DE10147632A1

DE10147632A1 - Device used in surgery for connecting hollow organs and/or closing wall defects of hollow organs comprises a base holder having a recess on a first surface and a guide path for a spiral needle

Info

Publication number: DE10147632A1
Application number: DE10147632A
Authority: DE
Inventors: Rolf Dieter Schraft; Andrea Hiller; Jochen Klenk; Joachim-Gerd Rein; Alexander Paul Horke
Original assignee: Fraunhofer Gesellschaft zur Forderung der Angewandten Forschung eV
Current assignee: Ip Verwertungs 82031 Gruenwald De GmbH
Priority date: 2001-06-08
Filing date: 2001-09-27
Publication date: 2003-01-09
Anticipated expiration: 2021-09-28
Also published as: DE10147632B4

Abstract

Device for connecting hollow organs (4, 6) and/or closing wall defects of hollow organs comprises a base holder (1) having at least one recess (18) on a first surface and at least one guide path (10, 11) for at least one spiral needle (12, 13) in which a spiral needle can be rotated forward. The guide path is arranged at least partly along the edge of the recess so that the path of the spiral needle during rotation runs partly in the base holder and partly in the recess. An Independent claim is also included for a process for connecting hollow organs and/or closing wall defects of hollow organs using the above device. Preferred Features: The guide path has the shape of a spiral or circular sections of a spiral in the region removed from the recess and/or in the region along the edge of the recess.

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung und ein Verfahren zum Verbinden von Hohlorganen und/oder Verschließen von Wanddefekten von Hohlorganen. Derartige Vorrichtungen und Verfahren werden im gesamten Bereich der Chirurgie zur Verbindung von Hohlorganen, wie Gefäßen oder Darm verwendet. Besonderen Einsatz finden diese im Bereich der Gefäßchirurgie, insbesondere im Bereich der Bypaßchirurgie bei Koronarischämie zum Herstellen von proximalen oder distalen Anastomosen oder auch beim Verschließen von Gefäßwanddefekten. Insbesondere werden sie eingesetzt zur Herstellung von end-to-end-, side-to-side- oder end-to-side-Anastomosen. The present invention relates to a Device and a method for connecting Hollow organs and / or closing wall defects of Hollow organs. Such devices and methods are connecting in the entire field of surgery of hollow organs, such as vessels or intestines. These are used particularly in the area of Vascular surgery, especially in the area of bypass surgery in coronary ischemia for the production of proximal or distal anastomoses or when closing of vascular wall defects. In particular, they will used for the production of end-to-end, side-to-side or end-to-side anastomoses.

Heute werden ca. 120.000 Bypaßoperationen im Jahr in Deutschland durchgeführt. Die schwierigste Disziplin darunter sind Anastomosen an den Koronararterien. Sie erfordert sehr viel Geschick und Erfahrung des Chirurgen, da die Gefäße hier sehr klein sind (durchschnittlicher Arteriendurchmesser 2 mm, Venendurchmesser ca. 4 mm, sonstige Transplantatdurchmesser z. B. Mammaria 2 mm) und keine Leckage oder Annähen der Gefäßhinterwand auftreten darf. Today, around 120,000 bypass operations are performed in Germany carried out. The most difficult discipline including anastomoses on the coronary arteries. she requires a lot of skill and experience of Surgeons because the vessels here are very small (average artery diameter 2 mm, Vein diameter approx. 4 mm, other graft diameters z. B. Mammaria 2 mm) and no leakage or sewing the posterior wall of the vessel may appear.

Der manuelle Vorgang läßt sich in folgende OP- Schritte aufteilen:

1. Thorakotomie, Sternotomie (Eröffnung und Durchtrennung des Brustbeines);
2. Transplantatgewinnung und Vorbereitung des Transplantats, wobei als Transplantat beispielsweise eine Vene verwendet wird;
3. Legen der Anastomosennaht mit den einzelnen Schritten des Einbringens einer Inzision, Vorbereiten der Arterie und Verbinden der Transplantatöffnung mit der Inzisionsöffnung in der Arterie;

The manual process can be divided into the following surgical steps:

1. Thoracotomy, sternotomy (opening and severing of the sternum);
2. Grafting and preparation of the graft, for example using a vein as the graft;
3. Place the anastomotic suture with the individual steps of making an incision, preparing the artery and connecting the graft opening to the incision opening in the artery;

und

1. Verschluß des Thorax.

and

1. Thoracic occlusion.

Bei diesem Vorgang stellt das Verbinden der Gefäße durch die Anastomosennaht die schwierigste Aufgabe dar. This process involves connecting the vessels the most difficult task due to the anastomotic suture represents.

Denn diesem manuellen Verbinden besteht die Gefahr des Annähens der Hinterwand des Gefäßes oder der Leckage. Zudem können derartige Operationen meist nur am stillgelegten Herz erfolgen, was für den Patienten eine zusätzliche Traumatisierung durch den Einsatz der Herz-Lungenmaschine bedeutet. Because there is a risk of this manual connection of sewing on the rear wall of the vessel or Leakage. In addition, such operations can usually only on the decommissioned heart, what for the patient an additional traumatization through the use the heart-lung machine means.

Die DE 43 04 353 A1 sowie die US 5 545 148 A offenbaren ein endoskopisches Nähgerät mit einer schraubenförmigen Nadel, die eine oder mehrere Windungen aufweist. Diese Nadel wird in drehender Weise durch die beiden über Klammern zusammengehaltenen einander gegenüberliegenden Ränder einer Gefäßöffnung geführt. Auf diese Weise wird eine spiralförmige Naht gelegt, wobei die Nadel einen Faden durch diese Naht zieht. Abschließend werden dann die Fadenenden geeignet fixiert bzw. verknotet. Die Spiralnadel wird dabei frei geführt und von zwei Walzen angetrieben, die sich auf einer griffartigen Halterung befinden. DE 43 04 353 A1 and US 5 545 148 A disclose an endoscopic sewing device with a helical needle that has one or more turns having. This needle is rotated by the the two held together by brackets opposite edges of a vessel opening. This creates a spiral seam, the needle pulling a thread through this seam. Finally, the thread ends are suitable fixed or knotted. The spiral needle is released guided and driven by two rollers that are on a handle-like bracket.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine Vorrichtung und ein Verfahren zum Verbinden von Hohlorganen und/oder Verschließen von Wanddefekten von Hohlorganen zur Verfügung zu stellen, durch die der Nähvorgang schneller und einfacher und insbesondere in wiederholbarer qualitativ hochwertiger Form durchgeführt werden kann. The object of the present invention is a Device and a method for connecting Hollow organs and / or closing wall defects of To provide hollow organs through which the Sewing process faster and easier and in particular in a repeatable high quality form can be carried out.

Diese Aufgabe wird durch die Vorrichtung gemäß Anspruch 1 und das Verfahren gemäß Anspruch 28 gelöst. Vorteilhafte Weiterbildungen der erfindungsgemäßen Vorrichtung und des erfindungsgemäßen Verfahrens werden in den jeweiligen abhängigen Ansprüchen gegeben. This task is accomplished by the device Claim 1 and the method according to claim 28 solved. Advantageous further developments of the invention Device and the method according to the invention are given in the respective dependent claims.

Das Funktionsprinzip der vorliegenden Erfindung beruht auf dem Durchstechen durch das Hohlorgan, beispielsweise einer Arterie, und gegebenenfalls eines weiteren Hohlorgans, beispielsweise eines Venen- Transplantats, mit einer spiralförmigen Nadel, die rotatorisch angetrieben wird und einen Faden durch die Gefäße zieht. The principle of operation of the present invention is based on piercing through the hollow organ, for example an artery, and optionally one other hollow organ, for example a vein Graft, with a spiral needle, the is rotationally driven and a thread through pulls the vessels.

Dabei wird die Nadel auf ihrer Bahn geführt, wobei die Nadel das zu vernähende Gewebe erfaßt und durchstechen kann. The needle is guided on its path, whereby the needle detects the tissue to be sewn and can pierce.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung weist eine Basishalterung auf, die vorteilhafterweise durch Unterdruck auf einem Gewebe, wie beispielsweise einem Herzmuskel, angesaugt werden kann. Zum Verbinden einer Koronararterie mit einem Transplantat weist die Vorrichtung weiterhin einen transplantatseitigen Adapter auf, wobei Adapter und Basishalterung in verschiedenen Größen verfügbar sein können, je nach den Durchmessern der zu vernähenden Gefäße. The device according to the invention has a Base bracket on, which advantageously by negative pressure on a fabric, such as one Heart muscle, can be sucked. To connect one The coronary artery with a graft shows the Device also a graft-side adapter on, with adapter and base bracket in different sizes may be available depending on the Diameters of the vessels to be sutured.

Im folgenden werden verschiedene vorteilhafte Weiterbildungen der erfindungsgemäßen Vorrichtung beschrieben. The following are various advantageous ones Developments of the device according to the invention described.

Die Basishalterung kann aus zwei Teilen bestehen, die gegeneinander verdreht werden können und in der Mitte eine Öffnung aufweisen. Die Öffnung (Ausnehmung) wird zentral über der zu vernähenden Arterie positioniert und kann durch die drehbare Lagerung zur Arterie orientiert werden. The base bracket can consist of two parts, the can be twisted against each other and in the middle have an opening. The opening (recess) will positioned centrally over the artery to be sutured and can be rotated to the artery be oriented.

Diese Orientierung kann mit Hilfe eines Sondenmessers bestehend aus Orientierungshilfe und Inzisionsinstrument erfolgen. Hierzu wird das Sondenmesser in die zu vernähende Arterie eingeführt. Das Sondenmesser weist an seiner Spitze eine Sonde auf, die flexibel ist. Im Mittelteil des Sondenmessers befindet sich eine Klinge, die durch die Sonde ausgerichtet wird und so die Inzision unter Berücksichtigung z. B. der Gefäßwanddicke, Plaque, etc. in die Gefäßwand eingebracht wird. Gleichzeitig kann die Öffnung der Basishalterung entlang der Sondenachse durch Drehung orientiert werden. This orientation can be done with the help of a probe knife consisting of guidance and Incision instrument. For this purpose, the probe knife is placed in the suture artery introduced. The probe knife points a probe at its tip that is flexible. in the There is a middle section of the probe knife Blade that is aligned by the probe and so the Incision considering z. B. the Vessel wall thickness, plaque, etc. introduced into the vessel wall becomes. At the same time, the opening of the Base bracket oriented along the probe axis by rotation become.

Die Ausnehmung in der Basishalterung weist Führungsbahnen auf, die es ermöglichen, den transplantatseitigen Adapter über dieser Ausnehmung definiert zu positionieren und zu halten. Es sind statt Führungsbahnen, Führungsbolzen oder dergleichen oder auch Magnete möglich. The recess in the base bracket points Guideways that enable the graft-side adapter defined above this recess position and hold. There are Guideways, guide bolts or the like or else Magnets possible.

Um die Öffnung in der Basishalterung können sich jeweils halbkreisförmig an der Unterseite der Basishalterung zwei Kanäle befinden, die Führungsbahnen für Spiralnadeln darstellen. Diese Kanäle schneiden die Öffnung so, daß nur nach lateral eine Wandung stehenbleibt. An der Unterseite der Wandung sind weitere Aussparungen der Führungsbahnen, die als besondere Führungsgeometrien für die Spiralnadeln dienen. Ebenfalls um die Öffnung, zwischen den Aussparungen angeordnet, befinden sich nahe am Rand der Ausnehmung (Öffnung) Bohrungen, durch welche die Ränder der Inzision angesaugt und definiert gehalten werden können. Weitere Bohrungen zum Ansaugen der Basishalterung auf dem Gewebe befinden sich verteilt auf der Unterseite der Basishalterung oder auf dem ringförmigen Teil einer zweigeteilten Basishalterung. Around the opening in the base bracket can each semicircular at the bottom of the Base bracket located two channels, the guideways for Represent spiral needles. These channels cut the Opening so that only one wall laterally stop. At the bottom of the wall are more Recesses of the guideways that are special Guide geometries for the spiral needles. Also around the opening, between the cutouts arranged, are close to the edge of the recess (Opening) holes through which the edges of the Incision sucked and held defined can. Further holes for sucking in Base holder on the fabric are distributed on the Bottom of the base bracket or on the ring-shaped part of a two-part base bracket.

Die Basishalterung und/oder der Transplantatadapter sind in der Mitte teilbar, so daß sie nach erfolgreichem Annähen jeweils mit einer ihrer Hälfte seitlich abgezogen werden können. The base bracket and / or the graft adapter are divisible in the middle, so that they look after successful sewing on with one half of each side can be deducted.

Auch der transplatatseitige Adapter besitzt Führungsbahnen, die eine exakte Positionierung zur Basishalterung gewährleisten. In seiner Mitte weist er eine Aufnahme (Bohrung) auf, die das Transplantat auf seiner Außenseite durch Ansaugöffnungen, die radial auf der Innenseite der Bohrung angeordnet sind, ansaugen kann. Zwischen den Bohrungen befinden sich wiederum Aussparungen, durch welche im verbundenen Zustand mit der Basishalterung die Spiralnadeln geführt werden. In diesem Falle bilden die Kanäle der Führungsbahnen für die Spiralnadeln in der Basishalterung und diese Aussparung in dem transplantatseitigen Adapter eine gemeinsame Führungsbahn für Spiralnadeln. The adapter on the transplate side also has Guideways that allow for exact positioning Ensure base bracket. He has one in the middle Recording (drilling) on the graft its outside through suction openings that are radial the inside of the hole can. There are again between the holes Cutouts through which in the connected state with the spiral needles are guided in the base holder. In this case, the channels form the guideways for the spiral needles in the base holder and this Recess in the graft-side adapter common guideway for spiral needles.

Bei dem erfindungsgemäßen Verfahren und der erfindungsgemäßen Vorrichtung zieht in einer Variante eine Nadel einen Faden hinter sich her, dessen Enden nach Abschluß des Nähens miteinander geeignet verknotet werden. Es ist jedoch auch eine spiralförmige Nadel denkbar, die als Fadenersatz in der Naht verbleibt. Die Nadel kann dann auch aus bioabbaubaren Stoffen bestehen. In the inventive method and Device according to the invention pulls in a variant Needle a thread behind you, the ends of which follow Completely knotted together become. However, it is also a spiral needle conceivable that remains as a thread replacement in the seam. The needle can then also be made from biodegradable substances consist.

Mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung und dem erfindungsgemäßen Verfahren können insbesondere Undichtigkeiten der Naht sowie ein Annähen der Hinterwand der Koronararterie vermieden werden. Verschlüsse der Arterie können so vermieden werden. Weiterhin stabilisiert die Basishalterung durch Ansaugung der Koronararterie und des sie umgebenden Gewebes die Koronararterie, so daß gegebenenfalls auch am schlagenden Herzen operiert werden kann. Die erfindungsgemäße Vorrichtung eignet sich außerdem zum minimalinvasiven Einsatz, wobei sie in diesem Falle ohne Eröffnung des Brustkorbs über kleine Zugänge in den Körper eingebracht werden kann. Dazu kann der arterien- und transplantatseitige Teil des Instruments, d. h. die Basishalterung und der Adapter durch einen Trokar in den Körper eingeführt und endoskopisch gehandhabt werden. Die erfindungsgemäße Vorrichtung eignet sich auch zur Manipulation durch einen Roboter, sofern die Adaption des Werkzeugs geeignet gestaltet ist. With the device according to the invention and the Methods according to the invention can in particular Leaks in the seam and sewing on the rear wall of the Coronary artery should be avoided. Closures of Artery can be avoided. Farther stabilizes the base bracket by suction of the Coronary artery and the surrounding tissue Coronary artery, so that if necessary also on the striking Heart surgery. The invention Device is also suitable for minimally invasive Use, in this case without opening the Chest over small entrances into the body can be introduced. The arterial and part of the instrument on the transplant side, d. H. the Base bracket and the adapter through a trocar in introduced the body and handled endoscopically become. The device according to the invention is suitable also for manipulation by a robot, provided that Adaptation of the tool is designed appropriately.

Die Konzeption der erfindungsgemäßen Vorrichtung löst die Aufgabe des Anlegens von Anastomosen (Verbinden von Hohlorganen). Ihr Einsatzbereich ist in erster Linie die Bypaßchirurgie am Herz bei Koronarischämie, weiterhin aber auch an anderen Organen bei Stenosen, Verschlüssen, Verengungen und Trombosen in peripheren Arterien und generell zum Verschließen von Öffnungen in Hohlorganen. Mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung können sowohl proximale als auch distale Anastomosen bei einer Coronary Artery Bypass Surgery (CABG, Koronararterien-Bypaß-Operation) angelegt werden. Des weiteren kann auch das Anlegen einer Anastomose mit der Mammaria als Transplantat erfolgen. The design of the device according to the invention solves the task of creating anastomoses (connecting of hollow organs). Your area of application is first Line bypass surgery on the heart in coronary ischemia, but also on other organs with stenoses, Closures, narrowing and thrombosis in peripheral Arteries and generally for closing openings in hollow organs. With the device according to the invention can have both proximal and distal anastomoses Coronary Artery Bypass Surgery (CABG, Coronary artery bypass surgery). Of the creation of an anastomosis can also be used the mammary as a transplant.

Im folgenden werden einige Beispiele erfindungsgemäßer Vorrichtungen und Verfahren beschrieben. The following are some examples Devices and methods according to the invention described.

Fig. 1 zeigt eine erfindungsgemäße Basishalterung mit Adapter; Fig. 1 shows a base holder according to the invention with an adapter;

Fig. 2 zeigt eine erfindungsgemäße Basishalterung; Fig. 2 shows a base holder according to the invention;

Fig. 3 zeigt einen erfindungsgemäßen Adapter; Fig. 3 shows an adapter according to the invention;

Fig. 4 zeigt drei Varianten für einen Antrieb einer Spiralnadel; Fig. 4 shows three variants for driving a spiral needle;

Fig. 5 zeigt ein Sondenmesser; Fig. 5 shows a probe knife;

Fig. 6 zeigt die Präparation eines Transplantates; Fig. 6 shows the preparation of a graft;

Fig. 7 zeigt einen Adapter mit Transplantat; Fig. 7 shows an adapter with graft;

Fig. 8 zeigt eine Basishalterung mit Arterie; Fig. 8 shows a base holder with artery;

Fig. 9 zeigt eine Seitenansicht einer Basishalterung und eines Adapters; Figure 9 shows a side view of a base bracket and adapter;

Fig. 10 zeigt einen weiteren Schnitt durch eine Basishalterung und einen Adapter; Fig. 10 shows a further section through a base holder and an adapter;

Fig. 11 zeigt das Nähen einer Anastomose; Fig. 11 shows anastomosis suturing;

Fig. 12 zeigt eine Basishalterung und einen Adapter; Fig. 12 shows a base bracket and an adapter;

Fig. 13 zeigt eine weitere Basishalterung; Fig. 13 shows another base bracket;

Fig. 14 zeigt einen Schnitt durch eine Basishalterung; Fig. 14 shows a section through a base bracket;

Fig. 15 zeigt eine Untersicht der Basishalterung; Fig. 15 shows a bottom view of the base bracket;

Fig. 16 zeigt eine geteilte Basishalterung; Fig. 16 shows a split base bracket;

Fig. 17 zeigt eine Vorrichtung zum Verschließen eines Gefäßwanddefektes. Fig. 17 shows a device for closing a vessel wall defect.

Fig. 1 zeigt eine erfindungsgemäße Basishalterung 1 mit Adapter 2. Die Basishalterung 1 wird auf eine Arterie 4 aufgelegt und durch Ansauglöcher fixiert. Durch geeignete Öffnungen in der Unterseite der Basishalterung 1, die hier nicht dargestellt sind, kann die Basishalterung 1 nun an den Herzmuskel über der Arterie 4 angesaugt und fixiert werden. Die Basishalterung muß jedoch nicht notwendigerweise eine rinnenartige Vertiefung 3 aufweisen. Die Arterie kann auch erst nach dem Herzmuskel und über eine getrennte Ansaugvorrichtung angesaugt werden. Fig. 1 shows a base support 1 of the invention with adapter 2. The base holder 1 is placed on an artery 4 and fixed by suction holes. By means of suitable openings in the underside of the base holder 1 , which are not shown here, the base holder 1 can now be sucked into and fixed on the heart muscle above the artery 4 . However, the base holder does not necessarily have to have a groove-like depression 3 . The artery can also be aspirated only after the heart muscle and via a separate suction device.

Mit einem kleinen Schnitt in die Arterie kann nun mittels einer Sonde, wie sie beispielsweise in Fig. 5 dargestellt ist, der Verlauf der Arterie bestimmt werden. Die Sonde ist mit einem Schneidmechanismus ausgerüstet, um eine Inzision entlang der Sondenrichtung in die Arterie einzubringen, wobei die Inzision durch die Öffnung 18 (siehe Fig. 2) in der Basishalterung 1 begrenzt ist. With a small incision in the artery, the course of the artery can now be determined by means of a probe, as is shown, for example, in FIG. 5. The probe is equipped with a cutting mechanism to make an incision along the direction of the probe into the artery, the incision being limited by the opening 18 (see FIG. 2) in the base holder 1 .

Weiterhin weist die Basishalterung zwei Führungsbahnen 11, 12 auf, die als Bohrung in die Basishalterung 1 eingebracht sind. Diese Führungsbahnen dienen der Führung von Spiralnadeln 12, 13. Der Antrieb der Spiralnadeln erfolgt innerhalb der Basishalterung über den Zugang 14, beispielsweise eine biegsame Welle. Furthermore, the base holder has two guideways 11 , 12 which are introduced as a hole in the base holder 1 . These guideways serve to guide spiral needles 12 , 13 . The spiral needles are driven within the base holder via the access 14 , for example a flexible shaft.

In die Öffnung 18 der Basishalterung 1 ist ein Adapter 2 eingesetzt, der seinerseits eine Öffnung 5 aufweist. In diese Öffnung 5 ist ein Stück einer Vene 6 als Transplantat eingeführt. An adapter 2 is inserted into the opening 18 of the base holder 1 , which in turn has an opening 5 . In this opening 5 , a piece of a vein 6 is inserted as a graft.

Sowohl die Basishalterung 1 als auch der Adapter 2 weisen jeweils einen Stutzen 7, 8 auf, an den Unterdruckschläuche angeschlossen werden können. Auf diese Weise kann an entsprechende Öffnungen längs des Umfangs der Ausnehmung 18 bzw. der Öffnung 15 ein Unterdruck angelegt werden, um den Rand der Inzision in die Arterie bzw. den Rand längs des offenen Endes der Vene 6 anzusaugen und zu fixieren. Both the base bracket 1 and the adapter 2 each have a nozzle 7 , 8 to which vacuum hoses can be connected. In this way, a vacuum can be applied to corresponding openings along the circumference of the recess 18 or the opening 15 in order to suck in and fix the edge of the incision into the artery or the edge along the open end of the vein 6 .

Fig. 2 zeigt die Basishalterung aus Fig. 1 zum einen in Untersicht (Fig. 2A) als auch in Aufsicht (Fig. 2B). Hier, wie im folgenden werden gleiche bzw. entsprechende Elemente mit gleichen bzw. entsprechenden Bezugszeichen versehen. FIG. 2 shows the base holder from FIG. 1 on the one hand in a bottom view ( FIG. 2A) and in a top view ( FIG. 2B). Here, as in the following, the same or corresponding elements are provided with the same or corresponding reference numerals.

In Fig. 2A ist zu erkennen, daß der Rand der Ausnehmung 18 zum einen Öffnungen 15 aufweist, die Führungsbahnen für eine Spiralnadel darstellen. Dies bedeutet, daß die Führungsbahnen 15 selbst Abschnitte einer einzigen Spiralform sind, so daß eine Spirale beim drehbaren Vorwärtsbewegen durch sämtliche dieser Abschnitte 15 der Führungsbahn läuft. Weiterhin sind die beiden Bohrungen der Führungsbahn 11 dargestellt, die außerhalb der Ausnehmung 18 innerhalb der Basishalterung 1 verlaufen und die Spirale aufnehmen. In Fig. 2A it can be seen that the edge of the recess 18 on the one hand has openings 15 which represent guideways for a spiral needle. This means that the guideways 15 are themselves sections of a single spiral shape, so that a spiral runs through all of these sections 15 of the guideway as it rotates forward. Furthermore, the two bores of the guideway 11 are shown, which run outside the recess 18 within the base holder 1 and accommodate the spiral.

In Fig. 2B sind weiterhin auf der Oberfläche der Basishalterung links und rechts der Ausnehmung 18 zwei Führungsbolzen 17 zu erkennen, die in entsprechende Bohrungen in einem Führungselement 9 des Adapters 2 eingreifen und so für einen sicheren und korrekten Sitz des Adapters 2 in der Basishalterung 1 sorgen. In FIG. 2B, two guide bolts 17 can also be seen on the surface of the base holder on the left and right of the recess 18 , which engage in corresponding bores in a guide element 9 of the adapter 2 and thus for a secure and correct fit of the adapter 2 in the base holder 1 to care.

Fig. 3 zeigt in ihren beiden Teilbildern A und B den Adapter 2 in seitlicher Ansicht (Fig. 3A) und in schräger Aufsicht (Fig. 3B). Der Adapter 2 weist eine schräg verlaufende Bohrung 5 auf, in die ein Transplantat eingeführt werden kann. An seinem unteren Ende, das in eingesetztem Zustand etwa mit der Unterseite der Basishalterung 1 abschließt, sind ebenfalls Führungsbahnen 20 für eine Spiralnadel vorgesehen. Diese Führungsbahnen sind so angeordnet, daß sie mit den Führungsbahnen 15 in der Basishalterung eine gemeinsame Führung für eine Spiralnadel bilden. Weiterhin befinden sich in diesem Bereich Ansaugöffnungen 21 über die der Rand eines in der Öffnung 5 befindlichen Transplantates an die Außenwand der Bohrung 5 in den Adapter 2 angesaugt und fixiert wird. FIG. 3 shows in its two partial images A and B the adapter 2 in a side view ( FIG. 3A) and in an oblique view ( FIG. 3B). The adapter 2 has an oblique bore 5 into which a graft can be inserted. At its lower end, which terminates approximately in the inserted state with the underside of the base holder 1 , guide tracks 20 are also provided for a spiral needle. These guideways are arranged so that they form a common guide for a spiral needle with the guideways 15 in the base holder. Furthermore, there are suction openings 21 in this area, via which the edge of a graft located in the opening 5 is sucked onto the outer wall of the bore 5 in the adapter 2 and fixed.

Fig. 4 zeigt verschiedene Möglichkeiten des Antriebs einer Spiralnadel innerhalb der Basishalterung 1. Die Spiralnadel 12 befindet sich in den Fign. A bis C bereits innerhalb der Spiralnadelführung 10. Fig. 4 shows different ways of the drive of a spiral needle within the base mount 1. The spiral needle 12 is shown in FIGS. A to C already within the spiral needle guide 10 .

In Fig. 4A befinden sich neben der Bohrung 10 insgesamt drei Walzen 22, die so angeordnet sind, daß ihre Drehachse sich parallel zu der Bohrung 10 befindet. Die Walzen 22 sind weiterhin so neben der Bohrung 10 angeordnet, daß sie in reibschlüssigem Kontakt in einer durch die Bohrung 10 geführten Spiralnadel stehen. Werden nun die Walzen 22 angetrieben, so wird die Spirale 12 gedreht und bewegt sich dabei zusätzlich vorwärts. In Fig. 4A are located next to the bore 10 a total of three rollers 22, which are arranged so that their rotation axis is parallel to the bore 10. The rollers 22 are further arranged next to the bore 10 so that they are in frictional contact in a spiral needle guided through the bore 10 . If the rollers 22 are now driven, the spiral 12 is rotated and additionally moves forward.

In Fig. 4B ist eine Aufsicht gezeigt, bei der insgesamt fünf Walzen 22 verwendet werden. In Fig. 4B is a plan view shown, are used in the five rolls 22.

In Fig. 4C ist ein Antriebsprinzip gewählt, bei dem eine Welle 23 in kraftschlüssigem Kontakt mit dem hinteren Ende der Spiralnadel steht. Die Welle 23 wird nun gedreht und zugleich vorwärts geschoben, so daß die Spiralnadel sich drehend vorwärts bewegt. A drive principle is selected in FIG. 4C, in which a shaft 23 is in frictional contact with the rear end of the spiral needle. The shaft 23 is now rotated and at the same time pushed forward so that the spiral needle rotates forward.

Fig. 5 zeigt ein Sondenmesser 30 mit einem Handgriff 31 und einer Sonde 33. Oberhalb der Sonde 33 in Richtung des Handgriffes 31 befindet sich bei dem Sondenmesser eine Messerschneide 32. Fig. 5 shows a probe diameter 30 with a handle 31 and a probe 33. A knife edge 32 is located above the probe 33 in the direction of the handle 31 in the probe knife.

Die Sonde kann in ein Gefäß eingeführt werden und darin ausgerichtet werden. Ist die Sonde 30 ausgerichtet, so kann eine Inzision in das Gefäß von innen erfolgen, indem mit dem Messer 32 die Gefäßwand durchschnitten wird. Bei einer derartigen Inzision, die innerhalb der Ausnehmung 18 der Basishalterung 1in ein Gefäß 3 eingebracht wird, wird die Länge der Inzision durch die Größe der Ausnehmung 18 in der Basishalterung 1 begrenzt. The probe can be inserted into and aligned in a vessel. If the probe 30 is aligned, an incision into the vessel can be made from the inside by cutting the vessel wall with the knife 32 . In the case of such an incision, which is introduced into a vessel 3 within the recess 18 of the base holder 1 , the length of the incision is limited by the size of the recess 18 in the base holder 1 .

Fig. 6 zeigt die Vorbereitung eines Transplantates 6. Hierzu wird ein Transplantat 6, beispielsweise eine Vene in die Öffnung 5 des Adapters 2 eingeführt. Dies ist in den Fig. 6A und 6B dargestellt. Anschließend kann das Transplantat an der Wand der Bohrung 5 durch Ansaugen, wie beispielsweise in Fig. 3 dargestellt, fixiert werden. Der Überstand des Transplantates, der nach unten über den Adapter 2 übersteht, wird anschließend durch ein Messer 34 längs der Unterkante des Adapters 2 abgeschnitten. Dieser Überstand 6' wird dann verworfen. Fig. 6 shows the preparation of a graft 6. For this purpose, a graft 6 , for example a vein, is inserted into the opening 5 of the adapter 2 . This is shown in Figures 6A and 6B. The graft can then be fixed to the wall of the bore 5 by suction, as shown for example in FIG. 3. The excess of the graft, which protrudes downward beyond the adapter 2 , is then cut off along the lower edge of the adapter 2 by a knife 34 . This supernatant 6 'is then discarded.

Das proximale Ende des Transplantates kann auch über eine Art Schablone oder Anschlag entsprechend der Inzision an der Arterie erfolgen. The proximal end of the graft can also be over a kind of template or stop according to the Incision is made on the artery.

Fig. 7 zeigt das in dem Adapter 2 präparierte und fixierte Transplantat 6. Fig. 7 shows the prepared in the adapter 2 and fixed graft. 6

Anschließend wird die Basishalterung 1 wie in Fig. 8 dargestellt, an einer geeigneten Stelle über einer gewünschten Arterie auf dem Herzmuskel aufgesetzt und dort über Öffnungen in der unteren Seite der Basishalterung 1 (hier nicht dargestellt) an den Herzmuskel angesaugt. Subsequently, the base holder 1, as shown in FIG. 8, is placed at a suitable location above a desired artery on the heart muscle and there sucked onto the heart muscle via openings in the lower side of the base holder 1 (not shown here).

Nun wird durch einen kleinen Schnitt mittels der Messersonde 30 der Verlauf der Arterie bestimmt. Vorteilhafterweise kann die Basishalterung 1 drehbar gelagert sein und dann entsprechend zur Sondenachse ausgerichtet werden. Diese Position wird dann fixiert und die Inzision entlang der Sondenrichtung innerhalb der Ausnehmung 18 der Basishalterung 1 in der Arterie 4 angebracht. Die Öffnung 18 in der Basishalterung 1 begrenzt dabei die Größe bzw. Länge der Inzision. Anschließend wird in dieser Position die Arterie angesaugt und fixiert. Now the course of the artery is determined by means of a small incision using the knife probe 30 . Advantageously, the base bracket 1 can be rotatably mounted and then aligned accordingly to the probe axis. This position is then fixed and the incision is made along the direction of the probe within the recess 18 of the base holder 1 in the artery 4 . The opening 18 in the base holder 1 limits the size or length of the incision. The artery is then aspirated and fixed in this position.

Fig. 9 zeigt nun wie der transplantatseitige Adapter 2 auf die Basishalterung 1 aufgesetzt wird. Zum Erreichen der exakten Position dienen dabei die Bolzen 17 der Basishalterung 1, die mit den Bohrungen in der Führung 9 des Adapters 2 korrespondieren. Fig. 9 now shows how the graft side adapter 2 to the base support 1 is placed. To achieve the exact position, the bolts 17 of the base holder 1 are used , which correspond to the bores in the guide 9 of the adapter 2 .

Anschließend werden die Spiralnadeln 12 und 13 in ihre entsprechenden Nadelführungsbahnen 10 bzw. 11 eingebracht. The spiral needles 12 and 13 are then introduced into their corresponding needle guideways 10 and 11, respectively.

Fig. 10 zeigt einen Querschnitt durch eine Basishalterung 1 mit Adapter 2 im ineinander eingefügten Zustand, wobei hier auch die Spiralnadeln 12 und 13 eingezeichnet sind. Wie zu erkennen ist, werden die Spiralnadeln 12 und 13 durch Führungen 15 teilweise in der Basishalterung 1, teilweise in dem Adapter 2 und teilweise in dem freien Raum der Ausnehmung 18 geführt. Sie ergreifen dabei auch die Wand der Arterie 14 und die Wand der Vene 6. Fig. 10 shows a cross section through a base holder 1 with adapter 2 in the inserted state, wherein the spiral needles 12 and 13 are also shown here. As can be seen, the spiral needles 12 and 13 are guided by guides 15 partly in the base holder 1 , partly in the adapter 2 and partly in the free space of the recess 18 . They also grip the wall of artery 14 and the wall of vein 6 .

Die Nadeln 12 und 13 werden durch die Wandung der Basishalterung 1 halbkreisförmig um die Ausnehmung 18 geführt. Es entsteht dabei eine spiralförmige Naht. The needles 12 and 13 are guided through the wall of the base holder 1 in a semicircle around the recess 18 . This creates a spiral seam.

Zum einen können nach Einbringen der Spiralen in die Ränder der Gefäßöffnungen die Spiralen verbleiben und so die Naht bilden. Zum anderen können die Nadeln auch wieder aus dem Transplantat und der Arterie herausgeschoben werden, wobei sie einen an ihrem hinteren Ende befestigten Faden durch die Löcher in der Arterien- und der Venenwand ziehen. Die entstehenden Fadenpaare können dann miteinander verknotet werden. First, after inserting the spirals into the Edges of the vascular openings the spirals remain and so form the seam. Second, the needles again from the graft and the artery are pushed out, one on their thread attached through the holes in the rear end Draw artery and vein wall. The emerging Thread pairs can then be knotted together.

Fig. 11 zeigt, wie die Nadel 13 aus ihrer Nadelführung 11 herausgezogen wird, wobei sie einen Faden hinter sich herzieht. Die Bohrung 11 und auch die Bohrung 10 in den vorigen Figuren sind mit der Oberseite der Basishalterung über Schlitze offen verbunden. Durch diese Schlitze 10', 11' kann nun der Faden nach oben herausgenommen und wie in Fig. 11B dargestellt, miteinander verknotet werden, so daß eine saubere Naht, die die Ränder der Inzision in der Arterie 4 mit den Gefäßrändern der Vene 6 verbindet, hergestellt ist. Fig. 11 shows how the needle 13 is pulled out of its needle guide 11 , pulling a thread behind it. The bore 11 and also the bore 10 in the previous figures are openly connected to the top of the base bracket via slots. Through these slits 10 ', 11 ', the thread can now be removed upward and knotted together as shown in FIG. 11B, so that a clean suture that connects the edges of the incision in the artery 4 with the vessel edges of the vein 6 , is made.

Vorteilhaft bei dem erfindungsgemäßen Verfahren ist hier, daß das Endothel der Gefäße 4 und 6 bei dem erfindungsgemäßen Verfahren nicht verletzt wird und so eine optimale Wundheilung ermöglicht werden kann. It is advantageous in the method according to the invention that the endothelium of the vessels 4 and 6 is not injured in the method according to the invention and optimal wound healing can thus be made possible.

Wie in Fig. 11B gut zu erkennen ist, werden die Fäden 36', 36" halbkreisförmig um die Inzision in der Arterie 4 geführt, wobei sie sich an zwei Stellen überschneiden und dort verknotet werden können. As can be clearly seen in FIG. 11B, the threads 36 ', 36 "are guided in a semicircle around the incision in the artery 4 , whereby they overlap in two places and can be knotted there.

Fig. 12 zeigt eine weitere Basishalterung mit Adapter 2. Neben den Bohrungen 10 und 11 für die Führung der Spiralnadeln sind nun jeweils Rollen 22 unter Durchbrüchen in der Basishalterung angeordnet, die über Wellen 24 angetrieben werden. Diese Rollen entsprechen denjenigen aus Fig. 4A und dienen dem Antrieb der Spiralnadeln 12 und 13. Fig. 12 shows another base support with adapter 2. In addition to the bores 10 and 11 for guiding the spiral needles, rollers 22 are now each arranged in the base holder with openings, which are driven by shafts 24 . These rollers correspond to those from FIG. 4A and serve to drive the spiral needles 12 and 13 .

Fig. 13 zeigt die Basishalterung der vorigen Figur ohne Einsatz des Adapters 2, während Fig. 13B die Unterseite dieser Basishalterung 1 darstellt. Es ist zu erkennen, wie die Bohrungen 10 und geeignete Führungen längs des Randes der Ausnehmung 18 für die Führung der helicalen Spiralnadel vorgesehen sind. Die Spiralnadeln treten weiterhin in Bohrungen 15 ein, die ebenfalls zu ihrer Führung dienen. Weiterhin sind am Rand der kanalförmigen Vertiefung 3 zu der Unterseite der Basishalterung 1 Öffnungen 16 dargestellt, über die Unterdruck an den Rand der Inzision in der Arterie gelegt werden kann. FIG. 13 shows the base holder of the previous figure without the use of the adapter 2 , while FIG. 13B shows the underside of this base holder 1 . It can be seen how the bores 10 and suitable guides along the edge of the recess 18 are provided for guiding the helical spiral needle. The spiral needles continue to enter holes 15 , which also serve to guide them. Furthermore, openings 16 are shown at the edge of the channel-shaped recess 3 to the underside of the base holder 1 , via which negative pressure can be placed on the edge of the incision in the artery.

Fig. 14 stellt noch einmal diese Basishalterung von oben dar, wobei mit den beiden Pfeilen die Wege der Spiralnadeln 12 bzw. 13 eingezeichnet sind. Es ist zu erkennen, daß in dieser aufgeschnittenen Darstellung der Basishalterung 1 die Spiralnadeln 12 und 13 hier kreisförmige Bewegungen durchführen, die sich einander überkreuzen. Da sich die Spiralnadeln überkreuzen, werden die beiden Spiralnadeln und damit die beiden Nähte nacheinander um die Öffnung 18 geführt und gelegt. FIG. 14 shows this base holder again from above, the paths of the spiral needles 12 and 13 being shown with the two arrows. It can be seen that in this cut-open representation of the base holder 1, the spiral needles 12 and 13 perform circular movements which cross one another. Since the spiral needles cross over, the two spiral needles and thus the two seams are guided and placed one after the other around the opening 18 .

Fig. 15 zeigt ein weiteres Beispiel einer Basishalterung 1, wobei diese in Untersicht dargestellt ist. Auf der Basishalterung 1 befindet sich nun ein Ring 26 mit Öffnungen 27, über die Unterdruck an ein Gewebe oder an einen Herzmuskel gelegt werden kann. Dadurch wird die Basishalterung 1 an dem Herzmuskel fixiert. Da der Ring 26 und das Oberteil 25 der Basishalterung 1 gegeneinander verdrehbar sind, kann anschließend die Vene 3 längs einer Arterie ausgerichtet und fixiert werden. Fig. 15 shows another example of a base support 1, which is shown in bottom view. On the base holder 1 there is now a ring 26 with openings 27 , by means of which negative pressure can be applied to a tissue or to a heart muscle. This fixes the base bracket 1 to the heart muscle. Since the ring 26 and the upper part 25 of the base holder 1 can be rotated relative to one another, the vein 3 can then be aligned and fixed along an artery.

Dieses Ausrichten und Fixieren kann erfolgen, während die Sonde in die Arterie eingeführt ist und deren Orientierung anzeigt. This alignment and fixing can be done while the probe is inserted into the artery and its Indicates orientation.

Fig. 16 zeigt eine Basishalterung 1 und einen Adapter 2, die zweigeteilt sind, d. h. längs der Ausnehmung 18 in zwei Hälften 1', 1" bzw. 2', 2", zerlegt werden können. Dadurch kann nach erfolgreichem Annähen der Vene 6 an die Arterie 4 die Basishalterung und auch der Adapter abgenommen werden. Fig. 16 shows a base support 1 and an adapter 2, which are divided into two, that is along the recess 18 into two halves 1 ', 1 ", 2' 2" may be decomposed. As a result, after the vein 6 has been successfully sewn onto the artery 4, the base holder and also the adapter can be removed.

Auch im vorliegenden Beispiel der Fig. 16 ist unterhalb der Basishalterung 1 ein Ring 26' angeordnet, über den das Oberteil 25' der Basishalterung 1 gegenüber dem Ring 26' verdreht werden kann. Dadurch kann auch nach dem Ansaugen des Ringes 26' an den Herzmuskel die Ausnehmung 18 exakt an die Arterie 4 und deren Richtung angepaßt werden. Also in the present example of FIG. 16, a ring 26 'is arranged below the base holder 1 , via which the upper part 25 ' of the base holder 1 can be rotated relative to the ring 26 '. As a result, the recess 18 can be adapted precisely to the artery 4 and its direction even after the ring 26 'has been sucked onto the heart muscle.

Fig. 17 zeigt eine weitere Ausführungsform zum Verschließen einer Öffnung in einer Hohlorganwand. Die Öffnung 40, beispielsweise eine Inzision in eine Arterie, wird dabei ebenfalls mittels einer Spiralnadel durchstochen, wobei die Spiralnadel durch beide Ränder der Inzision 40 geht. Nach Durchlaufen der Spirale durch die Ränder der Inzision 40 wird ein Faden von der Spirale durch die so gestochenen Öffnungen in der Gefäßwand durchgezogen und anschließend verknotet. Fig. 17 shows a further embodiment for closing an opening in a hollow organ wall. The opening 40 , for example an incision into an artery, is also pierced by means of a spiral needle, the spiral needle passing through both edges of the incision 40 . After the spiral has passed through the edges of the incision 40 , a thread is drawn through the spiral through the openings thus pierced in the vessel wall and then knotted.

In diesem Falle liegt wiederum eine Basishalterung 1 vor, die eine Führung 11 für eine Spiralnadel 13 aufweist. Die Spiralnadel wird dabei wiederum durch die Führung 11 im Bereich einer Öffnung 18 teilweise innerhalb der Basishalterung und teilweise außerhalb der Basishalterung in der Ausnehmung 18 geführt. Der Kanal 11, 15 schneidet dabei die Öffnung 18 so, daß nur nach lateral eine Wandung stehen bleibt. An der Unterseite der Wandung können ebenfalls Aussparungen angeordnet sein, die als Führungsgeometrien für die Spiralnadel dienen. Auch hier können um die Öffnung 18, beispielsweise zwischen den Aussparungen, nahe am Rand der Aussparung 18 Bohrungen vorgesehen sein, durch welche die Ränder der Wandöffnung des Hohlorgans angesaugt und definiert gehalten werden können. In this case there is again a base holder 1 which has a guide 11 for a spiral needle 13 . The spiral needle is in turn guided through the guide 11 in the region of an opening 18 partly inside the base holder and partly outside the base holder in the recess 18 . The channel 11 , 15 intersects the opening 18 so that only one wall remains laterally. Recesses can also be arranged on the underside of the wall, which serve as guide geometries for the spiral needle. Here too, holes 18 can be provided around the opening 18 , for example between the cutouts, close to the edge of the cutout, through which holes the edges of the wall opening of the hollow organ can be sucked in and defined.

Claims

1. Device for connecting hollow organs ( 4 , 6 ) and / or closing wall defects ( 40 ) of hollow organs ( 4 ) with
a base holder ( 1 ) which has at least one recess ( 18 ) on a first surface and
has at least one guide track ( 10 , 11 , 15 ) for at least one spiral needle ( 12 , 13 ), in which a spiral needle ( 12 , 13 ) can be rotated forward,
wherein the guideway ( 10 , 11 , 15 ) for the spiral needle ( 12 , 13 ) is arranged at least partially along the edge of the recess ( 18 ) such that the path of the spiral needle ( 12 , 13 ) during one revolution is partially in that of the base holder ( 1 ) and partially in the recess ( 18 ).

2. Device according to the preceding claim, characterized in that the guide track ( 10 , 11 , 15 ) in the region away from the recess ( 18 ) and / or in the region along the edge of the recess ( 18 ) the shape of a spiral or of circular sections has a spiral.

3. Device according to the preceding claim, characterized in that the guide track ( 10 , 11 , 15 ) in the region along the edge of the recess ( 18 ) has the shape of circular sections of a spiral, the respective ends of which along the edge of the recess ( 18 ) Make openings in the base bracket ( 1 ).

4. Device according to one of the two preceding claims, characterized in that the guide track ( 10 , 11 , 15 ) in the region away from the recess ( 18 ) and / or in the region along the recess ( 18 ) the shape of a spiral or of circular sections a spiral and a clear width greater than or equal to the diameter of a spiral needle ( 12 , 13 ).

5. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the guide track ( 10 , 11 , 15 ) in the region away from the recess ( 18 ) and / or in the region along the recess ( 18 ) as a bore with a clear width larger or is the same as the outside diameter of the spiral formed by the spiral needle ( 12 , 13 ).

6. Device according to one of the preceding claims, characterized in that at least sections along the recess ( 18 ) on the surface of the base holder ( 1 ) suction openings ( 16 ) for sucking and fixing the edges of an opening of a hollow organ are arranged.

7. Device according to one of the preceding claims, characterized in that along the guide track ( 10 , 11 , 15 ) at least one roller ( 22 ) is arranged, the axis of rotation of which is substantially parallel to the direction of passage of the guide track ( 10 , 11 , 15 ) ,

8. Device according to the preceding claim, characterized in that the roller ( 22 ) with a drive ( 24 ) for rotating the roller ( 22 ) is non-positively connected.

9. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the guide track ( 10 , 11 ) in the region outside the recess ( 18 ) along its passage direction to the second surface opposite the first surface of the base holder ( 1 ) is open.

10. The device according to the preceding claim, characterized in that a slot is arranged between the second surface and the guide track ( 10 , 11 ) along the guide track ( 10 , 11 ).

11. Device according to one of the preceding claims, characterized in that at least along the recess ( 18 ), the surface of the base holder ( 1 ) has a recess ( 3 ) for receiving a hollow organ ( 4 ).

12. Device according to one of the preceding claims, characterized in that further suction openings for suctioning tissue and / or a hollow organ ( 4 ) are arranged on the first surface.

13. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the base holder ( 1 ) on its side facing the first surface has a carrier element ( 26 ) which is rotatably mounted on the base holder ( 1 ).

14. The device according to the preceding claim, characterized in that the carrier element ( 26 ) has suction openings ( 27 ) for sucking in a tissue or a hollow organ ( 4 ).

15. The device according to one of the two preceding claims, characterized in that the carrier element ( 26 ) is annular.

16. The device according to the preceding claim, characterized in that the carrier element ( 26 ) extends along the outer edge of the first surface.

17. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the guide track ( 11 , 15 ) along the recess ( 18 ) is arranged such that the spiral needle ( 12 , 13 ) at least partially between two mutually opposite edges of the recess ( 18 ) is feasible.

18. Device according to the preceding claim, characterized in that the guide track ( 11 , 15 ) is arranged in sections along two mutually opposite edges of the recess ( 18 ) such that the along the opposite edges of the recess ( 18 ) arranged sections of the guide track ( 11 , 15 ) Form sections of a single spiral.

19. Device according to one of the preceding claims, characterized in that in the base holder ( 1 ) at least two guideways ( 10 , 11 , 15 ) are arranged, which in the region of the recess ( 18 ) opposite one another along two opposite edges of the recess ( 18 ) run.

20. Device according to the preceding claim, characterized in that the two guideways ( 10 , 11 , 15 ) cross at the beginning and / or at the end of their course along the recess ( 18 ), intertwined or run directly adjacent to each other.

21. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the recess ( 18 ) extends from the first to the second surface.

22. Device according to one of the preceding claims, characterized by an adapter element ( 2 ) which is at least partially form-fit from the second surface in the recess ( 18 ) can be engaged.

23. The device according to the preceding claim, characterized in that the adapter element ( 2 ) has a bore ( 5 ) for receiving a hollow organ section ( 6 ), which faces away from the base holder ( 1 ) facing to the base holder ( 1 ) Side stretches.

24. The device according to the preceding claim, characterized in that the longitudinal axis of the bore ( 5 ) extends at a predetermined angle to the first surface.

25. Device according to one of the two preceding claims, characterized in that the walls of the bore ( 5 ) has suction openings ( 21 ) for sucking and fixing a hollow organ section ( 6 ) or its edge.

26. Device according to one of the two preceding claims, characterized in that the walls of the bore ( 5 ) have at least one guide track ( 20 ) which the at least one guide track ( 10 , 11 , 15 ) of the base holder ( 1 ) to a common guide track ( 10 , 11 , 15 , 20 ) for a spiral needle ( 12 , 13 ) added.

27. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the base holder ( 1 ) and / or the adapter element ( 2 ) along the recess ( 18 ) can be divided into at least two parts.

28. A method for connecting hollow organs ( 4 , 6 ) and / or closing wall defects ( 40 ) of hollow organs ( 4 ), characterized in that using a device according to one of the preceding claims, at least one spiral needle in a rotating manner through adjacent edges thereof or two different hollow organ openings.

29. The method according to the preceding claim, characterized in that with each spiral needle a thread through the edge of the opening of the Hollow organ is pulled.

30. The method according to the preceding claim, characterized in that the spiral needle removed and the thread ends joined together become.

31. The method according to the preceding claim, characterized in that the thread ends are knotted together.