DE10100146A1 - Dialysis machine for medical dialysis has a twin pump arrangement where the pumps are used interchangeably as concentrate and ultrafiltration pumps, so that there is no risk to a patient of a too high ultrafiltration rate - Google Patents

Dialysis machine for medical dialysis has a twin pump arrangement where the pumps are used interchangeably as concentrate and ultrafiltration pumps, so that there is no risk to a patient of a too high ultrafiltration rate

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Abstract

Dialysis device with a balancing arrangement (7) and an ultrafiltration arrangement has two pumps (22, 23) that can be operated in an alternating manner as concentrate or ultrafiltration pumps. Measuring the conductivity of dialysis fluid is used to constantly monitor the transport rate of the pump acting as concentrate pump. Pump function is changed over so often in a cycle that even by maximum inoperability of the transport pump there is no danger for a patient. An Independent claim is made for a method for operating a dialysis machine in which fresh dialysis fluid is produced by combination of concentrate and fresh water at a mixing point.

Description

Die Erfindung betrifft eine Dialysevorrichtung, die über eine Bilanziereinrichtung zum Bilanzieren von frischer gegen verbrauchte Dialysierflüssigkeit und eine Ultrafiltrationseinrichtung zum Entziehen von Ultrafiltrat verfügt. Darüber hinaus betrifft die Erfindung ein Verfahren zum Betreiben einer derartigen Dialysevorrichtung.The invention relates to a dialysis machine, which has a balancing device for balancing fresh against used dialysis fluid and a Ultrafiltration device for removing ultrafiltrate. Furthermore The invention relates to a method for operating such Dialysis machine.

Zur Herstellung der Dialysierflüssigkeit wird bei den bekannten Dialysevorrichtungen Frischwasser mit einem oder mehreren Dialysierflüssigkeitskonzentraten gemischt. Wasser und Konzentrat werden im allgemeinen jeweils mit einer Pumpe gefördert, deren Ausgänge an einem Mischpunkt miteinander verbunden sind. Die Überwachung des Mischungsverhältnisses erfolgt im allgemeinen mittels einer Leitfähigkeitsmessung. Wenn die elektrische Leitfähigkeit der Mischung von Wasser und Konzentrat von einem vorgegebenen Sollwert, d. h. dem Wert der Leitfähigkeit, den die frische Dialysierflüssigkeit haben sollte, abweicht, wird darauf geschlossen, daß die Konzentratpumpe mit der falschen Fördermenge arbeitet.For the production of the dialysis liquid, the known Fresh water dialysis machines with one or more Dialysis fluid concentrates mixed. Water and concentrate are in the generally each promoted by a pump, the outputs of which at one Mixing point are interconnected. Monitoring the Mixing ratio is generally carried out using a Conductivity measurement. If the electrical conductivity of the mixture of Water and concentrate from a predetermined set point, d. H. the value of Conductivity, which the fresh dialysis fluid should have, deviates concluded that the concentrate pump with the wrong flow rate is working.

Wegen der großen Austauschmengen besteht bei den bekannten Dialysevorrichtungen die Notwendigkeit der exakten Bilanzierung von entzogener Flüssigkeit einerseits und zugeführter Flüssigkeit anderseits über die gesamte Behandlungszeit. Die DE-A-28 38 414 beschreibt eine Dialysevorrichtung mit einem volumetrischen Bilanziersystem, das aus zwei durch jeweils eine bewegliche Trennwand unterteilten Kammern besteht, die jeweils eine Zuführ- und Abführleitung für frische und eine Zuführ- und Abführleitung für verbrauchte Dialysierflüssigkeit aufweisen. In den Zuführ- und Abführleitungen sind Absperrventile angeordnet, die von einer Steuereinheit angesteuert werden. Das Bilanziersystem wird derart betrieben, daß frische Dialysierflüssigkeit von einer Dialysierflüssigkeitsquelle den beiden Bilanzkammern abwechselnd zugeführt und gleichzeitig verbrauchte Dialysierflüssigkeit abgeführt wird.Because of the large exchange quantities, there are known ones Dialysis machines the need for accurate accounting of withdrawn Liquid on the one hand and liquid supplied on the other hand over the entire Treatment time. DE-A-28 38 414 describes a dialysis machine a volumetric balancing system consisting of two by one movable partition divided compartments, each with a feed and discharge line for fresh and a supply and discharge line for used Have dialysis fluid. In the supply and discharge lines are Shut-off valves arranged, which are controlled by a control unit. The  Balance system is operated in such a way that fresh dialysis fluid from a Dialysis fluid source alternately fed to the two balancing chambers and at the same time used dialysis fluid is removed.

Da eine überhöhte Ultrafiltrationsrate zu einer Gefährdung des Patienten führen kann, schreiben bekannte Sicherheitsnormen ein Schutzsystem vor, das eine für den Patienten gefährliche Ultrafiltration verhindert. Ein solches Schutzsystem kann beispielsweise auf der Überwachung des Transmembrandrucks beruhen.Because an excessive ultrafiltration rate puts the patient at risk known safety standards prescribe a protection system that is prevents dangerous ultrafiltration for the patient. Such a protection system can for example be based on the monitoring of the transmembrane pressure.

Die DE-A-42 39 937 beschreibt ein Verfahren zur Feststellung der Funktionsfähigkeit einer Einrichtung zur volumetrischen Ultrafiltrationskontrolle, das ein während der Dialysebehandlung periodisch durchzuführenden Druckhaltetest vorsieht. Die Fördergenauigkeit der Ultrafiltrations-Pumpe wird hingegen nicht direkt überprüft. Die DE-A-197 02 211 beschreibt ein Verfahren, bei dem die Ultrafiltrationsmenge mittels eines Flußsensors gemessen wird. Hierzu werden aber sehr genaue Flußsensoren benötigt.DE-A-42 39 937 describes a method for determining the Functionality of a device for volumetric ultrafiltration control, the one to be carried out periodically during the dialysis treatment Pressure holding test provides. The delivery accuracy of the ultrafiltration pump is however, not checked directly. DE-A-197 02 211 describes a method in which the amount of ultrafiltration is measured by means of a flow sensor. However, very precise flow sensors are required for this.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Dialysevorrichtung mit einer Bilanziereinrichtung und einer Ultrafiltrationseinrichtung bereitzustellen, die eine zuverlässige Überprüfung der Ultrafiltrationsmenge ohne großen apparativen Aufwand erlaubt. Eine weitere Aufgabe der Erfindung liegt darin, ein Verfahren zum Betreiben einer Dialysevorrichtung anzugeben, das eine zuverlässige Überprüfung der Ultrafiltrationsmenge ohne großen Aufwand ermöglicht.The invention has for its object a dialysis machine with a Provide balancing device and an ultrafiltration device, the one reliable verification of the amount of ultrafiltration without large equipment Effort allowed. Another object of the invention is a method to operate a dialysis machine that is reliable Verification of the amount of ultrafiltration made possible without much effort.

Die Lösung dieser Aufgaben erfolgt erfindungsgemäß mit den im Patentanspruch 1 bzw. 9 angegebenen Merkmalen.According to the invention, these objects are achieved with those in claim 1 or 9 specified features.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung und das erfindungsgemäße Verfahren beruhen darauf, daß zur Ultrafiltration Dialysierflüssigkeit, insbesondere aus Hygienegründen frische Dialysierflüssigkeit, mit den selben Mitteln dem volumenbilanzierten System entzogen wird, mit denen Dialysierflüssigkeitskonzentrat zur Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit gefördert wird.The device according to the invention and the method according to the invention are based insist that for ultrafiltration dialysis fluid, in particular Hygiene reasons fresh dialysis fluid, with the same means that volume-balanced system is withdrawn with which  Dialysis fluid concentrate for the production of fresh dialysis fluid is promoted.

Während der Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit können die Mittel zum Fördern des Dialysierflüssigkeitskonzentrats in der bekannten Weise dadurch überwacht werden, daß die Zusammensetzung der frischen Dialysierflüssigkeit kontrolliert wird. Da dem volumenbilanzierten System zur Ultrafiltration frische Dialysierflüssigkeit mit den selben Mitteln entzogen wird, mit denen Dialysierflüssigkeitskonzentrat gefördert wird, kann von einer fehlerfreien Funktion dann ausgegangen werden, wenn bei der Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit ein Fehler nicht aufgetreten ist. Damit erübrigt sich eine weitere Funktionsüberwachung.During the production of fresh dialysis fluid, the means for Convey the dialysis fluid concentrate in the known manner be monitored that the composition of the fresh dialysis fluid is checked. Because the volume-balanced system for ultrafiltration is fresh Dialysis fluid is withdrawn by the same means as those Dialysis fluid concentrate can be pumped from an error-free Function can be assumed when fresher in the manufacture Dialysis fluid an error has not occurred. So there is no need further function monitoring.

Eine Überprüfung der Ultrafiltrationsmenge kann bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung bzw. dem erfindungsgemäßen Verfahren mit den bei den bekannten Dialysevorrichtungen bereits vorhandenen Einrichtungen mittels einer Leitfähigkeitsmessung erfolgen. Dadurch vereinfacht sich deren Aufbau.The amount of ultrafiltration can be checked in the case of the invention Device or the method according to the invention with those in the known Dialysis machines already existing facilities by means of a Conductivity measurement done. This simplifies their construction.

Auf eine Fehlfunktion der Mittel zum Entziehen der Dialysierflüssigkeit oder zum Fördern von Dialysierflüssigkeitskonzentrat wird vorzugsweise dann geschlossen, wenn die Konzentration der frischen Dialysierflüssigkeit, insbesondere deren Leitfähigkeit, von einem vorgegebenen Sollwert um einen vorgegebenen Grenzwert abweicht.A malfunction of the means for withdrawing the dialysis fluid or Conveying dialysis fluid concentrate is preferably closed when if the concentration of the fresh dialysis fluid, especially its Conductivity, from a given setpoint by a given Limit deviates.

In einer bevorzugten Ausführungsform umfassen die Mittel zum Entziehen der frischen Dialysierflüssigkeit oder zum Fördern von Dialysierflüssigkeitskonzentrat zwei Pumpen, die wechselweise als Konzentrat- bzw. Ultrafiltratpumpe betrieben werden. Die Überprüfung der Fördergenauigkeit der Pumpen erfolgt jeweils im Konzentratmodus, in dem die Leitfähigkeit der frischen Dialysierflüssigkeit überwacht wird. In a preferred embodiment, the means for withdrawing the fresh dialysis fluid or for pumping Dialysis fluid concentrate two pumps, which alternately as concentrate or ultrafiltrate pump can be operated. Checking the delivery accuracy the pumps are each in concentrate mode, in which the conductivity of the fresh dialysis fluid is monitored.  

Die dem volumenbilanzierten System entzogene Dialysierflüssigkeit kann verworfen werden. Wenn aber dem System frische Dialysierflüssigkeit entzogen wird, ist es möglich, die Dialysierflüssigkeit wieder dem Mischpunkt zuzuführen. Dadurch ist ein besonders einfacher apparativer Aufbau mit einer geringen Anzahl von Leitungen und Ventilen möglich.The dialysis fluid withdrawn from the volume-balanced system can be discarded. But when fresh dialysis fluid is withdrawn from the system it is possible to return the dialysis liquid to the mixing point. This is a particularly simple apparatus structure with a small number of pipes and valves possible.

Die Ultrafiltrationspumpe und die Konzentratpumpe können ohne größere konstruktive Veränderungen in den Hydraulikteil der bekannten Dialysevorrichtungen so eingebaut werden, daß jede sowohl Konzentrat als auch frische Dialysierflüssigkeit ansaugen bzw. fördern kann. Die Frischdialysatförderung entspricht also einem Flüssigkeitsentzug aus dem durch die Bilanzkammer getrennten Patienten-Dialysatkreislauf in den nicht bilanzierten Dialysatbereich und somit einer Ultrafiltration. Die Umschaltung erfolgt vorzugsweise jeweils über zwei zusätzliche Ventile pro Pumpe. Es wird immer nur die Pumpe überwacht, die gerade als Konzentratpumpe arbeitet. Die beiden Pumpen werden so oft ausgetauscht, daß in einem Zyklus maximaler Fehlförderung der Ultrafiltrationspumpe keine Gefahr für den Patienten besteht.The ultrafiltration pump and the concentrate pump can be used without major constructive changes in the hydraulic part of the known Dialysis machines are installed so that each is both concentrate and can suck in or convey fresh dialysis fluid. The Fresh dialysate delivery corresponds to a withdrawal of fluid from the the balancing chamber separate patient dialysate circuit in the unbalanced Dialysate range and thus an ultrafiltration. The switchover takes place preferably via two additional valves per pump. There will always be only monitors the pump that is currently working as a concentrate pump. The two Pumps are replaced so often that maximum in one cycle Improper delivery of the ultrafiltration pump poses no risk to the patient.

Die Vorteile der Erfindung liegen vor allem im geringen apparativen Aufwand zur Überprüfung der Ultrafiltrationsmenge, wobei die hohe Genauigkeit der in den bekannten Dialysevorrichtungen standardmäßig vorgesehenen Leitfähigkeitsmeßsysteme genutzt werden kann. Eine zusätzliche volumetrische Kalibrierung ist nicht notwendig.The advantages of the invention lie above all in the low outlay on equipment Verification of the amount of ultrafiltration, the high accuracy of which in the known dialysis devices provided by default Conductivity measuring systems can be used. An additional volumetric Calibration is not necessary.

Im folgenden wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen näher erläutert.The following is an embodiment of the invention with reference to FIG the drawings explained in more detail.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 eine vereinfachte schematische Darstellung der wesentlichen Komponenten der Dialysevorrichtung, wobei ein erster Takt eines Zyklus dargestellt ist, in dem die erste Pumpe als Konzentratpumpe arbeitet, Fig. 1 is a simplified schematic representation of the essential components of the dialysis machine, wherein a first clock is shown a cycle in which the first pump operates as a concentrate pump,

Fig. 2 die Dialysevorrichtung von Fig. 1, wobei in dem ersten Takt die zweite Pumpe als Ultrafiltratpumpe arbeitet, die dem volumenbilanzierten System frische Diaysierflüssigkeit entzieht, FIG. 2 shows the dialysis device from FIG. 1, the second pump operating in the first cycle as an ultrafiltrate pump, which extracts fresh diaysizing liquid from the volume-balanced system,

Fig. 3 die Dialysevorrichtung von Fig. 1, wobei ein zweiter Takt des Zyklus dargestellt ist, in dem die zweite Pumpe als Konzentratpumpe arbeitet, und Fig. 3 shows the dialysis machine of Fig. 1, showing a second cycle of the cycle in which the second pump works as a concentrate pump, and

Fig. 4 die Dialysevorrichtung von Fig. 1, wobei in dem zweiten Takt die erste Pumpe als Ultrafiltratpumpe arbeitet, die frische Dialysierflüssigkeit dem volumenbilanzierten System entzieht. FIG. 4 shows the dialysis device from FIG. 1, the first pump operating as an ultrafiltrate pump in the second cycle, which extracts fresh dialysis fluid from the volume-balanced system.

Fig. 1 zeigt die wesentlichen Baugruppen der Dialysevorrichtung in vereinfachter schematischer Darstellung. Die Dialysevorrichtung weist einen Dialysator 1 auf, der durch eine semipermeable Membran 2 in eine Dialysierflüssigkeitskammer 3 und eine Blutkammer 4 unterteilt ist. An dem Einlaß der Blutkammer ist eine Blutzuführleitung 5 und an dem Auslaß der Blutkammer eine Blutabführleitung 6 angeschlossen. Zur Bilanzierung von frischer gegen verbrauchte Dialysierflüssigkeit verfügt die Dialysevorrichtung über eine Bilanzierungseinrichtung 7, die zwei parallel geschaltete Bilanzkammern 8, 9 aufweist, die jeweils in zwei Bilanzkammerhälften 8a, 8b bzw. 9a, 9b unterteilt sind. Die Bilanzkammerhälften weisen jeweils einen Einlaß 8c, 8e, 9c, 9e und einen Auslaß 8d, 8f, 9d, 9f auf. Fig. 1 shows the essential assemblies of the dialysis device in a simplified schematic representation. The dialysis device has a dialyzer 1 , which is divided by a semipermeable membrane 2 into a dialysis fluid chamber 3 and a blood chamber 4 . A blood supply line 5 is connected to the inlet of the blood chamber and a blood discharge line 6 is connected to the outlet of the blood chamber. For balancing fresh versus used dialysis fluid, the dialysis device has a balancing device 7 which has two balancing chambers 8 , 9 connected in parallel, each of which is divided into two balancing chamber halves 8 a, 8 b and 9 a, 9 b. The balance chamber halves each have an inlet 8 c, 8 e, 9 c, 9 e and an outlet 8 d, 8 f, 9 d, 9 f.

Zur Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit werden Dialysierflüssigkeitskonzentrat und Frischwasser an einem Mischpunkt 10 gemischt. Das Dialysierflüssigkeitkonzentrat wird in einer Konzentratquelle 11 und das Frischwasser in einer Wasserquelle 12 bereitgestellt. Von der Frischwasserquelle führt eine Wasserleitung 13 zu dem Mischpunkt 10, von dem eine Dialysierflüssigkeitszulaufleitung 14 abgeht, die sich in zwei Leitungszweige aufzweigt, von denen der erste Zweig an dem Einlaß 8c der ersten Kammerhälfte 8a der ersten Bilanzkammer 8 und der zweite Zweig an dem Einlaß 9c der ersten Kammerhälfte 9a der zweiten Bilanzkammer 9 angeschlossen ist. In die Dialysierflüssigkeitszulaufleitung 14 ist zum Fördern der Dialysierflüssigkeit eine Förderpumpe 15, insbesondere Zahnradpumpe, und zum Abscheiden von Luft ein Luftabscheider 16 geschaltet.To produce fresh dialysis fluid, dialysis fluid concentrate and fresh water are mixed at a mixing point 10 . The dialysis liquid concentrate is provided in a concentrate source 11 and the fresh water in a water source 12 . From the fresh water source, a water line 13 leads to the mixing point 10 , from which a dialysis liquid supply line 14 branches off, which branches into two line branches, of which the first branch at the inlet 8 c of the first chamber half 8 a of the first balancing chamber 8 and the second branch the inlet 9 c of the first half of the chamber 9a of the second balance chamber 9 is connected. A feed pump 15 , in particular a gear pump, and an air separator 16 are connected into the dialysis fluid supply line 14 to convey the dialysis fluid and air separator.

An dem Auslaß 8d der ersten Kammerhälfte 8a der ersten Bilanzkammer 8 ist der erste Zweig einer Dialysierflüssigkeitszuführleitung 17 und an dem Auslaß 9d der ersten Kammerhälfte 9a der zweiten Bilanzkammer 9 der zweite Zweig der Zuführleitung angeschlossen, die zu dem Eingang 3a der Dialysierflüssigkeitskammer 3 des Dialysators 1 führt. Von dem Ausgang 3b der Dialysierflüssigkeitskammer 3 geht eine Dialysierflüssigkeitsabführleitung 18 ab, deren erster Zweig an dem Einlaß 8e der zweiten Kammerhälfte 8b der ersten Bilanzkammer 8 und deren zweiter Zweig an dem Einlaß 9e der zweiten Kammerhälfte 9b der zweiten Bilanzkammer 9 angeschlossen ist. Von dem Auslaß 8f der zweiten Kammer 8b der ersten Bilanzkammer 8 geht der erste Zweig und von dem Auslaß 9f der zweiten Kammerhälfte 9b der zweiten Bilanzkammer 9 der zweite Zweig einer Dialysierflüssigkeitsablaufleitung 19 ab, die zu einem Abfluß 20 führt. In die Zweige der Zulauf und Ablaufleitung sowie der Zuführ- und Abführleitung sind jeweils ein elektromagnetisch betätigbares Ventil V1 bis V8 geschaltet. Die Ventile V1 bis V8 werden von einer Steuereinrichtung 21 derart angesteuert, daß jeweils eine Kammerhälfte beider Bilanzkammern mit frischer bzw. verbrauchter Dialysierflüssigkeit befüllt werden, während verbrauchte bzw. frische Dialysierflüssigkeit aus den jeweils anderen Kammerhälften verdrängt wird. Dadurch erfolgt eine Bilanzierung von frischer gegen verbrauchte Dialysierflüssigkeit. Derartige Bilanziereinrichtungen gehören zum Stand der Technik.At the outlet 8 of the first chamber half 8 d a of the first balance chamber 8 is the first branch of a dialysis fluid inlet line 17 and at the outlet 9 of the first chamber half d 9a of the second balance chamber 9, the second branch of the feed line connected to the to the input 3 a Dialysing fluid chamber 3 of the dialyzer 1 leads. From the output 3 of the dialysis fluid chamber 3 b is a dialysis fluid outlet line 18 from, the first branch of the inlet 8 e of the second chamber half 8 b of the first balance chamber 8 and the second branch to the inlet 9 e of the second chamber half 9 b of the second balance chamber 9 is connected is. From the outlet 8 of the second chamber 8 f b of the first balance chamber 8 is the first branch and of the outlet 9 for the second half of the chamber 9 b of the second balance chamber 9, the second branch of a Dialysierflüssigkeitsablaufleitung 19, which leads to a drain 20th An electromagnetically actuated valve V 1 to V 8 is connected to the branches of the inlet and outlet line as well as the feed and discharge line. The valves V 1 to V 8 are controlled by a control device 21 in such a way that one chamber half of each balance chamber is filled with fresh or used dialysis liquid, while used or fresh dialysis liquid is displaced from the other chamber halves. This balances fresh dialysis fluid against used dialysis fluid. Such balancing devices are part of the prior art.

Die Dialysiervorrichtung weist zum Fördern des Konzentrats und des Frischwassers zwei volumetrische Pumpen 22, 23, insbesondere Membranpumpen auf. Die Einlaßleitung 22a der ersten Pumpe 22 ist einerseits über ein erstes Leitungsstück 24a mit einer zu der Konzentratquelle 11 führenden Konzentratleitung 25 und andererseits über ein zweites Leitungsstück 24b mit der Dialysierflüssigkeitzuführleitung 17 verbunden, während die Zulaufleitung 23a der zweiten Pumpe 23 einerseits über ein Leitungsstück 26a mit der Konzentratleitung 25 und andererseits über ein Leitungsstück 26b mit der Dialysierflüssigkeitszuführleitung 17 verbunden ist. Die Ablaufleitung 22b der ersten Pumpe 22 und die Ablaufleitung 23b der zweiten Pumpe 23 sind jeweils mit dem Mischpunkt 10 verbunden. In die Zu- und Ablaufleitung 22a, 22b, 23a, 23b beider Pumpen 22, 23 sowie in die Leitungsstücke 24a, 24b, 26a, 26b sind jeweils ein elektromagnetisch betätigbares Ventill V9-V16 geschaltet, die über Steuerleitungen mit der Steuereinrichtung 21 verbunden sind.The dialyzer has two volumetric pumps 22 , 23 , in particular membrane pumps, for conveying the concentrate and the fresh water. The inlet line 22 a of the first pump 22 is connected on the one hand via a first line section 24 a to a concentrate line 25 leading to the concentrate source 11 and on the other hand via a second line section 24 b to the dialysis fluid supply line 17 , while the inlet line 23 a of the second pump 23 on the one hand a line section 26 a is connected to the concentrate line 25 and on the other hand via a line section 26 b to the dialysis fluid supply line 17 . The drain line 22 b of the first pump 22 and the drain line 23 b of the second pump 23 are each connected to the mixing point 10 . In the inlet and outlet line 22 a, 22 b, 23 a, 23 b of both pumps 22 , 23 and in the line sections 24 a, 24 b, 26 a, 26 b, an electromagnetically actuated valve V 9 -V 16 are connected, which are connected to the control device 21 via control lines.

Darüber hinaus weist die Dialysevorrichtung eine Überwachungseinrichtung 27 auf, die über eine Datenleitung 28 mit der Steuereinrichtung 21 Daten austauscht. Zur Messung des Mischungsverhältnisses von Konzentrat und Frischwasser, d. h. die Zusammensetzung der frischen Dialysierflüssigkeit ist eine Leitfähigkeitsmeßzelle 29 in die Dialysierflüssigkeitszuführleitung 17 geschaltet, die über eine Datenleitung 30 mit der Überwachungseinrichtung 27 verbunden ist. Ferner ist eine Alarmeinrichtung 31 vorgesehen, die über eine Datenleitung 32 mit der Steuereinrichtung 21 verbunden ist. Die Steuereinrichtung 21 steuert auch die beiden Pumpen 22, 23 über Steuerleitungen P1, P2 an. Die Funktionsweise der Dialysevorrichtung wird nachfolgend im einzelnen beschrieben. Zur Verdeutlichung sind die geschlossenen Ventile in den Figuren schwarz unterlegt.In addition, the dialysis device has a monitoring device 27 , which exchanges data with the control device 21 via a data line 28 . To measure the mixing ratio of concentrate and fresh water, ie the composition of the fresh dialysis liquid, a conductivity measuring cell 29 is connected into the dialysis liquid supply line 17 , which is connected to the monitoring device 27 via a data line 30 . An alarm device 31 is also provided, which is connected to the control device 21 via a data line 32 . The control device 21 also controls the two pumps 22 , 23 via control lines P1, P2. The mode of operation of the dialysis machine is described in detail below. For clarification, the closed valves are highlighted in black in the figures.

In einem ersten Takt eines Zyklus arbeitet die erste Pumpe 22 als Konzentratpumpe (Fig. 1 und 2). Hierzu öffnet die Steuereinrichtung 21 die Ventile V9, V11 und V12 und schließt das Ventil V10. Während die zweite Pumpe 23 still steht, fördert die erste Pumpe 22 Konzentrat aus der Konzentratquelle 11 zu dem Mischpunkt 10, an dem das Konzentrat mit dem aus der Wasserquelle 12 zufließenden Frischwasser zur Herstellung der frischen Dialysierflüssigkeit gemischt wird, die über die Zulaufleitung 14 zu dem ersten Zulauf 7a der Bilanziereinrichtung 7 fließt. Aus dem ersten Ablauf 7b der Bilanziereinrichtung strömt die frische Dialysierflüssigkeit nun durch die Zuführleitung 17 über die Leitfähigkeitsmeßzelle 29 zu der Dialysierflüssigkeitskammer 3, von der verbrauchte Dialysierflüssigkeit dann durch die Abführleitung 18 zu dem zweiten Zulauf 7c der Bilanziereinrichtung fließt. Von dem zweiten Ablauf 7d wird verbrauchte Dialysierflüssigkeit über die Ablaufleitung 19 zu dem Abfluß 20 geleitet.In a first cycle of a cycle, the first pump 22 works as a concentrate pump ( FIGS. 1 and 2). For this purpose, the control device 21 opens the valves V 9 , V 11 and V 12 and closes the valve V 10 . While the second pump 23 is at a standstill, the first pump 22 conveys concentrate from the concentrate source 11 to the mixing point 10 , at which the concentrate is mixed with the fresh water flowing in from the water source 12 to produce the fresh dialysis liquid, which flows via the feed line 14 to the first inlet 7 a of the balancing device 7 flows. From the first outlet 7 b of the balancing device, the fresh dialysis liquid now flows through the feed line 17 via the conductivity measuring cell 29 to the dialysis liquid chamber 3 , from which the used dialysis liquid then flows through the discharge line 18 to the second inlet 7 c of the balancing device. From the second outlet 7 d, used dialysis fluid is passed via the outlet line 19 to the outlet 20 .

Während des ersten Taktes fungiert die zweite Pumpe 23 als Ultrafiltratpumpe. Solange die zweite Pumpe nicht betrieben wird, erfolgt keine Ultrafiltration. In diesem Fall sind die Ventile V13 bis V16 vorzugsweise geschlossen (Fig. 1).During the first cycle, the second pump 23 functions as an ultrafiltrate pump. As long as the second pump is not operating, there is no ultrafiltration. In this case, the valves V 13 to V 16 are preferably closed ( FIG. 1).

Zur Ultrafiltration öffnet die Steuereinrichtung 21 die Ventile V13, V14 und V15, während das Ventil V16 geschlossen bleibt. Die zweite Pumpe 23 saugt nun frische Dialysierflüssigkeit aus der Zuführleitung 17 ab und fördert die frische Dialysierflüssigkeit zu dem Mischpunkt 10, so daß dem volumenbilanzierten System frische Dialysierflüssigkeit entzogen wird (Fig. 2). Die Konzentatpumpe 22 läuft vorzugsweise weiter bzw. parallel, wenn die Ultrafiltratpumpe 23 eingeschaltet wird, so daß die Konzentratförderung nicht unterbrochen ist.For ultrafiltration, the control device 21 opens the valves V 13 , V 14 and V 15 , while the valve V 16 remains closed. The second pump 23 now sucks fresh dialysis fluid from the feed line 17 and conveys the fresh dialysis fluid to the mixing point 10 , so that fresh volume dialysis fluid is withdrawn from the volume-balanced system ( FIG. 2). The concentrate pump 22 preferably continues or runs in parallel when the ultrafiltrate pump 23 is switched on, so that the concentrate delivery is not interrupted.

Die Leitfähigkeitsmeßzelle 29 mißt die Leitfähigkeit der frischen Dialysierflüssigkeit kontinuierlich, also auch immer dann, wenn die erste Pumpe 22 läuft. Die Überwachungseinrichtung 27 vergleicht die Leitfähigkeit mit einem vorgegebenen Soll-Wert. Wenn die Abweichung zwischen Ist-Wert und Soll-Wert einen vorgegebenen Grenzwert überschreitet, steuert die Überwachungseinrichtung die Alarmeinrichtung 31 an, die einen akustischen und/oder optischen Alarm gibt und/oder einen Eingriff in die Dialysevorrichtung vornimmt, beispielsweise das gesamte System abschaltet.The conductivity measuring cell 29 measures the conductivity of the fresh dialysis fluid continuously, that is to say whenever the first pump 22 is running. The monitoring device 27 compares the conductivity with a predetermined target value. If the deviation between the actual value and the target value exceeds a predetermined limit value, the monitoring device controls the alarm device 31 , which gives an acoustic and / or optical alarm and / or intervenes in the dialysis device, for example switches off the entire system.

Die Überwachungseinrichtung 27 erlaubt es also, die Förderrate der ersten Pumpe 22 kontinuierlich zu überwachen. Für den Fall, daß die Förderrate zu groß oder zu klein ist, d. h. das Mischungsverhältnis von Konzentrat und Wasser nicht dem vorgeschriebenen Verhältnis entspricht, wird die falsche Zusammensetzung der Dialysierflüssigkeit mittels der Leitfähigkeitsmessung sofort erkannt. The monitoring device 27 thus makes it possible to continuously monitor the delivery rate of the first pump 22 . In the event that the delivery rate is too large or too small, ie the mixing ratio of concentrate and water does not correspond to the prescribed ratio, the incorrect composition of the dialysis fluid is immediately recognized by means of the conductivity measurement.

Die Fig. 3 und 4 zeigen den zweiten Takt des Zyklus, bei dem die erste Pumpe 22 als Ultrafiltratpumpe und die zweite Pumpe 23 als Konzentratpumpe fungiert. Hierzu öffnet die Steuereinrichtung 21 die Ventile V13, V14 und V16, wobei Ventil V15 geschlossen ist. Solange die erste Pumpe 22 nicht betrieben wird, sind die Ventile V9 bis V12 vorzugsweise geschlossen (Fig. 3). Nunmehr wird die Fördermenge der zweiten Pumpe 23 überwacht. FIGS. 3 and 4 show the second clock cycle, wherein the first pump 22 acts as the ultrafiltrate pump and the second pump 23 and concentrate pump. For this purpose, the control device 21 opens the valves V 13 , V 14 and V 16 , valve V 15 being closed. As long as the first pump 22 is not operated, the valves V 9 to V 12 are preferably closed ( FIG. 3). The delivery rate of the second pump 23 is now monitored.

Zur Ultrafiltration öffnet die Steuereinrichtung 21 die Ventile V10, V11 und V12, wobei das Ventil V9 geschlossen bleibt. Die erste Pumpe 22 wird nun in Betrieb gesetzt, die wieder frische Dialysierflüssigkeit aus der Zuführleitung 17 ansaugt und zu dem Mischpunkt 10 fördert.For ultrafiltration, the control device 21 opens the valves V 10 , V 11 and V 12 , the valve V 9 remaining closed. The first pump 22 is now put into operation, which sucks fresh dialysis liquid out of the feed line 17 again and delivers it to the mixing point 10 .

Da die Fördermenge der in dem zweiten Takt nunmehr als Ultrafiltratpumpe arbeitenden ersten Pumpe 22 während des ersten Taktes, in dem die Pumpe 22 als Konzentratpumpe gearbeitet hat, überwacht worden ist, kann davon ausgegangen werden, daß die erste Pumpe 22 mit der korrekten Förderrate fördert.Since the delivery rate of the now operating as ultrafiltrate pump in the second clock the first pump 22 has been monitored during the first cycle, in which the pump has worked 22 as a concentrate pump, it can be assumed that the first pump 22 promotes the correct feed rate.

An den zweiten Takt schließt sich wieder der erste Takt eines darauf folgenden Zyklus an, bei dem die erste Pumpe 22 als Konzentratpumpe und die zweite Pumpe 23 als Ultrafiltratpumpe arbeitet. Nunmehr wird wieder die Fördermenge der ersten Pumpe 22 überwacht.The second cycle is followed by the first cycle of a subsequent cycle, in which the first pump 22 works as a concentrate pump and the second pump 23 as an ultrafiltrate pump. The delivery rate of the first pump 22 is now monitored again.

Da die Konzentratförderrate während einer Dialysebehandlung im allgemeinen größer als die Ultrafiltrationspumprate ist, kann eine vorgegebene Ultrafiltrationsrate durch entsprechendes Aussetzen der jeweiligen Ultrafiltrationspumpe während eines Taktes eingestellt werden.Since the concentrate delivery rate during dialysis treatment in general is larger than the ultrafiltration pumping rate, a predetermined Ultrafiltration rate by appropriate exposure of the respective Ultrafiltration pump can be set during one cycle.

Das in den Fig. 1 bis 4 gezeigte Ausführungsbeispiel zeigt nur eine einzige Konzentratquelle 11. Es sind aber auch Dialysevorrichtungen bekannt, die über mehrere Konzentratquellen verfügen. Beispielsweise kann die Dialysierflüssigkeit aus Frischwasser und Bicarbonat-, Individual- und Kochsalz-Konzentrat gemischt werden. In diesem Fall wird die Konzentratpumpe überwacht, die das Konzentrat fördert, das den größten Leitfähigkeitsanteil an der fertigen Dialysierflüssigkeit hat. Im Falle einer aus Bicarbonat-, Individual- und Kochsalz-Konzentrat gemischten Dialysierflüssigkeit beispielsweise, ist dies das Kochsalz-Konzentrat.The exemplary embodiment shown in FIGS. 1 to 4 shows only a single concentrate source 11 . However, dialysis devices are also known which have several concentrate sources. For example, the dialysis liquid can be mixed from fresh water and bicarbonate, individual and common salt concentrate. In this case, the concentrate pump is monitored, which conveys the concentrate that has the largest proportion of conductivity in the finished dialysis fluid. In the case of a dialysis liquid mixed from bicarbonate, individual and saline concentrate, for example, this is the saline concentrate.

Claims (12)

1. Dialysevorrichtung mit
einer Einrichtung (11, 12) zur Bereitstellung von Frischwasser und Dialysierflüssigkeitskonzentrat(en),
einem Mischpunkt (10) zur Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit aus Dialysierflüssigkeitskonzentrat(en) und Frischwasser,
einem Dialysator (1) der durch eine semipermeable Membran (2) in eine Dialysierflüssigkeitskammer (3) und eine Blutkammer (4) unterteilt ist,
einer Bilanziereinrichtung (7) zum Bilanzieren von frischer gegen verbrauchte Dialysierflüssigkeit in einem volumenbilanzierten System, und
einer Einrichtung (27, 29) zum Überwachen der Konzentration der in die Dialysierflüssigkeitskammer strömenden frischen Dialysierflüssigkeit,
dadurch gekennzeichnet, daß Mittel (22, 23) zum Fördern von Flüssigkeit vorgesehen sind, die als Einrichtung zum Zuführen von Dialysierflüssigkeitskonzentrat zu dem Mischpunkt (10) und als Einrichtung zum Entziehen von Dialysierflüssigkeit aus dem volumenbilanzierten System wechselweise betrieben werden können.1. Dialysis machine with
a device ( 11 , 12 ) for providing fresh water and dialysis fluid concentrate (s),
a mixing point ( 10 ) for the production of fresh dialysis fluid from dialysis fluid concentrate (s) and fresh water,
a dialyzer ( 1 ) which is divided by a semipermeable membrane ( 2 ) into a dialysis fluid chamber ( 3 ) and a blood chamber ( 4 ),
a balancing device ( 7 ) for balancing fresh against used dialysis fluid in a volume-balanced system, and
a device ( 27 , 29 ) for monitoring the concentration of the fresh dialysis liquid flowing into the dialysis liquid chamber,
characterized in that means ( 22 , 23 ) are provided for conveying liquid, which can be operated alternately as a device for supplying dialysis liquid concentrate to the mixing point ( 10 ) and as a device for extracting dialysis liquid from the volume-balanced system. 2. Dialysevorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Bilanziereinrichtung (7) einen ersten Zulauf (7a) und Ablauf (7b) für frische Dialysierflüssigkeit und einen zweiten Zulauf (7c) und Ablauf (7d) für verbrauchte Dialysierflüssigkeit aufweist, wobei eine Dialysierflüssigkeitszulaufleitung (14) den Mischpunkt (10) mit dem ersten Zulauf und eine Dialysierflüssigkeitszuführleitung (17) den ersten Ablauf mit einem Eingang (3a) der Dialysierflüssigkeitskammer (3) verbindet, und daß eine Dialysierflüssigkeitsabführleitung (18) einen Ausgang (3b) der Dialysierflüssigkeitskammer mit dem zweiten Zulauf und eine Dialysierflüssigkeitsablaufleitung (19) den zweiten Ablauf mit einem Abfluß (20) verbindet.2. Dialysis machine according to claim 1, characterized in that the balancing device ( 7 ) has a first inlet ( 7 a) and outlet ( 7 b) for fresh dialysis fluid and a second inlet ( 7 c) and outlet ( 7 d) for used dialysis fluid , wherein a dialysis fluid inlet line ( 14 ) connects the mixing point ( 10 ) with the first inlet and a dialysis fluid inlet line ( 17 ) connects the first outlet with an inlet ( 3 a) of the dialysis fluid chamber ( 3 ), and that a dialysis fluid outlet line ( 18 ) connects an outlet ( 3 b) the dialysis fluid chamber with the second inlet and a dialysis fluid outlet line ( 19 ) connects the second outlet with an outlet ( 20 ). 3. Dialysevorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel zum Fördern von Flüssigkeit eine erste Pumpe (22) umfassen, und daß Mittel (V9, V10, V11) zum wechselweisen Verbinden des Einlasses der ersten Pumpe einerseits mit der Einrichtung (11) zur Bereitstellung von Dialysierflüssigkeitskonzentrat und andererseits mit der Dialysierflüssigkeitszuführleitung (17) vorgesehen sind, und daß Mittel (V12) zum Verbinden des Auslasses der ersten Pumpe mit dem Mischpunkt (10) vorgesehen sind.3. Dialysis device according to claim 2, characterized in that the means for conveying liquid comprise a first pump ( 22 ), and that means (V 9 , V 10 , V 11 ) for alternately connecting the inlet of the first pump on the one hand with the device ( 11 ) for providing dialysis fluid concentrate and on the other hand with the dialysis fluid supply line ( 17 ) are provided, and that means (V 12 ) are provided for connecting the outlet of the first pump to the mixing point ( 10 ). 4. Dialysevorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel zum Fördern von Flüssigkeit eine zweite Pumpe (23) umfassen, und daß Mittel (V14, V15, V16) zum wechselweisen Verbinden des Einlasses der zweiten Pumpe einerseits mit der Einrichtung (11) zur Bereitstellung von Dialysierflüssigkeitskonzentrat und andererseits mit der Dialysierflüssigkeitzuführleitung (17) vorgesehen sind, und daß Mittel (V13) zum Verbinden des Auslasses der zweiten Pumpe mit dem Mischpunkt (10) vorgesehen sind.4. Dialysis machine according to claim 2 or 3, characterized in that the means for conveying liquid comprise a second pump ( 23 ), and that means (V 14 , V 15 , V 16 ) for alternately connecting the inlet of the second pump on the one hand with the device ( 11 ) for providing dialysis fluid concentrate and, on the other hand, the dialysis fluid supply line ( 17 ) are provided, and means (V 13 ) are provided for connecting the outlet of the second pump to the mixing point ( 10 ). 5. Dialysevorrichtung nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß eine Steuereinrichtung (21) für die erste und zweite Pumpe (22, 23) vorgesehen ist, die die Mittel zum Verbinden der Einlässe und Auslässe der ersten und zweiten Pumpe derart ansteuert, daß entweder die erste Pumpe aktiviert und die zweite Pumpe deaktiviert ist, wobei der Einlaß der ersten Pumpe mit der Einrichtung (11) zur Bereitstellung von Dialysierflüssigkeitskonzentrat und der Auslaß der ersten Pumpe mit dem Mischpunkt (10) verbunden ist, oder die zweite Pumpe aktiviert und die erste Pumpe deaktiviert ist, wobei der Einlaß der zweiten Pumpe mit der Einrichtung zur Bereitstellung von Dialysierflüssigkeitskonzentrat und der Auslaß der zweiten Pumpe mit dem Mischpunkt verbunden ist. 5. Dialysis machine according to claim 3 or 4, characterized in that a control device ( 21 ) for the first and second pumps ( 22 , 23 ) is provided which controls the means for connecting the inlets and outlets of the first and second pumps such that either the first pump is activated and the second pump is deactivated, the inlet of the first pump being connected to the device ( 11 ) for providing dialysis fluid concentrate and the outlet of the first pump being connected to the mixing point ( 10 ), or the second pump is activated and the first pump is deactivated, the inlet of the second pump being connected to the device for providing dialysis fluid concentrate and the outlet of the second pump being connected to the mixing point. 6. Dialysevorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die erste und/oder zweite Pumpe (22, 23) eine volumetrische Pumpe ist.6. Dialysis machine according to one of claims 1 to 5, characterized in that the first and / or second pump ( 22 , 23 ) is a volumetric pump. 7. Dialysevorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß in die Dialysierflüssigkeitszuführleitung (14) eine Förderpumpe (15) geschaltet ist.7. Dialysis machine according to one of claims 1 to 6, characterized in that a feed pump ( 15 ) is connected in the dialysis fluid supply line ( 14 ). 8. Dialysevorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß eine Einrichtung (27) zur Überwachung der Mittel (22, 23) zum Fördern von Flüssigkeit vorgesehen ist, die mit der Einrichtung (29) zum Überwachen der Konzentration der frischen Dialysierflüssigkeit derart zusammenwirkt, daß auf eine Fehlfunktion dann geschlossen wird, wenn die Dialysierflüssigkeitskonzentration von einem vorgegebenen Soll-Wert um einen vorgegebenen Grenzwert abweicht.8. Dialysis device according to one of claims 1 to 7, characterized in that a device ( 27 ) for monitoring the means ( 22 , 23 ) for conveying liquid is provided, which with the device ( 29 ) for monitoring the concentration of the fresh dialysis liquid cooperates in such a way that a malfunction is inferred if the dialysis fluid concentration deviates from a predetermined target value by a predetermined limit value. 9. Verfahren zum Betreiben einer Dialysevorrichtung, bei der frische Dialysierflüssigkeit an einem Mischpunkt aus Dialysierflüssigkeitskonzentrat(en) und Frischwasser gemischt und der Dialysierflüssigkeitskammer eines Dialysators zugeführt und verbrauchte Dialysierflüssigkeit aus der Dialysierflüssigkeitskammer des Dialysators abgeführt wird, wobei die frische gegen die verbrauchte Dialysierflüssigkeit bilanziert wird und die Dialysierflüssigkeitskammer Teil eines volumenbilanzierten Systems ist, dadurch gekennzeichnet, daß zur Ultrafiltration Dialysierflüssigkeit mit den selben Mitteln dem volumenbilanzierten System entzogen wird, mit denen Dialysierflüssigkeitskonzentrat zur Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit dem Mischpunkt zugeführt wird.9. Method for operating a dialysis machine in the fresh Dialysis fluid at a mixing point Dialysis fluid concentrate (s) and fresh water mixed and the Dialysing fluid chamber supplied to a dialyzer and used Dialysis fluid from the dialysis fluid chamber of the dialyzer is discharged, the fresh against the used dialysis fluid is accounted for and the dialysis fluid chamber is part of a volume-balanced system, characterized in that for Ultrafiltration dialysis fluid using the same means volume-balanced system is withdrawn with which Dialysis fluid concentrate for the production of fresh dialysis fluid is fed to the mixing point. 10. Verfahren nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Konzentration der frischen Dialysierflüssigkeit überwacht und auf eine Fehlfunktion der Mittel zum Entziehen der Dialysierflüssigkeit oder zum Zuführen von Dialysierflüssigkeitskonzentrat geschlossen wird, wenn die Konzentration der frischen Dialysierflüssigkeit von einem vorgegebenen Sollwert um einen vorgegebenen Grenzwert abweicht.10. The method according to claim 9, characterized in that the concentration the fresh dialysis fluid is monitored and for a malfunction of the Means for withdrawing the dialysis fluid or for supplying  Dialysis fluid concentrate is closed when the concentration of fresh dialysis fluid from a predetermined setpoint by one specified limit value deviates. 11. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß dem volumenbilanzierten System frische Dialysierflüssigkeit entzogen und dem Mischpunkt zugeführt wird.11. The method according to claim 10, characterized in that the volume-balanced system fresh dialysis fluid withdrawn and the Mixing point is supplied. 12. Verfahren nach einem der Ansprüche 9 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß zum Entziehen der Dialysierflüssigkeit oder zum Zuführen von Dialysierflüssigkeitskonzentrat zwei Pumpen verwendet werden, die wechselweise betrieben werden.12. The method according to any one of claims 9 to 11, characterized in that to withdraw the dialysis fluid or to supply Dialysis fluid concentrate can be used with two pumps operated alternately.
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