DE102016108952A1

DE102016108952A1 - Surgical instrument for ophthalmology

Info

Publication number: DE102016108952A1
Application number: DE102016108952.4A
Authority: DE
Inventors: Stefan CZAJA; Friederike Moll
Original assignee: Carl Zeiss Meditec AG
Current assignee: Carl Zeiss Meditec AG
Priority date: 2016-05-13
Filing date: 2016-05-13
Publication date: 2017-11-16
Anticipated expiration: 2036-05-14
Also published as: DE102016108952B4

Abstract

Die Erfindung betrifft ein Chirurgisches Instrument (1) zur optischen Behandlung einer Erkrankung eines Auges (2), welches eine Lichtquelle (8) aufweist, durch welche zumindest ein für die optische Behandlung des Auges (2) genutzter Lichtstrahl (4) erzeugbar ist, und welches eine optische Applikationseinrichtung (6) aufweist, mit welcher der Lichtstrahl (4) über die projizierte Fläche des Lichtstrahls (4) betrachtet in ein vordefiniertes, räumlich verteiltes Intensitätsprofil auf einer Einwirkfläche einstellbar ist, wobei die optische Applikationseinrichtung (6) zumindest eine Lichtleitfaser (7) aufweist, die ein der Lichtquelle (8) zugewandtes erstes Ende (9) aufweist, in welches der Lichtstrahl (4) einkoppelbar ist, und ein der Lichtquelle (8) abgewandtes zweites Ende (10) aufweist, aus welchem der Lichtstrahl (4) auskoppelbar ist, wobei an dem zweiten Ende (10) ein Gitter (13) der optischen Applikationseinrichtung (6) ausgebildet ist, durch welches das Intensitätsprofil vorgegeben ist.The invention relates to a surgical instrument (1) for optically treating a disease of an eye (2), which has a light source (8) through which at least one light beam (4) used for the optical treatment of the eye (2) can be generated, and which has an optical application device (6) with which the light beam (4) is adjustable over the projected surface of the light beam (4) into a predefined spatially distributed intensity profile on an exposure surface, the optical application device (6) comprising at least one optical fiber ( 7), which has a first end (9) facing the light source (8), into which the light beam (4) can be coupled, and has a second end (10) facing away from the light source (8), from which the light beam (4 ) can be coupled, wherein at the second end (10), a grid (13) of the optical application device (6) is formed, through which the intensity profile pre give is.

Description

Technisches Gebiet Technical area

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zur optischen Behandlung einer Erkrankung eines Auges, welches eine Lichtquelle aufweist, durch welche zumindest ein für die optische Behandlung des Auges genutzter Lichtstrahl erzeugbar ist, und welches eine optische Applikationseinrichtung aufweist, mit welcher der Lichtstrahl über die projizierte Fläche des Lichtstrahls betrachtet in ein vordefiniertes räumlich verteiltes Intensitätsprofil auf einer Einwirkfläche einstellbar ist. The invention relates to a surgical instrument for the optical treatment of a disease of an eye, which has a light source, by which at least one used for the optical treatment of the eye light beam can be generated, and which has an optical application device, with which the light beam over the projected area of the Viewed light beam viewed in a predefined spatially distributed intensity profile on an impact surface is adjustable.

Stand der Technik State of the art

In der chirurgischen Augenheilkunde wird eine Vielzahl unterschiedlicher Erkrankungen des Auges behandelt. In surgical ophthalmology, a variety of different diseases of the eye are treated.

Eine Augenerkrankung ist beispielsweise auch eine Netzhautablösung. Es ist hierbei bekannt, dass zur Behebung dieser Augenerkrankung die Netzhaut an den Bulbus geheftet wird. Für das Anheften können neben dem bekannten und sogenannten Bandagieren des Auges von außen Kryohandstücke zum „Aneisen“, aber auch Laserhandstücke zum „Anschweißen“, eingesetzt werden. Um ein sicheres Anheften und die weitergehende Unversehrtheit der Netzhaut sicherzustellen, sind sehr viele Anheftpunkte erforderlich. Die Erzeugung dieser Mehrzahl von Anheftpunkten in zeitlicher Folge nacheinander ist sehr zeitaufwendig. Dadurch ist der operative Eingriff für einen Patienten auch sehr anstrengend und erfordert andererseits für einen Operateur eine sehr hohe Konzentration über eine relativ lange Zeitdauer. Indem bei diesem bekannten Verfahren die einzelnen Anheftpunkte jeweils individuell und unabhängig voneinander erzeugt werden, ist auch deren Position gegebenenfalls mit unerwünschten Toleranzen versehen, was wiederum auf das Anheften als solches Nachteile haben kann. Auch können dann Bereiche der Netzhaut unerwünscht mit Lichtenergie bestrahlt werden, die nicht behandelt werden müssen. An eye disease, for example, is a retinal detachment. It is known that the retina is stapled to the bulb to remedy this eye disease. For the attachment, in addition to the known and so-called bandaging of the eye from the outside cryogenic handpieces for "ants", but also laser handpieces for "welding", are used. To ensure secure attachment and continued integrity of the retina, many attachment points are required. The generation of these plurality of attachment points in succession in time is very time consuming. Thus, the surgical procedure for a patient is also very strenuous and on the other hand requires for a surgeon a very high concentration over a relatively long period of time. By in this known method, the individual Anheftpunkte are individually and independently generated, their position is optionally provided with undesirable tolerances, which in turn may have on the attachment as such disadvantages. Also, then areas of the retina can be undesirably irradiated with light energy that does not need to be treated.

Aus der DE 10 2005 055 885 A1 ist eine Vorrichtung sowie ein Verfahren zur Fotokoagulation der Netzhaut bekannt. Die Vorrichtung umfasst eine Strahlungsquelle und ein optisches Applikationssystem. Das Applikationssystem umfasst wiederum eine Strahlmodifikationseinrichtung, über die ein Lichtstrahl der Strahlungsquelle in ein vordefiniertes, räumlich verteiltes Intensitätsprofil über die projizierte Fläche des Strahls auf der Netzhauteben einstellbar ist. Bei der dortigen Ausgestaltung ist vorgesehen, dass das Intensitätsprofil über eine gesamte projizierte Fläche stets mit einer Intensität größer 0 erzeugt wird, wobei hier Bereiche mit kleinerer Intensität vorhanden sind. Andererseits sind mehrere Intensitätspunkte erzeugt, die demgegenüber eine deutliche höhere Intensität aufweisen. From the DE 10 2005 055 885 A1 a device and a method for photocoagulation of the retina is known. The device comprises a radiation source and an optical application system. The application system in turn comprises a beam modification device, via which a light beam of the radiation source can be set in a predefined spatially distributed intensity profile over the projected area of the beam on the retina. In the local configuration, it is provided that the intensity profile over an entire projected area is always generated with an intensity greater than 0, with areas of smaller intensity being present here. On the other hand, several intensity points are generated, which in contrast have a significantly higher intensity.

Darüber hinaus ist aus der DE 10 2010 022 760 A1 ein ophthalmologisches Gerät zur Fotokoagulation oder Fototherapie bekannt. Auch ist ein entsprechendes Betriebsverfahren dort offenbart. Dieses dortige Gerät umfasst eine Strahlungsquelle, welche eine Leuchtdiodenmatrix aufweist. Jede Leuchtdiode dieser Leuchtdiodenmatrix ist mit einer eigenen Mikrooptik versehen. Dadurch kann eine Mehrzahl von einander beabstandeter Koagulationsherd-Flächen bestrahlt werden und dadurch eine entsprechende Zahl von Koagulationsherden erzeugt werden. In addition, from the DE 10 2010 022 760 A1 an ophthalmic device for photocoagulation or phototherapy known. Also, a corresponding operating method is disclosed there. This local device comprises a radiation source which has a light-emitting diode matrix. Each light-emitting diode of this light-emitting diode matrix is provided with its own micro-optics. As a result, a plurality of mutually spaced Koagulationsherd-surfaces are irradiated and thereby a corresponding number of Koagulationsherden be generated.

Bei den bekannten Ausgestaltungen ist der Geräteaufbau relativ komplex und bauteileintensiv. Darüber hinaus ist bei einigen Ausführungen die Ausgestaltung einzelner Komponenten dieser Geräte schwierig und damit kostenintensiv. In the known embodiments, the device structure is relatively complex and component-intensive. In addition, in some embodiments, the design of individual components of these devices is difficult and therefore expensive.

Darstellung der Erfindung Presentation of the invention

Es ist Aufgabe der vorliegenden Erfindung ein chirurgisches Instrument für die Augenheilkunde zu schaffen, mit welchem die Behandlung einer Netzhautablösung schnell und hoch präzise ermöglicht ist. It is an object of the present invention to provide a surgical instrument for ophthalmology, with which the treatment of a retinal detachment is made possible quickly and with high precision.

Diese Aufgabe wird durch ein chirurgisches Instrument, welches die Merkmale nach Anspruch 1 aufweist, gelöst. This object is achieved by a surgical instrument having the features of claim 1.

Bei einem ersten unabhängigen Aspekt der Erfindung ist ein chirurgisches Instrument vorgesehen, welches zur optischen Behandlung einer Erkrankung eines Auges ausgebildet ist. Insbesondere ist das chirurgische Instrument zur optischen Behandlung einer Netzhautablösung bzw. einer bevorstehenden Netzhautablösung ausgebildet. Dies bedeutet, dass durch Einwirken optischer Strahlung auf die Netzhaut das Anheften an dem Bulbus ermöglicht ist. Das chirurgische Instrument umfasst zumindest eine Lichtquelle, durch welche zumindest ein für die optische Behandlung des Auges genutzter Lichtstrahl erzeugbar ist. Das chirurgische Instrument umfasst darüber hinaus eine optische Applikationseinrichtung, mit welcher der Lichtstrahl der Lichtquelle über die projizierte Fläche des Lichtstrahls betrachtet in ein vordefiniertes, räumlich verteiltes Intensitätsprofil auf einer Einwirkfläche einstellbar ist. Insbesondere ist die Einwirkfläche die Netzhaut des Auges. Bei dem ersten unabhängigen Aspekt der Erfindung ist als wesentlicher Gedanke vorgesehen, dass die Applikationseinrichtung zumindest eine Lichtleitfaser aufweist, die ein der Lichtquelle zugewandtes erstes Ende aufweist, in welches der Lichtstrahl einkoppelbar ist. Diese Lichtleitfaser umfasst darüber hinaus ein der Lichtquelle abgewandtes zweites Ende, aus welchem der Lichtstrahl auskoppelbar ist und zur Einwirkfläche abstrahlbar ist. An dem zweiten Ende dieser Lichtleitfaser ist ein Gitter ausgebildet, durch welche das Intensitätsprofil vorgegeben ist. Das Gitter ist auch eine Komponente der optischen Applikationseinrichtung. Dies bedeutet, dass der Lichtstrahl in mehrere Lichtstrahlteile aufgeteilt ist und sich dadurch mehrere separate Lichtflecke, insbesondere Lichtpunkte, ergeben, die individuelle Lichtintensitäten aufweisen, durch welche das Intensitätsprofil erreicht ist. Die Lichtflecke sind gleichzeitig erzeugt und auf die Einwirkfläche einwirkend. In a first independent aspect of the invention, a surgical instrument is provided, which is designed for the optical treatment of a disease of an eye. In particular, the surgical instrument is designed for the optical treatment of a retinal detachment or imminent retinal detachment. This means that it is possible to attach to the eyeball by the action of optical radiation on the retina. The surgical instrument comprises at least one light source, by means of which at least one light beam used for the optical treatment of the eye can be generated. The surgical instrument moreover comprises an optical application device, with which the light beam of the light source, viewed in the projected area of the light beam, can be adjusted in a predefined, spatially distributed intensity profile on an action surface. In particular, the contact surface is the retina of the eye. In the first independent aspect of the invention, it is provided as an essential idea that the application device has at least one optical fiber which has a first end facing the light source, into which the light beam can be coupled. In addition, this optical fiber comprises a second end facing away from the light source which the light beam can be coupled out and can be emitted to the contact surface. At the second end of this optical fiber, a grid is formed, through which the intensity profile is predetermined. The grid is also a component of the optical application device. This means that the light beam is divided into a plurality of light beam parts and thereby results in a plurality of separate light spots, in particular light spots, which have individual light intensities through which the intensity profile is achieved. The light spots are generated at the same time and act on the contact surface.

Bei diesem chirurgischen Instrument wird somit in vorteilhafter Weise an einem konkreten Bauteil, nämlich der Lichtleitfaser selbst ein Intensitätsprofilerzeugungselement in Gestalt des Gitters ausgebildet. Dieses Gitter ermöglicht somit in einfacher und dennoch hoch präziser Weise ein gewünschtes Muster des Lichtstrahls, welcher in die Lichtleitfaser eingekoppelt wurde, auszukoppeln, woraus dann wiederum ein sehr individuelles Intensitätsprofil erzeugbar ist. Durch diese Ausgestaltung ist es ermöglicht, dass gleichzeitig mehrere Lichtpunkte aus einem einzigen eingekoppelten Lichtstrahl auskoppelbar sind, die dann mit individuellen Lichtintensitäten auf die Einwirkfläche einwirken. Durch eine derartige Ausgestaltung ist ein sehr kompakt aufgebautes chirurgisches Instrument bereitgestellt, bei welchem das Intensitätsprofil gleichzeitig mit einer Mehrzahl von Intensitätspunkten, die als separate Lichtpunkte aus dem Lichtstrahl erzeugt werden und durch das Gitter definiert werden, ausgebildet ist. Das Intensitätsprofil ergibt somit auch ein sehr lokal spezifizierbares und dennoch konturenscharf abgegrenztes Lichtpunktemuster. Dadurch kann auch eine sehr lokal begrenzte Einwirkungsintensität des Lichtstrahls an der Netzhaut erfolgen. Dies führt dazu, dass keine unerwünschten Einwirkungen des Lichtstrahls auf nicht zu behandelnde Bereiche der Netzhaut auftreten. Darüber hinaus ist es durch eine derartige Ausgestaltung jedoch auch möglich, dass keine unerwünschten lokalen hohen Intensitäten des Lichtstrahls auf die Netzhaut einwirken, sondern dass dies entsprechend intensitätsverteilt und somit gegenüber einem einzigen Lichtpunkt, der mit dem Lichtstrahl erzeugt wird, reduziert ist. Durch die gegenständliche Ausgestaltung des chirurgischen Instruments mit dem Gitter ist auch eine sehr einfach aufgebaute Komponente zur Erzeugung des Intensitätsprofils bei dem chirurgischen Instrument vorhanden, sodass das chirurgische Instrument auch diesbezüglich einfacher aufgebaut ist und somit auch kostengünstiger herstellbar ist. In this surgical instrument, an intensity profile generating element in the form of the grid is thus advantageously formed on a specific component, namely the optical fiber itself. This grating thus makes it possible to decouple in a simple yet highly precise manner a desired pattern of the light beam which has been coupled into the optical fiber, from which in turn a very individual intensity profile can be generated. This embodiment makes it possible that several points of light from a single coupled light beam can be decoupled simultaneously, which then act with individual light intensities on the contact surface. By such a configuration, a very compact constructed surgical instrument is provided in which the intensity profile is formed simultaneously with a plurality of intensity points, which are generated as separate light spots from the light beam and defined by the grating. The intensity profile thus also results in a very locally specifiable and yet sharp contours delimited light point pattern. As a result, a very locally limited intensity of action of the light beam on the retina can take place. As a result, no unwanted effects of the light beam on non-treated areas of the retina occur. In addition, however, it is also possible with such a configuration that no undesired local high intensities of the light beam act on the retina, but that this is correspondingly more intensity-distributed and thus reduced with respect to a single point of light generated by the light beam. By the objective embodiment of the surgical instrument with the grid and a very simple structure component for generating the intensity profile in the surgical instrument is present, so that the surgical instrument in this respect is simpler and thus cheaper to produce.

Als Gitter ist insbesondere ein Bauteil zu verstehen, welches zumindest einen flächigen bzw. plattenartigen Bereich aufweist, der mehrere Löcher aufweist, durch welche Licht hindurchtreten kann. Durch die Anzahl, Form und Positionierung der Löcher ist ein Muster ausgebildet, welches ein Lichtfleckmuster vorgibt und dadurch auch ein Intensitätsprofil vorgegeben ist. A lattice is in particular a component which has at least one planar or plate-like region which has a plurality of holes through which light can pass. By the number, shape and positioning of the holes, a pattern is formed, which specifies a light spot pattern and thus an intensity profile is predetermined.

Bei einer vorteilhaften Ausführung ist das Gitter als separates Bauteil ausgebildet, welches an der Lichtleitfaser befestigt ist. Die Befestigung erfolgt am zweiten Ende. Bei dieser Ausgestaltung ist das Gitter somit ein vor dem Anbringen an der Lichtleiterfaser bereits fertiggestelltes und somit vorgefertigtes Bauteil, welches dann an der Lichtleitfaser angebracht wird. Bei dieser Ausgestaltung kann das Gitter somit zunächst individuell gestaltet und hergestellt werden, sodass dann die nachträgliche Anbringung an der Lichtleitfaser mit geringem Montageaufwand ermöglicht ist. In an advantageous embodiment, the grid is formed as a separate component, which is attached to the optical fiber. The attachment takes place at the second end. In this embodiment, the grid is thus a before being attached to the optical fiber already finished and thus prefabricated component, which is then attached to the optical fiber. In this embodiment, the grid can thus initially be individually designed and manufactured, so that then the subsequent attachment to the optical fiber is made possible with low installation costs.

Insbesondere ist vorgesehen, dass das Gitter an der Lichtleitfaser angeklebt ist. Dies ist eine sehr einfache und dennoch zuverlässige Befestigungsmöglichkeit. Die Position zwischen der Lichtleitfaser und dem Gitter ist dauerhaft fixiert. In particular, it is provided that the grid is glued to the optical fiber. This is a very simple yet reliable mounting option. The position between the optical fiber and the grid is permanently fixed.

Insbesondere ist vorgesehen, dass das Gitter bei einer weiteren alternativen Ausführung topfförmig ausgebildet ist und ein Gitterboden des Gitters an einer Auskoppelfläche des zweiten Endes angeordnet ist und eine an dem Gitterboden anschließende Hülse des Gitters die Lichtleitfaser an deren Mantelseite umgibt. Dadurch ist die Lichtleitfaser an ihrem zweiten Ende durch das Gitter auch eingefasst bzw. umgriffen. Ein unerwünschtes Auskoppeln des Lichtstrahls an unerwünschten Stellen der Lichtleitfaser ist dadurch verhindert. Darüber hinaus ist durch eine derartige Ausgestaltung die Lichtleitfaser an dem zweiten Ende auch durch diese Ausgestaltung des Gitters geschützt. In particular, it is provided that the grid is pot-shaped in a further alternative embodiment and a grid floor of the grid is arranged on a coupling-out surface of the second end and a subsequent to the grid floor sleeve of the grating surrounds the optical fiber on the shell side. As a result, the optical fiber is also bordered or encompassed by the grid at its second end. An undesired decoupling of the light beam at undesired locations of the optical fiber is thereby prevented. In addition, the optical fiber at the second end is also protected by this configuration of the grid by such a configuration.

Bei einer alternativen Ausgestaltung ist vorgesehen, dass das Gitter als Beschichtung an der Lichtleitfaser ausgebildet ist. Hier ist das Gitter dann kein zunächst vorgefertigtes in sich gegenständliches Bauteil, sondern wird durch das Beschichtungsmaterial, welches dann auf die Lichtleitfaser aufgebracht wird, erzeugt. Ein derartiges Beschichten kann beispielsweise durch ein Abscheideverfahren, beispielsweise eine Plasmaabscheidung, erfolgen. In an alternative embodiment it is provided that the grid is formed as a coating on the optical fiber. In this case, the grid is then not a prefabricated element which is the subject matter but is produced by the coating material, which is then applied to the optical fiber. Such a coating can take place, for example, by a deposition method, for example a plasma deposition.

Bei den genannten Ausführungen ist es insbesondere vorgesehen, dass, bis auf die Löcher des Gitters, das Gitter ansonsten undurchlässig für den Lichtstrahl ist. Auch dadurch ist eine unerwünschte Auskopplung oder eine Unschärfeerzeugung des Intensitätsprofils vermieden. In vorteilhafter Weise ist dann erreicht, dass durch die Löcher des Gitters dann eine vorgegebene Verteilung der Intensitäten der Lichtpunkte und somit die Gestalt des Intensitätsprofils dahingehend erfolgt, dass nur an Lichtpunkten der aufgeteilte und ausgekoppelte Lichtstrahl mit den entsprechenden Lichtintensitäten auf der Einwirkfläche auftrifft, außerhalb bzw. zwischen diesen Lichtpunkten insbesondere jedoch keinerlei Lichtintensität vorhanden ist. Dies ist insbesondere auch abhängig vom Abstand des Gitters von der Netzhaut variabel einstellbar. In the aforementioned embodiments, it is provided in particular that, except for the holes of the grating, the grating is otherwise impermeable to the light beam. This also avoids unwanted extraction or blurring of the intensity profile. In an advantageous manner, it is then achieved that a predetermined distribution of the intensities of the light spots and thus the shape of the intensity profile is carried out through the holes of the grid so that only at points of light of the split and decoupled light beam with the corresponding light intensities on the Impact surface impinges, outside or between these points of light in particular, however, no light intensity is present. This is in particular dependent on the distance of the grid from the retina variably adjustable.

Vorzugsweise ist das Gitter derart ausgebildet, dass ein Intensitätsprofil mit zumindest drei Intensitätspunkten erzeugbar ist. Bei einem Ausführungsbeispiel kann dazu vorgesehen sein, dass das Gitter derart ausgebildet ist, dass eine Mehrzahl von damit erzeugbaren Intensitätspunkten als Matrix ausgebildet ist. Beispielsweise ist hier vorgesehen, dass die Intensitätspunkte in Reihen und Spalten zueinander angeordnet sind. Preferably, the grating is designed such that an intensity profile with at least three intensity points can be generated. In one exemplary embodiment, provision can be made for the grating to be designed in such a way that a plurality of intensity points that can be generated thereby are formed as a matrix. For example, it is provided here that the intensity points are arranged in rows and columns relative to one another.

Bei einer weiteren vorteilhaften Ausführung kann vorgesehen sein, dass das Gitter derart ausgebildet ist, dass eine Mehrzahl von damit erzeugbaren Intensitätspunkten mit einem Zentral-Intensitätspunkt und um den Zentral-Intensitätspunkt herum als Ring angeordnete weitere Intensitätspunkte ausgebildet ist. Die individuellen Anforderungen an das jeweilige Muster der Lichtpunkte und dem daraus resultierenden Intensitätsprofil ist dadurch ermöglicht. Individuellen Behandlungsszenarien kann damit Rechnung getragen werden. In a further advantageous embodiment, it may be provided that the grating is designed such that a plurality of intensity points that can be generated thereby are formed with a central intensity point and further intensity points arranged around the central intensity point as a ring. The individual requirements for the particular pattern of the light spots and the resulting intensity profile is thereby made possible. Individual treatment scenarios can be taken into account.

Es kann insbesondere vorgesehen sein, dass bei einer Ausgestaltung, bei welcher das Gitter als separates Bauteil ausgebildet ist, dieses zerstörungsfrei lösbar an der Lichtleitfaser angeordnet ist. Bei einer derartigen Ausgestaltung kann somit dann ein Austausch des Gitters erfolgen. Beispielsweise ist dies dann möglich, wenn das Gitter gereinigt werden soll. Besonders vorteilhaft ist diese Ausführung auch dann, wenn zumindest zwei verschiedene Gitter im Hinblick auf ihre Charakterisierung eines damit erzeugbaren Intensitätsprofils bereitgestellt sind und für die jeweilige individuelle Behandlung insbesondere einer Netzhautablösung dann das dafür geeignete Gitter auf die Lichtleitfaser aufgesetzt, beispielsweise aufgesteckt werden kann, um somit der jeweiligen Behandlungssituation bestmöglich gerecht werden zu können um das dann jeweils geeignete Intensitätsprofil erzeugen zu können. It can be provided in particular that, in a configuration in which the grid is formed as a separate component, this is arranged non-destructively detachable on the optical fiber. In such a configuration, an exchange of the grid can thus take place. For example, this is possible if the grid is to be cleaned. This embodiment is also particularly advantageous if at least two different gratings are provided with regard to their characterization of an intensity profile that can be generated therewith and then the appropriate grating can be placed on the optical fiber, for example plugged, for the particular individual treatment, in particular a retinal detachment To be able to do justice to the respective treatment situation in the best possible way in order then to be able to generate the respectively suitable intensity profile.

Es kann auch vorgesehen sein, dass die zumindest eine Lichtleitfaser zerstörungsfrei lösbar an dem chirurgischen Instrument angeordnet ist. Auch bei einer derartigen Ausgestaltung kann dann ein System gebildet sein, welches mehrere separate Lichtleitfasern aufweist, die jeweils ein individuelles Gitter mit einem jeweils daraus resultierend individuell erzeugbaren Intensitätsprofil aufweisen. Auch dadurch kann dann individuellen Behandlungssituationen Rechnung getragen werden, indem ein Austausch der Lichtleitfaser durchgeführt wird und das chirurgische Instrument dann mit einer anderen Lichtleitfaser bestückt ist. It can also be provided that the at least one optical fiber is arranged non-destructively releasably on the surgical instrument. In such an embodiment as well, a system can then be formed which has a plurality of separate optical fibers, each of which has an individual grid with a respective intensity profile which can be individually generated as a result. This also allows individual treatment situations to be taken into account by performing an exchange of the optical fiber and then equipping the surgical instrument with another optical fiber.

Bei einer vorteilhaften Ausgestaltung ist vorgesehen, dass die Lichtleitfaser über ihre gesamte Länge und ihrer einstückigen Ausgestaltung einadrig ausgebildet ist. Dies bedeutet, dass sowohl das erste Ende als auch das zweite Ende jeweils nur eine einzige zusammenhängende Fläche darstellen und somit eine Einkoppelfläche eine zusammenhängende Vollfläche ist, und auch die Auskoppelfläche eine einzige zusammenhängende Vollfläche ist. In an advantageous embodiment, it is provided that the optical fiber is designed as a single core over its entire length and its one-piece configuration. This means that both the first end and the second end each represent only a single contiguous surface and thus a coupling surface is a contiguous solid surface, and also the decoupling surface is a single contiguous solid surface.

Insbesondere ist vorgesehen, dass das chirurgische Instrument ein Laserhandstück ist und insbesondere ein Endolaser ist. In particular, it is provided that the surgical instrument is a laser handpiece and in particular is an endolaser.

Eine derartige Ausgestaltung ermöglicht einen sehr kompakten Aufbau des chirurgischen Instruments, sodass dieses durch einen Operateur einfach genommen und gehandhabt werden kann. Auch bei einem längeren operativen Eingriff ist aufgrund des relativ geringen Gewichts dieses spezifischen chirurgischen Instruments die dauerhaft zielsichere Handhabung durch den Operateur ermöglicht und es tritt diesbezüglich keine Ermüdung der Hand des Operateurs auf. Such a configuration allows a very compact construction of the surgical instrument, so that it can be easily taken and handled by a surgeon. Even with a prolonged surgical procedure due to the relatively low weight of this specific surgical instrument, the permanently targeted handling by the surgeon allows and there is no fatigue on the hand of the surgeon in this respect.

Ein weitere unabhängiger Aspekt der Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zur optischen Behandlung einer Erkrankung eines Auges, welches eine Lichtquelle aufweist, durch welche zumindest ein für die optische Behandlung des Auges genutzter Lichtstrahl erzeugbar ist. Das chirurgische Instrument weist eine optische Applikationseinrichtung auf, mit welcher der Lichtstrahl über die projizierte Fläche des Lichtstrahls betrachtet in ein vordefiniertes, räumlich verteiltes Intensitätsprofil auf einer Einwirkfläche einstellbar ist. Ein wesentlicher Gedanke dieses weiteren unabhängigen Aspekts ist es, dass die optische Applikationseinrichtung ein Bündel mit mehreren separaten, insbesondere jeweils einadrigen, Lichtleitfasern aufweist, die jeweils ein der Lichtquelle zugewandtes erstes Ende aufweisen, in welche der Lichtstrahl einkoppelbar ist, und jeweils ein der Lichtquelle abgewandtes zweites Ende aufweisen, aus welchem der über die ersten Ende eingekoppelte und auf die Lichtleitfasern aufgeteilte Lichtstrahl auskoppelbar ist, wobei durch die zweiten Enden das Intensitätsprofil vorgegeben ist. Bei dieser Ausgestaltung wird somit das Intensitätsprofil allein durch eine Mehrzahl separater Lichtleitfasern selbst und direkt erzeugt. A further independent aspect of the invention relates to a surgical instrument for the optical treatment of a disease of an eye, which has a light source, by means of which at least one light beam used for the optical treatment of the eye can be generated. The surgical instrument has an optical application device, with which the light beam viewed over the projected surface of the light beam in a predefined, spatially distributed intensity profile is adjustable on an impact surface. An essential idea of this further independent aspect is that the optical application device has a bundle with a plurality of separate, in each case single-core, optical fibers, each having a first end facing the light source, into which the light beam can be coupled, and one each facing away from the light source Have second end, from which the coupled via the first end and split onto the optical fibers light beam can be coupled out, wherein the intensity profile is predetermined by the second ends. In this embodiment, the intensity profile is thus generated directly and solely by a plurality of separate optical fibers.

Ein nochmals weiterer unabhängiger Aspekt der Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zur optischen Behandlung einer Erkrankung eines Auges, welches eine Lichtquelle aufweist, durch welche zumindest ein für die optische Behandlung des Auges genutzter Lichtstrahl erzeugbar ist, und welches eine optische Applikationseinrichtung aufweist, mit welcher der Lichtstrahl über die projizierte Fläche des Lichtstrahls betrachtet in ein vordefiniertes, räumlich verteiltes Intensitätsprofil auf einer Einwirkfläche einstellbar ist. Ein wesentlicher Gedanke dieses nochmal weiteren unabhängigen Aspekts der Erfindung ist darin zu sehen, dass die Applikationseinrichtung zumindest eine Lichtleitfaser aufweist, die ein der Lichtquelle zugewandtes erstes Ende aufweist, in welches der Lichtstrahl einkoppelbar ist, und ein der Lichtquelle abgewandtes zweites Ende aufweist, aus welchem der Lichtstrahl auskoppelbar ist, wobei das erste Ende der einteiligen bzw. einstückigen Lichtleitfaser einadrig ausgebildet ist und das zweite Ende dieser einteiligen Lichtleitfaser mehradrig ausgebildet ist, und durch die mehreren Adern an dem zweiten Ende das Intensitätsprofil vorgegeben ist. Auch hier bedeutet die Einadrigkeit an dem ersten Ende der Lichtleitfaser, dass die Einkoppelfläche an diesem ersten Ende eine zusammenhängende Vollfläche ist. Die Mehradrigkeit an dem zweiten Ende bedeutet, dass hier mehrere separate nicht zusammenhängende einzelne Auskoppelflächen ausgebildet sind, die unabhängig voneinander sind. Diese jeweils dann gebildeten individuellen überlappungsfrei angeordneten Auskoppelflächen dieser mehreren Adern sind jeweils für sich betrachtet dann wiederum jedoch jeweils zusammenhängend und vollflächig ausgebildet. Yet another independent aspect of the invention relates to a surgical instrument for the optical treatment of a disease of an eye, which has a light source through which at least one light beam used for the optical treatment of the eye can be generated, and which has an optical application device, with which the light beam Viewed over the projected surface of the light beam is adjustable in a predefined, spatially distributed intensity profile on an exposure surface. An essential idea of this yet further independent aspect of the invention is to be seen in that the application device has at least one optical fiber having a first end facing the light source, into which the light beam can be coupled, and has a second end facing away from the light source, from which the light beam can be coupled out, wherein the first end of the one-piece or one-piece optical fiber is formed einadrig and the second end of this one-piece optical fiber is designed multi-core, and is predetermined by the plurality of wires at the second end of the intensity profile. Again, the uniaxiality at the first end of the optical fiber means that the coupling surface at this first end is a continuous solid surface. The Mradradigkeit at the second end means that here are formed a plurality of separate non-contiguous individual decoupling surfaces, which are independent of each other. These then formed individually overlap-free arranged decoupling surfaces of these multiple wires are each considered in turn, however, in each case in each case continuously and integrally formed.

Vorteilhafte Ausführungen des ersten unabhängigen Aspekts der Erfindung bezüglich Ausgestaltungen der Lichtleitfaser und der Lichtquelle des chirurgischen Instruments sind als vorteilhafte Ausführungen der weiteren unabhängigen Aspekte anzusehen. Advantageous embodiments of the first independent aspect of the invention with respect to embodiments of the optical fiber and the light source of the surgical instrument are to be regarded as advantageous embodiments of the further independent aspects.

Es kann bei allen Ausführungen vorgesehen sein, dass die Lichtquelle ein Laser ist, beispielsweise eine Laserdiode ist. Als Laser kann ein Argonlaser oder ein Yag-Laser oder ein Excimerlaser etc. eingesetzt werden. Ein Laser kann gepulst oder im Dauerstrichbetrieb eingesetzt werden. Neben einer Ausgestaltung mit der Lichtquelle als Laser kann diese aber auch beispielsweise als Xenonlampe oder Leuchtdiode oder Superlumineszenzdiode ausgebildet sein. Die optische Applikationseinrichtung kann neben den genannten Komponenten vorzugsweise auch noch weitere Bauteile aufweisen, die zur Leitung des Lichtstrahls der Lichtquelle und/oder zur Ablenkung des Lichtstrahls dienen können. It may be provided in all embodiments that the light source is a laser, for example, a laser diode. As the laser, an argon laser or a Yag laser or an excimer laser, etc. can be used. A laser can be pulsed or used in continuous wave mode. In addition to an embodiment with the light source as a laser, however, this can also be designed, for example, as a xenon lamp or light-emitting diode or super-luminescence diode. The optical application device may preferably also have other components in addition to the components mentioned, which can serve to direct the light beam of the light source and / or for deflecting the light beam.

Das chirurgische Instrument weist vorzugsweise auch eine Steuereinheit auf, mittels welcher zumindest die Lichtquelle steuerbar ist. The surgical instrument preferably also has a control unit, by means of which at least the light source can be controlled.

Vorzugsweise ist vorgesehen, dass das Gitter derart ausgebildet ist, dass abhängig von einem Abstand des Gitters zu der Einwirkfläche das Intensitätsprofil auf der Einwirkfläche und somit die damit erreichbaren Lichtpunkte auf der Einwirkfläche veränderbar sind. In dem Zusammenhang kann somit auch eine gewisse Fokussierung der Lichtpunkte erfolgen. Ist dann bevorzugt ein entsprechendes zusätzliches Element für diese Fokussierung vorgesehen, tritt beispielsweise nur ein einziger Lichtpunkt an der Einwirkfläche auf, wenn die Einwirkfläche im Fokus dieses optischen Elements angeordnet ist. Durch eine derartige Ausgestaltung kann dann während des operativen Eingriffs sogar individuell auf die erforderliche Anzahl von Lichtpunkten und der daraus resultierenden jeweiligen Intensitäten an den jeweiligen Stellen der Einwirkfläche reagiert werden. Indem der Operateur dann das chirurgische Instrument bezüglich dem Abstand auf die Einwirkfläche individuell verändert, kann die Anzahl der über das Intensitätsprofil dann definierten Lichtpunkte verändert werden. It is preferably provided that the grating is designed such that, depending on a distance of the grating to the contact surface, the intensity profile on the contact surface and thus the light points achievable thereby on the contact surface can be changed. In this context, a certain focus of the light points can thus take place. If a corresponding additional element is then preferably provided for this focusing, for example, only a single point of light appears at the contact surface when the contact surface is arranged in the focus of this optical element. By means of such a configuration, it is then possible during the surgical procedure to react even individually to the required number of light spots and the resulting respective intensities at the respective locations of the action surface. By the surgeon then individually changes the surgical instrument with respect to the distance to the contact surface, the number of light points then defined via the intensity profile can be changed.

Ist beispielsweise dann nur ein einzelner Lichtpunkt erforderlich, so kann das chirurgische Instrument sehr nah an die Netzhaut positioniert werden. Sind mehrere Lichtpunkte erforderlich ist demgegenüber eine größere Distanz des chirurgischen Instruments zur Netzhaut vorzusehen. Daraus resultieren dann jeweils jedoch individuelle Intensitäten und somit auch Energien an der Einwirkfläche. Zur Festlegung der jeweils benötigten Energie kann auch vorgesehen sein, dass eine Bewegung des chirurgischen Instruments und/oder eine Position des chirurgischen Instruments zum Auge, insbesondere zur Netzhaut, über ein Operationsmikroskop bestimmt und erfasst wird. Dadurch kann dann die jeweilige Energieeinstellung automatisch erfolgen. For example, if then only a single point of light is required, the surgical instrument can be positioned very close to the retina. If several points of light are required, on the other hand, a greater distance of the surgical instrument to the retina must be provided. However, this then results in individual intensities and thus also energies at the contact surface. In order to determine the energy required in each case, it can also be provided that a movement of the surgical instrument and / or a position of the surgical instrument to the eye, in particular to the retina, is determined and recorded via a surgical microscope. As a result, then the respective energy setting can be done automatically.

Es kann jedoch alternativ auch vorgesehen sein, dass die jeweils erforderliche Energie manuell, insbesondere durch den Operateur selbst, eingestellt wird. However, it can alternatively also be provided that the energy required in each case is set manually, in particular by the surgeon himself.

Mit Angaben „oben“, „unten“, „vorne“, „hinten, „horizontal“, „vertikal“, „Breitenrichtung“, „Längsrichtung“ etc. sind die bei bestimmungsgemäßen Gebrauch und bestimmungsgemäßem Anordnen des Geräts gegebenen Positionen und Orientierungen angegeben. The terms "top", "bottom", "front", "rear", "horizontal", "vertical", "width direction", "longitudinal direction", etc., indicate the positions and orientations given when the device was used and disposed as intended.

Weitere Merkmale der Erfindung ergeben sich aus den Ansprüchen, den Figuren und der Figurenbeschreibung. Die vorstehend in der Beschreibung genannten Merkmale und Merkmalskombinationen, sowie die nachfolgend in der Figurenbeschreibung genannten und/oder in den Figuren alleine gezeigten Merkmale und Merkmalskombinationen sind nicht nur in der jeweils angegebenen Kombination, sondern auch in anderen Kombinationen oder in Alleinstellung verwendbar, ohne den Rahmen der Erfindung zu verlassen. Es sind somit auch Ausführungen von der Erfindung als umfasst und offenbart anzusehen, die in den Figuren nicht explizit gezeigt und erläutert sind, jedoch durch separierte Merkmalskombinationen aus den erläuterten Ausführungen hervorgehen und erzeugbar sind. Es sind auch Ausführungen und Merkmalskombinationen als offenbart anzusehen, die somit nicht alle Merkmale eines ursprünglich formulierten unabhängigen Anspruchs aufweisen. Further features of the invention will become apparent from the claims, the figures and the description of the figures. The features and feature combinations mentioned above in the description, as well as the features and combinations of features mentioned below in the description of the figures and / or shown alone in the figures, can be used not only in the respectively specified combination but also in other combinations or in isolation, without the frame to leave the invention. Thus, embodiments of the invention are to be regarded as encompassed and disclosed, which are not explicitly shown and explained in the figures, however, emerge and can be produced by separated combinations of features from the embodiments explained. There are also versions and feature combinations as disclosed therefore do not have all the characteristics of an originally formulated independent claim.

Kurze Beschreibung der Zeichnungen Brief description of the drawings

Ausführungsbeispiele der Erfindung werden nachfolgend anhand schematischer Zeichnungen näher erläutert. Es zeigen: Embodiments of the invention are explained in more detail below with reference to schematic drawings. Show it:

1 eine lediglich symbolhafte Darstellung eines Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen chirurgischen Instruments bei einem operativen Eingriff an einem perspektivisch und aufgebrochen dargestellten Auge; 1 a merely symbolic representation of an embodiment of a surgical instrument according to the invention in an operative procedure on an eye shown in perspective and broken away;

2 eine schematische Darstellung eines Ausführungsbeispiels eines chirurgischen Instruments; 2 a schematic representation of an embodiment of a surgical instrument;

3 eine schematische perspektivische Darstellung eines Gitters, wie es bei dem Ausführungsbeispiel des chirurgischen Instruments gemäß 2 vorhanden ist; 3 a schematic perspective view of a grid, as in the embodiment of the surgical instrument according to 2 is available;

4 ein Ausführungsbeispiel eines Intensitätsprofils. 4 an embodiment of an intensity profile.

5 eine schematische Darstellung eines weiteren Ausführungsbeispiels eines chirurgischen Instruments; und 5 a schematic representation of another embodiment of a surgical instrument; and

6 eine schematische Darstellung eines dritten Ausführungsbeispiels eines chirurgischen Instruments. 6 a schematic representation of a third embodiment of a surgical instrument.

Bevorzugte Ausführung der Erfindung Preferred embodiment of the invention

In den Figuren werden gleiche oder funktionsgleiche Elemente mit den gleichen Bezugszeichen versehen. In the figures, identical or functionally identical elements are provided with the same reference numerals.

In 1 ist in einer vereinfachten Darstellung ein chirurgisches Instrument 1 gezeigt, welches zur optischen Behandlung einer Erkrankung eines Auges 2 ausgebildet ist. Das chirurgische Instrument 1 ist insbesondere zur Behandlung einer Netzhautablösung des Auges 2 ausgebildet. Das Auge 2 ist in perspektivischer aufgebrochener Darstellung gezeigt, sodass auf die Netzhaut 3 eingesehen werden kann. Bei dem operativen Eingriff ist vorgesehen, dass das chirurgische Instrument 1 einen Lichtstrahl 4 erzeugt, der durch die Pupille 5 des Auges 2 zur Netzhaut 3 gelangt, um dort durch Einwirkung des Lichtstrahls 4 und somit durch optische Behandlung die Netzhautablösung zu korrigieren. In 1 is a simplified illustration of a surgical instrument 1 shown, which is used for the optical treatment of a disease of an eye 2 is trained. The surgical instrument 1 is especially for the treatment of retinal detachment of the eye 2 educated. The eye 2 is shown in a perspective broken view, so that on the retina 3 can be viewed. In the surgical procedure is provided that the surgical instrument 1 a ray of light 4 generated by the pupil 5 of the eye 2 to the retina 3 passes to there by the action of the light beam 4 and thus by optical treatment to correct the retinal detachment.

Das chirurgische Instrument 1 ist allgemein mit zumindest einer Lichtquelle und mit einer optischen Applikationseinrichtung ausgebildet. Die optische Applikationseinrichtung ist dazu ausgebildet, den Lichtstrahl der Lichtquelle über eine projizierte Fläche des Lichtstrahls betrachtet in ein vordefiniertes, räumlich verteiltes Intensitätsprofil auf einer Einwirkfläche einzustellen. Die Einwirkfläche ist die Netzhaut 3. The surgical instrument 1 is generally formed with at least one light source and with an optical application device. The optical application device is designed to set the light beam of the light source over a projected area of the light beam in a predefined, spatially distributed intensity profile on an exposure surface. The contact surface is the retina 3 ,

Die projizierte Fläche des Lichtstrahls 4 bezieht sich in dem Zusammenhang auf eine Fläche in einer Schnittebene senkrecht zu dem Lichtstrahl 4. The projected area of the light beam 4 in this context refers to an area in a sectional plane perpendicular to the light beam 4 ,

Vorzugsweise ist das chirurgische Instrument 1 ein Laserhandstück und es ist als Endolaser ausgebildet. Preferably, the surgical instrument 1 a laser handpiece and it is designed as Endolaser.

In 2 ist in einer schematischen Darstellung ein Ausführungsbeispiel des chirurgischen Instruments 1 gezeigt, wobei hier lediglich diejenigen Komponenten dargestellt sind, die für die Erläuterung eines erfindungsgemäßen Ausführungsbeispiels im Vordergrund stehen. In 2 is a schematic representation of an embodiment of the surgical instrument 1 shown, in which case only those components are shown, which are for the explanation of an embodiment of the invention in the foreground.

Die bereits angesprochene optische Applikationseinrichtung 6 umfasst bei diesem Ausführungsbeispiel einen einstückigen Lichtleiter bzw. eine Lichtleitfaser 7. Diese Lichtleitfaser 7 weist ein einer Lichtquelle 8 des chirurgischen Instruments 1 zugewandtes erstes Ende 9 auf. Darüber hinaus weist die Lichtleitfaser 7 ein der Lichtquelle 8 abgewandtes zweites Ende 10 auf. An dem ersten Ende 9 ist eine Einkoppelfläche 11 ausgebildet, in welche der Lichtstrahl 4 einkoppelbar ist. An dem zweiten Ende 10 ist eine Auskoppelfläche 12 ausgebildet, aus welcher der in der Lichtleitfaser 7 geleitete Lichtstrahl 4 auskoppelbar ist. The already mentioned optical application device 6 in this embodiment comprises a one-piece optical fiber or an optical fiber 7 , This optical fiber 7 indicates a light source 8th of the surgical instrument 1 facing first end 9 on. In addition, the optical fiber has 7 one of the light source 8th remote second end 10 on. At the first end 9 is a coupling surface 11 formed, in which the light beam 4 can be coupled. At the second end 10 is a decoupling area 12 formed, from which in the optical fiber 7 directed light beam 4 can be decoupled.

Die Lichtleitfaser 7 ist in der gezeigten Ausführung einadrig ausgebildet, was bedeutet, dass sie nur ein einziger Strang ist und die Einkoppelfläche 11 als zusammenhängende Vollfläche und auch die Auskoppelfläche 12 als zusammenhängende Vollfläche ausgebildet sind. The optical fiber 7 is single-core in the embodiment shown, which means that it is only a single strand and the coupling surface 11 as a coherent solid surface and also the decoupling surface 12 are formed as a continuous solid surface.

Bei dem hier gezeigten Ausführungsbeispiel umfasst die optische Applikationseinrichtung 6 auch ein Gitter 13, welches an dem zweiten Ende 10 an der Lichtleitfaser 7 ausgebildet ist. Durch das Gitter 13 ist ein Lichtfleckmuster und somit auch das Intensitätsprofil vorgegeben. In the embodiment shown here, the optical application device comprises 6 also a grid 13 which is at the second end 10 on the optical fiber 7 is trained. Through the grid 13 is given a light spot pattern and thus the intensity profile.

Das Gitter 13 kann eine Beschichtung sein, die an der Lichtleitfaser 7 aufgebracht ist. The grid 13 may be a coating attached to the optical fiber 7 is applied.

Es kann jedoch auch vorgesehen sein, dass das Gitter 13 ein separates Bauteil ist, welches vor dem Anbringen an der Lichtleitfaser 7 in seiner Form und Geometrie vorgefertigt ist und dann an der Lichtleitfaser 7 angebracht wird. Beispielsweise kann hier ein Ankleben oder Anstecken vorgesehen sein. Das Gitter 13 kann lediglich plattenartig ausgebildet sein und nur an der Auskoppelfläche 12 angeordnet sein und mehrere Löcher aufweisen. However, it can also be provided that the grid 13 a separate component which, prior to attachment to the optical fiber 7 prefabricated in its shape and geometry and then on the optical fiber 7 is attached. For example, a sticking or plugging can be provided here. The grid 13 can only be formed plate-like and only at the decoupling surface 12 be arranged and have several holes.

Es kann jedoch auch vorgesehen sein, dass das Gitter 13 einen Gitterboden 14 aufweist, der dann an der Auskoppelfläche 12 angeordnet ist. Insbesondere ist der Gitterboden 14 in seiner Flächengröße entsprechend der Flächengröße der Auskoppelfläche 12 ausgebildet. However, it can also be provided that the grid 13 a grid floor 14 has, which then at the decoupling surface 12 is arranged. In particular, the grid floor 14 in its area size according to the area size of the decoupling surface 12 educated.

Bei einer alternativen Ausführung, wie sie in 3 gezeigt ist, und beispielsweise bei der Ausführung in 2 verbaut ist, weist das Gitter 13 zusätzlich und optional eine Hülse 15 auf, die einstückig mit dem Gitterboden 14 ausgebildet ist. Die Hülse 15 ist dann im an der Lichtleitfaser 7 angeordneten Zustand auch bereichsweise eine Mantelseite 16 der Lichtleitfaser 7 umgebend angeordnet. Die Ausgestaltung des Gitters 13 gemäß 3 ist dann topfartig. In an alternative embodiment, as in 3 is shown and, for example, when executed in 2 is blocked, the grid points 13 additionally and optionally a sleeve 15 on, which is integral with the grid floor 14 is trained. The sleeve 15 is then in on the optical fiber 7 arranged state also partially a shell side 16 the optical fiber 7 arranged surrounding. The design of the grid 13 according to 3 is then pot-like.

Wie zu erkennen ist, sind am Gitterboden 14 mehrere Löcher 17 ausgebildet, die der Übersichtlichkeit dienend nicht alle mit dem entsprechenden Bezugszeichen versehen sind. Diese durchgehenden Löcher 17 bilden dann das Gittermuster. Durch diese Löcher 17 tritt dann der aus der Auskoppelfläche 12 ausgekoppelte Lichtstrahl 4 aus und es werden somit dann durch dieses Gitter 13 eine Mehrzahl von individuellen separaten Punkten an der Einwirkfläche erzeugt, sodass auch hier dann mehrere Intensitätspunkte des Intensitätsprofils erzeugt sind. Die Intensitätspunkte und somit die Lichtstrahlenpunkte mit den individuellen Lichtintensitäten können in einer Matrix ausgebildet sein. Es kann jedoch auch vorgesehen sein, wie dies in 3 zu erkennen ist und in 4 näher dargestellt ist, dass ein Intensitätsprofil mit einem Zentral-Intensitätspunkt 18 und um diesen Zentral-Intensitätspunkt 18 als Ring umlaufend angeordnet weiteren Intensitätspunkte 19 ausgebildet ist. As can be seen, are at the grid floor 14 several holes 17 formed, the clarity are not all provided with the corresponding reference numerals. These through holes 17 then form the grid pattern. Through these holes 17 then occurs from the decoupling surface 12 decoupled light beam 4 and thus it will be through this grid 13 generates a plurality of individual separate points on the contact surface, so that then also several intensity points of the intensity profile are generated. The intensity points and thus the light beam points with the individual light intensities can be formed in a matrix. However, it may also be provided as in 3 can be seen and in 4 is shown in more detail that an intensity profile with a central intensity point 18 and around this central intensity point 18 circumferentially arranged as a further intensity points 19 is trained.

Das chirurgische Instrument 1 umfasst vorzugsweise auch eine Steuereinheit 20 (1), mit welcher die Lichtquelle 8 und gegebenenfalls weitere Komponenten des chirurgischen Instruments 1 steuerbar sind. The surgical instrument 1 preferably also comprises a control unit 20 ( 1 ), with which the light source 8th and optionally other components of the surgical instrument 1 are controllable.

Es kann vorgesehen sei, dass ein Abstand des chirurgischen Instruments 1 und insbesondere des zweiten Endes 10 zu der Netzhaut 3 erfasst und überwacht wird und abhängig von diesem Abstand die Energie des Lichtstrahls 4 eingestellt wird. Dadurch können unerwünscht hohe Energien, die auf die Netzhaut 3 an der zu behandelnden Stelle einwirken, vermieden werden. Ebenso können dann zu niedrige Energien vermieden werden, die ein unzureichendes Anheften der Netzhaut 3 nach sich ziehen würden. It can be provided that a distance of the surgical instrument 1 and in particular the second end 10 to the retina 3 is detected and monitored, and depending on this distance, the energy of the light beam 4 is set. This can cause undesirably high levels of energy on the retina 3 at the point to be treated, should be avoided. Similarly, too low energies can be avoided, which is insufficient attachment of the retina 3 would entail.

In 5 ist in einer weiteren schematischen Darstellung ein weiteres Ausführungsbeispiel eines chirurgischen Instruments 1 gezeigt. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist vorgesehen, dass die optische Applikationseinrichtung 6 eine Mehrzahl von separaten Lichtleitfasern 7 aufweist, von denen der Übersichtlichkeit dienend nur einige mit den Bezugszeichen in 5 versehen sind. Insbesondere ist jede dieser Lichtleitfasern 7 als einadrige Lichtleitfaser ausgebildet. Zusammen stellen sie ein Bündel 21 dar. Die Lichtleitfasern 7 weisen jeweils ein der Lichtquelle 8 zugewandtes erstes Ende 9 und jeweils ein der Lichtquelle 8 abgewandtes zweites Ende 10 auf. Auch sind hier jeweils individuell dann Einkoppelflächen 11 und Auskoppelflächen 12 ausgebildet. Durch die Mehrzahl der separaten, nicht überlappenden Auskoppelflächen 12 ist das Intensitätsprofil und somit auch die Anzahl der aus dem Lichtstrahl 4 erzeugbaren Lichtpunkte vorgegeben. Ein Gitter 13, wie es bei dem Ausführungsbeispiel gemäß 2 vorgesehen ist, ist dann hier nicht vorhanden. Im Übrigen gelten für die Erzeugung der Intensitätspunkte im Hinblick auf die Anzahl und die örtliche Lage zueinander die Ausführungen, wie sie zu 2 bis 6 dargelegt sind. In 5 is a further schematic representation of another embodiment of a surgical instrument 1 shown. In this embodiment, it is provided that the optical application device 6 a plurality of separate optical fibers 7 of which, for clarity, serving only some with the reference numerals in 5 are provided. In particular, each of these optical fibers 7 designed as a single-core optical fiber. Together they put a bundle 21 dar. The optical fibers 7 each have one of the light source 8th facing first end 9 and one each of the light source 8th remote second end 10 on. Also here are each individually then coupling surfaces 11 and decoupling surfaces 12 educated. By the majority of separate, non-overlapping decoupling surfaces 12 is the intensity profile and thus also the number of the light beam 4 can be generated light points. A grid 13 , as in the embodiment according to 2 is provided, then is not present here. Incidentally, for the generation of the intensity points with regard to the number and the local position to each other, the statements as to 2 to 6 are set out.

In 6 ist in einer weiteren schematischen Darstellung ein drittes Ausführungsbeispiel eines chirurgischen Instruments 1 gezeigt, bei welchem die optische Applikationseinrichtung 6 wiederum einen einstückigen Lichtleiter bzw. eine Lichtleitfaser 7 aufweist. Diese ist im Unterschied zur Ausgestaltung gemäß 2 an dem der Lichtquelle 8 zugewandten ersten Ende 9 einadrig ausgebildet, und ist an dem der Lichtquelle 8 abgewandten zweiten Ende 10 dann mehradrig ausgebildet. Dies bedeutet, wie es auch in 5 angedeutet ist, dass sich entlang der Längsachse A der Lichtleitfaser 7 betrachtet diese einstückige Lichtleitfaser 7 in einer einadrigen Ausgestaltung in eine mehradrige Ausgestaltung ändert. An einem zweiten Ende 10 sind somit dann wiederum durch die mehreren separaten Adern mehrere individuelle und überlappungsfrei angeordnete Auskoppelflächen 12 ausgebildet. Auch dadurch ist dann wiederum das Intensitätsprofil vorgegeben und somit auch das Muster der Lichtpunkte, das durch die Lichtleitfaser 7 aus dem einen Lichtstrahl 4 erzeugt wird. Auch für dieses Ausführungsbeispiel gelten im Hinblick auf die Anzahl und Lage von Intensitätspunkten die für die vorher genannten Ausführungsbeispiele dargelegten Erläuterungen. In 6 is a further schematic representation of a third embodiment of a surgical instrument 1 shown in which the optical application device 6 turn a one-piece light guide or an optical fiber 7 having. This is in contrast to the embodiment according to 2 at the light source 8th facing first end 9 single-core, and is at the light source 8th remote second end 10 then multi-core trained. This means, as it does in 5 is indicated that along the longitudinal axis A of the optical fiber 7 consider this one-piece optical fiber 7 changes in a single-wire configuration in a multi-core configuration. At a second end 10 are then in turn by the multiple separate wires several individual and overlap-free arranged decoupling surfaces 12 educated. This, in turn, then again the intensity profile is predetermined and thus also the pattern of the light spots, that through the optical fiber 7 from the one ray of light 4 is produced. Also for this embodiment, with regard to the number and location of intensity points, the explanations given for the previously mentioned embodiments apply.

Insbesondere ist das chirurgische Instrument bei den erläuterten Ausführungen als Endolaser ausgebildet. In particular, the surgical instrument is formed in the illustrated embodiments as Endolaser.

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

DE 102005055885 A1 [0004]
DE 102010022760 A1 [0005]

Claims

Surgical instrument ( 1 ) for the optical treatment of a disease of an eye ( 2 ), which is a light source ( 8th ), by which at least one for the optical treatment of the eye ( 2 ) used light beam ( 4 ) is producible, and which an optical application device ( 6 ), with which the light beam ( 4 ) over the projected area of the light beam ( 4 ) is adjustable in a predefined, spatially distributed intensity profile on an action surface, characterized in that the optical application device ( 6 ) at least one optical fiber ( 7 ), one of the light source ( 8th ) facing first end ( 9 ) into which the light beam ( 4 ) and one of the light source ( 8th ) facing away from the second end ( 10 ), from which the light beam ( 4 ), wherein at the second end ( 10 ) a grid ( 13 ) of the optical application device ( 6 ) is formed, through which the intensity profile is predetermined.

Surgical instrument ( 1 ) according to claim 1, characterized in that the grid ( 13 ) is a separate component which is connected to the optical fiber ( 7 ) is attached.

Surgical instrument ( 1 ) according to claim 2, characterized in that the grid ( 13 ) on the optical fiber ( 7 ) is glued.

Surgical instrument ( 1 ) according to claim 2 or 3, characterized in that the grid ( 13 ) is cup-shaped and a grid floor ( 14 ) of the grid ( 13 ) at a decoupling surface ( 12 ) of the second end ( 10 ) and one to the grid floor ( 14 ) subsequent sleeve ( 15 ) of the grid ( 13 ) the optical fiber ( 7 ) on the shell side ( 16 ) surrounds.

Surgical instrument ( 1 ) according to claim 1, characterized in that the grid ( 13 ) as a coating on the optical fiber ( 7 ) is trained.

Surgical instrument ( 1 ) according to one of the preceding claims, characterized in that with the grid ( 13 ) an intensity profile with at least three intensity points can be generated.

Surgical instrument ( 1 ) according to claim 6, characterized in that the grid ( 13 ) is designed such that a plurality of intensity points which can be generated thereby are formed as a matrix.

Surgical instrument ( 1 ) according to one of the preceding claims 1 to 6, characterized in that the grid ( 13 ) is configured such that a plurality of intensity points which can be generated thereby are connected to a central intensity point ( 18 ) and the central intensity point ( 18 ) arranged around the ring as further intensity points ( 19 ) is trained.

Surgical instrument ( 1 ) according to one of the preceding claims, characterized in that the optical fiber ( 7 ) is formed over its entire length einadrig.

Surgical instrument ( 1 ) according to one of the preceding claims, characterized in that it is an endolaser.