DE102013210686A1

DE102013210686A1 - Insertion aid for fixation thread

Info

Publication number: DE102013210686A1
Application number: DE201310210686
Authority: DE
Inventors: Silke König
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2013-06-07
Filing date: 2013-06-07
Publication date: 2014-12-11

Abstract

Die Erfindung betrifft ein Einführen eines Transplantats und/oder eines Implantats in mindestens eine Schlaufe eines Fadens. Dabei wird eine Hülse (1) vorgesehen, wobei die Hülse (1) in die mindestens eine Schlaufe des Faden (2) einführbar ist, so dass die mindestens eine Schlaufe an einer Mantelfläche (10) der Hülse (1) anliegt, und die Hülse unter manueller Kraftaufwendung zum Entnehmen der Hülse (1) aus der mindestens einen Schlaufe (20, 22, 24, 26) verformbar ist.The invention relates to inserting a graft and / or an implant into at least one loop of a thread. A sleeve (1) is provided, the sleeve (1) being insertable into the at least one loop of the thread (2), so that the at least one loop rests on a lateral surface (10) of the sleeve (1), and the sleeve with manual application of force to remove the sleeve (1) from the at least one loop (20, 22, 24, 26) is deformable.

Description

Die Erfindung betrifft ein Einführen eines Transplantats und/oder eines Implantats in mindestens eine Schlaufe eines Fadens.The invention relates to an insertion of a graft and / or an implant into at least one loop of a thread.

Transplantate werden beispielsweise zur rekonstruktiven Versorgung von Kreuzbandrupturen als Kreuzbandersatz eingesetzt. Als Transplantate für Kreuzbandrupturen werden üblicherweise die Sehne der Kniescheibe (Ligamentum Patellae), die Sehne des Oberschenkelstreckmuskels (Quadricepssehne) oder die Kniekehlensehnen (Semitendinosussehne und Gracilissehne) eingesetzt. Die Semitendinosussehne oder die Gracilissehne werden gefaltet, so dass sich daraus ein Dreifach- oder ein Vierfach-Transplantat (Quadrupel-Technik) ergibt. Die primäre Reißkraft eines Vierfach-Transplantats ist ungefähr doppelt so hoch wie die Reißkraft des normalen menschlichen vorderen Kreuzbandes. Transplants are used, for example, for reconstructive treatment of cruciate ligament ruptures as cruciate ligament replacement. The grafts of the patella (patellar ligament), tendon of the femoral extensor tendon (quadriceps tendon) or the popliteal tendons (semitendinosus tendon and gracilis tendon) are usually used as grafts for cruciate ligament ruptures. The semitendinosus tendon or the gracilis tendon is folded, resulting in a triple or quadruple graft (quadruple technique). The primary tearing force of a quadruple graft is approximately twice that of the normal human anterior cruciate ligament.

Um ein zerstörtes Kreuzband in einem Kniegelenk zu ersetzen, ist es bekannt, in den Femurkopf und in den Tibiakopf Knochenkanäle zu bohren, welche bei gestrecktem Kniegelenk zueinander fluchten. Zum Einbringen und Festlegen einer Sehnenersatzplastik ist es bekannt, an den Enden der Sehnenersatzplastik Fäden anzubringen, welche aus dem Knochenkanal herausgeführt und dort mittels Implantaten verankert werden. In order to replace a destroyed cruciate ligament in a knee joint, it is known to drill into the femoral head and into the tibial plateau bone canals, which are aligned with each other in an extended knee joint. To insert and fix a tendon replacement plastic, it is known to attach threads at the ends of the tendon replacement, which are led out of the bone canal and anchored there by means of implants.

Für eine femorale Verankerung einer Kreuzbandersatzplastik sind beispielsweise aus US 5,306,301 sogenannte Flipanker bekannt. Die aus US 5,306,301 bekannten Flipanker besitzen einen länglichen Grundkörper mit vier in Reihe angeordneten Durchgangsöffnungen. Durch die zwei innenliegenden Durchgangsöffnungen sind die Fäden zur Verbindung mit dem Transplantat geführt. Durch die zwei außenliegenden Durchgangsöffnungen sind ein Zugfaden und ein Flipfaden geführt. Mittels des Zugfadens wird der Flipanker in Längsrichtung ausgerichtet durch den Knochenkanal gezogen und anschließend mittels des Flipfadens um 90° gewendet.For a femoral anchoring of a cruciate ligament replacement plastic are, for example US 5,306,301 So-called flip anchor known. From US 5,306,301 Known Flipanker have an elongated body with four arranged in series passages. Due to the two internal passage openings, the threads are guided for connection to the graft. Through the two outer through holes a pull thread and a flip thread are guided. By means of the drawstring, the flip anchor is pulled longitudinally through the bone canal and then turned by 90 ° by means of the flip thread.

In einer Ausgestaltung wird ein Flipanker mit einem endlosen Faden bereitgestellt, wobei der endlose Faden zu zwei, vier oder mehr Schlaufen gelegt ist, welche durch die innenliegenden Durchgangsöffnungen des Flipankers geführt sind, so dass sie an einer dem Transplantat zugewandten Seite des Grundkörpers von diesem abragen. Das Transplantat, insbesondere die Sehnenersatzplastik, wird zur Armierung mit dem Implantat in die Schlaufen eingeführt.In one embodiment, a flip-flop is provided with an endless thread, wherein the endless thread is laid to two, four or more loops, which are guided through the inner through holes of the flip-anchor, so that they protrude from this on a graft-facing side of the body , The graft, especially the tendon replacement graft, is inserted into the loops for reinforcement with the graft.

Insbesondere bei kleineren Schlaufen ist es oft schwierig und aufwändig, die Schlaufen geeignet auszurichten, um ein einfaches Einführen des Transplantats in die Schlaufen zu ermöglichen.Especially with smaller loops, it is often difficult and expensive to properly align the loops to allow easy insertion of the graft into the loops.

Es ist daher eine Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung zu schaffen, welche ein Einführen eines Transplantats und/oder eines Implantats in die Schlaufen eines Fadens vereinfacht.It is therefore an object of the invention to provide a device which facilitates insertion of a graft and / or an implant into the loops of a suture.

Diese Aufgabe wird durch die Gegenstände mit den Merkmalen der Ansprüche 1, 7 und 10 gelöst. Weitere Vorteile der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen.This object is solved by the objects with the features of claims 1, 7 and 10. Further advantages of the invention will become apparent from the dependent claims.

Gemäß einem ersten Aspekt wird eine Hülse zum Einführen eines Transplantats und/oder eines Implantats in mindestens eine Schlaufe eines Fadens geschaffen, wobei die Hülse in die mindestens eine Schlaufe des Faden einführbar ist, so dass die Schlaufe an einer Mantelfläche der Hülse anliegt, und die Hülse unter manueller Kraftaufwendung zum Entnehmen der Hülse aus der mindestens einen Schlaufe verformbar ist.According to a first aspect, a sleeve is provided for introducing a graft and / or an implant into at least one loop of a thread, wherein the sleeve is insertable into the at least one loop of the thread, so that the loop rests against a lateral surface of the sleeve, and the Sleeve under manual application of force to remove the sleeve from the at least one loop is deformable.

Ein Außendurchmesser der Hülse ist entsprechend einer aufzunehmenden Schlaufe geeignet dimensioniert. In vorteilhaften Ausgestaltungen ist der Außendurchmesser so gewählt, dass die mindestens eine Schlaufe unter Spannung an der Mantelfläche anliegt und somit zuverlässig an der Hülse positioniert ist. An outer diameter of the sleeve is suitably dimensioned according to a male loop. In advantageous embodiments of the outer diameter is selected so that the at least one loop is applied under tension on the lateral surface and thus is reliably positioned on the sleeve.

Die Hülse dient insbesondere der Verwendung bei einer Präparation eines Transplantats, wobei das Transplantat durch die Hülse und damit in die Schlaufen einführbar ist. Ein Innendurchmesser der Hülse ist dabei ausreichend groß dimensioniert, um ein Einführen des Transplantats zu ermöglichen. The sleeve serves in particular for use in a preparation of a graft, wherein the graft can be inserted through the sleeve and thus into the loops. An inner diameter of the sleeve is dimensioned sufficiently large to allow insertion of the graft.

Nach einem Einführen des Transplantats ist die Hülse aus der Schlaufe oder den Schlaufen entfernbar. Die Hülse ist dabei so gestaltet, dass eine Verformung unter manueller Kraftaufwendung möglich ist. In anderen Worten sind ein Material, eine Materialstärke und/oder eine Form der Hülse derart gestaltet, dass eine Verformung mit einem geringen Kraftaufwand möglich ist.After insertion of the graft, the sleeve is removable from the loop or loops. The sleeve is designed so that a deformation under manual force is possible. In other words, a material, a material thickness and / or a shape of the sleeve are designed such that a deformation with little effort is possible.

Die Hülse wird nach der Entnahme in vorteilhaften Ausgestaltungen entsorgt. Die Hülse ist in einer Ausgestaltung derart gestaltet, dass sie bei der Verformung zerstört wird.The sleeve is disposed of after removal in advantageous embodiments. The sleeve is designed in one embodiment such that it is destroyed during deformation.

In einer vorteilhaften Ausgestaltung ist die Hülse unter manueller Kraftaufwendung zum Entnehmen der Hülse aus der mindestens einen Schlaufe zerstörungsfrei elastisch und/oder plastisch verformbar. Als Zerstörung wird ein Brechen, Reißen oder dergleichen bezeichnet. Eine Formänderung aufgrund einer plastischen Verformung wird dabei nicht als Zerstörung im Sinne der Anmeldung bezeichnet. Durch eine zerstörungsfreie Verformung wird verhindert, dass Teile der Hülse absplittern. Weiter wird ein Entstehen von Schnitt- oder Brechkanten, welche das Transplantat beschädigen könnten, verhindert. In an advantageous embodiment, the sleeve is under manual force to remove the sleeve from the at least one loop destructive elastic and / or plastically deformable. Destruction is the term breaking, tearing or the like. A change in shape due to a plastic deformation is not referred to as destruction in the sense of the application. Non-destructive deformation prevents parts of the sleeve from splintering. Further, a generation of cutting or breaking edges, which could damage the graft prevented.

In einer weiteren Ausgestaltung weist die Hülse einen Längsschlitz auf. Der Längsschlitz ist in bevorzugten Ausführungsformen so dimensioniert, dass ein in die Hülse eingeführtes Transplantat über den Längsschlitz entnehmbar ist. Dabei ist es möglich, das Transplantat auch an einem von der Hülse abgewandten Ende mit einem Implantat und/oder mit Fäden zu armieren und anschließend die Hülse durch manuelle Kraftaufwendung aus der Schlaufe oder den Schlaufen zu entnehmen.In a further embodiment, the sleeve has a longitudinal slot. The longitudinal slot is dimensioned in preferred embodiments so that an introduced into the sleeve graft on the longitudinal slot can be removed. It is also possible to reinforce the graft at an end facing away from the sleeve with an implant and / or with threads and then remove the sleeve by manual application of force from the loop or the loops.

Weiter ist in einer Ausgestaltung vorgesehen, dass die Mantelfläche der Hülse einen Kontaktbereich aufweist, an welchem die mindestens eine Schlaufe positionierbar ist, und einen Griffbereich, an welchem eine Kraft zum Verformen der Hülse aufbringbar ist. Der Kontaktbereich weist in vorteilhaften Ausgestaltungen eine glatte Oberfläche auf, um Scherkräfte oder dergleichen an dem anliegenden Faden zu vermeiden. In einer Weiterbildung ist der Kontaktbereich beidseitig durch einen Bund begrenzt, um ein ungewünschtes Verschieben der Schlaufen aus dem Kontaktbereich zu verhindern. Ein Übergang zu dem Bund ist dabei abgerundet. Furthermore, it is provided in one embodiment that the lateral surface of the sleeve has a contact region, on which the at least one loop can be positioned, and a grip region, on which a force for deforming the sleeve can be applied. In advantageous embodiments, the contact region has a smooth surface in order to avoid shearing forces or the like on the adjacent thread. In a development, the contact region is bounded on both sides by a collar in order to prevent undesired shifting of the loops out of the contact region. A transition to the federal government is rounded off.

Der Griffbereich ist in vorteilhaften Ausgestaltungen derart gestaltet, dass ein Ergreifen mit einer ausreichenden Reibung auch mit einem Handschuh möglich ist. In einer Weiterbildung ist zu diesem Zweck vorgesehen, dass der Griffbereich eine Riffelung aufweist. The grip area is designed in advantageous embodiments such that a gripping with a sufficient friction with a glove is possible. In a development, it is provided for this purpose that the grip area has a corrugation.

Die Hülse ist in vorteilhaften Ausgestaltungen nur für eine Einmalverwendung gedacht. Aufgrund des Kontakts mit einem Transplantat und/oder einem Implantat ist die Hülse in vorteilhaften Ausgestaltungen aus einem biokompatiblen Material. In einer Ausgestaltung ist die Hülse aus einem Kunststoff, insbesondere aus Polyamid, beispielsweise aus Grilon®, gefertigt. Eine Fertigung der Hülse ist dabei als Spritzgussteil möglich. Die Hülse ist in einer Ausgestaltung mehrteilig, wobei beispielsweise die Teile der Hülse mittels Federelementen gekoppelt sind. In vorteilhaften Ausgestaltungen ist die Hülse einteilig gefertigt, so dass auf Montageschritte für einen Zusammenbau der Hülse verzichtet werden kann.The sleeve is intended in advantageous embodiments only for a single use. Due to the contact with a graft and / or an implant, the sleeve is in advantageous embodiments of a biocompatible material. In one embodiment, the sleeve is made of a plastic, in particular of polyamide, for example of Grilon®. A production of the sleeve is possible as an injection molded part. The sleeve is multi-part in one embodiment, wherein, for example, the parts of the sleeve are coupled by means of spring elements. In advantageous embodiments, the sleeve is made in one piece, so that can be dispensed with assembly steps for an assembly of the sleeve.

Gemäß einem zweiten Aspekt wird eine Vorrichtung, insbesondere zur Verwendung bei einer Präparation eines Transplantats, bereitgestellt, umfassend mindestens einen in mindestens eine Schlaufe gelegten Faden, vorzugsweise einen in zwei oder vier Schlaufen gelegten endlosen Faden, und eine Hülse, wobei die Hülse in die mindestens eine Schlaufe des Faden eingeführt ist, so dass die mindestens eine Schlaufe an einer Mantelfläche der Hülse anliegt. Die Hülse ist mit dem Faden als Set für eine Operation bereitstellbar. According to a second aspect, there is provided a device, in particular for use in a preparation of a graft, comprising at least one thread laid in at least one loop, preferably an endless thread laid in two or four loops, and a sleeve, the sleeve being inserted into the at least one loop a loop of the thread is inserted, so that the at least one loop rests against a lateral surface of the sleeve. The sleeve is provided with the thread as a set for surgery.

In vorteilhaften Ausgestaltungen ist an dem Faden ein Implantat, insbesondere ein Flipanker angebracht. Das Implantat mit den Faden und der Hülse sind dabei steril verpackt für eine Präparation eines Transplantats bereitstellbar. Mit der so geschaffenen Vorrichtung ist ein sicheres, schnelles und akkurates Arbeiten möglich. In advantageous embodiments, an implant, in particular a flip anchor is attached to the thread. The implant with the thread and the sleeve are sterile packaged ready for a preparation of a graft. With the device thus created a safe, fast and accurate work is possible.

Der Faden ist in vorteilhaften Ausgestaltungen in mindestens zwei, vorzugsweise vier Schlaufen gelegt, wobei die Schlaufen parallel aneinander anliegend an der Mantelfläche der Hülse positioniert sind. Ein endloser Faden wird zum Legen in zwei Schlaufen in einer Ausgestaltung gedoppelt, wobei die Enden des gedoppelten endlosen Fadens durch zwei Durchgangsöffnungen eines Implantats von einer im Gebrauch von dem Transplantat abgewandten Seite, insbesondere durch die innenliegenden Durchgangsöffnungen eines Flipankers, geführt werden. In einer anderen Ausgestaltung wird der endlose Faden zum Legen von vier Schlaufen gevierfacht, wobei die Enden des gevierfachten endlosen Fadens durch die Durchgangsöffnungen eines Implantats, insbesondere die innenliegenden Durchgangsöffnungen des Flipankers, geführt werden. Die Hülse wird in die von dem Implantat, insbesondere dem Flipanker, abragenden Schlaufen eingeführt, so dass die Schlaufen parallel aneinander anliegend positioniert sind. Die Schlaufen müssen somit für eine Verwendung bei der Präparation eines Transplantats nicht ausgerichtet werden. Insbesondere bei mehreren Schlaufen mit einem kleinen Durchmesser ist somit die Handhabung des Implantats mit den daran angeordneten Fäden vereinfacht.The thread is placed in advantageous embodiments in at least two, preferably four loops, wherein the loops are positioned parallel to each other adjacent to the lateral surface of the sleeve. An endless thread is doubled for laying in two loops in a configuration wherein the ends of the doubled endless thread are passed through two through openings of an implant from a side away in use from the graft, in particular through the inner through holes of a flip anchor. In another embodiment, the endless thread for laying four loops is quadrupled, wherein the ends of the quadrupled endless thread through the through holes of an implant, in particular the inner through holes of the flip anchor are guided. The sleeve is inserted into the loops projecting from the implant, in particular the flip anchor, so that the loops are positioned parallel to each other. The loops thus need not be aligned for use in the preparation of a graft. Especially with multiple loops with a small diameter, the handling of the implant with the threads arranged thereon is thus simplified.

Gemäß einem dritten Aspekt wird eine Verwendung einer Hülse für eine Präparation eines Transplantats vorgesehen, wobei mindestens ein Faden in mindestens eine, vorzugsweise in zwei oder vier Schlaufen gelegt ist und die Hülse in die mindestens eine Schlaufe eingeführt ist, wobei das Transplantat, insbesondere eine Sehnenersatzplastik durch die Hülse in die mindestens eine Schlaufe einführbar ist, die Hülse unter manueller Kraftaufwendung verformbar ist und die verformte Hülse aus der mindestens einen Schlaufe entnehmbar ist.According to a third aspect, there is provided a use of a sleeve for a preparation of a graft, wherein at least one thread is placed in at least one, preferably in two or four loops and the sleeve is inserted into the at least one loop, wherein the graft, in particular a tendon replacement plastic through the sleeve in the at least one loop is insertable, the sleeve is deformable under manual application of force and the deformed sleeve is removable from the at least one loop.

Weitere Vorteile der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen und aus der nachfolgenden Beschreibung von Ausführungsbeispielen der Erfindung, die in den Zeichnungen schematisch dargestellt sind. Für gleiche oder ähnliche Bauteile werden in den Zeichnungen einheitliche Bezugszeichen verwendet. Als Teil eines Ausführungsbeispiels beschriebene oder dargestellte Merkmale können ebenso in einem anderen Ausführungsbeispiel verwendet werden, um eine weitere Ausführungsform der Erfindung zu erhalten.Further advantages of the invention will become apparent from the subclaims and from the following description of embodiments of the invention, which are shown schematically in the drawings. For identical or similar components, the same reference numbers are used in the drawings. Features described or illustrated as part of one embodiment may also be used in another embodiment used to obtain a further embodiment of the invention.

In den Zeichnungen zeigen:In the drawings show:

1: schematisch eine in Quadrupel-Technik verlegte Sehnenersatzplastik; 1 schematically a tendon replacement plastic placed in quadruple technique;

2: schematisch einen Flipanker mit einem in zwei Schlaufen gelegten, endlosen Faden; 2 schematically a flip anchor with an endless thread laid in two loops;

3: schematisch den Flipanker gemäß 2 mit einem in vier Schlaufen gelegten, endlosen Faden; 3 : schematically the flip-anchor according to 2 with an endless thread laid in four loops;

4: eine Hülse zum Einführen eines Transplantats und/oder eines Implantats in die Schlaufen des endlosen Fadens gemäß 2 oder 3; 4 a sleeve for inserting a graft and / or an implant into the loops of the endless thread according to 2 or 3 ;

5: eine Vorrichtung umfassend einen in vier Schlaufen gelegten, endlosen Faden und eine Hülse gemäß 4; 5 a device comprising an endless thread laid in four loops and a sleeve according to 4 ;

6: die Vorrichtung gemäß 5 mit einem in die Schlaufen eingeführten Sehnenersatzplastik und 6 : the device according to 5 with a tendon replacement plastic introduced into the loops and

7: die Vorrichtung gemäß 6 beim Entfernen der Hülse aus den Schlaufen. 7 : the device according to 6 when removing the sleeve from the loops.

1 zeigt schematisch eine in Quadrupel-M-Technik verlegte Sehnenersatzplastik 100, welche für eine femorale Verankerung mit einem Flipanker 200 armiert ist. Der Flipanker 200 besitzen einen länglichen Grundkörper mit vier in Reihe angeordneten Durchgangsöffnungen 210, 212. Durch die zwei innenliegenden Durchgangsöffnungen 212 ist ein Faden 2 gefädelt, so dass zwei Schlaufen 20, 22 gebildet werden. Durch die zwei außenliegenden Bohrungen 210 sind ein Zugfaden 300 und ein Flipfaden 400 gefädelt. Mittels des Zugfadens 300 wird der Flipanker 200 in Längsrichtung ausgerichtet durch einen Knochenkanal gezogen und anschließend mittels des Flipfadens 400 um 90° für eine Befestigung gewendet. 1 shows schematically a displaced in quadruple M technique tendon replacement plastic 100 which is for a femoral anchorage with a flip anchor 200 is reinforced. The flip anchor 200 have an elongated base body with four through holes arranged in series 210 . 212 , Through the two internal passage openings 212 is a thread 2 threaded, so that two loops 20 . 22 be formed. Through the two outer holes 210 are a drawstring 300 and a flip-flop 400 threaded. By means of the drawstring 300 becomes the flip anchor 200 aligned longitudinally through a bone channel and then pulled by means of the flip-flop 400 turned by 90 ° for attachment.

Bei der dargestellten Quadrupel-M-Technik ist die gesamte Sehnenersatzplastik 100 mit vier gleichlangen Schenkeln M-förmig angeordnet. An den von dem Flipanker 200 abgewandten Enden der Schenkel sind Fäden 500 angebracht. In dem dargestellten Beispiel sind die dem Flipanker 200 zugewandten Enden der Schenkel jeweils durch beide Schlaufen 20, 22 geführt. In anderen Ausgestaltungen ist jede Schlaufe 20, 22 jeweils einem Schenkelpaar zugeordnet. In the illustrated quadruple M technique, the entire tendon replacement is plastic 100 arranged with four equal legs M-shaped. At the of the flip anchor 200 opposite ends of the legs are threads 500 appropriate. In the example shown, these are the flip anchor 200 facing ends of the legs in each case by both loops 20 . 22 guided. In other embodiments, each loop is 20 . 22 each associated with a leg pair.

Bei dem in 1 dargestellten Faden 2 handelt es sich um einen endlosen Faden 2. Der Faden 2 ist gedoppelt, wobei in dem in 1 dargestellten Beispiel die Enden des gedoppelten Fadens 2 jeweils durch eine der zwei Durchgangsöffnungen 212 gezogen sind, so dass die zwei Schlaufen 20, 22 gebildet sind. At the in 1 shown thread 2 it is an endless thread 2 , The string 2 is doubled, in which in 1 illustrated example, the ends of the doubled thread 2 each through one of the two passage openings 212 are pulled so that the two loops 20 . 22 are formed.

2 zeigt den Flipanker 200 gemäß 1, mit dem endlosen, in zwei Schlaufen 20, 22 gelegten Faden 2. Wie in 2 erkennbar ist, sind die zwei Schlaufen 20, 22 von einer dem Transplantat angewandten Seite des Flipankers 200 jeweils durch eine der zwei Durchgangsöffnungen 212 gefädelt, so dass beide Schlaufen 20, 22 an der gegenüberliegenden Seite zu liegen kommen. 2 shows the flip anchor 200 according to 1 , with the endless, in two loops 20 . 22 laid thread 2 , As in 2 recognizable are the two loops 20 . 22 from a side of the flip anchor used on the graft 200 each through one of the two passage openings 212 threaded, so that both loops 20 . 22 to lie on the opposite side.

Alternativ ist es möglich, wie in 3 dargestellt, den endlosen Faden 2 in vier Schlaufen 20, 22, 24, 26 zu legen, wobei durch jede Durchgangsöffnung 212 des Flipankers 200 von der dem Transplantat abgewandten Seite jeweils zwei Schlaufen 20, 22 bzw. 24, 26 gefädelt sind, so dass die vier Schlaufen 20, 22, 24, 26 im Wesentlichen parallel zu einander an der dem Transplantat zugewandten Seite des Flipankers 200 zu liegen kommen. Alternatively, it is possible as in 3 represented, the endless thread 2 in four loops 20 . 22 . 24 . 26 to lay, whereby through each passage opening 212 of the flip anchor 200 two loops from the side facing away from the transplant 20 . 22 respectively. 24 . 26 are threaded, so the four loops 20 . 22 . 24 . 26 substantially parallel to each other on the graft-facing side of the flip-flop 200 to come to rest.

Die in 1 dargestellte Sehnenersatzplastik 100 wird in die Schlaufen 20, 22 gemäß 2 bzw. 20, 22, 24, 26 gemäß 3 eingeführt. Dabei ist darauf zu achten, dass die Schlaufen 20, 22 bzw. 20, 22, 24, 26 parallel zu einander verbleiben und sich nicht überkreuzen. Zudem ist darauf zu achten, dass die Schlaufen 20, 22 bzw. 20, 22, 24, 26 mindestens annähernd die gleiche Länge aufweisen. In the 1 illustrated tendon replacement plastic 100 gets into the loops 20 . 22 according to 2 respectively. 20 . 22 . 24 . 26 according to 3 introduced. It is important to ensure that the loops 20 . 22 respectively. 20 . 22 . 24 . 26 remain parallel to each other and do not cross each other. In addition, make sure that the loops 20 . 22 respectively. 20 . 22 . 24 . 26 have at least approximately the same length.

4 zeigt eine Hülse 1, welche als Einführ- oder Positionierungshilfe zum Einführen einer Sehnenersatzplastik 100 gemäß 1 oder eines anderen Transplantats oder Implantats in die Schlaufen 20, 22 bzw. 20, 22, 24, 26 dient. Die Hülse 1 besitzt eine Mantelfläche 10 mit einem Kontaktbereich 12 und einem Griffbereich 14. Die Hülse 1 besitzt weiter einen Längsschlitz 16. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel ist die Hülse 1 aus einem elastisch verformbaren Kunststoff, beispielsweise Grilon®, gefertigt. Die dargestellte Hülse 1 ist somit unter manueller Kraftaufwendung zerstörungsfrei elastisch verformbar. Die Schlaufen 20, 22 bzw. 20, 22, 24, 26 werden in dem Kontaktbereich parallel aneinander anliegend positioniert. Der Kontaktbereich 12 weist eine glatte Oberfläche auf, so dass keine oder nur geringe Reibungskräfte auf den Faden wirken. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel ist ein Durchmesser der Hülse 1 in dem Kontaktbereich 12 kleiner als in den daran angrenzenden Bereichen. Die Übergänge weisen Radien auf, so dass scharfkantige Übergänge vermieden werden. 4 shows a sleeve 1 used as an insertion or positioning aid for insertion of a tendon replacement plastic 100 according to 1 or another graft or implant into the loops 20 . 22 respectively. 20 . 22 . 24 . 26 serves. The sleeve 1 has a lateral surface 10 with a contact area 12 and a grip area 14 , The sleeve 1 also has a longitudinal slot 16 , In the illustrated embodiment, the sleeve 1 made of an elastically deformable plastic, such as Grilon®. The illustrated sleeve 1 is thus non-destructively elastically deformable under manual application of force. The loops 20 . 22 respectively. 20 . 22 . 24 . 26 are positioned in the contact area parallel to each other. The contact area 12 has a smooth surface, so that no or only small frictional forces act on the thread. In the illustrated embodiment, a diameter of the sleeve 1 in the contact area 12 smaller than in the adjacent areas. The transitions have radii so that sharp-edged transitions are avoided.

Im Griffbereich 14 ist eine hohe Reibung erwünscht, um auch mit einem Handschuh ein sicheres Ergreifen zu ermöglich. Der dargestellte Griffbereich 14 weist zu diesem Zweck eine Riffelung auf. Die von dem Kontaktbereich 12 abgewandten Enden des Griffbereichs 14 sind in dem dargestellten Ausführungsbeispiel flügelartig für eine hohe Ergonomie gestaltet. In the grip area 14 a high friction is desirable to allow a secure grip even with a glove. The illustrated grip area 14 has a corrugation for this purpose. The of the contact area 12 opposite ends of the grip area 14 are designed in the illustrated embodiment wing-like for a high degree of ergonomics.

Die 5 bis 7 zeigen die Verwendung der Hülse 1 gemäß 4 für eine Präparation einer Sehnenersatzplastik 100, genauer für eine Armierung der Sehnenersatzplastik 100 mit einem Flipanker 200, an welchem ein in vier Schlaufen 20, 22, 24, 26 gelegter Faden 2 wie in 3 dargestellt angebracht ist. The 5 to 7 show the use of the sleeve 1 according to 4 for a preparation of a tendon replacement plastic 100 , more specifically for a reinforcement of the tendon replacement plastic 100 with a flip anchor 200 , in which one in four loops 20 . 22 . 24 . 26 laid thread 2 as in 3 is shown attached.

Zunächst ist die Hülse 1 in die Schlaufen 20, 22, 24, 26 wie in 5 dargestellt eingeführt. Ein Einführen der Hülse 1 in die Schlaufen 20, 22, 24, 26 erfolgt vorzugsweise bei einem Hersteller oder Anbieter des Flipankers 200, so dass für die Präparation des Transplantats eine in 5 dargestellte Vorrichtung, auch als Set bezeichnet, zur Verfügung gestellt wird, welche den in Schlaufen 20, 22, 24, 26 gelegten und mit dem Implantat, hier dem Flipanker 200, verbundenen Faden 2 und die in die Schlaufen 20, 22, 24, 26 eingeführte Hülse 1 umfasst.First, the sleeve 1 in the loops 20 . 22 . 24 . 26 as in 5 presented introduced. An insertion of the sleeve 1 in the loops 20 . 22 . 24 . 26 is preferably done by a manufacturer or supplier of Flipankers 200 so that for the preparation of the graft an in 5 shown device, also referred to as a set, is provided, which in loops 20 . 22 . 24 . 26 placed and with the implant, here the flip anchor 200 , connected thread 2 and those in the loops 20 . 22 . 24 . 26 inserted sleeve 1 includes.

Wie in 5 erkennbar ist, entspricht der Durchmesser der Hülse 1 in dem Kontaktbereich 12 im Wesentlichen dem Durchmesser der Schlaufen 20, 22, 24, 26. Die dargestellte Hülse 1 ist aus einem elastisch verformbaren Material gefertigt. In einer vorteilhaften Gestaltung ist die Hülse 1 durch die aufgenommenen Schlaufen 20, 22, 24, 26 leicht elastisch verformt, so dass die Schlaufen 20, 22, 24, 26 durch die an der Hülse 1 wirkenden Rückstellkräfte gespannt werden. Die Schlaufen 20, 22, 24, 26 sind dabei an der Hülse 1 parallel aneinander anliegend positioniert. As in 5 can be seen, corresponds to the diameter of the sleeve 1 in the contact area 12 essentially the diameter of the loops 20 . 22 . 24 . 26 , The illustrated sleeve 1 is made of an elastically deformable material. In an advantageous embodiment, the sleeve 1 through the recorded loops 20 . 22 . 24 . 26 slightly elastically deformed so that the loops 20 . 22 . 24 . 26 through the on the sleeve 1 be stretched acting restoring forces. The loops 20 . 22 . 24 . 26 are on the sleeve 1 positioned parallel to each other.

Wie in 6 dargestellt, ist die Sehnenersatzplastik 100 gemäß 1 oder ein anderes Transplantat oder Implantat über die Hülse 1 in die Schlaufen 20, 22, 24, 26 einführbar. Die Sehnenersatzplastik 100 wird dabei im Bereich des Längsschlitzes 16 positioniert. Die Kanten der Hülse 1 im Bereich des Längsschlitzes 16 sind abgerundet, um eine Verletzung der Sehnenersatzplastik 100 zu vermeiden.As in 6 pictured is the tendon replacement plastic 100 according to 1 or another graft or implant over the sleeve 1 in the loops 20 . 22 . 24 . 26 insertable. The tendon replacement plastic 100 is doing in the region of the longitudinal slot 16 positioned. The edges of the sleeve 1 in the area of the longitudinal slot 16 are rounded to a violation of tendon replacement plastic 100 to avoid.

Wie in 7 dargestellt, ist die Hülse 1 nach dem Einführen der Sehnenersatzplastik 100 unter manueller Kraftaufwendung zum Entnehmen der Hülse 1 aus den Schlaufen 20, 22, 24, 26 verformbar. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel weist die Mantelfläche 10 einen Griffbereich 14 mit einer Riffelung auf, an welchem eine Kraft zum Verformen der Hülse 1 aufbringbar ist. Der Längsschlitz 16 ermöglicht dabei eine gleichzeitige Trennung der Hülse 1 von der Sehnenersatzplastik 100. Zudem erhöht der Längsschlitz 16 eine elastische Verformbarkeit der Hülse 1. As in 7 shown, is the sleeve 1 after insertion of tendon replacement plastic 100 under manual application of force to remove the sleeve 1 from the loops 20 . 22 . 24 . 26 deformable. In the illustrated embodiment, the lateral surface 10 a grip area 14 with a corrugation on which a force to deform the sleeve 1 can be applied. The longitudinal slot 16 allows simultaneous separation of the sleeve 1 from the tendon replacement plastic 100 , In addition, the longitudinal slot increases 16 an elastic deformability of the sleeve 1 ,

Die entfernte Hülse 1 kann als Abfallprodukt entsorgt werden.The removed sleeve 1 can be disposed of as a waste product.

Die dargestellte Form der Hülse 1 ist lediglich beispielhaft. Die Form der Hülse ist entsprechend einer Anwendung, insbesondere entsprechend einer Anzahl aufzunehmender Schlaufen, einer Fadenstärke, eines Durchmessers der Schlaufen, einer Gestaltung des Implantats und dergleichen, durch den Fachmann geeignet anpassbar.The illustrated shape of the sleeve 1 is just an example. The shape of the sleeve is suitably adaptable according to an application, in particular corresponding to a number of loops to be received, a thread thickness, a diameter of the loops, a design of the implant and the like.

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 5306301 [0004, 0004]

Claims

Sleeve for inserting a graft ( 100 ) and / or an implant ( 200 ) in at least one loop ( 20 . 22 . 24 . 26 ) of a thread ( 2 ), wherein the sleeve ( 1 ) in the at least one loop of the thread ( 2 ) is insertable, so that the at least one loop on a lateral surface ( 10 ) of the sleeve ( 1 ) is applied, and the sleeve under manual force to remove the sleeve ( 1 ) from the at least one loop ( 20 . 22 . 24 . 26 ) is deformable.

Sleeve according to Claim 1, characterized in that the sleeve is subjected to manual application of force to remove the sleeve ( 1 ) from the at least one loop ( 20 . 22 . 24 . 26 ) is non-destructive elastic and / or plastically deformable.

Sleeve according to claim 1 or 2, characterized in that the sleeve ( 1 ) a longitudinal slot ( 16 ) having.

Sleeve according to claim 1, 2 or 3 , characterized in that the lateral surface ( 10 ) a contact area ( 12 ), on which the at least one loop can be positioned, and a grip region (FIG. 14 ), at which a force for deforming the sleeve ( 1 ) can be applied.

Sleeve according to claim 4, characterized in that the grip area ( 14 ) has a corrugation.

Sleeve according to one of claims 1 to 5, characterized in that the sleeve is made of a plastic, in particular of polyamide, for example of Grilon®.

Device, in particular for use in a preparation of a graft, comprising at least one thread laid in at least one loop, preferably one in two or four loops ( 20 . 22 . 24 . 26 ), endless thread ( 2 ), and a sleeve ( 1 ) according to one of claims 1 to 6, wherein the sleeve ( 1 ) into the at least one loop ( 20 . 22 . 24 . 26 ) of the thread ( 2 ), so that the at least one loop ( 20 . 22 . 24 . 26 ) on a lateral surface ( 10 ) of the sleeve ( 1 ) is present.

Apparatus according to claim 7, characterized in that on the thread an implant, in particular a flip anchor is attached.

Device according to claim 7 or 8, characterized in that the thread ( 2 ) is placed in at least two, preferably four loops and the loops lying parallel to each other on the lateral surface ( 10 ) of the sleeve ( 1 ) are positioned.

Use of a sleeve ( 1 ) for a preparation of a graft, wherein at least one thread ( 2 ) is placed in at least one, preferably in two or four loops and the sleeve ( 1 ) into the at least one loop ( 20 . 22 . 24 . 26 ), the graft, in particular a tendon replacement plastic through the sleeve ( 1 ) into the at least one loop ( 20 . 22 . 24 . 26 ) is insertable, the sleeve ( 1 ) is deformable under manual application of force and the deformed sleeve ( 1 ) from the at least one loop ( 20 . 22 . 24 . 26 ) is removable.