt, dass sie sich über wenigstens zwei benachbarte Wirbel jeweils zumindest teilweise erstreckt, und wobei Aufnahmen für Befestigungselemente zur Befestigung der Wirbelplatte an zumindest zwei Wirbeln vorgesehen sind. The invention relates to a swirl plate for fixing Swirl to each other, the swirl plate being a one-piece Plate body with one to the longitudinal direction of the spine treating patient can be arranged plate axis and with two Has transverse edges, the swirl plate having such a length possesses that it extends over at least two adjacent vertebrae each extends at least partially, and where recordings for Fastening elements for fastening the swirl plate at least two vertebrae are provided.

Eine derartige Wirbelplatte ist beispielsweise aus der DE 42 01 403 C2 bekannt und wird zur Stabilisierung der gegenseitigen Stellung von Wirbeln der Halswirbelsäule eingesetzt. Um die Anordnung eines Repositionsinstrumentes an der Wirbelplatte zu erleichtern, weist die Wirbelplatte in dem Bereich eines Querrandes ein am Querrand offen ausmündendes Schlitzloch auf, so dass die Wirbelplatte zwischen bereits gesetzten Repositionsstiften an der Wirbelsäule leichter positioniert werden kann. Such a vortex plate is for example from DE 42 01 403 C2 known and is used to stabilize the mutual Position of vertebrae of the cervical spine used. To the Arrangement of a reduction instrument on the vertebral plate facilitate, the swirl plate points in the area of a Across a slit hole that opens out at the transverse edge, see above that the peg plate between already set Reduction pins can be positioned more easily on the spine.

Obwohl sich die oben genannte Wirbelplatte im wesentlichen bewährt hat, schränkt diese den Zugang zu der Wirbelsäule, insbesondere zum Bandscheibenraum zwischen den Wirbeln, ein, wodurch ein chirurgischer Eingriff wesentlich erschwert wird. Although the above vortex plate is essentially proven, it limits access to the spine, in particular to the intervertebral disc space between the vertebrae, thereby a surgical intervention is made considerably more difficult.

Des weiteren sind im wesentlichen L-förmige Implantate bekannt, bei denen zwar die Zugänglichkeit zu dem Bandscheibenraum erleichtert ist, aufgrund der stabförmigen Ausgestaltung ist jedoch in bestimmten Fällen wie beispielsweise bei Torrosionsbeanspruchungen der Wirbelsäule eine nicht ausreichend stabile Fixierung der Wirbelsäule gegeben. Furthermore, essentially L-shaped implants are known, where the accessibility to the intervertebral disc space is facilitated due to the rod-shaped design however in certain cases such as Torque loads on the spine are not sufficiently stable Fixation of the spine.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Wirbelplatte zu schaffen, die eine sehr stabile Fixierung der Wirbelsäule und einen möglichst ungehinderten Zugang zu dem Bandscheibenraum gestattet. The invention has for its object a swirl plate create a very stable fixation of the spine and unobstructed access to the intervertebral disc space allowed.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine Wirbelplatte gelöst, bei der zwischen den Querrändern eine zusätzliche fensterartige Durchtrittsöffnung vorgesehen ist, durch die zumindest zwei Angriffselemente eines Repositionsinstrumentariums gleichzeitig derart einführbar sind, dass die Angriffselemente an verschiedenen Wirbeln unter Bewirkung einer Lageveränderung der Wirbel zueinander angreifen können. This object is achieved by a swirl plate solved, with an additional between the transverse edges window-like passage opening is provided through which at least two attack elements of a reduction instrument can be inserted at the same time in such a way that the attack elements on different vertebrae causing a change in position the vertebrae can attack each other.

Durch den einteiligen Plattenkörper kann die Wirbelplatte eine hohe Steifigkeit aufweisen, so dass eine sehr stabile Fixierung der Wirbelsäule erzielt werden kann, wobei durch die erfindungsgemäße bereitgestellte fensterartige Durchtrittsöffnung, die vorzugsweise voll umfänglich geschlossen und vorzugsweise im mittleren Plattenbereich angeordnet ist, der Bandscheibenraum praktisch ungehindert zugänglich wird. Dadurch, dass die an verschiedenen Wirbeln positionierbaren Angriffselemente des Repositionsinstrumentes, beispielsweise einer Spreizzange, in dieselbe Öffnung der Wirbelplatte eingreifen, wird zudem die Handhabung des Repositionsinstrumentes erleichtert, da die Angriffselemente nicht durch Plattenbereiche voneinander getrennt sind. Die Durchtrittsöffnung ist hierzu mit einer geeigneten Weite quer zur Plattenlängsrichtung auszubilden, die vorzugsweise größer ist als die Weite der Aufnahmelöcher für die Befestigungselemente quer zur Plattenlängsachse. Due to the one-piece plate body, the swirl plate can be a have high rigidity, so that a very stable fixation the spine can be achieved, whereby by the provided window-like passage opening according to the invention, which are preferably fully closed and preferably is arranged in the central plate area, the Intervertebral disc space becomes practically unhindered. Because the attack elements of the Reduction instrument, for example a spreading pliers, in engage the same opening of the vortex plate, the Handling of the reduction instrument is easier because the Attack elements are not separated from each other by plate areas are. The passage opening is suitable for this Form width across the plate longitudinal direction, the is preferably greater than the width of the receiving holes for the Fastening elements transverse to the longitudinal axis of the panel.

Die erfindungsgemäße Wirbelplatte ist vorzugsweise derart ausgebildet, dass sie an der oberen, mittleren und/oder unteren Brustwirbelsäule, der Lendenwirbelsäule und/oder der Rumpfwirbelsäule einsetzbar ist. Die Wirbelplatte kann neben einer geraden Ausführung auch in gebogener Ausführung gestaltet sein, um bei längeren Instrumentierungsstrecken der anatomischen Krümmung der Wirbelsäule folgen zu können. Hierdurch können die Befestigungselemente an optimaler Stelle platziert werden. Bei der gebogenen Ausführungsform können beide Längsränder der Wirbelplatte an einem oder vorzugsweise an beiden Endbereichen der Wirbelplatte zu deren Hauptachse abgewinkelt sein, wobei die Abwinkelung durch einen scharfwinkelig oder bogenförmig abgebogenen Endbereich realisiert sein kann. Die Abwinkelung der beiden Längsränder an dem jeweiligen Plattenende erfolgt hierbei gleichsinnig zur Wirbelplattenlängsachse, vorzugsweise um den gleichen Winkelbetrag, so dass die gegenüberliegenden Längsränder zueinander parallel verlaufen. Vorzugsweise sind beide Längsränder an den beiden Plattenenden um den gleichen Betrag, gegebenenfalls auch um unterschiedliche Beträge, in entgegengesetzten Richtungen abgewinkelt, so dass eine im wesentlichen C-förmig gebogene Platte resultiert, bei der vorzugsweise auf einer Längsseite beide Endbereiche der Platte zur Hauptachse hin und auf der gegenüberliegenden Längsseite beide Plattenendbereiche von der Plattenlängsachse weg springen. Die Abwinkelung der Mittelachse der Plattenendbereiche zur Plattenlängsachse kann im Bereich von 10-60° liegen, vorzugsweise im Bereich von 20-45°, besonders bevorzugt bei etwa 35°. Die Querränder der Wirbelplatte und die Querränder der fensterartigen Durchtrittsöffnung können senkrecht zur Mittelachse der Plattenendbereiche verlaufen, wobei die Mittelachsen der Plattenendbereiche mittig zwischen zwei Durchtrittsöffnungen für Befestigungselemente und/oder zu einer Ausbuchtung der fensterartigen Durchtrittsöffnung in Richtung auf die Querränder der Wirbelplatte verlaufen können. The swirl plate according to the invention is preferably such trained to be on the upper, middle and / or lower Thoracic spine, the lumbar spine and / or the Fuselage spine can be used. The vortex plate can next to one straight version can also be designed in a curved version, for the anatomical To be able to follow the curvature of the spine. This allows the Fastening elements are placed in an optimal place. at the curved embodiment, both longitudinal edges of the Vortex plate at one or preferably at both end regions of the Vortex plate to be angled to its main axis, the Bending through a sharp-angled or arched bent end area can be realized. The bend of the Both longitudinal edges at the respective plate end take place here in the same direction as the longitudinal axis of the pegs, preferably around the same angular amount, so the opposite Longitudinal edges run parallel to each other. Both are preferred Longitudinal edges at the two plate ends by the same amount, if necessary also for different amounts, in angled opposite directions so that one in essentially C-shaped curved plate results in the preferably on one long side both end regions of the plate Major axis both and on the opposite long side Jump plate end areas away from the longitudinal axis of the plate. The Angulation of the central axis of the plate end areas to Longitudinal plate axis can be in the range of 10-60 °, preferably in Range of 20-45 °, particularly preferably at about 35 °. The Cross edges of the peg plate and the cross edges of the Window-like passage opening can be perpendicular to the central axis of the Plate end areas run, the central axes of the Panel end areas in the middle between two openings for Fasteners and / or a bulge window-like passage opening in the direction of the Cross edges of the swirl plate can run.

Die Stärke der Wirbelplatte ist vorzugsweise derart bemessen, dass einerseits ein Pleuraverschluss gewährleistet ist, andererseits die Wirbelplatte eine ausreichende Stabilität aufweist, so dass auch Defekte der Wirbelsäule sicher überbrückt werden können. Durch die weite Durchtrittsöffnung der Wirbelplatte kann nach Auflegen der Platte auf die Wirbelsäule ein Repositionsinstrumentarium, beispielsweise eine Spreizzange, an benachbarten oder weiter entfernten Wirbeln der Wirbelsäule angesetzt werden und bei intakten Grund- oder Deckplatten der Wirbelsäule eine Distraktion der Wirbel erfolgen. Anschließend können die Befestigungselemente, beispielsweise Spreizdübelschrauben, gesetzt werden, so dass eine ausreichende stabile Fixierung der Wirbelsäule gegeben ist. Hiernach kann dann das Repositionsinstrumentarium entfernt werden und durch die nunmehr freie Durchtrittsöffnung die Deck- und Grundplatte der Wirbelsäule versorgt und beispielsweise durch die erfindungsgemäße Durchtrittsöffnung ein autologer Beckenkammspan, ein Cage, ein Wirbelkörper-Ersatz und/oder Knochenzement eingebracht und an den Wirbeln bestimmungsgemäß appliziert werden. The thickness of the vortex plate is preferably such that that on the one hand a pleural closure is guaranteed, on the other hand, the peg plate has sufficient stability has, so that defects of the spine are bridged safely can be. Through the wide opening of the Spinal plate can be placed on the spine after placing the plate Reduction instruments, such as spreading pliers neighboring or more distant vertebrae of the spine be applied and the intact base or cover plates of the Spine a distraction of the vertebrae. Subsequently can the fasteners, for example Expansion dowel screws, are set so that a sufficient stable Fixation of the spine is given. After that it can Reduction instruments are removed and by the now free passage opening the cover and base plate of the Spine supplied and for example by the through opening according to the invention an autologous iliac crest chip, a cage, a vertebral body replacement and / or bone cement introduced and applied to the vertebrae as intended.

Im Falle einer Zertrümmerung einer Wirbelgrundplatte der Wirbelsäule kann die erfindungsgemäße Wirbelplatte mit den an einem Endbereich angeordneten Befestigungsmitteln zunächst an einen Wirbel, z. B. dem zertrümmerten Wirbel, befestigt werden. In the event of a vortex base plate being destroyed, the Spine can the vertebral plate according to the invention with the fastening means arranged at an end region a vortex, e.g. B. the smashed vertebrae.

Das Repositionsinstrument kann anschließend an der gesunden Deckplatte eines Wirbelkörpers einerseits und an den Aufnahmeöffnungen des an dem zertrümmerten Wirbel befestigten Plattenendes andererseits abgestützt werden, so dass eine Reposition erfolgen kann. Nach Erreichen der gewünschten Distraktionsstellung der Wirbel können die weiteren Aufnahmelöcher für die Befestigungselemente besetzt und der Bandscheibenraum versorgt werden. The reduction instrument can then be used on the healthy Cover plate of a vertebral body on the one hand and on the Opening openings of the attached to the shattered vertebra Plate end on the other hand are supported so that a reduction can be done. After reaching the desired one Distraction position of the vertebrae can be the additional receiving holes for the Fasteners occupied and the intervertebral disc space supplied become.

Es ist bekannt, sogenannte Cages zwischen Wirbeln zur Wirbelsäulenfusion zu platzieren, wie diese z. B. von Bagby, in Orthopaedics 11: 931-934 (1988) erstmalig beschrieben wurden. Mittlerweile sind vielfältige Abwandlungen derartiger Cages bekannt. Der Cage wird hierbei vor Auflegung und Befestigung der Wirbelplatte an den Wirbeln in den Bandscheibenraum eingebracht. Vorzugsweise ist die Weite und/oder Länge der erfindungsgemäßen Durchtrittsöffnung derart bemessen, dass die Handhabung eines Cage, ohne auf Bagby-Cages im weitesten Sinne beschränkt zu sein, durch die erfindungsgemäße Durchtrittsöffnung der Wirbelplatte erfolgen kann. Die Handhabung kann beispielsweise in einer Distraktion des Cage oder in der Auffüllung des Cage mit spongiosem Material der Wirbelsäule bestehen. It is known to use so-called cages between vertebrae To place spine fusion like this z. B. from Bagby, in Orthopedics 11: 931-934 (1988) were first described. In the meantime, various modifications of such cages are known. The cage is placed here before laying on and fastening the Vertebral plate inserted into the vertebrae in the intervertebral disc space. The width and / or length is preferably that of the invention Dimension the passage opening so that the handling of a Cage without being limited to bagby cages in the broadest sense be through the passage opening according to the invention Vortex plate can be done. Handling can, for example, in distraction of the cage or in the filling of the cage with cancellous material of the spine.

Die erfindungsgemäße Wirbelplatte kann somit auch als Implantat bei einem minimal invasivem Eingriff benutzt werden. The swirl plate according to the invention can thus also be used as an implant be used in a minimally invasive procedure.

Die fensterartige Durchtrittsöffnung, die von den Aufnahmelöchern für schraubenförmige Befestigungselemente verschieden ist, ist vorzugsweise in Plattenlängsrichtung zwischen den Aufnahmelöchern für die Befestigungselemente angeordnet. The window-like passage opening by the Receiving holes for helical fasteners different is preferably in the longitudinal direction between the plates Receiving holes arranged for the fasteners.

Die fensterartige Durchtrittsöffnung kann sich in Plattenlängsrichtung über mehr als die halbe Plattenbreite, vorzugsweise über in etwa die Plattenbreite bis zu einem mehrfachen derselben erstrecken, vorzugsweise jeweils mit im wesentlichen konstanter Breite der Durchtrittsöffnung über diese Länge, wobei Verringerungen der Breite über diese Länge um 20% oder weniger, vorzugsweise 10% oder weniger auftreten können. Die Plattenbreite kann sich hierbei auf die Breite auf Höhe der Mitte der Durchtrittsöffnung oder auf die maximale Plattenbreite auf Höhe der Aufnahmen für die Befestigungselemente beziehen. Die Wirbelplatte kann sich über mehr als zwei benachbarte Wirbel erstrecken und an Wirbeln befestigt werden, zwischen denen mindestens ein weiterer Wirbel angeordnet ist. Die fensterartige Durchtrittsöffnung kann sich hierbei in der Länge über einen oder beide oder mehrere an einen Bandscheibenraum angrenzenden Wirbel erstrecken, beispielsweise auch über drei oder mehr, so dass auch einer oder beide benachbarte oder auch weitere Bandscheibenräume einer Reposition oder anderweitigen Versorgung durch ein und dieselbe fensterartige Durchtrittsöffnung zugänglich sind. The window-like passage opening can be in Longitudinal plate direction over more than half the plate width, preferably across approximately the plate width to a multiple extend the same, preferably each with substantially constant width of the passage opening over this length, whereby Reductions in width over that length by 20% or less, preferably 10% or less can occur. The Panel width can be the width at the height of the middle of the Passage opening or to the maximum plate width at height the recordings for the fasteners. The Vortex plate can spread over more than two adjacent vertebrae extend and be attached to vertebrae between which at least one further vertebra is arranged. The window-like The passage opening can have a length of about one or both or more adjacent to a disc space Vertebrae extend, for example, over three or more, see above that one or both neighboring or even more Intervertebral disc spaces of a reduction or other care through one and the same window-like passage opening are accessible.

Die seitlichen Ränder der Durchtrittsöffnung können teilweise oder im wesentlichen über die gesamte Länge der Durchtrittsöffnung parallel zur Plattenlängsachse verlaufen. Die Durchtrittsöffnung kann auch Bereiche größerer lateraler Breite aufweisen, beispielsweise im mittleren Bereich der Durchtrittsöffnung. The side edges of the passage opening can partially or substantially the entire length of the The passage opening runs parallel to the longitudinal axis of the plate. The Through opening can also have areas of greater lateral width, for example in the middle area of the passage opening.

Einer oder beide Querränder der fensterartigen Durchtrittsöffnung können sich senkrecht zur Plattenlängsachse erstrecken, einer oder beide Querränder der fensterartigen Durchtrittsöffnung können zur Plattenlängsachse auch einen Winkel einschließen, wobei die beiden Querränder vorzugsweise in unterschiedlichen Vorzeichen, vorzugsweise mit dem gleichen Winkel gegebenfalls aber auch mit unterschiedlichen Winkeln, zur Plattenlängsachse schräg gestellt sind, so dass eine in etwa C-förmig gebogene bzw. abgewinkelte oder trapezförmige Durchtrittsöffnung resultiert. Der Winkel der Querränder zu Plattenlängsachse kann ca. 30-80°, vorzugsweise ca. 45-70°, besonders bevorzugt ca. 60° betragen. Einer oder beide Querränder der fensterartigen Durchtrittsöffnung können parallel zu dem jeweils benachbarten Querrand der Wirbelplatte verlaufen. Vorzugsweise ist die Durchtrittsöffnung nur im Bereich eines oder beider Enden derselben zur Plattenlängsachse abgewinkelt, so dass sich die Durchtrittsöffnung über 40-80%, vorzugsweise ca. 50-70%, beispielsweise ca. 66% ihrer Maximallänge längs der Plattenlängsachse symmetrisch zur Plattenlängsachse erstreckt. One or both transverse edges of the window-like The passage opening can extend perpendicular to the longitudinal axis of the plate, one or both transverse edges of the window-like The passage opening can also form an angle to the longitudinal axis of the plate include, the two transverse edges preferably in different signs, preferably with the same angle if necessary, but also with different angles to Longitudinal plate axis are inclined, so that one is approximately C-shaped curved or angled or trapezoidal Through opening results. The angle of the transverse edges to the longitudinal axis of the plate can be about 30-80 °, preferably about 45-70 °, particularly preferred approx. 60 °. One or both transverse edges of the window-like passage opening can be parallel to each adjacent transverse edge of the vertebral plate. Preferably the passage opening only in the area of one or both ends the same angled to the longitudinal axis of the plate, so that the Passage opening over 40-80%, preferably about 50-70%, for example, about 66% of their maximum length along the Longitudinal plate axis extends symmetrically to the longitudinal plate axis.

Die erfindungsgemäße Wirbelplatte ist vorzugsweise im wesentlichen rechteckig ausgeführt, wobei sich einer oder beide Querränder der Wirbelplatte vorzugsweise senkrecht zur Plattenlängsachse oder auch in einen anderen Winkel zur Plattenlängsachse erstrecken können. Die Querränder können geradlinig oder bogenförmig sein oder eine andere geeignete Form aufweisen. Die Durchtrittsöffnung ist vorzugsweise zur Plattenlängsachse und/oder zur Plattenquerachse, die zusammen die Plattenebene aufspannen, spiegelsymmetrisch ausgeführt. The swirl plate according to the invention is preferably in essentially rectangular, with one or both Cross edges of the vortex plate preferably perpendicular to Longitudinal plate axis or at a different angle to Can extend plate longitudinal axis. The transverse edges can be straight or be arcuate or other suitable shape exhibit. The passage opening is preferably for Longitudinal plate axis and / or to the transverse plate axis, which together form the Clamp the plate level, mirror-symmetrical.

Die Wirbelplatte kann zumindest an einem Querrand, vorzugsweise an beiden Querrändern, mindestens zwei lateral beabstandete Aufnahmen für die Befestigungselemente aufweisen, wobei sich die Durchtrittsöffnung in der Breite vorzugsweise bis zur Mitte einer oder beider der lateral beabstandeten Aufnahmen eines oder beider Querränder erstreckt. Vorzugsweise erstreckt sich die Durchtrittsöffnung in der Breite über die Mitte einer oder beider Aufnahmen eines Plattenquerrandes hinaus, z. B. bis in etwa zu dem außenseitigen Rand der Aufnahmen, der der Plattenlängsachse abgewandt ist. Die Erstreckung der Breite bezieht sich vorzugsweise jeweils auf die der Wirbelsäule zugewandte Plattenunterseite oder auf den engsten Durchmesser der jeweiligen Öffnung, wenn die Öffnungen z. B. gefasste Ränder aufweisen. The vortex plate can preferably at least on a transverse edge on both transverse edges, at least two laterally spaced Have recordings for the fasteners, where the passage opening in width preferably up to the middle one or both of the laterally spaced recordings of one or both transverse edges extends. Preferably extends the passage opening across the middle of one or both recordings of a transverse edge of the plate, e.g. B. up to about the outside edge of the recordings, which the Longitudinal plate axis is facing away. The extension of the width relates preferably facing the spine Plate underside or on the narrowest diameter of the respective opening when the openings z. B. have framed edges.

Die im Bereich der Querränder der Wirbelplatte angeordnete Aufnahmen für die Befestigungselemente können vom Querrand gleich weit oder unterschiedlich weit beabstandet sein. Die Verbindungslinie zweier an einem Plattenquerrand angeordneten Aufnahmen für die Befestigungselemente kann senkrecht oder schräg zur Plattenlängsachse verlaufen. Der Versatz der Aufnahmen zur Plattenlängs- und/oder Querachse kann an beiden Querrändern der Wirbelplatte dem Betrag und/oder der Richtung nach gleich oder unterschiedlich sein. Die Verbindungslinie der Aufnahmen an einem Plattenende kann zur Plattenlängsachse in einem Winkel von 85-45°, vorzugsweise ca. 60°, einschließen, ohne hierauf beschränkt zu sein. The one arranged in the area of the transverse edges of the vortex plate Recordings for the fasteners can be the same from the transverse edge be far or differently spaced. The Connection line of two arranged on a plate edge Recordings for the fasteners can be perpendicular or at an angle to Longitudinal plate axis run. The offset of the recordings Longitudinal and / or transverse axis of the plate can on both transverse edges Vortex plate equal in amount and / or direction or be different. The connecting line of the recordings one plate end can be at an angle of Include 85-45 °, preferably about 60 °, without this to be limited.

Die Aufnahmen der Wirbelplatte für die Befestigungselemente können als Aufnahmelöcher ausgeführt sein. The recordings of the swirl plate for the fasteners can be designed as receiving holes.

Vorteilhafterweise weist die Durchtrittsöffnung an zumindest einem Querrand im Bereich der Plattenachse eine sich in Richtung auf einen Querrand der Wirbelplatte erstreckende Ausbuchtung mit einer Breite auf, die die Anlage des Angriffselementes eines Repositionsinstrumentariums in der Ausbuchtung ermöglicht. Die Ausbuchtung kann bogenförmig oder im wesentlichen halbkreisförmig sein. Das Angriffselement des Repositionsinstrumentariums kann linienförmig oder flächig an den Rand der Ausbauchung anlegbar sein, so dass die Angriffselemente des Repositionsinstrumentariums hierdurch gegen eine Querverschiebung zur Plattenlängsachse gesichert in die Ausbauchungen eingreifen können, wodurch die Distraktion der Wirbel erleichtert bzw. definiert begrenzt werden kann. Die Ausbauchung ist vorzugsweise auf der Plattenlängsachse angeordnet und vorzugsweise gleich weit von zwei benachbarten Aufnahmelöchern für Befestigungselemente und mittig zwischen diesen angeordnet. The passage opening advantageously has at least a transverse edge in the area of the plate axis Direction extending to a transverse edge of the vertebral plate Bulge with a width on which the attachment of the attack element a reduction instrument in the bulge allows. The bulge can be arcuate or essentially be semicircular. The attack element of the Reduction instruments can be linear or flat on the edge of the Bulge can be applied, so that the attack elements of the Reduction instruments hereby against a transverse displacement engage securely in the bulges on the longitudinal axis of the panel can, which makes the distraction of the vertebrae easier or defined can be limited. The bulge is preferred arranged on the longitudinal axis of the plate and preferably the same far from two adjacent receiving holes for Fasteners and arranged centrally between them.

Ferner kann die Durchtrittsöffnung an mindestens einem Querrand, vorzugsweise an beiden, ausgehend von einem Längsrand sich über die Breite des Randes in Richtung auf einen Querrand der Wirbelplatte erweitern. Vorzugsweise kann hierbei das Angriffselement des Repositionsinstrumentarium an dem Wirbel vollständig in der Längserweiterung der Durchtrittsöffnung positioniert und somit eine im wesentlichen rechteckige freie Durchtrittsöffnung mit einen optimalen Zugang zur Wirbelsäule bzw. zum Bandscheibenzwischenraum bereit gestellt werden. Furthermore, the passage opening on at least one Transverse edge, preferably on both, starting from a longitudinal edge across the width of the edge towards a transverse edge expand the vortex plate. Preferably, here Attack element of the reduction instruments on the vertebra completely in the longitudinal extension of the passage opening positioned and thus a substantially rectangular free Passage opening with optimal access to the spine or be provided to the intervertebral disc space.

Die Befestigungselemente der Wirbelplatte können als Schrauben wie beispielsweise Spongiosaschrauben, vorzugsweise Spreizdübelschrauben, ausgebildet sein. Die Befestigungselemente können jeweils eine kopfartige Verbreiterung zur Halterung derselben an der Wirbelplatte aufweisen, die an dem Befestigungselement einstückig angeformt oder als ein lösbar befestigbares Bauteil ausgeführt sein kann. The fasteners of the peg plate can be used as screws such as cancellous bone screws, preferably Expansion dowel screws. The fasteners can each a head-like widening for holding the same have on the vortex plate on the fastener molded in one piece or as a releasably attachable component can be executed.

Die Aufnahmen der Wirbelsäulenplatte und die kopfartigen Verbreiterung des zugeordneten Befestigungselementes sind derart ausgebildet, dass das Befestigungselement in verschiedenen Winkelstellungen zur Hauptebene der Wirbelplatte anordenbar und an den Wirbeln festlegbar ist. Der maximale Verschwenkwinkel der Befestigungselementlängsachse zur Längsachse der korrespondierenden Aufnahme kann bis ca. 4° oder bis ca. 10°, ggf. bis zu 20° betragen, ohne hierauf beschränkt zu sein. Der maximale Verschwenkwinkel kann auch kleiner 4° sein. Aufgrund einer Krümmung der Wirbelplatte kann die Längsachse der Aufnahme einen Winkel zur Plattennormalen auf Höhe der Plattenlängschse aufweisen. Das Befestigungselement weist hierbei vorzugsweise einen linienförmigen oder flächigen Anlagebereich mit der zugeordneten Aufnahme der Wirbelplatte auf, wobei sich der Anlagebereich vorzugsweise vollumfänglich um das Befestigungselement bzw. die Aufnahme erstreckt. The recordings of the spinal plate and the head-like Widening of the associated fastener are such trained that the fastener in different Angular positions to the main plane of the vortex plate can be arranged and on the vertebrae can be fixed. The maximum swivel angle of the Fastening element longitudinal axis to the longitudinal axis of the Corresponding recording can be up to approx. 4 ° or up to approx. 10 °, if necessary up to Amount to 20 ° without being limited to this. The maximum Swivel angle can also be less than 4 °. Because of a Curvature of the vertebral plate can be the longitudinal axis of the recording an angle to the plate normal at the height of the longitudinal plate exhibit. The fastener preferably has a linear or flat investment area with the assigned recording of the vortex plate, the Contact area preferably all around the fastening element or the recording extends.

Um eine größtmögliche Anlagefläche des Befestigungselementes an der Aufnahme der Wirbelplatte bei verschiedenen Winkelstellungen sicherzustellen, sind die Aufnahme der Wirbelplatte und/oder der korrespondierende Haltebereich des Befestigungselementes vorzugsweise in Form von Kugeloberflächenbereichen geformt, die gekrümmte Flächen im dreidimensionalen Raum darstellen und sich zumindest teilweise über den Kugelumfang und über die Höhe der Kugel erstrecken. Vorzugsweise erstrecken sich diese Bereiche jeweils vollumfänglich um den Kugelumfang, insbesondere in Form von Kugelzonen. Vorzugsweise erweitert sich der kugeloberflächenartige Bereich der Aufnahme, in der der kugelkopfartige Bereich des Befestigungselementes gehalten wird, im Querschnitt in Richtung auf die der Wirbelsäule abgewandte Seite der Wirbelplatte hin. Die kugelkopfartige Verbreiterung des Befestigungselementes ist hierbei ebenfalls vorzugsweise in Form eines zweidimensionalen, vorzugsweise vollumfänglichen, Kugeloberflächenbereichs ausgeführt, der sich gekrümmt im dreidimensionalen Raum erstreckt, und der sich zu der der Wirbelsäule abgewandten Seite hin kontinuierlich erweitern kann. Die Anlageflächen von Aufnahme und Befestigungselement können in verschiedenen Winkelstellungen des Befestigungselementes flächig aneinander anliegen. Der zugeordneten Haltebereiche von Aufnahme und Befestigungselement bestehen vorzugsweise beide aus einem bei bestimmungsgemäßer Handhabung praktisch undeformierbarem Material wie einem Metall. Bei festgezogenem Befestigungselement stützt dann die Aufnahme das Befestigungselement spielfrei ab. For the largest possible contact surface of the fastener the inclusion of the vortex plate at different Ensuring angular positions are the inclusion of the swirl plate and / or the corresponding holding area of the Fastening element preferably in the form of spherical surface areas shaped, the curved surfaces in three-dimensional space represent and at least partially over the circumference and extend over the height of the ball. Preferably extend these areas are completely around the circumference of the sphere, especially in the form of spherical zones. Preferably expanded the spherical surface-like area of the recording in which the spherical head-like area of the fastener is held is, in cross section towards that of the spine opposite side of the peg plate. The spherical head Widening of the fastener is also here preferably in the form of a two-dimensional, preferably full, spherical surface area executed, which is curved extends in three-dimensional space, and which extends to that of Continually expand the side facing away from the spine can. The contact surfaces of the receptacle and fastener can be in different angular positions Fasten the fastener flat against each other. The assigned Holding areas of receptacle and fastener exist preferably both from one when used as intended practical undeformable material like a metal. at tightened fastener then supports the recording Fastening element free of play.

Es sei hier betont, dass die Verbreiterung des kugelkopfartige n Bereichs des Befestigungselementes nicht als Verbreiterung gegenüber dem Schaft des Befestigungselementes verstanden werden soll, was aber natürlich der Fall sein kann, sondern sich auf die kugelförmige Gestalt als solche bezieht. It should be emphasized here that the broadening of the spherical head n Area of the fastener not as a widening understood with respect to the shaft of the fastener should be, which of course can be the case, but rather refers to the spherical shape as such.

Die Aufnahmen der Wirbelplatte für die Befestigungselemente sind vorzugsweise derart ausgebildet, dass das Befestigungselement im wesentlichen senkrecht zur Plattenhauptebene oder senkrecht zur Oberfläche der Wirbelplatte im Bereich der Aufnahme in die zugeordnete Aufnahme einführbar ist. The recordings of the swirl plate for the fasteners are preferably designed such that the Fastening element essentially perpendicular to the plate main plane or perpendicular to the surface of the vortex plate in the area of the recording can be inserted into the associated receptacle.

Vorzugsweise sind die Aufnahmen der Wirbelplatte als separate hülsenartige Einsätze ausgebildet, die in korrespondierende Durchtrittsöffnungen des einteiligen Plattenkörpers einsetzbar sind. Vorzugsweise ist jeder der Aufnahmen der Wirbelplatte für die Befestigungselemente ein separater Einsatz zugeordnet. Die Einsätze können in die Wirbelplatte einsteckbar oder eindrehbar ausgeführt sein und in der Wirbelplatte verdrehbar oder drehfest gehaltert sein. Die Innenseiten der Durchführungsöffnungen der Einsätze stellen Haltebereiche für die Befestigungselemente dar, die eine winkelvariable Anordnung der Befestigungselemente an der Wirbelplatte ermöglichen können. The recordings of the swirl plate are preferably separate sleeve-like inserts formed in corresponding Through openings of the one-piece plate body can be used are. Each of the receptacles of the swirl plate is preferably for the fasteners assigned a separate insert. The Inserts can be inserted or screwed into the swirl plate be executed and rotatable in the swirl plate or be held against rotation. The inside of the feedthrough openings of the inserts provide holding areas for the fasteners represents an angularly variable arrangement of the fasteners on the vortex plate.

Gegebenenfalls können auch an Stelle der Einsätze auswechselbare Adapterstücke vorgesehen sein, die eine zu den Einsätzen komplementäre Ausgestaltung aufweisen und als Bestandteile der Befestigungselemente anzusehen sind, um verschiedene Winkelstellungen der Befestigungselemente zur Wirbelplatte zu ermöglichen, wobei die Adapterstücke zusammen mit den Befestigungselementen gegenüber der Wirbelplatte verschwenkbar sind. Die Adapterstücke bestehen dann ebenfalls vorzugsweise aus einem im wesentlichen starren und undeformierbaren Material. If necessary, you can also replace the stakes interchangeable adapter pieces are provided, one to the inserts have complementary design and as components of Fasteners are considered to be different Angular positions of the fasteners to the peg plate allow, the adapter pieces together with the Fasteners are pivotable relative to the peg plate. The adapter pieces then preferably also consist of an essentially rigid and undeformable material.

Durch Bereitstellung verschiedener Einsätze oder Adapter, die an unterschiedliche Durchmesser oder sonstige Ausgestaltungen der Befestigungselemente angepasst sind, kann die Wirbelplatte variabler eingesetzt werden. By providing various inserts or adapters that to different diameters or other configurations the fasteners are adjusted, the peg plate can be used more flexibly.

Ferner sind Mittel zur winkelstabilen Festlegung der Befestigungselemente, die in verschiedenen Winkelstellungen zur Plattenlängsachse oder zur Plattenlängsachse anordenbar sind, vorgesehen. Durch diese Mittel kann das Befestigungselement kraft- und/oder formschlüssig in der gewählten Winkelstellung festgelegt und somit ein sicherer Halt der Wirbelplatte gewährleistet werden. There are also means for fixing the angle stable Fasteners used in different angular positions Plate longitudinal axis or can be arranged to the plate longitudinal axis, intended. The fastening element can be and / or positively in the selected angular position fixed and thus ensures a secure hold of the peg plate become.

Das Mittel zur winkelstabilen Festlegung der Befestigungselemente kann als deformierbares, insbesondere elastisch deformierbares Klemmelement, z. B. aus einem Gummi- oder Kunststoffmaterial, ausgeführt sein. Das Klemmelement kann, wenn das Spannelement außer Angriff steht, mit Vorspannung, spielfrei oder mit Spiel in der Aufnahme der Wirbelplatte angeordnet sein. The means for the angular stable determination of the Fasteners can be deformable, especially elastic deformable clamping element, e.g. B. from a rubber or Plastic material. The clamping element can, if that Clamping element is out of attack, with preload, free of play or arranged with play in the receptacle of the swirl plate his.

Vorzugsweise ist das Mittel zur winkelstabilen Festlegung des Befestigungselementes auf der Oberseite einer kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes auflegbar, vorzugsweise flächig auflegbar, und mittels eines Spannelementes unter axialer und/oder radialer Krafteinwirkung gegen die kopfartige Verbreiterung verspannbar, so dass das Befestigungselement winkelstabil an der Wirbelplatte gehaltert werden kann. Durch diese Anordnung des Klemmelementes ist eine besonders kompakte Bauform der Klemmeinrichtung gegeben. Preferably, the means for fixing the angle stable Fastening element on the top of a head-like Widening of the fastener can be placed, preferably can be placed flat, and by means of a clamping element under axial and / or radial force against the head-like Widening braced so that the fastener can be held at a stable angle on the swirl plate. Through this The arrangement of the clamping element is a particularly compact one Design of the clamping device given.

Das Klemmelement kann gegen die Oberseite der kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes und gegen die Innenwandung des Haltebereichs der Wirbelplatte für das Befestigungselement, der ein Bereich des einstückigen Plattenkörpers oder beispielsweise eines hülsenartigen Einsatzes darstellen kann, verspannt werden. Als Spannelement kann eine Mutter dienen, die auf einem sich von der kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes von der Wirbelsäule weg erstreckenden Gewindeabschnittes mit Außengewinde zu dem Befestigungselement längs verschiebbar angeordnet ist. Vorzugsweise weist das Klemmelement eine konische aufweitbare Innenfläche auf, wozu das Klemmelement in Art eines Hohlkegelstumpfes ausgeführt sein kann, und das Spannelement weist eine Spannfläche auf, die flächig an die konische Innenfläche des Klemmelementes anlegbar ist, so dass bei Verspannen des Spannelementes, beispielsweise durch eine Axialbewegung in der Längsachse des Befestigungselementes, das Klemmelement überwiegend axial gegen das Befestigungselement und überwiegend radial gegen den zugeordneten Haltebereich der Wirbelplatte verspannt werden kann. Die an das Spannelement anlegbare Konusfläche des Klemmelementes, vorzugsweise eine Innenkonusfläche, kann mit der Befestigungselementlängsachse einen Winkel von 60-45° oder weniger, vorzugsweise ca. 30° bis ca. 20° oder auch weniger einschließen. Der Konus verbreitert sich hierbei vorzugsweise zu dem dem Schaft des Befestigungselementes abgewandten Ende hin. Die Konusfläche kann zur Oberfläche der kugelkopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes einen Winkel von ca. 120°-60, vorzugsweise 105°-75°, besonders bevorzugt ca. 90° einschließen. Die flache Unterseite des Klemmelementes, die vorzugsweise ebenfalls konisch ausgeführt ist, kann mit der konischen Spannelementanlagefläche einen Winkel von 60°-120°, vorzugsweise 75°-105°, besonders bevorzugt ca. 90° einschliessen. Vorzugsweise ist die Spannfläche des Spannelementes ebenfalls konisch ausgebildet und linienförmig oder flächig vollumfänglich gegenüber der Konusfläche des Klemmelementes kraftbeaufschlagbar. Die konische Anlagefläche des Klemmelementes kann als Innenkonus ausgeführt sein, so dass das Spannelement in das Klemmelement eingreift, die konische Anlagefläche kann ggf. auch als Außenkonus ausgeführt sein, so dass das Spannelement das Klemmelement außenseitig umgreift. The clamping element can against the top of the head-like Widening of the fastener and against the inner wall the holding area of the swirl plate for the fastening element, which is an area of the one-piece plate body or can represent, for example, a sleeve-like insert, clamped become. A nut can be used as a tensioning element different from the head-like widening of the Fastener extending from the spine threaded portion with external thread to the fastener longitudinally is arranged. The clamping element preferably has one conical expandable inner surface, for which the clamping element in Art a truncated cone can be performed, and that Clamping element has a clamping surface that is flat on the conical Inner surface of the clamping element can be applied, so that at Bracing the clamping element, for example by a Axial movement in the longitudinal axis of the fastener, the Clamping element mainly axially against the fastening element and predominantly radially against the assigned holding area of the Vortex plate can be clamped. The to the tensioning element conical surface of the clamping element that can be applied, preferably a Inner cone surface, can be attached to the longitudinal axis of the fastener an angle of 60-45 ° or less, preferably about 30 ° to Include about 20 ° or less. The cone widens this preferably corresponds to that of the shaft of the Fastening end facing away. The conical surface can be used for Surface of the spherical widening of the Fastening element an angle of approximately 120 ° -60, preferably 105 ° -75 °, particularly preferably include approximately 90 °. The flat bottom of the clamping element, which is preferably also conical is designed with the conical clamping element contact surface an angle of 60 ° -120 °, preferably 75 ° -105 °, particularly preferably enclose approx. 90 °. The clamping surface is preferably of the clamping element also conical and linear or flat across the entire conical surface of the Clamping element can be loaded with force. The conical contact surface of the clamping element can be designed as an inner cone, so that the clamping element engages in the clamping element, the conical Contact surface can optionally also be designed as an outer cone, so that the clamping element engages around the outside of the clamping element.

Der Anlagebereich des Klemmelementes an der Aufnahme der Wirbelplatte und/oder die korrespondierende Anlagefläche des Haltebereichs der Aufnahme können die Form eines Kugeloberflächenabschnittes, vorzugsweise eines vollumfänglichen in Art einer Kugelzone aufweisen. Die korrespondierenden Flächen sind vorzugsweise linienförmig oder flächig Anlageflächen aneinander anlegbar. Das kraft- und/oder formschlüssig auf das Befestigungselement unmittelbar einwirkende Element wie z. B. das Klemmelement oder das Mittel zur winkelstabilen Festlegung des Befestigungselementes insgesamt können hierdurch wie auch das Befestigungselement, vorzugsweise bewegungsgekoppelt mit diesem, in verschiedenen Winkelstellungen bzw. Neigungen zur Wirbelplatte angeordnet und in einer frei gewählten Winkelstellung gegenüber dieser zur Festlegung des Befestigungselementes verklemmt werden. Der Haltebereich der Wirbelplatte kann hierbei im wesentlichen die Form einer Ringnut mit kreisbogenförmigem Nutgrund aufweisen, die den Nutgrund beidseitig umgebenden Nutflanken können eine unterschiedliche oder die gleiche Höhe des Nutgrundes aufweisen. An einer oder beiden Nutflanken, vorzugsweise der bezogen auf den Wirbelplattenquerschnitt bezogenen Nutflanke, können ein oder mehrere Mittel wie z. B. ein Absatz zur Begrenzung des Verschwenkwinkels des Klemmelementes und/oder der kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes vorgesehen sein. The contact area of the clamping element on the reception of the Vortex plate and / or the corresponding contact surface of the Holding area of the recording can take the form of a Spherical surface section, preferably a fully circumferential type Show spherical zone. The corresponding areas are preferably linear or flat contact surfaces on each other applied. The non-positive and / or positive on the Fastening element directly acting such. B. that Clamping element or the means for fixing the angle stable Fastening element as a whole can hereby like that Fastening element, preferably coupled with movement this, in different angular positions or inclinations to Vortex plate arranged and in a freely chosen angular position compared to this for fixing the fastener be jammed. The holding area of the swirl plate can be essentially the shape of an annular groove with a circular arc Have groove base that surround the groove base on both sides Groove flanks can have a different or the same height Have groove base. On one or both groove flanks, preferably related to the cross-section of the vortex plate Groove edge, one or more agents such as. B. a paragraph to limit the pivoting angle of the clamping element and / or the head-like widening of the Fastener may be provided.

Vorzugsweise ist der maximale Durchmesser des Haltebereiches der Wirbelplatte für das Mittel zur winkelstabilen Festlegung des Befestigungselementes, z. B. der des Haltebereichs für das Klemmelement, zumindest geringfügig größer als der des Haltebereiches für die kopfartige Verbreiterung des Befestigungselementes. The maximum diameter of the holding area is preferably the peg plate for the means for angularly stable fixing the fastener, e.g. B. that of the holding area for the Clamping element, at least slightly larger than that of the Holding area for the head-like widening of the Fastener.

Die Erfindung sei im nachfolgenden beispielhaft anhand eines Ausführungsbeispiels beschrieben und anhand der Figuren beispielhaft erläutert. Es zeigen: The invention is illustrated below by way of example using a Described embodiment and with reference to the figures exemplified. Show it:

Fig. 1 eine Draufsicht auf eine erfindungsgemäße Wirbelplatte (Fig. 1a), einen Querschnitt der Wirbelplatte entlang der Linie I-I (Fig. 1b) und entlang der Linie II-II (Fig. 1c) sowie eine Draufsicht auf eine abgewandelte Wirbelplatte (Fig. 1d); Fig. 1 is a plan view of an inventive swirler plate (Fig. 1a), a cross-section of the swirl plate taken along the line II (Fig. 1b) and along the line II-II (Fig. 1c) and a plan view of a modified vortex plate (Fig. 1d);

Fig. 2 ein Querschnitt einer abgewandelten Wirbelplatte nach Fig. 1a mit separaten Einsätzen in den Aufnahmelöchern für die Befestigungselemente; FIG. 2 shows a cross section of a modified swirl plate according to FIG. 1a with separate inserts in the receiving holes for the fastening elements;

Fig. 3 eine Seitenansicht im Teilaufriss einer Wirbelplatte auf Höhe der Aufnahmelöcher mit in dem Einsatz positionierten Befestigungselement in vertikaler Stellung (Fig. 3a) und in verschwenkter Stellung (Fig. 3b); Figure 3 is a side view in partial elevation of a swirl plate at the level of the receiving holes positioned in the insert attachment element in a vertical position and in the pivoted position (Fig. 3b). (Fig. 3a);

Fig. 4 einen Klemmring nach Fig. 3 in Ansicht von oben ( Fig. 4a), im Querschnitt (Fig. 4b) und in Ansicht von unten (Fig. 4c), und Fig. 4 shows a clamping ring according to Fig. 3 in top view ( Fig. 4a), in cross section ( Fig. 4b) and in bottom view ( Fig. 4c), and

Fig. 5 eine Draufsicht auf eine erfindungsgemäße Wirbelplatte einer weiteren Ausführungsform. Fig. 5 is a plan view of a vortex plate according to the invention of a further embodiment.

Die Wirbelplatte 1 weist nach Fig. 1a einen einteiligen Plattenkörper mit im wesentlichen rechteckiger Form und abgerundeten Ecken und gemäß Fig. 1b einen gewölbten Querschnitt auf, um an die Außenkontur der Wirbelsäule angepasst zu sein. Die Wirbelplatte ist jeweils bezüglich einer die Plattenlängsachse 2 sowie bezüglich einer die Querachse 3 enthaltenden Ebene spiegelsymmetrisch. An den beiden Endbereichen 4 sind jeweils zwei symmetrisch zur Plattenlängsachse angeordnete Aufnahmen in Form von Aufnahmelöchern 5 für die in Fig. 3 dargestellten Befestigungselemente vorgesehen. Die Verbindungslinie der beiden Aufnahmelöcher 5 eines Plattenendes verläuft senkrecht zur Plattenlängsachse 2 und parallel zum Querrand 6 der Wirbelplatte. According to FIG. 1a, the vertebral plate 1 has a one-piece plate body with an essentially rectangular shape and rounded corners and, according to FIG. 1b, an arched cross section in order to be adapted to the outer contour of the spine. The vortex plate is in each case mirror-symmetrical with respect to a longitudinal axis 2 of the plate and with respect to a plane containing the transverse axis 3 . At the two end regions 4 there are two receptacles arranged symmetrically to the longitudinal axis of the plate in the form of receiving holes 5 for the fastening elements shown in FIG. 3. The line connecting the two receiving holes 5 of a plate end runs perpendicular to the longitudinal axis 2 of the plate and parallel to the transverse edge 6 of the swirl plate.

Zwischen den Lochpaaren an den gegenüberliegenden Plattenenden ist eine fensterartige Durchtrittsöffnung 7 vorgesehen, die sich bis auf die Stege 8 an den Längsrand 9 der Platte erstreckt, wobei der Steg 8 eine Breite aufweist, die in etwa der Stärke d der Wirbelplatte (Fig. 1b) entspricht. Die Längsränder 10 der Durchtrittsöffnung 7 verlaufen parallel zu den Längsrändern 9 der Wirbelplatte und sind mit angefasten Bereichen 11 versehen, die sich über die gesamte Länge des Längsrandes 10 der Durchtrittsöffnung erstrecken, wodurch ein Eingriff in die Durchtrittsöffnung erleichtert ist. Between the pairs of holes on the opposite plate ends, a window-like passage opening 7 is provided, which extends to the webs 8 on the longitudinal edge 9 of the plate, the web 8 having a width which is approximately the thickness d of the swirl plate ( FIG. 1b) equivalent. The longitudinal edges 10 of the passage opening 7 run parallel to the longitudinal edges 9 of the swirl plate and are provided with chamfered areas 11 which extend over the entire length of the longitudinal edge 10 of the passage opening, whereby an engagement in the passage opening is facilitated.

Die gegenüberliegenden Endbereiche 4 der Wirbelplatte können an verschiedenen Wirbeln der Wirbelsäule durch in die Aufnahmelöcher 5 eingeführte Befestigungselemente wie Spreizdübelschrauben an der Wirbelsäule befestigt werden, wodurch die Wirbelsäule fixiert werden kann. Die Durchtrittsöffnung 7 kann hierbei oberhalb des Bandscheibenzwischenraumes der Wirbel angeordnet werden, wobei ein Repositionsinstrumentarium mit zwei Angriffsstiften in die Durchtrittsöffnung 7 eingeführt und an den benachbarten Wirbeln der Wirbelsäule oder an einem im Bandscheibenzwischenraum eingeführten Cage eingreifen kann, um eine Distraktion der Wirbel zu bewirken. Die Länge der Durchtrittsöffnung 7 auf Höhe der Plattenlängsachse 2 entspricht in etwa der Plattenbreite, der Längsrand 10 der Durchtrittsöffnung ist in etwa mittig zwischen dem Zentrum der Aufnahmelöcher 5 und dem dem Längsrand 9 benachbarten Außenrand der Löcher 5 angeordnet. The opposite end regions 4 of the vertebral plate can be fastened to the spine at different vertebrae of the spine by fastening elements, such as expansion dowel screws, inserted into the receiving holes 5 , as a result of which the spine can be fixed. The passage opening 7 can in this case be arranged above the intervertebral disc space, a reduction instrument with two engagement pins being inserted into the through opening 7 and being able to engage on the adjacent vertebrae of the spine or on a cage inserted in the intervertebral disc space in order to cause distraction of the vertebrae. The length of the passage opening 7 at the height of the plate longitudinal axis 2 corresponds approximately to the plate width, the longitudinal edge 10 of the passage opening and the arranged approximately centrally between the center of the holes 5 the longitudinal edge 9 adjacent outer edge of the holes. 5

Die Durchtrittsöffnung weist auf Höhe der Plattenlängsachse 2 sich jeweils zu den beiden Querrändern 6 hin erstreckende halbkreisförmige Ausbuchtungen 12 auf, deren Durchmesser derart bemessen ist, dass die Angriffselemente des Repositionsinstrumentariums linienförmig an dem Rand der Ausbuchtung 12 angelegt und hierdurch gegen eine Querverschiebung gesichert werden können. Der Querrand 13 der Durchtrittsöffnung 7 erweitert sich ausgehend von dem Längsrand 10 bis hin zur Plattenlängsachse bzw. zum Außenrand der Ausbuchtung 12, so dass die Durchtrittsöffnung 7 (ohne Berücksichtigung der Ausnehmung 12) auf Höhe der Plattenlängsachse eine etwas größere Länge als im Bereich des Plattenrandes aufweist. Die Längserweiterung der Durchtrittsöffnung 7 auf Höhe der Plattenlängsachse entspricht in etwa dem Durchmesser der Ausbuchtung 12, so dass bei in den beiden Ausbuchtungen 12 angeordneten stiftförmigen Repositionselementen des Repositionsinstrumentariums eine im wesentlichen rechteckige Durchtrittsöffnung bereitgestellt wird. At the level of the longitudinal axis 2 of the plate, the passage opening has semicircular bulges 12 , each of which extends towards the two transverse edges 6 , the diameter of which is dimensioned such that the engagement elements of the reduction instruments are applied linearly to the edge of the bulge 12 and can thereby be secured against transverse displacement. The transverse edge 13 of the passage opening 7 widens starting from the longitudinal edge 10 to the longitudinal axis of the plate or to the outer edge of the bulge 12 , so that the passage opening 7 (without taking into account the recess 12 ) at the height of the longitudinal axis of the plate is somewhat longer than in the area of the plate edge having. The longitudinal expansion of the passage opening 7 at the level of the longitudinal axis of the plate corresponds approximately to the diameter of the bulge 12 , so that a substantially rectangular passage opening is provided in the case of pin-shaped reduction elements of the reduction instruments arranged in the two bulges 12 .

Wie sich in Zusammenschau mit Fig. 1c ergibt, weist die Aufnahmeöffnung 5 einen Haltebereich 15 in Form eines vollumfänglichen Abschnittes einer Kugeloberfläche auf, an den ein kugelkopfartig verbreiterter korrespondierender Haltebereich des Befestigungselementes flächig und spielfrei anlegbar ist. Das Befestigungselement ist so gegen die Längsachse 16 des jeweiligen Aufnahmeloches 5 verschwenkbar, wobei die unmittelbare flächige und vollumfängliche sowie spielfreie Anlage der kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes an dem Haltebereich 15, die jeweils aus einem hochfesten Material wie z. B. Stahl bestehen, ein besonders sicherer Sitz des Befestigungselementes an der Halteplatte gewährleistet ist. Der kugelzonenförmige Haltebereich 15 ist hinterschneidungsfrei ausgeführt und weist an dem der Wirbelsäule benachbarten Ende einen geringeren Durchmesser auf als an dem der Wirbelsäule abgewandten Ende. An den Haltebereich 15 schließen sich an beiden Seiten zylinderförmige Bereiche 17 an. As can be seen in conjunction with FIG. 1c, the receiving opening 5 has a holding area 15 in the form of a completely circumferential section of a spherical surface, against which a corresponding holding area of the fastening element, widened in the manner of a ball head, can be applied flatly and without play. The fastener is pivotable against the longitudinal axis 16 of the respective receiving hole 5 , the immediate flat and full and play-free contact of the head-like widening of the fastener on the holding area 15 , each made of a high-strength material such. B. steel, a particularly secure fit of the fastener on the holding plate is guaranteed. The spherical zone-shaped holding area 15 is designed without undercuts and has a smaller diameter at the end adjacent to the spine than at the end facing away from the spine. Cylindrical regions 17 adjoin the holding region 15 on both sides.

Fig. 1d zeigt eine weitere Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Wirbelplatte, die im wesentlichen der in Fig. 1a gezeigten Ausführungsform entspricht. Der Unterschied besteht im wesentlichen darin, dass sich die Wirbelplatte über mehr als zwei Wirbel erstreckt, so dass durch die Durchtrittsöffnung 7 ein Wirbelkörper sowie die beiden angrenzenden Bandscheibenzwischenräume zugänglich sind. Fig. 1d shows a further embodiment of a vortex plate according to the invention, which essentially corresponds to the embodiment shown in Fig. 1a. The difference essentially consists in the fact that the vertebral plate extends over more than two vertebrae, so that a vertebral body and the two adjacent intervertebral disc spaces are accessible through the passage opening 7 .

Fig. 2 zeigt einen Querschnitt einer Wirbelplatte einer alternativen Ausführungsform, bei der im Unterschied zu den Wirbelplatten nach den Fig. 1a bis 1d Einsätze 20 in dem einstückigen Plattenkörper 1 eingesetzt sind, die, wie in Fig. 3 gezeigt, der Aufnahme und Halterung der kopfartigen Verbreiterung der jeweils zugeordneten Befestigungselemente dienen. Die Einsätze 20 schließen an der Unterseite 21 der Wirbelplatte, die der Wirbelsäule zugewandt ist, im wesentlichen bündig ab. Der Einsatz 20 ist außenseitig mit einem vorkragenden Bereich 22, z. B. einem umlaufenden Rand, versehen, der auf einem Stufenabsatz 23 der Wirbelplatte aufliegt. Der Einsatz 20 ist verdrehbar an der Wirbelplatte gehaltert. Benachbarte Einsätze 20 sind an der Unterseite 21 der Wirbelplatte vorzugsweise nur durch einen schmalen Steg 24 getrennt, dessen Breite weniger als 1/4 oder weniger als 1/16 der Plattenstärke d betragen kann. Fig. 2 shows a cross section of a vortex plate of an alternative embodiment, in which, in contrast to the vortex plates according to FIGS . 1a to 1d, inserts 20 are inserted in the one-piece plate body 1 , which, as shown in FIG. 3, the receiving and holding the serve head-like widening of the associated fasteners. The inserts 20 are essentially flush on the underside 21 of the vertebral plate, which faces the spine. The insert 20 is on the outside with a projecting area 22 , for. B. a peripheral edge, which rests on a step shoulder 23 of the vortex plate. The insert 20 is rotatably supported on the swirl plate. Adjacent inserts 20 are preferably separated on the underside 21 of the vortex plate only by a narrow web 24 , the width of which can be less than 1/4 or less than 1/16 of the plate thickness d.

Die Einsätze 20 können für jedes Aufnahmeloch 5 der Wirbelplatte identisch ausgebildet sein. Es können gegebenenfalls an einer Wirbelplatte auch verschiedene Einsätze angeordnet werden. Die Einsätze sind durch einfaches Umstecken gegen andere Einsätze austauschbar. The inserts 20 can be designed identically for each receiving hole 5 of the swirl plate. Various inserts can optionally also be arranged on a swirl plate. The inserts can be exchanged for other inserts by simply repositioning them.

Die Einsätze 20 weisen zwei kugelzonenförmige Bereiche 25, 26 auf, die sich jeweils voll umfänglich um die Achse 27 des hülsenförmigen Einsatzes 20 erstrecken. Der der Unterseite 21 der Wirbelplatte zugewandte kugelzonenförmige Bereich 25 dient der Aufnahme einer kopfartigen Verbreiterung 30 des Befestigungselementes 31, der der Unterseite 21 abgewandte kugelzonenförmige Bereich 26 der Aufnahme des oberhalb der kopfartigen Verbreiterung 30 angeordneten Klemmelementes, das nach dem Ausführungsbeispiel als Klemmring 32 ausgeführt ist. Der Bereich 25 erweitert sich zur Oberseite 29 der Wirbelplatte hin kontinuierlich, so dass die starre kugelkopfartige Verbreiterung 30 von oben in den Einsatz 20 eingesetzt und spielfrei an der starren Innenwandung 25a des Einsatzes 20 flächig und voll umfänglich anliegen kann. Durch die kugelzonenförmige Ausgestaltung des Bereichs 25 und der korrespondierenden Außenseite 35 der kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes ist das Befestigungselement in dem Einsatz sowohl verdrehbar als auch mit seinem Schaft 39 und der Längsachse 39a um eine beliebige senkrecht zur Achse 27 stehende Achse verschwenkbar. Der maximale Verschwenkwinkel beträgt nach dem Ausführungsbeispiel ca. 6°. The inserts 20 have two spherical zone-shaped regions 25 , 26 , each of which extends over the entire circumference about the axis 27 of the sleeve-shaped insert 20 . The spherical zone-shaped region 25 facing the underside 21 of the vortex plate serves to accommodate a head-like widening 30 of the fastening element 31 , the spherical zone-shaped region 26 facing away from the underside 21 serves to accommodate the clamping element arranged above the head-like widening 30 , which is designed as a clamping ring 32 according to the exemplary embodiment. The area 25 widens continuously towards the top 29 of the swirl plate, so that the rigid ball-like widening 30 can be inserted into the insert 20 from above and can lie flat and completely around the rigid inner wall 25 a of the insert 20 . Due to the spherical zone design of the area 25 and the corresponding outer side 35 of the head-like widening of the fastening element, the fastening element is both rotatable in use and pivotable with its shaft 39 and the longitudinal axis 39 a about any axis perpendicular to the axis 27 . According to the exemplary embodiment, the maximum pivoting angle is approximately 6 °.

Durch den kugelzonenförmigen Bereich 26 wird eine Verdrehbarkeit und insbesondere Verschwenkbarkeit des Klemmelementes ermöglicht, wobei hier die ballige, kugelzonenförmige Aussenfläche 43 des Klemmringes in Segmente 47 unterteilt ist (Fig. 4). Der kugeloberflächenartige Abschnitt des zugeordneten Aufnahmebereichs 26, der eine gekrümmte zweidimensionale Fläche im dreidimensionalen Raum darstellt, erstreckt sich hier vollumfänglich um die Achse 27, d. h. in Art einer Kugelzone. Der Bereich 26 entspricht einer Kugelzone auf Höhe des Kugelmittelpunktes und ist somit in Art einer Umfangsnut mit einem Nutgrund in Form eines Kreisbogenabschnittes ausgebildet. Bei Aufweitung des Klemmringes durch Betätigung der Mutter 40 kann die Aussenfläche 43 vollflächig gegen die Innenfläche 26a des Bereichs 26 gepresst werden. Durch die Nutränder 36, 37 wird der aus einem elastisch deformierbaren Material bestehende Klemmring in axialer Richtung gesichert. Durch den Absatz 38 wird der Verschwenkwinkel des Klemmringes um eine zur Achse 27 senkrecht stehenden Achse begrenzt. The spherical zone-shaped region 26 enables the clamping element to be rotated and, in particular, pivoted, the spherical, spherical zone-shaped outer surface 43 of the clamping ring being divided into segments 47 ( FIG. 4). The spherical surface-like section of the associated receiving region 26 , which represents a curved two-dimensional surface in three-dimensional space, extends here completely around the axis 27 , ie in the manner of a spherical zone. The area 26 corresponds to a spherical zone at the level of the spherical center and is thus designed in the manner of a circumferential groove with a groove base in the form of a circular arc section. When the clamping ring is widened by actuating the nut 40 , the entire surface 43 can be pressed against the inner surface 26 a of the region 26 . The clamping ring made of an elastically deformable material is secured in the axial direction by the groove edges 36 , 37 . Paragraph 38 limits the pivoting angle of the clamping ring about an axis perpendicular to axis 27 .

Wie aus Fig. 3 und 4 hervorgeht, wird der Klemmring 32, der im unbelasteten Zustand mit geringem Spiel in den Einsatz 20 eingesetzt werden kann, durch ein Spannelement in Form einer Mutter 40 in axialer Richtung gegen die kopfartige Verbreiterung 30 des Befestigungselementes und gleichzeitig in radialer Richtung auf die Innenfläche des kugelzonenförmigen Bereichs 26 verspannt, wozu die Mutter in axialer Richtung auf dem Gewindeabschnitt 44 mit Außengewinde in Richtung auf das Klemmelement verschraubt wird. Hierzu weist der Klemmring 32 eine konische Innenfläche 41 und die Mutter 40 im Bereich ihrer Unterseite eine korrespondierende konische Außenfläche 42 auf, welche flächig und vollumfänglich aneinander anlegbar sind. Wie in Fig. 4 dargestellt weist der mit einem durchgehenden Schlitz 45 versehene Klemmring 32 über den Umfang verteilte Materialschwächungen 46 auf, um eine radiale Erweiterung des Klemmringes und vollflächige Anlage der Klemmringaußenseite an dem Bereich 26 zu erleichtern. Die Innenkonusfläche 42 weist zur Längsachse des Ringes eine Neigung von ca. 20° auf. Die Unterseiten der Ringsegmente 47 aber auch der Ringfläche 48 liegen bei Verspannung des Klemmringes gegen die ebenfalls konische Oberseite 33 kopfartige Verbreiterung 30 flächig über die gesamte radiale Erstreckung der Segmente an. Such as 3 and 4 can be seen from Fig., The clamping ring 32 which can be used in the unloaded state with little play into the insert 20 by a clamping element in the form of a nut 40 in the axial direction against the head-like widening 30 of the fastening element and simultaneously is in the radial direction on the inner surface of the spherical zone-shaped region 26 , for which purpose the nut is screwed in the axial direction on the threaded section 44 with an external thread in the direction of the clamping element. For this purpose, the clamping ring 32 has a conical inner surface 41 and the nut 40 in the region of its underside has a corresponding conical outer surface 42 , which can be placed against one another over the full area. As shown in FIG. 4, the clamping ring 32 , which is provided with a continuous slot 45 , has material weakenings 46 distributed over the circumference in order to facilitate radial expansion of the clamping ring and full contact of the outside of the clamping ring with the region 26 . The inner cone surface 42 has an inclination of approximately 20 ° to the longitudinal axis of the ring. The undersides of the ring segments 47 and also of the ring surface 48 lie flat over the entire radial extent of the segments when the clamping ring is braced against the likewise conical upper side 33 head-like widening 30 .

Das Befestigungselement 31 besteht nach dem Ausführungsbeispiel aus einer Spreizschraube 50, die durch eine innere Kernschraube 51 an ihrem geschlitzten unteren Ende aufgeweitet werden kann. Hierzu ist die Kernschraube in bekannter Weise mit einem Außengewinde 52 an einem Innengewinde der Spreizschraube verschraubbar und axial verschiebbar. Die Kernschraube weist ein konusförmiges freies unteres Ende auf, welches an einen Absatz der Spreizschraube anlegbar ist, der auf Höhe eines am unteren Ende der Spreizschraube ausmündenden Längsschlitzes angeordnet ist, wodurch beim Einschrauben der Kernschraube in die Spreizschraube das geschlitzte Ende der Spreizschraube aufweitbar ist. An der Kernschraube ist der Gewindeabschnitt 44, der sich bis oberhalb der kopfartigen Verbreiterung 30 der Spreizschraube 50 erstreckt, einstückig angeformt. According to the exemplary embodiment, the fastening element 31 consists of an expansion screw 50 , which can be expanded by an inner core screw 51 at its slotted lower end. For this purpose, the core screw can be screwed and axially displaceable in a known manner with an external thread 52 on an internal thread of the expansion screw. The core screw has a conical free lower end which can be placed on a shoulder of the expansion screw, which is arranged at the level of a longitudinal slot opening out at the lower end of the expansion screw, whereby the slotted end of the expansion screw can be expanded when the core screw is screwed into the expansion screw. The threaded section 44 , which extends to above the head-like widening 30 of the expansion screw 50 , is integrally formed on the core screw.

Die Wirbelplatte gemäss Fig. 5 stellt eine Abwandlung der Wirbelplatte nach Fig. 1 dar, wobei gleiche Merkmale mit gleichen Bezugsziffern versehen sind. Im Unterschied zu dem Ausführungsbeispiel nach Fig. 1 ist hier der einstückige Plattenkörper 60 gebogen ausgeführt, um bei längeren Instrumentierungsstrecken der anatomischen Krümmung der Wirbelsäule folgen zu können. Beide Längsränder 61 der Wirbelplatte sind an beiden Endbereichen 62 der Platte zu deren Längsachse 63 hin jeweils ca. 35° in entgegengesetzten Richtungen mehr oder weniger scharfwinkelig abgewinkelt, wodurch eine im wesentlichen C-förmige Wirbelplatte resultiert, bei der auf einer Längsseite beide Endbereiche der Platte zur Hauptachse hin und auf der gegenüberliegenden Längsseite beide Plattenendbereiche von der Plattenlängsachse weg springen. Die Querränder der Wirbelplatte und die Querränder der fensterartigen Durchtrittsöffnung verlaufen senkrecht zur Mittelachse 64 der Plattenendbereiche 62, so dass eine annähernd trapezförmige Durchtrittsöffnung 65 resultiert. Die Durchtrittsöffnung verläuft über ca. 66% ihrer Maximallänge längs der Plattenlängsachse symmetrisch zu dieser. Bezugszeichenliste 1 Wirbelplatte
2 Längsachse
3 Querachse
4 Endbereich
5 Aufnahmeloch
6 Querrand
7 Durchtrittsöffnung
8 Steg
9 Längsrand
10 Längsrand
11 angefaster Bereich
12 Ausbuchtung
13 Querrand
15 Haltebereich
16 Längsachse
17 zylinderförmiger Bereich
20 Einsatz
21 Unterseite
22 vorkragender Bereich
23 Stufenabsatz
24 Steg
25, 26 kugelzonenförmiger Bereich
25a, 26a Anlageflächen
27 Achse
29 Oberseite
30 kopfartige Verbreiterung
31 Befestigungselement
32 Klemmring
33 Oberseite
35 Außenseite
36 Nutrand
37 Nutrand
38 Absatz
39 Schaft
39a Längsachse
40 Mutter
41 Innenfläche
42 Außenfläche
43 Außenfläche
44 Gewindeabschnitt
45 Schlitz
46 Materialschwächung
47 Segment
48 Ringunterseite
50 Kernschraube
51 Gewinde
52 Gewindeabschnitt
60 Plattenkörper
61 Längsrand
62 Endbereich
63 Längsachse
64 Mittelachse
65 Durchtrittsöffnung
66 Querrand
The swirl plate as shown in FIG. 5 illustrates a modification of the vertebral plate of FIG. 1 represents, in which like features are provided with like reference numerals. In contrast to the exemplary embodiment according to FIG. 1, the one-piece plate body 60 is curved here in order to be able to follow the anatomical curvature of the spine over longer instrumentation distances. Both longitudinal edges 61 of the swirl plate are angled at both end regions 62 of the plate to their longitudinal axis 63 approximately 35 ° in opposite directions more or less at an acute angle, resulting in a substantially C-shaped swirl plate, with both end regions of the plate on one longitudinal side Jump to the main axis and on the opposite long side both plate end areas away from the plate longitudinal axis. The transverse edges of the swirl plate and the transverse edges of the window-like passage opening run perpendicular to the central axis 64 of the plate end regions 62 , so that an approximately trapezoidal passage opening 65 results. The passage opening runs symmetrically to the longitudinal axis of the plate over approximately 66% of its maximum length. LIST OF REFERENCE NUMERALS 1 swirl plate
2 longitudinal axis
3 transverse axis
4 end area
5 receiving hole
6 cross border
7 passage opening
8 bridge
9 longitudinal edge
10 longitudinal edge
11 chamfered area
12 bulge
13 transverse edge
15 stopping area
16 longitudinal axis
17 cylindrical area
20 use
21 bottom
22 cantilevered area
23 step sales
24 bridge
25 , 26 spherical zone-shaped area
25 a, 26 a contact surfaces
27 axis
29 top
30 head-like widening
31 fastener
32 clamping ring
33 top
35 outside
36 Nutrand
37 Nutrand
38 paragraph
39 shaft
39 a longitudinal axis
40 mother
41 inner surface
42 outer surface
43 outer surface
44 threaded section
45 slot
46 Material weakening
47 segment
48 underside of the ring
50 core screw
51 thread
52 threaded section
60 plate bodies
61 longitudinal margin
62 end region
63 longitudinal axis
64 central axis
65 passage opening
66 cross border

Claims

1. vertebral plate for fixing vertebrae to one another, the vertebral plate having a one-piece plate body with a plate axis that can be arranged to the longitudinal direction of the spine of a patient to be treated and with two transverse edges, the vertebral plate having a length such that it extends over at least two adjacent vertebrae each extends at least partially, and wherein receptacles for fastening elements are provided for fastening the vertebral plate to at least two vertebrae, characterized in that an additional window-like passage opening ( 7 ) is provided between the transverse edges, through which at least two engagement elements of a reduction instrument set can be inserted simultaneously in such a way that the attack elements on different vertebrae can attack each other by causing a change in the position of the vertebrae.

2. Vortex plate according to claim 1, characterized in that at least two laterally spaced receptacles ( 5 ) for fastening elements are provided on at least one transverse edge ( 6 ) and that the passage opening ( 7 ) is laterally spaced at least up to the center of the two laterally spaced to the plate axis Recordings ( 5 ) extends.

3. Vortex plate according to claim 1 or 2, characterized in that the passage opening ( 7 ) extends transversely to the plate axis except for a web ( 8 ) on the side plate edge ( 9 ), the width of which approximately corresponds to the material thickness of the vortex plate ( 1 ) corresponds.

4. vortex plate according to one of claims 1 to 3, characterized in that the passage opening ( 7 ) has at least one transverse edge ( 13 ) which in the region of the longitudinal axis of the plate ( 2 ) extending towards an adjacent transverse edge ( 6 ) of the vortex plate Has bulge ( 12 ) into which an attack element of a reduction instrument can be inserted from the passage opening.

5. vortex plate according to one of claims 1 to 4, characterized in that the passage opening ( 7 ) on at least one transverse edge ( 13 ) thereof starting from a longitudinal edge ( 10 ) to the plate longitudinal axis ( 2 ) towards a transverse edge ( 6 ) the vortex plate expanded.

6. Vortex plate according to one of claims 1 to 5, characterized in that at least one on the vortex plate ( 1 ) mountable separate insert ( 20 ) is provided, and that at least one receptacle for the fastening element ( 31 ) is arranged on the insert.

7. vortex plate according to one of claims 1 to 6, characterized in that at least at one end region ( 62 ) of the vortex plate ( 1 ) both longitudinal edges thereof are angled in the same direction to the plate longitudinal axis ( 63 ).

8. vortex plate according to one of claims 1 to 7, characterized in that at least at one end region ( 62 ) of the vortex plate ( 1 ) the window-like passage opening ( 65 ) has an oblique to the plate longitudinal axis ( 63 ) transverse edge ( 66 ) and forming a substantially Has trapezoidal passage opening and / or both longitudinal edges of the passage opening are angled in the same direction as the longitudinal axis of the plate ( 63 ).

9. swirl plate according to one of claims 1 to 8 with fastening elements for fixing the swirl plate to at least two adjacent vertebrae, characterized in that at least one receptacle ( 5 ) of the swirl plate ( 1 ) and the associated fastening element ( 31 , 50 ) are designed in such a way that the fastening element with its longitudinal axis can be arranged in different angular positions with respect to the longitudinal axis ( 27 ) of the receptacle ( 5 ) and can be fixed to the vertebrae, and that means ( 32 , 40 ) for fixing the fastening element ( 31 ) in an angularly stable manner in a selected angular position on the receptacle ( 5 ) are provided.

10. Vortex plate according to claim 9, characterized in that the receptacle ( 5 ) and / or a head-like widening ( 30 ) of the associated fastening element ( 31 ) is a contact surface for the corresponding component in the form of a two-dimensional spherical surface area ( 25 , 35 ) curved in space. having.

11. Vortex plate according to claim 9 or 10, characterized in that the corresponding contact surfaces of the fastening element and the receptacle at different angular positions of the longitudinal axis of the fastening element ( 31 ) to the longitudinal axis of the receptacle ( 5 ) can be placed flat against one another.

12. Vortex plate according to one of claims 9 to 10, characterized in that the contact areas of the receptacle ( 5 ) and the fastening element ( 31 ) are designed to be undeformable when used as intended, and the contact area of the receptacle ( 5 ) has the fastening element ( 31 ) on the shaft supports the same side.

13. vortex plate according to one of claims 9 to 12, characterized in that the means for angle-stable definition as at least in certain areas is designed elastically deformable clamping element.

14. Vortex plate according to one of claims 9 to 13, characterized in that the fastening element ( 31 ) has a head-like widening ( 30 ), that the means ( 32 ) for angularly stable fixing on the head-like widening ( 30 ) can be placed and by means of a tensioning element ( 40 ) with respect to the longitudinal axis of the fastening element ( 31 ) under axial and / or radial force against the head-like widening ( 30 ) and / or the receptacle ( 5 ) can be braced.

15. Vortex plate according to one of claims 9 to 14, characterized in that the fastening element ( 31 ) extending above the head-like widening ( 30 ) and with this tensile and / or compressive force-connected threaded portion ( 52 ) and a positionally variable on the threaded portion Has clamping element ( 40 ).

16. Vertebral plate according to one of claims 9 to 15, characterized in that the clamping element ( 32 ) has a conical contact surface ( 41 ) for the clamping element ( 40 ) and the clamping element ( 40 ) has a corresponding clamping surface ( 42 ) which is under tensioning the Clamping element ( 32 ) against the fastening element ( 31 ) and / or the receptacle ( 5 ) can be placed against each other.

17. Vortex plate according to one of claims 9 to 16, characterized in that the clamping element ( 32 ) and / or the corresponding receiving region ( 26 ) of the vortex plate ( 1 ) have contact surfaces designed as spherical surface sections, against which the contact surface of the corresponding component is flat while exercising a clamping force can be applied.

18. Vortex plate according to one of claims 9 to 17, characterized in that at least the part which exerts a holding force on the fastening element ( 32 ) of the means ( 32 , 40 ) for fixing the fastening element in an angle-stable manner, preferably together with the fastening element ( 31 ) and / or together with the tensioning element ( 40 ) acting on the holding element, can be pivoted in the receptacle ( 5 ) about a direction transverse to the longitudinal axis of the same.

19. Vortex plate according to one of claims 9 to 18, characterized in that the receiving area ( 26 ) for the clamping element ( 32 ) has means for limiting the pivoting angle thereof about an axis perpendicular to the longitudinal axis of the receptacle ( 5 ).