DE102006053889A1 - Bipolar instrument for electric surgical applications, comprises two branches, which are connected pivotally with each other by closure, where branches have handle part at their proximal end and form jaw at their distal end - Google Patents

Bipolar instrument for electric surgical applications, comprises two branches, which are connected pivotally with each other by closure, where branches have handle part at their proximal end and form jaw at their distal end Download PDF

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Abstract

The bipolar instrument comprises two branches (10,12), which are connected pivotally with each other by a closure (14). The branches have a handle part (16,18) at their proximal end and form a jaw at their distal end for gripping a tissue. The jaw has two electrodes (20,22) forming clamping surfaces and insulated opposite to each other. Each of the electrodes is electrically insulated against the branches. The insulating material is made of plastic or ceramics. The branches are formed between the closure and the electrodes as scissor blades (38).

Description

Die Erfindung betrifft ein bipolares instrument für elektrochirurgische Anwendungen, mit zwei über einen Schluss schwenkbar miteinander verbundenen Branchen, die an ihrem proximalen Ende ein Griffteil aufweisen und an ihrem distalen Ende gemeinsam ein Maul zum Erfassen von Gewebe bilden, wobei das Maul zwei gegeneinander isolierte, Klemmflächen bildende Elektroden aufweist.The The invention relates to a bipolar instrument for electrosurgical applications, with two over one Final pivotally interconnected industries that are at their proximal end have a handle portion and at its distal end together form a mouth for detecting tissue, the mouth has two mutually insulated, clamping surfaces forming electrodes.

In der offenen Chirurgie sind Klemmen als bipolare Instrumente zum Klemmen und Koagulieren oder Versiegeln von Gewebe bekannt. Das Gewebe, beispielsweise eine Ader, wird mit hohem Druck eingeklemmt und dann mit einem Strom beaufschlagt, bei bipolaren Instrumenten mit einem hochfrequenten Wechselstrom. Hierdurch wird die erfasste Gewebepartie versiegelt, so dass bei dem in der Regel nachfolgenden Durchtrennen des Gewebes die Schnittenden dicht bleiben und eine ungewollte Blutung vermieden wird. Für das Durchtrennen wird eine Schere verwendet, so dass zunächst die Klemme von der Operationsstelle entfernt und durch die Schere ersetzt werden muss. Gegebenenfalls sind im Laufe einer Operation mehrere derartiger Instrumentenwechsel erforderlich, was die Operationsdauer verlängert und als nachteilig empfunden wird.In In open surgery, terminals are called bipolar instruments for Clamping and coagulating or sealing tissue known. The Tissue, such as a vein, is pinched at high pressure and then energized with bipolar instruments with a high frequency alternating current. As a result, the detected Tissue part sealed, so that in the usually following Cut through the fabric keeping the cut ends tight and one unwanted bleeding is avoided. For the severing becomes a pair of scissors used, so first the clamp away from the surgical site and through the scissors must be replaced. If necessary, during an operation several such instrument changes required what the duration of surgery extended and is considered disadvantageous.

Ausgehend hiervon besteht die Aufgabe der vorliegenden Erfindung darin, ein Instrument der eingangs genannten Art so weiterzuentwickeln, dass ein Instrumentenwechsel zwischen den Vorgängen des Koagulierens und des Trennens vermieden werden kann.outgoing It is the object of the present invention, a To develop the instrument of the type mentioned above in such a way that a change of instrument between the processes of coagulation and the Separating can be avoided.

Zur Lösung dieser Aufgabe werden die in den Patentansprüchen 1 und 5 angegebenen Merkmalskombinationen vorgeschlagen. Vorteilhafte Weiter bildungen und Ausgestaltungen der Erfindung ergeben sich aus den abhängigen Ansprüchen.to solution This object is achieved by the feature combinations specified in claims 1 and 5 proposed. Advantageous further developments and refinements The invention will become apparent from the dependent claims.

Erfindungsgemäß ist vorgesehen, dass jede der Elektroden gegenüber der sie tragenden Branche elektrisch isoliert ist und dass die Branchen in einem Bereich zwischen dem Schluss und den Elektroden als Scherenblätter ausgebildet sind. Durch diese Maßnahme ist es möglich, mit dem als bipolare Klemme ausgebildeten distalen Bereich des Instruments Koagulations- oder Versiegelungshandlungen durchzuführen und danach mit dem elektrisch neutralen Bereich zwischen dem Schluss und der Klemmenpartie vorher behandeltes Gewebe zu durchtrennen, ohne das Instrument aus dem Operationsbereich entfernen und durch ein anderes ersetzen zu müssen. Insbesondere bei mehreren aufeinanderfolgenden derartigen Operationsschritten wird der Operationsfluss beschleunigt und kann gleichmäßiger erfolgen.According to the invention, it is provided that each of the electrodes facing the industry that carries them is electrically isolated and that the industries formed in a region between the end and the electrodes as scissor blades are. By this measure Is it possible, with the distal portion of the coagulation instrument instrument designed as a bipolar clamp. or perform sealing operations and then with the electric neutral area between the end and the clamp section before to cut through treated tissue without removing the instrument from the Remove surgical area and replace it with another one. Especially at several consecutive such operations the flow of operations is accelerated and can be more even.

In bevorzugter Ausgestaltung der Erfindung erfolgt die Spannungsversorgung der als Klemmflächen wirkenden Elektroden dadurch, dass an jedem ringförmig ausgebildeten Griffteil ein gegenüber dem Griffteil elektrisch isoliertes Anschlusselement vorgesehen ist, von dem ein isolierter Leiter entlang der zugehörigen Branche zu einer der Elektroden geführt ist. Dies lässt sich mit besonders einfachen konstruktiven Maßnahmen bewerkstelligen. Zweckmäßig sind die Elektroden durch Metallplatten gebildet und zwischen jeder Metallplatte und der sie tragenden Branche ist ein Isoliermaterial angeordnet, das aus Kunststoff oder Keramik bestehen kann.In preferred embodiment of the invention, the power supply takes place the as clamping surfaces acting electrodes characterized in that at each ring-shaped Grip one opposite provided the handle electrically insulated connection element which is an isolated conductor along the associated industry is guided to one of the electrodes. This leaves to accomplish themselves with particularly simple constructive measures. Appropriately, the Electrodes formed by metal plates and between each metal plate and the industry carrying them is an insulating material arranged which may consist of plastic or ceramic.

In alternativer Ausgestaltung der Erfindung sind die Elektroden nicht gegenüber den Branchen elektrisch isoliert. Vielmehr ist vorgesehen, dass die zwei Branchen elektrisch gegeneinander isoliert sind und dass die Branchen in einem Bereich zwischen dem Schluss und den Elektroden als Scherenblätter ausgebildet sind, wobei mindestens eine der Scherkanten aus einem elektrisch nicht leitenden Material, bevorzugt einem Keramikmaterial besteht. Die Isolierung der zwei Branchen gegeneinander erfolgt dann auf an sich be kannte Weise im Bereich des Schlusses, beispielsweise durch Isolierbeschichtung der metallischen Teile und Verwendung einer Isolierbuchse im Bereich der Verschraubung. Wichtig ist bei beiden Alternativlösungen, dass die Klemmenpartie elektrisch beaufschlagt werden kann, ohne dass ein Kurzschluss im dann überlappenden Bereich der Scherenpartie stattfinden kann.In Alternative embodiment of the invention, the electrodes are not across from electrically insulated from the branches. Rather, it is envisaged that the two branches are electrically isolated from each other and that the branches in an area between the end and the electrodes designed as scissor blades are, wherein at least one of the shearing edges of an electric non-conductive material, preferably a ceramic material. The isolation of the two branches against each other then takes place in itself known manner in the area of the conclusion, for example by insulating coating of the metallic parts and use an insulating bush in the area of the screw connection. It is important for both Alternative solutions that the terminal section can be electrically charged, without that a short circuit in the then overlapping Scissor section can take place.

Bei beiden der genannten Alternativen ist es von Vorteil, wenn zwischen den Klemmflächen mindestens ein Abstandselement angeordnet ist. Hierdurch verbleibt ein geringer Spalt im Bereich von 0,05 bis 0,5 mm zwischen den Klemmenflächen im geschlossenen Zustand des Instruments, so dass auch bei dem hohen erforderlichen Arbeitsdruck verhindert wird, dass das eingeklemmte Gewebe im Zuge der Koagulation oder Versiegelung vollständig zerquetscht wird. In weiter bevorzugter Ausgestaltung der Erfindung ist das mindestens eine Abstandselement als in das distale oder proximale Ende der Klemmfläche eingesetzter Keramikstift ausgebildet. Besonders günstig ist es, wenn jeweils ein Abstandselement am distalen und proximalen Ende der Klemmfläche angeordnet ist. Hierdurch wird verhindert, dass das Gewebe bei Einsatz der Klemme vorne oder hinten aus dem Bereich der Klemmfläche herausgedrückt wird. Dies kann noch dadurch unterstützt werden, dass die einander zugewandten Flächen der Elektroden mit einer Verzahnung, Riffelung oder anderen Oberflächenstruktur versehen sind.at Both of these alternatives, it is advantageous if between the clamping surfaces at least one spacer element is arranged. This leaves a small gap in the range of 0.05 to 0.5 mm between the clamping surfaces in the closed state of the instrument, so even at the high required working pressure prevents the jammed Tissue completely crushed during coagulation or sealing becomes. In a further preferred embodiment of the invention that is at least one spacer element than in the distal or proximal one End of the clamping surface used ceramic pin formed. Is particularly favorable it, if in each case a distance element at the distal and proximal End of the clamping surface is arranged. This will prevent the tissue from being used the clamp is pushed out of the area of the clamping surface at the front or the rear. This can be further supported be that the facing surfaces of the electrodes with a Teeth, ribbing or other surface structure are provided.

Um ein Anhaften oder Festkleben des Gewebes an den Klemmflächen bei der Beaufschlagung mit elektrischer Energie zu vermeiden, ist es weiter von Vorteil wenn die Elektroden aus einem Material mit hoher thermischer Leitfähigkeit, vorzugsweise aus Silber oder einer Silberlegierung bestehen.In order to avoid adhesion or sticking of the tissue to the clamping surfaces when subjected to electrical energy, it is furthermore advantageous if the electrodes are made of a material with high thermal conductivity, preferably made of silver or a silver alloy.

Insbesondere wenn eines der Scherenblätter zu Isolationszwecken mit einer Keramikbeschichtung versehen ist, ist es von Vorteil, wenn das andere Scherenblatt mit einer Hartmetallschneidkante versehen ist. Hierdurch wird ein vorzeitiger Verschleiß der Scherkante vermieden.Especially if one of the scissor blades too Isolation purposes is provided with a ceramic coating is It is beneficial if the other scissor blade with a carbide cutting edge is provided. This will cause premature wear of the shearing edge avoided.

Bei bestimmten Einsatzzwecken des Instruments kann es schließlich von Vorteil sein, wenn der distale Endbereich der Branchen, also die Klemmenpartie, parallel oder quer zur Längsachse des Instruments gerade, gebogen oder abgewinkelt ausgebildet ist.at Finally, it can be used by certain purposes of the instrument Be beneficial if the distal end of the branches, so the Clamp section, parallel or transverse to the longitudinal axis of the instrument, bent or bent is formed.

Im Folgenden wird die Erfindung anhand der in der Zeichnung in schematischer Weise dargestellten Ausführungsbeispiele näher erläutert. Es zeigenin the Below, the invention with reference to the in the drawing in more schematic Illustrated embodiments explained in more detail. It demonstrate

1 eine Seitenansicht eines Instruments mit zwei über einen aufgelegten Schluss miteinander verbundenen Branchen und mit einer distalen Klemmenpartie sowie einer zwischen dieser und dem Schluss angeordneten Scherenpartie; und 1 a side view of an instrument with two connected via an applied end connected branches and with a distal clamping portion and arranged between this and the end of scissor claw; and

2 eine perspektivische Detailansicht des distalen Bereichs des Instruments gemäß 1. 2 a detailed perspective view of the distal portion of the instrument according to 1 ,

Das in der Zeichnung dargestellte, als bipolare Klemme ausgebildete Instrument besteht im Wesentlichen aus zwei Branchen 10, 12, die an einem aufgelegten Schluss 14 schwenkbar miteinander verbunden sind. Am proximalen Ende der Klemme weisen die Branchen 10, 12 jeweils ein ringförmiges Griffteil 16, 18 auf, während sie am distalen Ende eine Klemme mit zwei gegenüberliegenden Elektroden 20, 22 bilden. Am hinteren Ende der Griffteile 16, 18 sind zwei Vorsprünge 24, 26 angeformt, die elektrische Anschlusselemente 28, 30 für den Anschluss an eine Hochfrequenzstromquelle 32 aufnehmen. Von den Anschlusselementen führen entlang den Branchen 10, 12 geführte, elektrisch isolierte Leitungen 34, 36 zu den Elektroden 20, 22. Die Elektroden sind als dünne Metallplatten ausgebildet und durch eine Isolatorschicht, beispielsweise eine dünne Kunststofffolie oder Keramikschicht von der jeweiligen Branche elektrisch isoliert. Die Kontaktierung erfolgt durch die Isolatorschicht hindurch. Besonders günstig ist es, wenn die Elektroden aus Silber oder einer Silberlegierung bestehen und somit eine hohe Wärme leitfähigkeit aufweisen. Ein Anhaften von Gewebe beim Koagulieren oder Versiegeln kann dadurch vermieden werden.The illustrated in the drawing, designed as a bipolar clamp instrument consists essentially of two branches 10 . 12 who at an issued finish 14 pivotally connected to each other. At the proximal end of the clamp point the branches 10 . 12 in each case an annular handle part 16 . 18 on, while at the distal end a clamp with two opposite electrodes 20 . 22 form. At the rear end of the handle parts 16 . 18 are two protrusions 24 . 26 molded, the electrical connection elements 28 . 30 for connection to a high frequency power source 32 take up. From the connection elements run along the branches 10 . 12 Guided, electrically insulated cables 34 . 36 to the electrodes 20 . 22 , The electrodes are formed as thin metal plates and electrically isolated by an insulator layer, such as a thin plastic film or ceramic layer of the respective industry. The contacting takes place through the insulator layer. It is particularly favorable if the electrodes consist of silver or a silver alloy and thus have a high heat conductivity. An adhesion of tissue during coagulation or sealing can be avoided.

Die Branchen 10, 12 bestehen aus Edelstahl und sind im Vergleich zu anderen bipolaren Klemmen am Schluss 14 nicht gegeneinander isoliert. Eine Buchse oder Unterlegscheiben aus isolierendem Material wie Kunststoff oder Keramik, oder eine Isolierbeschichtung der Branchen sind nicht vorgesehen, wodurch der Herstellungsaufwand und die Verschleißanfälligkeit der Klemme reduziert werden.The industries 10 . 12 are made of stainless steel and are compared to other bipolar clamps at the end 14 not isolated from each other. A socket or washers of insulating material such as plastic or ceramic, or an insulating coating of the industries are not provided, whereby the manufacturing cost and the susceptibility to wear of the terminal are reduced.

Am distalen und proximalen Ende der Klemmfläche sind nicht näher dargestellte Abstandselemente in Form von Keramikstäbchen, so genannte Spacer, in die Branchen 10, 12 eingesetzt, die einen vorbestimmten Mindestabstand der Klemmflächen definieren, der im Bereich von etwa 0,05 bis 0,5 mm liegt. Durch die Spacer wird auch eine Planparallelität des Spaltes sichergestellt, so dass über die Wirkfläche hinweg auch bei kräftiger Betätigung der Klemme, was regelmäßig erforderlich ist, ein gleichmäßiger Flächendruck auf das eingeklemmte Gewebe ausgeübt wird. Weiterhin sind die einander gegenüberliegenden Flächen der Elektroden 20, 22 mit einer Oberflächenstruktur versehen, die ein sicheres Greifen des Gewebes unterstützt.At the distal and proximal end of the clamping surface not shown spacers in the form of ceramic rods, so-called spacers in the industries 10 . 12 used, which define a predetermined minimum distance of the clamping surfaces, which is in the range of about 0.05 to 0.5 mm. The spacers also ensure plane parallelism of the gap, so that a uniform surface pressure is exerted on the clamped tissue over the effective area even during vigorous actuation of the clamp, which is regularly required. Furthermore, the opposing surfaces of the electrodes 20 . 22 provided with a surface structure, which assists a secure gripping of the tissue.

Wie insbesondere aus 2 ersichtlich ist, sind die Branchen im Bereich einer Partie 38 zwischen den Klemmflächen 20, 22 und dem Schluss 14 als Scherblätter ausgebildet. Somit kann mit dem Instrument nach dem Koagulieren oder Versiegeln von Gewebe zusätzlich eine Durchtrennung vorgenommen werden, ohne dass ein Austausch des Instruments erforderlich wäre. Da die Elektroden 20, 22 gegenüber den Branchen 10, 12 elektrisch isoliert sind, ist bei dieser Gestaltung des Instruments eine gesonderte elektrische Isolierung der Scherenhälften gegeneinander nicht erforderlich, da bei der Beaufschlagung der Elektroden mit elektrischer Energie dort kein Kurzschluss auftreten kann. Bei einer in der Zeichnung nicht dargestellten Variante des Instruments, bei der nicht die Elektroden gegenüber den Branchen sondern die Branchen gegeneinander elektrisch isoliert sind, ist eine elektrische Isolierung der Scherenblätter gegeneinander jedoch erforderlich. Dies kann zweckmäßig durch eine Keramikbeschichtung einer der Scherkanten erfolgen. Die andere Scherkante ist dann zur Vermeidung übermäßigen Verschleißes zweckmäßig mit einer Hartmetallschneidkante zu versehen.As in particular from 2 is evident, the industries are in the range of a lot 38 between the clamping surfaces 20 . 22 and the conclusion 14 designed as shear blades. Thus, with the instrument after coagulation or sealing of tissue additionally a transection can be made without the need for replacement of the instrument would be required. Because the electrodes 20 . 22 opposite the branches 10 . 12 are electrically insulated, a separate electrical insulation of the scissor halves against each other is not required in this design of the instrument, since when the electrodes are exposed to electrical energy no short circuit can occur. In a variant of the instrument, not shown in the drawing, in which the electrodes are not electrically isolated from each other but the branches are electrically insulated from each other, however, electrical isolation of the scissor blades is required. This can be done suitably by a ceramic coating of one of the shearing edges. The other shearing edge is then expediently provided with a carbide cutting edge to avoid excessive wear.

Zusammenfassend ist folgendes festzuhalten: Die Erfindung betrifft ein bipolares instrument für elektrochirurgische Anwendungen, mit zwei über einen Schluss 14 schwenkbar miteinander verbundenen Branchen 10, 12, die an ihrem proximalen Ende ein Griffteil 16, 18 aufweisen und an ihrem distalen Ende gemeinsam ein Maul zum Erfassen von Gewebe bilden, wobei das Maul zwei gegeneinander isolierte, Klemmflächen bildende Elektroden 20, 22 aufweist. Um während einer Operation zwischen dem Koagulieren oder Versiegeln von Gewebe und dem nachfolgenden Durchtrennen der zuvor behandelten Partie einen Instrumentenwechsel vermeiden zu können, wird gemäß einer ersten Variante der Erfindung vorgeschlagen, dass jede der Elektroden 20, 22 gegenüber der sie tragenden Branche 10, 12 elektrisch isoliert ist und dass die Branchen in einem Bereich zwischen dem Schluss und den Elektroden als Scherenblätter 38 ausgebildet sind. Bei einer zweiten Variante der Erfindung sind die zwei Branchen 10, 12 elektrisch gegeneinander isoliert und die Branchen in einem Bereich zwischen dem Schluss 14 und den Elektroden 20, 22 als Scherenblätter 34 ausgebildet, wobei mindestens eine der Scherkanten aus einem elektrisch nicht leitenden Material besteht.In summary, it should be noted that the invention relates to a bipolar instrument for electrosurgical applications, with two about a conclusion 14 pivotally interconnected branches 10 . 12 , which at its proximal end a handle part 16 . 18 and at their distal end together form a mouth for detecting tissue, wherein the mouth two mutually insulated, clamping surfaces forming electrodes 20 . 22 having. In order to avoid a change of instrument during an operation between the coagulation or sealing of tissue and the subsequent severing of the previously treated lot, according to a first variant of the invention suggested that each of the electrodes 20 . 22 towards the industry that supports them 10 . 12 is electrically isolated and that the branches in a range between the end and the electrodes as scissor blades 38 are formed. In a second variant of the invention, the two branches 10 . 12 electrically isolated from each other and the branches in an area between the end 14 and the electrodes 20 . 22 as scissor blades 34 formed, wherein at least one of the shearing edges is made of an electrically non-conductive material.

Claims (13)

Bipolares Instrument für elektrochirurgische Anwendungen, mit zwei über einen Schluss (14) schwenkbar miteinander verbundenen Branchen (10, 12), die an ihrem proximalen Ende ein Griffteil (16, 18) aufweisen und an ihrem distalen Ende gemeinsam ein Maul zum Erfassen von Gewebe bilden, wobei das Maul zwei gegeneinander isolierte, Klemmflächen bildende Elektroden (20, 22) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass jede der Elektroden (20, 22) gegenüber der sie tragenden Branche (10, 12) elektrisch isoliert ist und dass die Branchen in einem Bereich zwischen dem Schluss und den Elektroden als Scherenblätter (38) ausgebildet sind.Bipolar instrument for electrosurgical applications, with two over one end ( 14 ) pivotally interconnected industries ( 10 . 12 ), which at its proximal end a handle part ( 16 . 18 ) and at their distal end together form a mouth for detecting tissue, the mouth having two mutually insulated clamping surfaces forming electrodes ( 20 . 22 ), characterized in that each of the electrodes ( 20 . 22 ) in relation to the sector ( 10 . 12 ) is electrically isolated and that the branches in a region between the end and the electrodes as scissor blades ( 38 ) are formed. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass an jedem ringförmig ausgebildeten Griffteil (16, 18) ein gegenüber dem Griffteil elektrisch isoliertes Anschlusselement (28, 30) vorgesehen ist, von dem ein isolierter Leiter (34, 36) entlang der zugehörigen Branche (10, 12) zu einer der Elektroden (20, 22) geführt ist.Instrument according to claim 1, characterized in that on each ring-shaped handle part ( 16 . 18 ) a with respect to the handle electrically insulated connection element ( 28 . 30 ), from which an insulated conductor ( 34 . 36 ) along the associated industry ( 10 . 12 ) to one of the electrodes ( 20 . 22 ) is guided. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Elektroden (20, 22) durch Metallplatten gebildet sind und dass zwischen jeder Metallplatte und der sie tragenden Branche (10, 12) ein Isoliermaterial angeordnet ist.Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the electrodes ( 20 . 22 ) are formed by metal plates and that between each metal plate and the industry carrying them ( 10 . 12 ) An insulating material is arranged. Instrument nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Isoliermaterial aus einem Kunststoff oder aus einer Keramik besteht.Instrument according to claim 3, characterized that the insulating material made of a plastic or a ceramic consists. Bipolares Instrument für elektrochirurgische Anwendungen, mit zwei über einen Schluss (14) schwenkbar miteinander verbundenen Branchen (10, 12), die an ihrem proximalen Ende ein Griffteil (16, 18) aufweisen und an ihrem distalen Ende gemeinsam ein Maul zum Erfassen von Gewebe bilden, wobei das Maul zwei gegeneinander isolierte, Klemmflächen bildende Elektroden (20, 22) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die zwei Branchen (10, 12) elektrisch gegeneinander isoliert sind und dass die Branchen in einem Bereich zwischen dem Schluss (14) und den Elektroden (20, 22) als Scherenblätter (34) ausgebildet sind, wobei mindestens eine der Scherkanten aus einem elektrisch nicht leitenden Material besteht.Bipolar instrument for electrosurgical applications, with two over one end ( 14 ) pivotally interconnected industries ( 10 . 12 ), which at its proximal end a handle part ( 16 . 18 ) and at their distal end together form a mouth for detecting tissue, the mouth having two mutually insulated clamping surfaces forming electrodes ( 20 . 22 ), characterized in that the two branches ( 10 . 12 ) are electrically isolated from each other and that the branches are in an area between the end ( 14 ) and the electrodes ( 20 . 22 ) as scissor blades ( 34 ) are formed, wherein at least one of the shearing edges consists of an electrically non-conductive material. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen den Klemmflächen (20, 22) mindestens ein Abstandselement angeordnet ist.Instrument according to one of claims 1 to 5, characterized in that between the clamping surfaces ( 20 . 22 ) At least one spacer element is arranged. Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Abstandselement als in das distale oder proximale Ende der Klemmfläche eingesetzter Keramikstift ausgebildet ist.Instrument according to claim 6, characterized that the at least one spacer element than in the distal or proximal end of the clamping surface inserted ceramic pin is formed. Instrument nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, dass jeweils ein Abstandselement am distalen und proximalen Ende der Klemmfläche angeordnet ist.Instrument according to claim 6 or 7, characterized that in each case a spacer element at the distal and proximal end the clamping surface arranged is. Instrument nach einem der Ansprüche 6 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Abstandselement 0,05 bis 0,5 mm über die Klemmfläche übersteht.Instrument according to one of claims 6 to 8, characterized that the at least one spacer 0.05 to 0.5 mm above the Clamping surface protrudes. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Elektroden (20, 22) aus einem Material mit hoher thermischer Leitfähigkeit, vorzugsweise aus Silber oder einer Silberlegierung bestehen.Instrument according to one of claims 1 to 9, characterized in that the electrodes ( 20 . 22 ) consist of a material with high thermal conductivity, preferably made of silver or a silver alloy. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass die einander zugewandten Flächen der Elektroden (20, 22) mit einer Verzahnung, Riffelung oder anderen Oberflächenstruktur versehen sind.Instrument according to one of claims 1 to 10, characterized in that the mutually facing surfaces of the electrodes ( 20 . 22 ) are provided with a toothing, ribbing or other surface structure. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens eines der Scherenblätter (38) mit einer Hartmetallschneidkante versehen ist.Instrument according to one of claims 1 to 11, characterized in that at least one of the scissor blades ( 38 ) is provided with a carbide cutting edge. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass der distale Endbereich der Branchen (10, 12) parallel oder quer zur Längsachse des Instruments gerade, gebogen oder abgewinkelt ausgebildet ist.Instrument according to one of claims 1 to 12, characterized in that the distal end region of the branches ( 10 . 12 ) is straight, bent or angled parallel or transverse to the longitudinal axis of the instrument.
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