DE102013011322A1 - Artificial joint for replacing sacroiliac joint with impaired physiological function due to disease, has freely movable inlay elements that are arranged between concave-shaped mutually movable metal elements - Google Patents

Artificial joint for replacing sacroiliac joint with impaired physiological function due to disease, has freely movable inlay elements that are arranged between concave-shaped mutually movable metal elements Download PDF

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Abstract

The artificial joint has two concave-shaped metal elements (1,2) which are movable with respect to each other. The freely movable inlay elements (3,4,9) are arranged between the concave-shaped metal elements.

Description

Die Erfindung betrifft ein künstliches Gelenk für das Sakroiliakalgelenk, das bei gestörter physiologischer Bewegung des Sakroiliakalgelenk durch Erkrankung oder Degeneration dasselbe ersetzt.The invention relates to an artificial joint for the sacroiliac joint, which replaces the same in case of disturbed physiological movement of the sacroiliac joint due to disease or degeneration.

In der Literatur und in der Praxis werden bis dato keine Sakroiliakalgelenkprothesen beschrieben oder angeboten.In the literature and in practice, no sacroiliac joint prostheses are described or offered to date.

Die Sakroiliakalgelenke befinden sich zwischen dem os sakrum und dem os ilium und übertragen die Last, Druck und Krafteinwirkung der Wirbelsäule und Organe auf den Beckenring. Die Sakroiliakalkgelenke sind echte Gelenke mit einer in mehreren Ebenen geformten Gelenkfläche und unterschiedlicher Größe (Oberfläche von ca. 17,5 cm2, Cohen 2005) mit Gelenkknorpel, Synovia, Bandapparat und subchondralen Gelenkanteilen und eine Bewegung von 3°–5° vollzieht. Translation- und Rotationsbewegungen als Nutation und Gegennutation bezeichnet, werden physiologisch ausgeübt. Die Drehachse des Gelenkes ist individuell verschieden. Bei Schwangerschaft oder Verletzungen kommt es zu einer zusätzlichen Dehnung des Bandapparates und Erweiterung des Gelenkspaltes. Physiologisch unterliegt dieses Gelenk einem Verschleiß und degenerative Veränderungen die Beschwerden hervorrufen können, die konservativ mittels Physiotherapie, manuelle Therapie, medikamentös, Injektionen, Spannungsübungen und anderen Therapien behandelt werden.The sacroiliac joints are located between the os sacral and the os ilium and transmit the load, pressure and force of the spine and organs to the pelvic ring. The sacro-iliac joints are true joints with a multi-level joint surface and different size (surface of about 17.5 cm 2 , Cohen 2005) with articular cartilage, synovium, ligaments and subchondral joint parts and a movement of 3 ° -5 °. Translation and rotation movements called Nutation and Gegennutation are physiologically exercised. The axis of rotation of the joint is individually different. In case of pregnancy or injury there is an additional stretching of the ligaments and enlargement of the joint space. Physiologically, this joint is subject to wear and degenerative changes that can cause discomfort, which are treated conservatively by physiotherapy, manual therapy, medication, injections, tension exercises and other therapies.

Eine Option bei Therapieresistenz der Beschwerden des Sakroiliakalgelenkes ist das Anlegen einer äußeren Bandage zur Teilruhigstellung und Entlastung des Sakroiliakalgelenkes zum Beispiel mit der ”Sacro Loc” der Firma Sauerfeind, Zeulenroda/Thüringen. Diese Bandage bewirkt eine schnelle Entlastung des Sakroiliakalgelenkes mit Schmerzreduktion. Nachteilig ist der instabile Sitz, zum Beispiel bei adipösen Menschen in der Bewegung und die Beeinträchtigung der Formschlüssigkeit beim Sitzen.An option in therapy resistance of the sacroiliac joint complaints is the application of an outer bandage for partial rest position and relief of the sacroiliac joint, for example, with the "Sacro Loc" from Sauerfeind, Zeulenroda / Thuringia. This bandage causes a rapid relief of the sacroiliac joint with pain reduction. A disadvantage is the unstable seat, for example in obese people in the movement and the impairment of the positive fit while sitting.

Eine weitere Möglichkeit der Behandlung der Schmerzen im Sakroiliakalgelenk ist eine Versteifungsoperation. Diese Versteifung wird durch das Einsetzen eines Knochenspans zur Überbrückung des Gelenkes, durch gelenkfixierende Schrauben oder durch das Einsetzen eines Metallkörpers, welcher mit Knochenanteilen, die angelagert und eingebracht werden, eine Distraktionsinterferenzarthrodese, bewirkt, ”DIANA” der Firma SIGNUS Medizintechnik GmbH, Industriestr. 2,63755 Alzenau/Germany erlaubt eine minimalinvasive Versteifung dieses Gelenkes.Another option for treating sacroiliac joint pain is stiffening surgery. This stiffening is effected by the insertion of a bone splint for bridging the joint, by hinge-fixing screws or by inserting a metal body, which with bone portions, which are deposited and introduced, a Distraktionsinterferenzarthrodese, "DIANA" the company SIGNUS Medizintechnik GmbH, Industriestr. 2.63755 Alzenau / Germany allows a minimally invasive stiffening of this joint.

Durch die Arthrodese, die anatomisch am Übergang vom Recessus zum Sakroiliakalgelenk erfolgt, ist die physiologische Bewegung des Sakroiliakalgelenkes und damit die Gliederkette unnatürlich unterbrochen. Dies kann Überbelastungen im Bereich der periarthrodetischen Gelenke hervorrufen, die wiederum mit Funktionseinschränkungen und Schmerzen einem vermehrten Verschleiß unterworfen sind, besonders durch Mehrbelastung der Wirbelgelenke der unteren Lendenwirbelsäule und des lumbosakralen Überganges.Due to the arthrodesis, which takes place anatomically at the transition from the recess to the sacro-iliac joint, the physiological movement of the sacro-iliac joint and thus the link chain is unnaturally interrupted. This can cause overstressing of the periarthrodesis, which in turn is subject to increased wear and tear with impaired function and pain, especially as a result of increased stress on the lower lumbar vertebral joints and the lumbosacral junction.

Zum Erhalt der physiologischen Funktion des Sakroiliakalgelenkes ist ein Gelenkersatz möglich, der die oben genannten Aufgaben des Sakroiliakalgelenkes erhält und unterstützt und die physiologischen und kinematischen Funktionen ersetzt.In order to preserve the physiological function of the sacroiliac joint, joint replacement is possible which preserves and supports the abovementioned functions of the sacroiliac joint and replaces the physiological and kinematic functions.

Der entwickelte Gelenkersatz wird operativ minimalinvasiv implantiert, distrahiert das Gelenk unter physiologischer Anspannung des anatomischen Bandapparates des Sakroiliakalgelenkes und übernimmt wesentliche Bewegungs- und Lastübertragungsfunktionen im Sakroiliakalgelenk. Er wird am distalen Ende des Recessus implantiert.The developed joint replacement is surgically implanted minimally invasive, distracts the joint under physiological tension of the anatomical ligament of the sacroiliac joint and takes over essential movement and load transfer functions in the sacroiliac joint. It is implanted at the distal end of the recess.

Der Aufbau des Sakroiliakalgelenkimplantates ist gekennzeichnet durch zwei äußere vorzugsweise Metallkörper (1, 2, 11, 12) und einem dazwischenlegenden vorzugsweise Polyethylenkörper (Inlay) (3, 4, 9, 10) oder aus anderem Material bestehend (z. B. Keramik).The structure of the sacroiliac joint implant is characterized by two outer, preferably metal body ( 1 . 2 . 11 . 12 ) and an intermediate, preferably polyethylene body (inlay) ( 3 . 4 . 9 . 10 ) or of other material (eg ceramic).

Die Größe der Metallkörper (1, 2, 11, 12) und des Inlays (3, 4, 9, 10) sind variabel und der Größe des Gelenkes anzupassen.The size of the metal body ( 1 . 2 . 11 . 12 ) and the inlay ( 3 . 4 . 9 . 10 ) are variable and adapt to the size of the joint.

Die Metallkörper sind scheibenähnlich, kugelkalottenähnlich, konkav auch doppelkonkav geformt vorzugsweise aus Titan mit äußeren angerauten Oberflächen (5, 6) sind nach oben offen und unten mit einem nach innen gerichteten Kante aus Metall (7, 8) vorzugsweise Titan versehen.The metal bodies are disk-like, spherical-cap-like, concave and also double-concave, preferably made of titanium with outer roughened surfaces ( 5 . 6 ) are open at the top and at the bottom with an inwardly directed metal edge ( 7 . 8th ) preferably titanium provided.

Das kreisförmige, ovale, u-förmige oder variabel geformte vorzugsweise konvexe Inlay ist in seinem Durchmesser den beiden äußerlich begrenzenden Metallscheiben angepaßt.The circular, oval, U-shaped or variably shaped preferably convex inlay is adapted in its diameter to the two externally delimiting metal discs.

Das Inlay (3, 4, 9, 10) weist eine vorzugsweise konvex gewölbte Oberfläche auf, ebenso ist eine konkav gewölbte, kugelartige, ovaläre, zylinderartige oder vergleichbare Geometrie möglich.The inlay ( 3 . 4 . 9 . 10 ) has a preferably convex curved surface, as well as a concave, spherical, oval, cylindrical or similar geometry is possible.

Die mit dem Inlay artikulierenden Flächen der Metallkörper (1, 2, 11, 12) können je nach Form des Inlays konkav, konvex, kugelartige, ovalere, zylinderartige oder eine vergleichbare Geometrie aufweisen.The inlay articulating surfaces of the metal bodies ( 1 . 2 . 11 . 12 ) may have concave, convex, spherical, oval, cylindrical or similar geometry, depending on the shape of the inlay.

Die artikulierenden Flächen (13, 14) (Gleitflächen) können zur Sicherung einer abriebarmen Bewegung mit Metall, Keramik, Polyethylen oder einem vergleichbarrem Material beschichtet sein.The articulating surfaces ( 13 . 14 ) (Sliding surfaces) can be coated with metal, ceramic, polyethylene or a comparable material to ensure a low-abrasion movement.

Die Geometrie der gelenkbildenden Flächen der Metallkörper (1, 2, 11, 12) und des Inlay (3, 4, 9, 10) zueinander sichern eine großflächige abriebarme Bewegung gegeneinander. The geometry of the joint-forming surfaces of the metal body ( 1 . 2 . 11 . 12 ) and the inlay ( 3 . 4 . 9 . 10 ) secure each other a large Abriebarme movement against each other.

Die an den Metallkörpern nach innen gerichtete Kante (7, 8) verhindert ein Herausbewegen des Inlays aus dem Zwischenraum zwischen den Metallkörpern und dient gleichzeitig zur Fixierung des Inlays.The inwardly directed edge on the metal bodies ( 7 . 8th ) prevents the inlay from moving out of the space between the metal bodies and at the same time serves to fix the inlay.

Die Außenfläche der Metallkörper (5, 6) können mit einer rauen, gewellten, gerillten, gezackten, mit prominenten Leistungsdornen oder vergleichbaren Oberflächen versehen werden zur festen Verankerung an der Fläche des Sakroiliakalgelenkes medial und lateral.The outer surface of the metal body ( 5 . 6 ) can be provided with a rough, wavy, grooved, serrated, with prominent power thorns or similar surfaces for solid anchoring to the surface of the sacroiliac joint medial and lateral.

Die nach proximal nicht vorhandene Kante (7, 8) an der Innenseite der Metallkörper (13, 14) sichern den Zugang in den Zwischenraum zwischen den Metallkörpern zur Aufnahme des Inlays (3, 4, 9, 10).The proximal non-existent edge ( 7 . 8th ) on the inside of the metal body ( 13 . 14 ) secure the access in the space between the metal bodies for receiving the inlay ( 3 . 4 . 9 . 10 ).

Die Distanz zwischen den Metallkörpern (1, 2, 11, 12) und der Durchmesser der Metallflächen bestimmt die Größe und Dicke des Inlays (3, 4, 9, 10).The distance between the metal bodies ( 1 . 2 . 11 . 12 ) and the diameter of the metal surfaces determines the size and thickness of the inlay ( 3 . 4 . 9 . 10 ).

Nach minimalinvasivem Einbringen eines Führungsinstrumentes in das Sakroiliakalgelenk bis zum distalen Ende des Recessus werden die zwei gegenüberliegenden Metallkörper über dieses Führungsinstrument minimalinvasiv an den medialen und lateralen Gelenkflächen des Sakroiliakalgelenkes in Höhe des distalen Recessus zementfrei durch Pressfit verankert. Die Distanz zwischen den Innenseiten der zueinander gerichteten Metallkörper ermittelt und ein Inlay entsprechend der Größe in diesem Zwischenraum luxationssicher eingebracht.After a minimally invasive insertion of a guiding instrument into the sacro-iliac joint up to the distal end of the recess, the two opposing metal bodies are minimally invasively cemented to the medial and lateral articular surfaces of the sacro-iliac joint at the level of the distal recess by pressfit. The distance between the insides of the mutually facing metal body determined and introduced an inlay according to the size in this space luxationssicher.

Die Sakroiliakalgelenkprothese zum Einbringen in das Sakroiliakalgelenk in Höhe des distalen Recessus aus äußeren doppelkonkaven Metallkörpern mit dazwischen liegendem Gelenkkörper (3, 4, 9, 10) zur Sicherung der Beweglichkeit zwischen den Metallkörpern (1, 2, 11, 12).The sacro-iliac joint prosthesis for insertion into the sacro-iliac joint at the level of the distal recess from outer double-concave metal bodies with interposed joint body ( 3 . 4 . 9 . 10 ) for securing the mobility between the metal bodies ( 1 . 2 . 11 . 12 ).

Die Metallkörper sind auf der zum Knochen gerichteten Seite (5, 6) aufgeraut oder anders gestaltet um eine bewegungsfreie Einwachsung zu sichern. Der beweglich gelagerte Gelenkkörper (Inlay) (3, 4, 9, 10) ist durch eine u-förmige Kante (7, 8) an der Innenseite der Metallkörper gegen eine Luxation gesichert zur Gewährleistung einer Zwangsführung.The metal bodies are on the side facing the bone ( 5 . 6 ) roughened or designed differently to secure a motion-free ingrowth. The movably mounted joint body (inlay) ( 3 . 4 . 9 . 10 ) is defined by a U-shaped edge ( 7 . 8th ) secured on the inside of the metal body against a dislocation to ensure positive guidance.

Die Veränderung des Abstandes der gegeneinander geformten Metallkörper, die zur Gegenseite eine Gelenkfläche, gekennzeichnet durch verschiedene Materalien zum Erhalt der Gleitfähigkeit des Inlays (3, 4, 9, 10) aufweisen, werden im Abstand durch die Größe des Inlayes gesichert.The change in the distance between the mutually formed metal bodies, which at the opposite side a joint surface, characterized by various materials to obtain the lubricity of the inlay ( 3 . 4 . 9 . 10 ), are secured at a distance by the size of the inlay.

Die Metallkörper (1, 2, 11, 12) sind durch eine raue, gewellte, gerillte, gezackte, mit prominenten Leistendornen, Zapfen oder vergleichbaren Oberflächen gegen eine Lockerung, eine Verlagerung, Bewegung, Verschiebung zur Osteointegration verankert. Das Inlay ist aus einer bzw. mehreren Schichten erstellt und in Form der inneren Seiten der Metallkörper angepasst zur Sicherung der Bewegungsführung.The metal bodies ( 1 . 2 . 11 . 12 ) are anchored by a rough, corrugated, grooved, jagged, with prominent thorns, cones or similar surfaces against slackening, displacement, movement, displacement for osteointegration. The inlay is made of one or more layers and adapted in the form of the inner sides of the metal body to secure the motion control.

Eine vorzugsweise cranial in die Metallkörper und das Inlay außerhalb der Gleitflächen und der äußeren Oberfläche eingebrachte vorzugsweise Bohrung mit vorzugsweise eingeschnittenem Gewinde zur Verankerung der Implantationsinstrumente mit Entfernungssicherheit nach Implantation. Implantationsinstrumente zur Umfassung der einzelnen Implantate oder vergleichbare stabile Führungen der Implantatanteile In dem Gelenkspalt sind ebenfalls zur stabilen Verankerung der Implantate möglich.A preferably cranial introduced into the metal body and the inlay outside the sliding surfaces and the outer surface preferably bore preferably with a cut thread for anchoring the implantation instruments with distance safety after implantation. Implantation instruments for enclosing the individual implants or comparable stable guides of the implant components In the joint space are also possible for stable anchoring of the implants.

Durch das Implantat ist eine physiologische Bewegung des Sakroiliakalgelenkes gesichert.The implant ensures a physiological movement of the sacroiliac joint.

Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Sakroiliakalgelenkprothese zu schaffen, die in der Lage ist, die anatomisch korrekten Bewegungen des Sakroiliakalgelenkes nachzuvollziehen und zu gewährleisten. Diese Aufgabe soll auch erfüllt werden, wenn die Prothese nur auf einer Seite der bilateral angelegten Gelenke implantiert wird.The present invention has for its object to provide a sacroiliac joint prosthesis, which is able to reproduce and ensure the anatomically correct movements of the sacroiliac joint. This task should also be fulfilled if the prosthesis is implanted only on one side of the bilaterally applied joints.

Diese Aufgabe wird durch eine Sakroiliakalgelenkprothese gelöst.This task is solved by a sacroiliac joint prosthesis.

Im folgenden wird die Erfindung anhand vergrößerter grafischer Darstellungen im Längsschnitt von vier möglichen Varianten des Implantates mit einigen zu den Merkmalen der Erfindung gehörenden geometrischen Symbolen gezeigt.In the following the invention is shown by means of enlarged graphical representations in the longitudinal section of four possible variants of the implant with some belonging to the features of the invention geometric symbols.

Eine vergrößerte schematische Darstellung zeigt im Querschnitt eine Variante mit einem weiteren Merkmal zur Erfindung gehörendem geometrischen Symbol.An enlarged schematic representation shows in cross section a variant with a further feature of the invention belonging geometric symbol.

Nachstehend werden bevorzugte Ausführungen des erfindungsgemäßen Sakroiliakalgelenkimplantates in den Zeichnungen dargestellt. Es zeigenHereinafter, preferred embodiments of the sacroiliac joint implant according to the invention are shown in the drawings. Show it

1 Längsschnittdarstellung eines Sakroiliakalgelenkimplantates mit zwei äußeren gegeneinander beweglichen doppel-konkaven Metallkörpern und freibeweglichen Inlays entsprechend der Geometrie, 1 Longitudinal view of a sacroiliac joint implant with two outer mutually movable double-concave metal bodies and freely movable inlays according to the geometry,

2 Längsschnittdarstellung eines Sakroiliakalgelenkimplantates mit zwei äußerren gegeneinander beweglichen doppelt-konkaven Metallkörpern und einem frei beweglichem Inlay entsprechend der Geometrie, 2 Longitudinal view of a sacroiliac joint implant with two outer mutually movable double-concave metal bodies and a freely movable inlay according to the geometry,

3 Längsschnittdarstellung eines Sakroiliakalgelenkimplantates mit zwei nicht frei beweglichen doppel-konkaven Metallkörpern und frei beweglichen Inlay entsprechend der Geometrie, 3 Longitudinal view of a sacroiliac joint implant with two non-freely moving double-concave metal bodies and freely movable inlay according to the geometry,

4 Längsschnittdarstellung eines Sakroiliakalgelenkimlantates mit zwei nicht frei beweglichen doppelt-konkaven Metallkörpern und einem frei beweglichem Inlay entsprechend der Geometrie und 4 Longitudinal view of a sacroiliac joint implant with two non-freely moving double-concave metal bodies and a freely movable inlay according to the geometry and

5 Querschnittdarstellung eines Sakroiliakalgelenkimplantates mit einem über dem Durchmesser nach oben offen ragenden frei beweglichen Metallkörper und einem frei beweglichem Inlay entsprechend der Geometrie. 5 Cross-sectional view of a sacroiliac joint implant with a freely movable over the diameter upwardly projecting metal body and a freely movable inlay according to the geometry.

Claims (18)

Verwendung eines künstlichen Gelenkes für das Sakroiliakalgelenk zur Implantation bei gestörter physiologischer Funktion des Sakroiliakalgelenkes (durch Trauma, Erkrankungen, angeborenen Veränderungen oder Degeneration) aus zwei gegeneinander beweglichen vorzugsweise Metallkörpern (1, 2, 10, 11), dadurch gekennzeichnet, daß die Metallkörper konkav geformt und zwischen diesen ein verschieden geformter, frei beweglicher Gelenkkörper (Inlay) (3, 4, 9, 10) liegt.Use of an artificial joint for the sacroiliac joint for implantation in impaired physiological function of the sacroiliac joint (by trauma, diseases, congenital changes or degeneration) of two mutually movable preferably metal bodies ( 1 . 2 . 10 . 11 ), characterized in that the metal bodies are concave and between them a differently shaped, freely movable joint body (inlay) ( 3 . 4 . 9 . 10 ) lies. Verwendung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die konkaven Metallkörper (vorzugsweise aus Titan) zu sakralen und iliakalen Gelenkfläche mit einner osteophilen Oberfläche (5, 6) zur Sicherung der Osteointegration gearbeitet sind.Use according to claim 1, characterized in that the concave metal bodies (preferably of titanium) become sacral and iliac joint surfaces with an osteophilic surface ( 5 . 6 ) have been worked to secure osteointegration. Verwendung nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Außenfläche der Metallkörper (5, 6) auch mit einer rauen, gewellten, gerillten, gelochten, mit prominenten Leistendornen oder vergleichbaren Oberflächen versehen werden.Use according to claim 1 and 2, characterized in that the outer surface of the metal body ( 5 . 6 ) are also provided with a rough, wavy, grooved, perforated, with prominent Leistendornen or comparable surfaces. Verwendung nach Anspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Größe der Metallkörper (1, 2, 11, 12) und der Inlays (3, 4, 9, 10) variabel und der Größe des Gelenkes anzupassen sind.Use according to claims 1 to 3, characterized in that the size of the metal bodies ( 1 . 2 . 11 . 12 ) and inlays ( 3 . 4 . 9 . 10 ) are variable and to adapt to the size of the joint. Verwendung nach Anspruch 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Metallkörper scheibenähnlich konkav (auch doppelkonkav) oder der anatomischen Form speziell angepaßt geformt sind.Use according to claim 1 to 4, characterized in that the metal bodies are disc-shaped concave (also doppelkonkav) or the anatomical shape specially adapted shaped. Verwendung nach Anspruch 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Metallkörper auf den inneren Gelenkflächen eine Kante (7, 8) aufweisen, aus vorzugsweise Metall, die nach oben (proximal) nicht ausgebildet, jedoch seitlich und nach unten (distal) ausgebildet ist.Use according to claim 1 to 5, characterized in that the metal bodies on the inner joint surfaces an edge ( 7 . 8th ), preferably made of metal, which is not formed upwards (proximally), but laterally and downwardly (distally) is formed. Verwendung nach Anspruch 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Metallkörper (11, 12) zueinander im kaudalem Anteil eine feste Verbindung, aber besser einem beweglichen verlagerungsstabilen Kontakt aufweisen.Use according to claims 1 to 6, characterized in that the two metal bodies ( 11 . 12 ) in the caudal portion of a solid compound, but better have a movable displacement stable contact. Verwendung nach Anspruch 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Metallkörper (11, 12) im distalem Bereich gelenkartig ineinander greifen, miteinander verzahnt sind oder verschieden geformte Flächen kontaktieren.Use according to claims 1 to 7, characterized in that the metal bodies ( 11 . 12 ) are articulated in the distal region, intermeshed with each other or contact surfaces of different shapes. Verwendung nach Anspruch 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen den Metallkörpern (1, 2, 11, 12) ein kreisförmiges, ovales oder u-förmiges oder variabel geformtes vorzugsweise beidseitig konvex geformtes Inlay (3, 4, 9, 10) eingebracht wird, welches in seinem Durchmesser den beiden äußerlich begrenzenden Metallkörpern angepaßt ist.Use according to claims 1 to 8, characterized in that between the metal bodies ( 1 . 2 . 11 . 12 ) a circular, oval or U-shaped or variably shaped, preferably on both sides convex shaped inlay ( 3 . 4 . 9 . 10 ) is introduced, which is adapted in diameter to the two outer limiting metal bodies. Verwendung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Inlay vorzugsweise aus Polyethylen, aus anderem Material z. B. Keramik oder anderen bioinerten Substanzen besteht.Use according to claim 9, characterized in that the inlay is preferably made of polyethylene, of other material z. As ceramic or other bioinert substances. Verwendung nach Anspruch 9 und 10, dadurch gekennzeichnet, daß das Inlay (3, 4, 9, 10) vorzugsweise eine konvex gewölbte Oberfläche aufweist, ebenso ist eine konkav gewölbte, kugelige, ovalere, zylinderartige oder vergleichbare Geometrie möglich.Use according to claims 9 and 10, characterized in that the inlay ( 3 . 4 . 9 . 10 ) preferably has a convexly curved surface, as well as a concave, spherical, oval, cylindrical or similar geometry is possible. Verwendung nach 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die mit dem Inlay artikulierenden Flächen (13, 14) der Metallkörper je nach Form des Inlay konkav, konvex, ovalär, zylindrisch oder eine vergleichbare Geometrie aufweisen.Use according to 1 to 11, characterized in that the surfaces articulating with the inlay ( 13 . 14 ) The metal body depending on the shape of the inlay concave, convex, oval, cylindrical or have a comparable geometry. Verwendung nach Anspruch 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die artikulierenden Flächen (13, 14) zwischen Metallkörper und Inlay in der Form durch die Form der Metallkörper oder in umgekehrter Abhängigkeit durch die Form des Inlays bestimmt wird.Use according to claims 1 to 12, characterized in that the articulating surfaces ( 13 . 14 ) between the metal body and inlay in the mold is determined by the shape of the metal bodies or in reverse dependence by the shape of the inlay. Verwendung nach Anspruch 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Form der gelenkbildenden Flächen (13, 14) der Metallkörper (1, 2, 11, 12) und des Inlays (3, 4, 9, 10) zueinander eine großflächige abriebarme Bewegung gegeneinander mit großflächiger Kraft- und Lastübertragung sichern.Use according to claims 1 to 13, characterized in that the shape of the joint-forming surfaces ( 13 . 14 ) the metal body ( 1 . 2 . 11 . 12 ) and the inlay ( 3 . 4 . 9 . 10 ) secure each other a large-scale low-abrasion movement against each other with large-scale force and load transfer. Verwendung nach Anspruch 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß die mit dem Inlay (3, 4, 9, 10) artikulierenden Flächen (13, 14) der Metallkörper je nach Form des Inlays konvex, konkav, ovaler, zylindrisch oder eine vergleichbare Geometrieb aufweisen. Die artikulierenden Flächen (Gleitflächen) können zur Sicherung einer abriebarmen Bewegung mit Metall, Keramik, Polyethylen oder vergleichbaren Materialien beschichtet sein.Use according to claim 1 to 14, characterized in that the with the inlay ( 3 . 4 . 9 . 10 ) articulating surfaces ( 13 . 14 ) The metal body depending on the shape of the inlay convex, concave, oval, cylindrical or have a comparable geometry. The articulating surfaces (sliding surfaces) can be used to secure a low-abrasion movement be coated with metal, ceramic, polyethylene or similar materials. Verwendung nach Anspruch 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß die an dem Metallkörper nach innen gerichtete Kante (7, 8) ein Herausbewegen des Inlays aus dem Zwischenraum zwischen den Metallkörpern verhindert.Use according to claims 1 to 15, characterized in that the edge directed inwards on the metal body ( 7 . 8th ) prevents the inlay from moving out of the gap between the metal bodies. Verwendung nach Anspruch 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß die nach proximal nicht vorhandene Kante an der Innenseite der Metallkörper den Zugang in den Zwischenraum zwischen den Metallkörpern zur Aufnahme der Inlays sichert.Use according to claims 1 to 16, characterized in that the edge, which does not exist proximally on the inside of the metal body, ensures access into the space between the metal bodies for receiving the inlays. Verwendung nach Anspruch 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß die Distanz zwischen den Metallkörpern (1, 2, 11, 12) und die Geometrie der Metallflächen auch die Geometrie der Inlays (3, 4, 9, 10) bestimmt.Use according to claims 1 to 17, characterized in that the distance between the metal bodies ( 1 . 2 . 11 . 12 ) and the geometry of the metal surfaces also the geometry of the inlays ( 3 . 4 . 9 . 10 ) certainly.
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