DE10008886A1 - Defibrillator; has heart rhythm analyser and Doppler ultrasound device to determine blood circulation state from speed of blood cells in heart, with evaluation device and defibrillation signal generator - Google Patents
Defibrillator; has heart rhythm analyser and Doppler ultrasound device to determine blood circulation state from speed of blood cells in heart, with evaluation device and defibrillation signal generatorInfo
- Publication number
- DE10008886A1 DE10008886A1 DE10008886A DE10008886A DE10008886A1 DE 10008886 A1 DE10008886 A1 DE 10008886A1 DE 10008886 A DE10008886 A DE 10008886A DE 10008886 A DE10008886 A DE 10008886A DE 10008886 A1 DE10008886 A1 DE 10008886A1
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- signal
- heart
- defibrillation
- speed
- signal generator
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Withdrawn
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/02—Details
- A61N1/04—Electrodes
- A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
- A61N1/056—Transvascular endocardial electrode systems
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/36514—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure
- A61N1/36528—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure the parameter being measured by means of ultrasound
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/06—Measuring blood flow
Abstract
Description
Die Erfindung betrifft einen Defibrillator mit einem Herzrhythmusanalysator zur Erfassung des Herzrhythmus und zur Erzeugung eines eine Herzrhythmusstörung charakterisierenden Herzrhythmusstörungssignals, mit einem elektrisch aktivierbaren Defibrillationssignalgenerator zur Erzeugung eines Defibrillationssignals und mit einer über ein erstes Kabel an den Defibrillationssignalgenerator angeschlossenen, im Herzen implantierten Defibrillationselektrode.The invention relates to a defibrillator with a Cardiac rhythm analyzer for recording the cardiac rhythm and for Generation of a characteristic of an arrhythmia Cardiac arrhythmia signal, with an electrically activated Defibrillation signal generator for generating a Defibrillation signal and with a via a first cable to the Defibrillation signal generator connected, in the heart implanted defibrillation electrode.
Automatische implantierbare Cardioverter-Defibrillatoren (AICD) sind herzschrittmacherähnliche Geräte, die nach der Implantation in einem Patienten selbständig Herzrhythmusstörungen erkennen und mit einem Elektroschock oder bestimmten Stimulationsverfahren diese Herzrhythmusstörungen beenden können. Bei den bisherigen Geräten wird aber nicht in ausreichendem Maße zwischen einer lebensbedrohlichen Herzkammerrhythmusstörung und einer bestimmten schnellen, nicht lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung auf der Herz-Vorhofebene unterschieden. Daher kommt es immer wieder zu unnötigen, vom Defibrillator an das Herz abgegebenen Defibrillationssignalen in Form von Elektroschocks, die für eine einen solchen Defibrillator tragende Person unangenehm sind und ferner die Stromversorgung des Defibrillators unnötig belasten.Automatic implantable cardioverter defibrillators (AICD) are pacemaker-like devices that are designed according to the Implantation in a patient independently Recognize cardiac arrhythmias and with an electric shock or certain stimulation procedures Can stop arrhythmia. With the previous ones But devices are not sufficiently between one life-threatening ventricular arrhythmia and one certain quick, not life-threatening Cardiac arrhythmia is differentiated at the cardiac atrial level. Therefore, there are always unnecessary defibrillators the heart emitted defibrillation signals in the form of Electroshocks, which are used for such a defibrillator Person are uncomfortable and also the power supply of the Load the defibrillators unnecessarily.
Ein Defibrillator der eingangs genannten Gattung ist z. B. aus der DE-OS 21 04 591 bekannt. Nach dieser Offenlegungsschrift ist ein Drucksensor im Herzen angeordnet, wobei das von diesem Drucksensor erfaßte Drucksignal einem Herzrhythmusanalysator zugeführt und von diesem ausgewertet wird. Hat die Auswertung ergeben, daß eine Herzrhythmusstörung vorliegt, so gibt der Herzrhythmusanalysator ein Signal mit einem logischen H-Pegel in Höhe von 15 V an einen Defibrillationssignalgenerator ab, um diesen zu aktivieren. Der Defibrillationssignalgenerator erzeugt daraufhin ein Defibrillationssignal, welches über ein Kabel an eine im Herzen implantierte Defibrillationselektrode abgegeben wird. Das Defibrillationssignal ist ein auch als Elektroschock bezeichnetes Hochspannungsignal, welches nach einer vorbestimmten Zeitverzögerung nach der Aktivierung des Defibrillationssignalgenerators in Form eines kurzen Impulses abgegeben wird. Nach der Abgabe dieses Defibrillationsimpulses wird dem Herzen eine vorbestimmte Zeitspanne gegeben, um in seinen natürlichen Rhythmus zurückzufallen, bevor ein nächster Defibrillationsimpuls abgegeben werden kann. Auch bei diesem Defibrillator werden Kreislaufstörungen nicht in ausreichendem Maße beachtet, so daß es zur unnötigen Abgabe von Defibrillationsimpulsen kommen kann.A defibrillator of the type mentioned is e.g. B. from DE-OS 21 04 591 known. According to this disclosure a pressure sensor placed in the heart, the one from this Pressure sensor detects pressure signal from a cardiac rhythm analyzer supplied and evaluated by this. Has the evaluation If there is a cardiac arrhythmia, the patient gives Cardiac rhythm analyzer a signal with a logic H level in 15 V to a defibrillation signal generator to activate it. The defibrillation signal generator generates thereupon a defibrillation signal which is sent to a defibrillation electrode implanted in the heart is delivered. The defibrillation signal is also known as an electric shock designated high voltage signal, which after a predetermined time delay after activation of the Defibrillation signal generator in the form of a short pulse is delivered. After the delivery of this defibrillation pulse the heart is given a predetermined amount of time to enter to fall back to its natural rhythm before another one Defibrillation pulse can be delivered. This one too Defibrillators are not sufficient in circulatory disorders Dimensions observed so that there is unnecessary delivery of Defibrillation pulses can come.
Dieser in der rechten Herzkammer angeordnete Defibrillator ist außerdem mit dem Nachteil behaftetet, daß sein freiliegender Druckaufnehmer wie der gesamte Defibrillator von einer sich selbsttätig bildenden Bindegewebsschicht wie bei einer Narbe überzogen wird, wodurch die Druckübertragung vom Blut auf den Druckaufnehmer zunächst beeinträchtigt und nach relativ kurzer Zeit vollständig verhindert werden kann, zumal in der rechten Herzkammer ein erheblich geringerer Druck als in der linken Herzkammer herrscht. This defibrillator located in the right ventricle also has the disadvantage that its exposed Pressure transducers like the entire defibrillator from one itself automatically forming connective tissue layer like a scar is coated, which causes the pressure transfer from the blood to the Pressure sensor initially affected and after a relatively short time Time can be completely prevented, especially in the right one Ventricle a considerably lower pressure than in the left Ventricle prevails.
Eine sichere Möglichkeit, zwischen einer lebensbedrohlichen Herzkammerrhythmusstörung und einer bestimmten schnellen, nicht lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung auf der Herz- Vorhofebene zu unterscheiden, ist die Beobachtung des Kreislaufzustands. Während es bei der lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung zu einem Kreislaufeinbruch kommt, ist bei der nicht lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung die Kreislaufsituation noch ausreichend. Eine, die Kreislaufsituation charakterisierende Größe ist z. B. der Blutfluß bzw. die Blutgeschwindigkeit, deren Messung aus dem Stand der Technik bekannt ist.A safe way between a life-threatening Ventricular arrhythmia and a certain rapid, not life-threatening arrhythmia on the cardiac Differentiating the atrial level is the observation of the Circulatory state. While it's life-threatening Cardiac arrhythmia to a circulatory collapse is in the not life-threatening arrhythmia Circulatory situation still sufficient. One, the circulatory situation characterizing size is z. B. the blood flow or Blood velocity, its measurement from the prior art is known.
Eine Kombination von Herzrhythmuserfassung und Blutgeschwindigkeitsmessung zum Zwecke der externen Defibrillation ist bereits aus der Druckschrift EP 0 947 163 A2 bekannt. Gemäß dieser Druckschrift wird ein EKG-Signal bestimmt und der Fluß bzw. die Geschwindigkeit des Blutes in der Hauptschlagader nicht invasiv gemessen. Ein Hilfsignal wird in Abhängigkeit des Wertes der Geschwindigkeit des Blutflusses in den Kopf ausgelöst, wobei aufgrund des die behandelnde Person unterstützenden Hilfsignals entschieden werden kann, ob ein Defibrillationsstoß oder eine Herzmassage ausgeführt werden soll. Für die Messung des Blutflusses werden dabei auf dem Dopplereffekt basierende Meßzellen verwendet. Ferner ist dieser Druckschrift zur Kreislaufsituation bei Herzrhythmusstörungen zu entnehmen, daß die Pumpleistung des Herzens bei Kammerflimmern praktisch gleich null und das Schlagvolumen bei der Tachycardie erheblich reduziert sei.A combination of cardiac rhythm detection and Blood velocity measurement for the purpose of external Defibrillation is already known from EP 0 947 163 A2 known. An EKG signal is determined in accordance with this document and the flow or speed of blood in the Main artery measured non-invasively. An auxiliary signal is in Dependence of the value of the speed of blood flow in the head is raised, due to the treating person supporting auxiliary signal can be decided whether a Defibrillation shock or a heart massage is to be performed. For the measurement of blood flow are on the Doppler effect-based measuring cells are used. Furthermore, this is Document on the circulatory situation for cardiac arrhythmias derive that the pumping power of the heart at Ventricular fibrillation practically zero and the stroke volume at the tachycardia was significantly reduced.
Von diesem Stand der Technik ausgehend, liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen implantierbaren Defibrillator der eingangs genannten Gattung zu schaffen, mit welchem die Abgabe von belastenden Defibrillationsimpulsen bei nicht lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen reduziert werden kann.Based on this state of the art, the Invention, the object of an implantable defibrillator to create the genus mentioned with which the Delivery of stressful defibrillation impulses when not life-threatening irregular heartbeat can be reduced.
Diese Aufgabe wird in Verbindung mit dem eingangs
genannten Gattungsbegriff erfindungsgemäß durch folgende
Merkmale gelöst:
This object is achieved in connection with the generic term mentioned at the outset by the following features:
- a) Über ein zweites Kabel ist mit einem im Herzen implantierten Ultraschall-Sende- und -Empfangselement ein Geschwindigkeitsanalysator zur Erzeugung eines die Geschwindigkeit von Blutzellen im Herzen charakterisierenden Geschwindigkeitssignals unter Ausnutzung des Dopplereffekts verbunden,a) A second cable is with one in the heart implanted ultrasound transmitting and receiving element Speed analyzer to generate a die Characterizing speed of blood cells in the heart Speed signal using the Doppler effect connected,
- b) an diesem Geschwindigkeitsanalysator ist eine Vergleichsvorrichtung zum Vergleichen des Geschwindigkeitssignals mit einem vorbestimmten Referenzsignal und zur Erzeugung eines den Kreislaufzustand charakterisierenden Vergleichsignals angeschlossen undb) there is one on this speed analyzer Comparison device for comparing the Speed signal with a predetermined reference signal and to generate a characterizing the circulatory state Comparison signal connected and
- c) mit dem Herzrhythmusanalysator, der Vergleichsvorrichtung und dem Defibrillationssignalgenerator ist eine Aktivierungsvorrichtung gekoppelt zur Auswertung des Herzrhythmusstörungssignals und des Vergleichsignals und zur Aktivierung des Defibrillationssignalgenerators in Abhängigkeit von dem Auswertungsergebnis.c) with the cardiac rhythm analyzer, the Comparison device and the defibrillation signal generator an activation device coupled to evaluate the Cardiac arrhythmia signal and the comparison signal and for Activation of the defibrillation signal generator depending on the evaluation result.
Durch diese Ausbildung wird die Kreislaufsituation bei der Abgabe von Defibrillationsimpulsen berücksichtigt, indem ein die Geschwindigkeit von Blutzellen im Herzen charakterisierendes Geschwindigkeitssignal erzeugt und die Aktivierung des Defibrillationssignalgenerators von diesem Geschwindigkeitssignal abhängig gemacht wird. Dadurch, daß gemäß dem erfindungsgemäßen Defibrillator zur Beurteilung des Kreislaufzustandes eine Ultraschallmessung verwendet wird, ist dessen Erfassung weitgehend unabhänig von sich um das Ultraschall-Sende- und Empfangselement bildendem Bindegewebe, da dieses von den Ultraschallsignalen leicht durchdrungen wird.Through this training, the circulatory situation at Delivery of defibrillation pulses is taken into account by the Characterizing speed of blood cells in the heart Speed signal generated and the activation of the Defibrillation signal generator from this speed signal is made dependent. The fact that according to Defibrillator according to the invention for assessing the Circulatory state an ultrasound measurement is used its capture largely independent of itself Connective tissue forming ultrasound transmitting and receiving element, because this is easily penetrated by the ultrasonic signals.
Die von dem Geschwindigkeitsanalysator unter Ausnutzung des Doppler-Effekts ermittelte Blutgeschwindigkeit ergibt sich aus der Geschwindigkeit der Blutzellen im Herzen im Bereich des Ultraschall-Sende- und -Empfangselements. Da nicht alle vom Ultraschall-Sende- und -Empfangselement erfaßten Blutzellen die gleiche Geschwindigkeit aufweisen und es ferner in vielen Bereichen des Herzens zu einer Wirbelbildung in der Blutströmung kommt, erfaßt die vom Geschwindigkeitsanalysator ermittelte Geschwindigkeit alle Blutkörperchen-Flußgeschwindigkeiten entlang der auf die Ultraschall-Sende- und Empfangseinheit treffenden refelektierten Ultraschallsignale, indem sie alle im Vergleich zum ausgesandten Ultraschall mit der vorgegebenen Frequenz f1 reflektierten Ultraschallsignale mit der Frequenz f2 registriert, über eine Integralkurve, ähnlich bei einer Continuous- Wave-Doppler-Messung addiert und daraus einen Differenz- Mittelwert Δfmittel = ∫f2 - f1 angibt. Die auf diese Weise ermittelte Geschwindigkeit der Blutzellen ist eine für die Charakterisierung der Kreislaufsituation geeignete Größe, da sich die mit dem Geschwindigkeitsanalysator ermittelbare Geschwindigkeit bei einer Änderung der Kreislaufsituation entsprechend dieser Änderung selbst verändert. Es ist zwar auch möglich, einen Differenz- Maximalwert Δfmax = ∫f2max - f1 aus einem Summenintegral der reflektierten Schallspitzen zu ermitteln. Dieser Wert dürfte jedoch nicht so aussagekräftig wie der vorgenannte Differenz-Mittelwert sein, weil letzterer die Geschwindigkeiten aller Blutzellen und nicht nur die Geschwindigkeiten der schnellsten registriert und damit die zeitliche Gesamtkreislaufsituation umfassender wiedergibt. Diese Doppler-Messung ist bei ihrer Awendung auf Blutflußmessungen keineswegs einfach, wie aus der Veröffentlichung "PRINCIPLES OF DOPPLER FLOW MEASUREMENT", Seiten 159 bis 162, aus "Principles and Practice of Echocardiography", 2nd Edition von Arthur E. Weyman, Verlag Lea und Febieger, Philadelphia U.S.A. hervorgeht.The blood speed determined by the speed analyzer using the Doppler effect results from the speed of the blood cells in the heart in the area of the ultrasound transmitting and receiving element. Since not all blood cells detected by the ultrasound transmission and reception element have the same speed and, furthermore, vortices are formed in the blood flow in many areas of the heart, the speed determined by the speed analyzer detects all blood cell flow velocities along that on the ultrasound transmission - Reflected ultrasound signals that hit and receive the unit by registering all the ultrasound signals reflected at the predetermined frequency f1 compared to the emitted ultrasound at the frequency f2, added via an integral curve, similar to a continuous wave Doppler measurement, and from this a mean difference Δf medium = ∫f2 - f1 indicates. The speed of the blood cells determined in this way is a suitable variable for characterizing the circulatory situation, since the speed which can be determined with the speed analyzer changes itself when the circulatory situation changes in accordance with this change. It is also possible to determine a maximum difference value Δf max = ∫f2 max - f1 from a sum integral of the reflected sound peaks. However, this value should not be as meaningful as the aforementioned difference mean value, because the latter registers the speeds of all blood cells and not only the speeds of the fastest, and thus reflects the overall circulatory situation more comprehensively. This Doppler measurement is at its Awendung on blood flow measurements by no means easy as from the publication "PRINCIPLES OF DOPPLER FLOW MEASUREMENT", pages 159 to 162, from "Principles and Practice of Echocardiography", 2 nd Edition by Arthur E. Weyman, publishing Lea and Febieger, Philadelphia USA.
Eine Herzrhythmusstörung bei ausreichender Kreislaufsituation ist zwar nicht lebensbedrohlich, kann aber durch eine bestimmte elektrische Stimulation des Herzens behandelt werden. Deshalb weist der Defibrillator nach einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung einen mit der Aktivierungsvorrichtung gekoppelten und von dieser elektrisch aktivierbaren Stimulationssignalgenerator zur Erzeugung eines Stimulationssignals und eine über ein drittes Kabel an den Stimulationssignalgenerator angeschlossene, im Herzen implantierte Stimulationselektrode auf.A cardiac arrhythmia with sufficient Circulatory situation is not life-threatening, but it can treated a certain electrical stimulation of the heart become. Therefore, the defibrillator has a preferred one Embodiment of the invention with the activation device coupled and electrically activated by this Stimulation signal generator for generating a Stimulation signal and one via a third cable to the Stimulation signal generator connected, in the heart implanted stimulation electrode.
Die elektrischen Schaltungen eines implantierten Defibrillators müssen möglichst stromsparend arbeiten, da das Auswechseln einer zur Stromversorgung dienenden Batterie oder das Aufladen eines zur Stromversorgung dienenden Akkumulators mit hohem Aufwand verbunden und für die den Defibrillator in sich tragende Person unangenehm ist. Deshalb ist nach einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung der Geschwindigkeitsanalysator zusammen mit dem Ultraschall-Sende- und -Empfangselement elektrisch von der Aktivierungsvorrichtung aktivierbar und deaktivierbar. Damit wird insbesondere erreicht, daß das Ultraschall-Sende- und -Empfangselement nur dann betrieben wird, wenn die Beurteilung des Kreislaufzustands und folglich eine Messung der Geschwindigkeit von Blutzellen im Herzen erforderlich ist.The electrical circuits of an implanted Defibrillators have to work as energy-saving as possible, because that Replacing a battery used for power supply or charging a battery that serves as a power supply connected with great effort and for which the defibrillator in itself wearing person is uncomfortable. Therefore, after one preferred embodiment of the invention Speed analyzer together with the ultrasound transmitter and receiving element electrically from the activation device can be activated and deactivated. In particular, that the ultrasound transmitting and receiving element only then is operated when assessing the circulatory status and hence a measurement of the speed of blood cells in the Heart is required.
Die Defibrillationselektrode, die Stimulationselektrode und das Ultraschall-Sende- und -Empfangselement können separat im Herzen angeordnet sein. Nach einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung sind jedoch die Defibrillationselektrode, die Stimulationselektrode und das Ultraschall-Sende- und -Empfangselement an einer einzigen im Herzen implantierten Elektrodenhalterung angeordnet. Damit wird erreicht, daß die Defibrillationselektrode, die Stimulationselektrode und das Ultraschall-Sende- und -Empfangselement gleichzeitig in das Herz eingeführt werden können. Das Einführen nur der Elektrodenhalterung bedeutet eine Arbeitserleichterung im Vergleich zum separaten Einführen der beiden Elektroden und des Sende- und Empfangselements.The defibrillation electrode, the stimulation electrode and the ultrasonic transmitting and receiving element can be separately in the Hearts arranged. According to a preferred embodiment of the Invention, however, are the defibrillation electrode Stimulation electrode and the ultrasound transmit and -Receiving element on a single implanted in the heart Electrode holder arranged. This ensures that the Defibrillation electrode, the stimulation electrode and that Ultrasound transmitting and receiving element simultaneously in the heart can be introduced. Introducing only the Electrode holder means easier work in the Comparison to the separate insertion of the two electrodes and the Send and receive elements.
Nach einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist das Ultraschall-Sende- und -Empfangselement aus einem piezoelektrischen Material, wie z. B. Quarz, beschaffen.According to a further preferred embodiment of the Invention is the ultrasonic transmitting and receiving element a piezoelectric material, such as. B. quartz.
Die Erfindung wird an Hand bevorzugter Ausführungsformen unter Bezugnahme auf die Zeichnungen beschrieben. In den Zeichnungen zeigen: The invention is based on preferred embodiments described with reference to the drawings. In the Drawings show:
Fig. 1 ein Blockschaltbild gemäß einer ersten Ausführungsform der Erfindung, Fig. 1 is a block diagram according to a first embodiment of the invention,
Fig. 2 ein Blockschaltbild der aus Fig. 1 ersichtlichen Verzögerungsvorrichtung, FIG. 2 shows a block diagram of the delay device shown in FIG. 1, FIG.
Fig. 3 ein Blockschaltbild der aus Fig. 1 ersichtlichen Zuordnungsvorrichtung, Fig. 3 is a block diagram of the form shown in Fig. 1 mapping device,
Fig. 4 eine der aus Fig. 3 ersichtlichen Zuordnungsvorrichtung zugeordnete Logiktabelle, FIG. 4 shows a logic table assigned to the assignment device shown in FIG. 3, FIG.
Fig. 5 ein Blockschaltbild gemäß einer zweiten Ausführungsform der Erfindung, Fig. 5 is a block diagram according to a second embodiment of the invention,
Fig. 6 ein die Funktion der aus Fig. 5 ersichtlichen programmierbaren Steuerung beschreibendes Flußdiagramm, Fig. 6 is a function of the descriptive of FIG. 5 apparent programmable control flow chart
Fig. 7 einen Elektrodenhalter gemäß beider Ausführungsformen der Erfindung und Fig. 7 an electrode holder according to both embodiments of the invention, and
Fig. 8 die Schnittansicht eines Herzens, in dessen rechter Herzkammer der Elektrodenhalter nach Fig. 7 implantiert ist. Fig. 8 is a sectional view of a heart, in the right ventricle of which the electrode holder according to Fig. 7 is implanted.
Aus Fig. 1 ist eine erste Ausführungsform des erfindungsgemäßen implantierbaren Defibrillators ersichtlich. Ein Herzrhythmusanalysator 1 erfaßt den Herzrhythmus des Herzens, wertet diesen aus und gibt entsprechend der Auswertung ein eine Herzrhythmusstörung charakterisierendes Herzrhythmusstörungssignal S1 an eine mit ihm verbundene Aktivierungsvorrichtung 2 ab. Das Herzrhythmusstörungssignal S1 weist einen logischen H-Pegel auf, wenn der Herzrhythmusanalysator 1 eine Herzrhythmusstörung festgestellt hat. Liegt keine Herzrhythmusstörung vor, so weist das Herzrhythmusstörungssignal S1 einen logischen L-Pegel auf. Die Aktivierungsvorrichtung 2 ist mit einem Defibrillationssignalgenerator 3 verbunden, an welchem eine im Herzen implantierte Defibrillationselektrode 4 angeschlossen ist. Ferner ist eine außerhalb des Herzens angeordnete Gegenelektrode 5 mit dem Defibrillationssignalgenerator 3 verbunden, die allerdings auch durch das Gerätegehäuse selbst gebildet werden kann.From Fig. 1 a first embodiment of the implantable defibrillator according to the invention can be seen. A cardiac rhythm analyzer 1 detects the cardiac rhythm of the heart, evaluates it and, in accordance with the evaluation, outputs a cardiac rhythm disturbance signal S1 characterizing a cardiac arrhythmia to an activation device 2 connected to it. The cardiac arrhythmia signal S1 has a logic H level when the cardiac rhythm analyzer 1 has detected a cardiac arrhythmia. If there is no cardiac arrhythmia, the cardiac arrhythmia signal S1 has a logic L level. The activation device 2 is connected to a defibrillation signal generator 3 , to which a defibrillation electrode 4 implanted in the heart is connected. Furthermore, a counter electrode 5 arranged outside the heart is connected to the defibrillation signal generator 3 , which, however, can also be formed by the device housing itself.
Zur Erfassung der Geschwindigkeit von Blutzellen im Herzen ist ein Geschwindigkeitsanalysator 6 vorgesehen, der mit einem im Herzen implantierten Ultraschall-Sende- und -Empfangselement 7 verbunden ist. Der Geschwindigkeitsanalysator 6 weist eine Dopplervorrichtung 6a und einen mit dieser verbundenen Effektivwertmesser 6b auf. Die Dopplervorrichtung 6a ist mit der Aktivierungsvorrichtung 2 verbunden und von dieser über ein Aktivierungssignal S2 aktivierbar. Weist das Signal S2 einen logischen H-Pegel auf, so beginnt die Dopplervorrichtung 6a mit der Ansteuerung des Ultraschall-Sende- und -Empfangselements 7 und mit der Auswertung der von diesem Element empfangenen Signale. Dabei wird ein Ultraschallsignal einer vorbestimmten Frequenz f1 in die Herzkammer ausgesendet. Dieses Ultraschallsignal wird an allen von ihm erreichbaren im Blut befindlichen Blutzellen reflektiert, wobei der Unterschied Df = f2 - f1 zwischen der Frequenz f2 des reflektierten Ultraschallsignals und der Frequenz f1 des ausgesendeten Ultraschallsignals gemäß dem Dopplereffekt ein Maß für die Geschwindigkeit der zur Reflexion beitragenden Blutzellen ist.To detect the speed of blood cells in the heart, a speed analyzer 6 is provided, which is connected to an ultrasound transmission and reception element 7 implanted in the heart. The speed analyzer 6 has a Doppler device 6 a and an RMS meter 6 b connected to it. The Doppler device 6 a is connected to the activation device 2 and can be activated by the latter via an activation signal S2. If the signal S2 has a logic H level, the Doppler device 6 a begins with the control of the ultrasound transmitting and receiving element 7 and with the evaluation of the signals received by this element. An ultrasound signal of a predetermined frequency f1 is emitted into the heart chamber. This ultrasound signal is reflected on all blood cells in the blood that can be reached by it, the difference Df = f2-f1 between the frequency f2 of the reflected ultrasound signal and the frequency f1 of the emitted ultrasound signal according to the Doppler effect being a measure of the speed of the blood cells contributing to the reflection .
Die Dopplervorrichtung 6a wertet die Frequenzen f2 der empfangenen Ultraschallsignale unter Berücksichtigung der Frequenz f1 des ausgesendeten Ultraschallsignals aus und erzeugt ein analoges Signal, dessen Signalstärke bzw. Amplitude für die gemessene Geschwindigkeit der Blutzellen im gemessenen Volumenbereich charakteristisch ist. Die Messung erfolgt vornehmlich kontinuierlich mit der Folge eines kontinuierlichen Geschwindigkeitsverlaufes oder in diskreten Zeitabschnitten Δt, wobei jedoch wenigstens über die Dauer einer Herzperiode gemessen wird, die im normalen bzw. gesunden Zustand des Herzens vorherrscht. Erfolgt die Messung in diskreten Zeitabschnitten Δt, so soll die Frequenz f = 1/Δt derart hoch sein, daß der Geschwindigkeitsverlauf der Blutzellen während der Messung quasikontinuierlich wiedergegeben werden kann. Dieses analoge Signal wird von der Dopplervorrichtung 6a einem Effektivwertmesser 6b zugeführt, der den Effektivwert des analogen Signals erzeugt und an eine Vergleichsvorrichtung 8 abgibt.The Doppler device 6 a evaluates the frequencies f2 of the received ultrasound signals, taking into account the frequency f1 of the emitted ultrasound signal, and generates an analog signal, the signal strength or amplitude of which is characteristic of the measured speed of the blood cells in the measured volume range. The measurement is carried out primarily continuously with the consequence of a continuous speed course or in discrete time segments Δt, but measurement is carried out at least over the duration of a cardiac period which prevails in the normal or healthy state of the heart. If the measurement is carried out in discrete time segments Δt, the frequency f = 1 / Δt should be so high that the speed curve of the blood cells can be reproduced quasi-continuously during the measurement. This analog signal is fed from the Doppler device 6 a to an effective value meter 6 b, which generates the effective value of the analog signal and outputs it to a comparison device 8 .
Die Vergleichsvorrichtung 8 weist einen (invertierenden) Komparator 8a und eine mit diesem verbundene Referenzsignalquelle 8b auf, welche dem Komparator 8a ein Referenzsignal zuführt. Der mit dem Effektivwertmesser 6b verbundene Komparator 8a vergleicht das Effektivwertsignal mit dem Referenzsignal und erzeugt ein das Vergleichsergebnis charakterisierendes Vergleichssignal S3, welches einen logischen H-Pegel aufweist, wenn der durch das Effektivwertsignal charakterisierte Effektivwert kleiner als der durch das Referenzsignal charakterisierte Referenzwert ist. Ist der Effektivwert größer oder gleich dem Referenzwert, so weist das Signal S3 einen logischen L-Pegel auf. Der Referenzwert ist eine Größe, die vom Herzen und von der Anordnung der Ultraschall- Sende- und -Empfangseinheit 7 im Herzen abhängig ist und muß somit individuell abgestimmt werden. Daher ist der Referenzwert auf den gewünschten Blutfluß einstellbar, um ihn optimal für die den Defibrillator tragende Person einzurichten.The comparison device 8 has an (inverting) comparator 8 a and a reference signal source 8 b connected to it, which supplies the comparator 8 a with a reference signal. The comparator 8 a connected to the RMS meter 6 b compares the RMS signal with the reference signal and generates a comparison signal S3 characterizing the comparison result, which has a logic H level if the RMS value characterized by the RMS signal is smaller than the reference value characterized by the reference signal. If the effective value is greater than or equal to the reference value, the signal S3 has a logic L level. The reference value is a variable that depends on the heart and on the arrangement of the ultrasound transmission and reception unit 7 in the heart and must therefore be individually adjusted. The reference value can therefore be adjusted to the desired blood flow in order to set it up optimally for the person wearing the defibrillator.
Die mit dem Komparator 8a verbundene Aktivierungsvorrichtung 2 weist eine Verzögerungsvorrichtung 2a und eine Zuordnungsvorrichtung 2b auf. Falls eine Herzrhythmusstörung vorliegt, aktiviert die Verzögerungsvorrichtung 2a die Dopplervorrichtung 6a, indem das Signal S2 auf einen logischen H-Pegel gesetzt wird. Die Dopplervorrichtung 6a nimmt ihren Betrieb auf. Damit ein aussagekräftiges Effektivwertsignal gebildet werden kann (der Effektivwert wird unter anderem durch Integration gebildet), muß die Geschwindigkeit der Blutzellen für eine vorbestimmte, mittlere Zeitdauer Δtm gemessen werden, welche wenigstens der Dauer einer Herzperiode im Normalzustand entspricht. Erst wenn diese Zeitdauer Δtm verstrichen ist, werden die Signale S1 und S3 von der Verzögerungsvorrichtung 2a an die Zuordnungsvorrichtung 2b als Signale S1' und S3' weitergeleitet.The activation device 2 connected to the comparator 8 a has a delay device 2 a and an assignment device 2 b. If there is a cardiac arrhythmia, the delay device 2 a activates the Doppler device 6 a by setting the signal S2 to a logic H level. The Doppler device 6 a starts operating. In order for a meaningful rms value signal to be formed (the rms value is formed, among other things, by integration), the speed of the blood cells must be measured for a predetermined, mean time period Δtm, which corresponds at least to the duration of a cardiac period in the normal state. Only when this length of time has elapsed ATm, the signals S1 and S3 b from the delay device 2 a to the mapping device 2 as signals S1 'and S3' forwarded.
Aus Fig. 2 ist ein Blockschaltbild der Verzögerungsvorrichtung 2a ersichtlich. In dieser Verzögerungsvorrichtung 2a wird das Signal S1 einem Verzögerungsglied 9 und dem ersten Eingang eines ersten UND-Gatters 10 zugeführt, an dessen Ausgang das Signal S1' abgegeben wird. Ferner wird das Signal S1 unmittelbar als das Aktivierungssignal S2 an die Dopplervorrichtung 6a abgegeben. Der Ausgang des Verzögerungsglieds 9 ist mit dem zweiten Eingang des ersten UND-Gatters 10 und mit dem ersten Eingang eines zweiten UND-Gatters 11 verbunden. Das Signal S3 wird dem zweiten Eingang des zweiten UND-Gatters 11 zugeführt, von dessen Ausgang das Signal S3' abgegeben wird. Solange das Verzögerungsglied 9 an seinem Ausgang einen logischen L-Pegel aufweist, weisen auch die Signale S1' und S3' einen logischen L-Pegel auf. Erst wenn das Verzögerungsglied 9 an seinem Ausgang einen logischen H-Pegel aufweist, wird das Signal S1 als Signal S1' und das Signal S3 als Signal S3' weitergegeben. Das Verzögerungsglied 9 gibt das Signal S1 an seinem Ausgang um die vorbestimmte mittlere Zeitdauer Δtm verzögert ab und kann als einfaches Tiefpaßfilter ausgebildet sein.From Fig. 2 is a block diagram of the deceleration device 2 a can be seen. In this delay device 2 a, the signal S1 is fed to a delay element 9 and the first input of a first AND gate 10 , at the output of which the signal S1 'is emitted. Furthermore, the signal S1 is directly output as the activation signal S2 to the Doppler device 6 a. The output of the delay element 9 is connected to the second input of the first AND gate 10 and to the first input of a second AND gate 11 . The signal S3 is fed to the second input of the second AND gate 11 , from the output of which the signal S3 'is emitted. As long as the delay element 9 has a logic L level at its output, the signals S1 'and S3' also have a logic L level. Only when the delay element 9 has a logic H level at its output is the signal S1 passed on as signal S1 'and the signal S3 as signal S3'. The delay element 9 outputs the signal S1 at its output with a delay by the predetermined mean time period Δtm and can be designed as a simple low-pass filter.
Die Signale S1' und S3' werden von der Verzögerungsvorrichtung 2a der Zuordnungsvorrichtung 2b zugeführt, welche die Signale S1' und S3' auswertet und entsprechend dem Auswertungsergebnis den Defibrillationssignalgenerator 3, einen ebenfalls mit der Aktivierungsvorrichtung 2 verbundenen Stimulationssignalgenerator 12 oder keinen der beiden Generatoren aktiviert.The signals S1 'and S3' are supplied by the delay means 2 a of the allocation device 2 b, which evaluates the signals S1 'and S3' and in accordance with the evaluation result the Defibrillationssignalgenerator 3, a connected also with the activation device 2 stimulation signal generator 12 or none of the two generators activated.
Ein Blockschaltbild der Zuordnungsvorrichtung 2b ist aus Fig. 3 ersichtlich. Die Zuordnungsvorrichtung 2b weist ein UND-Gatter 13 und ein XOR-Gatter 14 (exklusiv-oder-Gatter) auf, wobei das Signal S3' dem ersten Eingang des UND-Gatters 13 zugeführt ist und das Signal S1' dem zweiten Eingang des UND-Gatters 13 zugeführt ist. Der Ausgang des UND-Gatters 13 ist mit dem ersten Eingang des XOR-Gatters 14 verbunden, dessen zweitem Eingang das Signal S1' zugeführt wird. Der Ausgang des UND-Gatters 13 gibt ein Signal S4 ab, welches dem Defibrillationssignalgenerator 3 als Aktivierungssignal zugeführt ist. Ferner gibt der Ausgang des XOR-Gatters 14 ein Signal S5 ab, welches dem Stimulationssignalgenerator 12 als Aktivierungssignal zugeführt ist.A block diagram of the assignment device 2 b can be seen in FIG. 3. The assignment device 2 b has an AND gate 13 and an XOR gate 14 (exclusive-or gate), the signal S3 'being fed to the first input of the AND gate 13 and the signal S1' being fed to the second input of the AND -Gatters 13 is supplied. The output of the AND gate 13 is connected to the first input of the XOR gate 14 , the second input of which is supplied with the signal S1 '. The output of the AND gate 13 emits a signal S4, which is supplied to the defibrillation signal generator 3 as an activation signal. Furthermore, the output of the XOR gate 14 emits a signal S5, which is fed to the stimulation signal generator 12 as an activation signal.
Eine die Funktionsweise der Zuordnungsvorrichtung 2b charakterisierende Logiktabelle ist aus Fig. 4 ersichtlich, wobei der Defibrillationssignalgenerator 3 aktiviert ist, wenn das Signal S4 einen logischen H-Pegel aufweist und der Stimulationssignalgenerator 12 aktiviert ist, wenn das Signal S5 einen logischen H-Pegel aufweist. Der Tabelle ist zu entnehmen, daß das Aktivierungssignal S5 für den Stimulationssignalgenerator 12 nur dann einen logischen H-Pegel aufweist, wenn das Signal S1' einen logischen H-Pegel und das Signal S3' einen logischen L-Pegel aufweist. Ferner weist das Aktivierungssignal S4 für den Defibrillationssignalgenerator 3 nur dann einen logischen H-Pegel auf, wenn sowohl das Signal S1' als auch das Signal S3' einen logischen H-Pegel aufweist. In der Figur symbolisiert die Ziffer 1 einen logischen H-Pegel, wohingegen die Ziffer 0 einen logischen L-Pegel symbolisiert.A logic table characterizing the functioning of the assignment device 2 b can be seen from FIG. 4, the defibrillation signal generator 3 being activated when the signal S4 has a logic H level and the stimulation signal generator 12 is activated when the signal S5 has a logic H level . The table shows that the activation signal S5 for the stimulation signal generator 12 only has a logic H level if the signal S1 'has a logic H level and the signal S3' has a logic L level. Furthermore, the activation signal S4 for the defibrillation signal generator 3 only has a logic H level if both the signal S1 'and the signal S3' have a logic H level. In the figure, the number 1 symbolizes a logical H level, whereas the number 0 symbolizes a logical L level.
Der mit der Aktivierungsvorrichtung 2 verbundene Stimulationssignalgenerator 12 dient zur Erzeugung eines Stimulationssignals, welches dem Herzen über eine in diesem implantierte und mit dem Stimulationssignalgenerator 12 verbundene Stimulationselektrode 15 zugeführt wird. Das Stimulationssignal dient zur Beseitigung von nicht lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen, die von dem Herzrhythmusanalysator erkannt werden, aber nicht zu einem Kreislaufeinbruch führen. Ferner ist auch der Stimulationssignalgenerator 12 mit der außerhalb des Herzens angeordneten Gegenelektrode 5 verbunden, die allerdings auch durch das Defibrillator-Gehäuse selbst gebildet werden kann.The stimulation signal generator 12 connected to the activation device 2 serves to generate a stimulation signal which is supplied to the heart via a stimulation electrode 15 implanted therein and connected to the stimulation signal generator 12 . The stimulation signal serves to eliminate non-life-threatening cardiac arrhythmias, which are recognized by the cardiac rhythm analyzer but do not lead to a circulatory collapse. Furthermore, the stimulation signal generator 12 is also connected to the counter electrode 5 arranged outside the heart, which, however, can also be formed by the defibrillator housing itself.
Die elektrischen Schaltkreise der aus Fig. 1 ersichtlichen ersten Ausführungsform der Erfindung sind an eine Stromversorgungsvorrichtung 16 angeschlossen, welche den Defibrillator mit Strom versorgt und als auswechselbare Batterie oder als wiederaufladbarer Akkumulator ausgelegt sein kann.The electrical circuits of the first embodiment of the invention shown in FIG. 1 are connected to a power supply device 16 , which supplies the defibrillator with power and can be designed as a replaceable battery or as a rechargeable accumulator.
Von der ersten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Defibrillators wird also eine Herzrhythmusstörung erkannt, wobei die Kreislaufsituation analysiert wird, wenn eine Herzrhythmusstörung vorliegt. Liegen gleichzeitig eine Herzrhythmusstörung und ein Kreislaufeinbruch vor, so aktiviert die Zuordnungsvorrichtung 2b den Defibrillationssignalgenerator 3 zur Abgabe eines Defibrillationssignals über die Defibrillationselektrode 4. Liegt hingegen eine Herzrhythmusstörung, aber kein Kreislaufeinbruch vor, so aktiviert die Zuordnungsvorrichtung 2b den Stimulationssignalgenerator 12 zur Abgabe eines Stimulationssignals an das Herz über die Stimulationselektrode 15. Sowohl das Defibrillationssignal als auch das Stimulationssignal werden von den jeweiligen Generatoren 3, 12 nur in Form von Impulsen abgegeben, wobei zwischen zwei aufeinanderfolgenden Impulsen eine vorbestimmte Zeitdauer Δtp liegt Die Zeitdauer Δtp muß ausreichend lang sein, damit innerhalb derselben der Herzrhythmuszustand und der Kreislaufzustand überprüft werden können. Daher ist gemäß der ersten Ausführungsform Δtp ≧ Δtm.A cardiac arrhythmia is thus recognized by the first embodiment of the defibrillator according to the invention, the circulatory situation being analyzed when there is a cardiac arrhythmia. If there is a cardiac arrhythmia and a circulatory collapse at the same time, the assignment device 2 b activates the defibrillation signal generator 3 to emit a defibrillation signal via the defibrillation electrode 4 . If, on the other hand, there is a cardiac arrhythmia but no circulatory collapse, the assignment device 2 b activates the stimulation signal generator 12 to deliver a stimulation signal to the heart via the stimulation electrode 15 . Both the defibrillation signal and the stimulation signal are emitted by the respective generators 3 , 12 only in the form of pulses, a predetermined time period Δtp lying between two successive pulses. The time period Δtp must be sufficiently long for the cardiac rhythm state and the circulatory state to be checked therein can. Therefore, according to the first embodiment, Δtp ≧ Δtm.
Aus Fig. 5 ist eine zweite Ausführungsform des erfindungsgemäßen Defibrillators ersichtlich. Ein den Herzrhythmus erfassender Herzrhythmusanalysator 1 ist mit einer als programmierbare Steuerung ausgelegten Aktivierungsvorrichtung 2 verbunden und gibt ein eine Herzrhythmusstörung charakterisierendes Herzrhythmusstörungssignal S1 an die programmierbare Steuerung 2 ab. Die programmierbare Steuerung 2 ist ferner mit einem Defibrillationssignalgenerator 3 verbunden, an welchem eine im Herzen implantierte Defibrillationselektrode 4 angeschlossen ist. Zur Erfassung der Geschwindigkeit von Blutzellen im Herzen ist ein Geschwindigkeitsanalysator 6 mit der programmierbaren Steuerung 2 verbunden, welcher von dieser über ein Signal S2 aktivierbar und deaktivierbar ist.From Fig. 5, a second embodiment of the defibrillator according to the invention can be seen. A cardiac rhythm analyzer 1 which detects the cardiac rhythm is connected to an activation device 2 designed as a programmable controller and outputs a cardiac rhythm disturbance signal S1 characterizing a cardiac rhythm disturbance to the programmable controller 2 . The programmable controller 2 is also connected to a defibrillation signal generator 3 , to which a defibrillation electrode 4 implanted in the heart is connected. To detect the speed of blood cells in the heart, a speed analyzer 6 is connected to the programmable controller 2 , which can be activated and deactivated by the latter via a signal S2.
An den Geschwindigkeitsanalysator 6 ist ein im Herzen implantiertes Ultraschall-Sende- und -Empfangselement 7 angeschlossen, welches von dem Geschwindigkeitsanalysator 6 derart angesteuert wird, daß ein Ultraschallsignal mit einer vorbestimmten Frequenz f1 abgestrahlt und das von Blutzellen reflektierte Ultraschallsignal mit der Frequenz f2 empfangen wird. Nach dem Dopplereffekt ist der Frequenzunterschied Δf = f2 - f1 zwischen dem ausgesendeten Ultraschallsignal und dem empfangenden Ultraschallsignal ein Maß für die Geschwindigkeit der Blutzellen, an welchen das ausgesendete Ultraschallsignal reflektiert worden ist. Die empfangenden Ultraschallsignale werden in dem Geschwindigkeitsanalysator 6 zur Bildung eines die Geschwindigkeit der Blutzellen im Herzen charakterisierenden Geschwindigkeitssignals S3 herangezogen, welches der programmierbaren Steuerung 2 zugeführt wird. Die programmierbare Steuerung 2 wertet die Signale S1 und S3 aus und aktiviert entsprechend dem Auswertungsergebnis entweder über ein Signal S4 den Defibrillationssignalgenerator 3, über ein Signal S5 einen mit der programmierbaren Steuerung 2 verbundenen Stimulationssignalgenerator 12 oder keinen der beiden Generatoren 3, 12.Connected to the speed analyzer 6 is an ultrasound transmission and reception element 7 implanted in the heart, which is controlled by the speed analyzer 6 in such a way that an ultrasound signal is emitted at a predetermined frequency f1 and the ultrasound signal reflected by blood cells is received at the frequency f2. According to the Doppler effect, the frequency difference Δf = f2-f1 between the transmitted ultrasound signal and the receiving ultrasound signal is a measure of the speed of the blood cells at which the transmitted ultrasound signal has been reflected. The received ultrasound signals are used in the speed analyzer 6 to form a speed signal S3 which characterizes the speed of the blood cells in the heart and which is fed to the programmable controller 2 . The programmable controller 2 evaluates the signals S1 and S3 and activated according to the evaluation result, either a signal S4 to Defibrillationssignalgenerator 3, an input connected to the programmable controller 2 stimulation signal generator via a signal S5 12 or none of the two generators 3, 12th
An dem Stimulationssignalgenerator 12 ist eine im Herzen implantierte Stimulationselektrode 15 angeschlossen, über welche ein im Stimulationssignalgenerator 12 erzeugtes Stimulationssignal dem Herzen zugeführt wird. Eine außerhalb des Herzens angeordnete Gegenelektrode 5 ist sowohl mit dem Defibrillationssignalgenerator 3 als auch mit dem Stimulationssignalgenerator 12 verbunden. Ferner sind alle elektrischen Schaltkreise der zweiten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Defibrillators an eine Stromversorgungsvorrichtung 16 angeschlossen, welche den Defibrillator mit Strom versorgt und von einer auswechselbaren Batterie oder einem wiederaufladbaren Akkumulator gebildet sein kann.At the stimulation signal generator 12, an implanted in the heart stimulating electrode 15 is connected, via which a signal generated in the stimulation signal generator 12 stimulation signal is delivered to the heart. A counter electrode 5 arranged outside the heart is connected both to the defibrillation signal generator 3 and to the stimulation signal generator 12 . Furthermore, all electrical circuits of the second embodiment of the defibrillator according to the invention are connected to a power supply device 16 , which supplies the defibrillator with current and can be formed by a replaceable battery or a rechargeable accumulator.
Gemäß der zweiten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Defibrillators wird die programmierbare Steuerung 2 von einem Digitalrechner gebildet. Ferner können Teile des Herzrhythmusanalysators 1 und des Geschwindigkeitsanalysators 6 von dem Digitalrechner gebildet sein.According to the second embodiment of the defibrillator according to the invention, the programmable controller 2 is formed by a digital computer. Furthermore, parts of the cardiac rhythm analyzer 1 and the speed analyzer 6 can be formed by the digital computer.
Die Funktionsweise der programmierbaren Steuerung 2 ist aus Fig. 6 ersichtlich. Nach dem Start werden gemäß Bezugszeichen 17 die beiden Generatoren 3, 12 deaktiviert, so daß eine störungsfreie Messung des Herzrhythmus durchgeführt werden kann. Zur Einsparung von Energie wird ferner der Geschwindigkeitsanalysator 6 zusammen mit dem Ultraschall- Sende- und -Empfangselement 7 deaktiviert. Aufgrund des von der programmierbaren Steuerung 2 empfangenen Signals S1 entscheidet die programmierbare Steuerung 2 nun gemäß der mit Bezugszeichen 18 bezeichneten Abfrage, ob eine Herzrhythmusstörung vorliegt. Liegt keine Herzrhythmusstörung vor, wird zum Start zurückgekehrt.The mode of operation of the programmable controller 2 can be seen from FIG. 6. After the start, the two generators 3 , 12 are deactivated in accordance with reference number 17 , so that an undisturbed measurement of the heart rhythm can be carried out. In order to save energy, the speed analyzer 6 is also deactivated together with the ultrasound transmitting and receiving element 7 . On the basis of the signal S1 received by the programmable controller 2 , the programmable controller 2 now decides in accordance with the query denoted by reference symbol 18 whether there is a cardiac arrhythmia. If there is no cardiac arrhythmia, the system returns to the start.
Für den Fall, daß eine Herzrhythmusstörung vorliegt, wird gemäß Bezugszeichen 19 der Geschwindigkeitsanalysator 6 aktiviert. Danach wird gemäß Bezugszeichen 20 das vom Geschwindigkeitsanalysator 6 abgegebene Geschwindigkeitssignal S3 von der programmierbaren Steuerung 2 empfangen und zur Bildung eines geeigneten Mittelwertes über den Zeitraum von wenigstens einer normalen Herzperiode herangezogen. Dieser geeignete Mittelwert kann wie bei der ersten Ausführungsform der Effektivwert des Geschwindigkeitssignals sein. Statt des geeigneten Mittelwertes kann aber auch der Maximalwert des Geschwindigkeitssignals ermittelt und der weiteren Auswertung an Stelle des geeigneten Mittelwertes zugrunde gelegt werden. Hiernach wird gemäß Abfrage 21 noch einmal geprüft, ob eine Herzrhythmusstörung vorliegt. Falls nach der für die Bildung des geeigneten Maximalwertes erforderlichen Zeitdauer eine Herzrhythmusstörung nicht mehr vorliegt, wird zum Start zurückgekehrt. Liegt jedoch eine Herzrhythmusstörung vor, so wird gemäß Abfrage 22 festgestellt, ob der geeignete Mittelwert oder der Maximalwert kleiner als ein bestimmter, aber einstellbarer Referenzwert ist. Ist der geeignete Mittelwert - oder der Maximalwert - kleiner als der Referenzwert, liegt ein Kreislaufeinbruch und somit eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung vor.In the event that a cardiac arrhythmia is present, the speed analyzer 6 is activated according to reference number 19 . Then, according to reference number 20, the speed signal S3 output by the speed analyzer 6 is received by the programmable controller 2 and used to form a suitable mean value over the period of at least one normal cardiac period. As in the first embodiment, this suitable mean value can be the effective value of the speed signal. Instead of the suitable mean value, the maximum value of the speed signal can also be determined and used as the basis for the further evaluation instead of the suitable mean value. According to query 21 , it is then checked once again whether there is a cardiac arrhythmia. If there is no cardiac arrhythmia after the time required for the formation of the suitable maximum value, the system returns to the start. However, if there is a cardiac arrhythmia, query 22 determines whether the suitable mean value or the maximum value is less than a specific but adjustable reference value. If the suitable mean - or the maximum value - is smaller than the reference value, there is a circulatory collapse and thus a life-threatening cardiac arrhythmia.
Demgemäß wird nach Bezugszeichen 23 der Defibrillationssignalgenerator 3 zur Abgabe eines Defibrillationssignals an das Herz aktiviert. Nach der Aktivierung des Defibrillationssignalgenerators 3 wird zum Start zurückgekehrt. Ist der geeignete Mittelwert größer oder gleich dem Referenzwert, liegt kein Kreislaufeinbruch vor, so daß es sich bei der Herzrhythmusstörung um eine nicht lebensbedrohliche Rhythmusstörung handelt. Demzufolge wird nach Bezugszeichen 24 der Stimulationssignalgenerator 12 zur Abgabe eines Stimulationssignals an das Herz aktiviert. Nach der Aktivierung des Stimulationssignalgenerators wird zum Start zurückgekehrt.Accordingly, according to reference numeral 23, the defibrillation signal generator 3 is activated to deliver a defibrillation signal to the heart. After activation of the defibrillation signal generator 3 , the system returns to the start. If the suitable mean is greater than or equal to the reference value, there is no circulatory collapse, so that the cardiac arrhythmia is not a life-threatening rhythm disturbance. Accordingly, according to reference numeral 24, the stimulation signal generator 12 is activated to deliver a stimulation signal to the heart. After activation of the stimulation signal generator, the system returns to the start.
Das aus Fig. 6 ersichtliche Flußdiagramm ist als Steuerprogramm in der programmierbaren Steuerung 2 implementiert und kann ferner dadurch ergänzt werden, daß in vorbestimmbaren Zeitabständen der Geschwindigkeitsanalysator 6 bei einem normalen Herzrhythmuszustand vorübergehend aktiviert wird, um den eingestellten Referenzwert zu überprüfen und gegebenenfalls zu ändern. The flowchart shown in FIG. 6 is implemented as a control program in the programmable controller 2 and can also be supplemented by the speed analyzer 6 being temporarily activated in a normal cardiac rhythm state at predeterminable time intervals in order to check and, if necessary, change the set reference value.
Gemäß der ersten und der zweiten Ausführungsform sind die Defibrillationselektrode 4, die Stimulationselektrode 15 und (die) das Ultraschall-Sende- und (Empfangseinheit)-Empfangselement 7 an einer einzigen im Herzen implantierten Elektrodenhalterung 25 angeordnet. Die Elektrodenhalterung 25 weist ein distales Ende 26 und ein proximales Ende 27 auf, wobei die Stimulationselektrode 15 im Bereich des distalen Endes 26 und die Ultraschall-Sende- und -Empfangseinheit 7 im Bereich des proximalen Endes 27 der Elektrodenhalterung 25 vorgesehen ist. Zwischen der Stimulationselektrode 15 und dem Ultraschall-Sende- und -Empfangselement 7 ist die Defibrillationselektrode 4 in Form einer länglichen Wicklung um die Elektrodenhalterung 25 herum vorgesehen. Die zum Anschluß der Defibrillationselektrode 4 an den Defibrillationssignalgenerator 3, der Stimulationselektrode 15 an den Stimulationssignalgenerator 12 und des Ultraschall-Sende- und -Empfangselements 7 an den Geschwindigkeitsanalysator 6 erforderlichen Kabel sind als Kabelbündel 28 aus der Elektrodenhalterung 25 an deren proximalen Ende 27 herausgeführt. Um die Elektrodenhalterung 25 im Herzen zu fixieren, ist am distalen Ende 26 der Elektrodenhalterung 25 eine Verankerung 29 vorgesehen, mit welcher die Elektrodenhalterung 25 im Herzen verankert werden kann. Bevorzugt ist die Verankerung 29 derart ausgebildet, daß sie beim Einführen der Elektrodenhalterung 25 in das Herz eng an der Elektrodenhalterung 25 anliegt und mittels eines zusammen mit dem Kabelbündel 28 herausgeführten Bediendrahtes (nicht gezeigt) von der Elektrodenhalterung 25 abgespreizt werden kann, wenn die Elektrodenhalterung 25 an ihrem endgültigen Platz im Herzen positioniert ist. According to the first and the second embodiment, the defibrillation electrode 4 , the stimulation electrode 15 and (the) the ultrasound transmitting and (receiving unit) receiving element 7 are arranged on a single electrode holder 25 implanted in the heart. The electrode holder 25 has a distal end 26 and a proximal end 27 , the stimulation electrode 15 being provided in the region of the distal end 26 and the ultrasound transmitting and receiving unit 7 in the region of the proximal end 27 of the electrode holder 25 . The defibrillation electrode 4 is provided in the form of an elongated winding around the electrode holder 25 between the stimulation electrode 15 and the ultrasound transmission and reception element 7 . The cables required for connecting the defibrillation electrode 4 to the defibrillation signal generator 3 , the stimulation electrode 15 to the stimulation signal generator 12 and the ultrasound transmitting and receiving element 7 to the speed analyzer 6 are led out as a bundle of cables 28 from the electrode holder 25 at its proximal end 27 . In order to fix the electrode holder 25 in the heart, an anchor 29 is provided at the distal end 26 of the electrode holder 25 , with which the electrode holder 25 can be anchored in the heart. Preferably, the anchor 29 is formed such that it tightly contacts during insertion of the electrode holder 25 in the heart to the electrode holder 25 and by means of a combined (not shown) with the bundle of cables 28 led out operating wire can be spread away from the electrode holder 25 when the electrode holder 25 is positioned in its final place in the heart.
Aus Fig. 8 ist eine Schnittansicht eines Herzens 30 ersichtlich, wobei die Elektrodenhalterung 25 in der rechten Herzkammer 31 des Herzens 30 angeordnet ist. Das Kabelbündel 28 ist durch den rechten Vorhof 32 und die Vena cava superior 33 aus dem Herzen 30 herausgeführt und an dem Defibrillationssignalgenerator 3, dem Stimulationssignalgenerator 12 bzw. dem Geschwindigkeitsanalysator 6 angeschlossen. Ferner ist die außerhalb des Herzens angeordnete Gegenelektrode 5 ersichtlich, die zum Ausbilden des für die Defibrillation bzw. die Stimulation geeigneten elektrischen Feldes verwendet wird. Diese Gegenelektrode 5 dient hier nur zur bildlichen Verdeutlichung. Sie wird bei den heutigen bekannten Defibrillatoren direkt durch das Defibrillator-Gehäuse gebildet, so daß eine außerhalb des Herzens 30 anzuordnende Gegenelektrode 5 nicht mehr benötigt wird, zumal das zwischen Defibrillatorelektrode und Gehäuse erzeugte elektrische Feld für die Defibrillation ausreichend ist. Nur bei nicht ausreichendem elektrischen Feld wird eine indifferente Elektrode in die obere Hohlvene (Vena cava superior) oder unter die Haut an der linken Brustseite implantiert. A sectional view of a heart 30 can be seen from FIG. 8, the electrode holder 25 being arranged in the right heart chamber 31 of the heart 30 . The cable bundle 28 is led out of the heart 30 through the right atrium 32 and the superior vena cava 33 and connected to the defibrillation signal generator 3 , the stimulation signal generator 12 and the speed analyzer 6 . Furthermore, the counter electrode 5 arranged outside the heart can be seen, which is used to form the electrical field suitable for defibrillation or stimulation. This counter electrode 5 is used here only for illustration purposes. In today's known defibrillators, it is formed directly by the defibrillator housing, so that a counter electrode 5 to be arranged outside the heart 30 is no longer required, especially since the electrical field generated between the defibrillator electrode and the housing is sufficient for defibrillation. An indifferent electrode is only implanted in the superior vena cava (superior vena cava) or under the skin on the left side of the chest if the electrical field is insufficient.
11
Herzrhtythmusanalysator
Cardiac rhythm analyzer
22
Aktivierungsvorrichtung
Activation device
22
a Verzögerungsvorrichtung
a delay device
22
b Zuordnungsvorrichtung
b allocation device
33rd
Defibrillationssignalgenerator
Defibrillation signal generator
44
Defibrillationselektrode
Defibrillation electrode
55
Gegenelektrode
Counter electrode
66
Geschwindigkeitsanalysator
Speed analyzer
66
a Dopplervorrichtung
a Doppler device
66
b Effektivwertmesser
b RMS meter
77
Ultraschall-Sende und -Empfangselement
Ultrasound transmission and reception element
88th
Vergleichsvorrichtung
Comparison device
88th
a Komparator
a comparator
88th
b Referenzsignalquelle
b Reference signal source
99
Verzögerungsglied
Delay element
1010th
, ,
1111
, ,
1313
UND-Gatter
AND gate
1212th
Stimulationssignalgenerator
Stimulation signal generator
1414
exklusiv-oder-Gatter
exclusive-or-gate
1515
Stimulationselektrode
Stimulation electrode
1616
Stromversorgungsvorrichtung
Power supply device
1717th
, ,
1818th
, ,
1919th
, ,
2020th
, ,
2121
, ,
2222
, ,
2323
, ,
2424th
Elemente des Flußdiagramms
Flowchart elements
2525th
Elektrodenhalterung
Electrode holder
2626
distales Ende
distal end
2727
proximales Ende
proximal end
2828
Kabelbündel
Cable bundle
2929
Verankerung
anchoring
3030th
Herz
heart
3131
Herzkammer
ventricle
3232
Vorhof
Forecourt
3333
Vena cava superior
S1, S1', S2, S3, S3', S4, S5 Signale
Vena cava superior
S1, S1 ', S2, S3, S3', S4, S5 signals
Claims (4)
- a) über ein zweites Kabel ist mit einem im Herzen (30) implantierten Ultraschall-Sende- und -Empfangselement (7) ein Geschwindigkeitsanalysator (6) zur Erzeugung eines die Geschwindigkeit von Blutzellen im Herzen (30) charakterisierenden Geschwindigkeitssignals unter Ausnutzung des Dopplereffekts verbunden,
- b) an diesem Geschwindigkeitsanalysator (6) ist eine Vergleichsvorrichtung (8) zum Vergleichen des Geschwindigkeitssignals mit einem vorbestimmten Referenzsignal und zur Erzeugung eines den Kreislaufzustand charakterisierenden Vergleichsignals angeschlossen und
- c) mit dem Herzrhythmusanalysator (1), der Vergleichsvorrichtung (8) und dem Defibrillationssignalgenerator (3) ist eine Aktivierungsvorrichtung (2) gekoppelt zur Auswertung des Herzrhythmusstörungssignals und des Vergleichsignals und zur Aktivierung des Defibrillationssignalgenerators (3) in Abhängigkeit vom Auswertungsergebnis.
- a) a speed analyzer ( 6 ) is connected to an ultrasound transmitting and receiving element ( 7 ) implanted in the heart ( 30 ) by means of a second cable for generating a speed signal characterizing the speed of blood cells in the heart ( 30 ) using the Doppler effect,
- b) a comparison device ( 8 ) for comparing the speed signal with a predetermined reference signal and for generating a comparison signal characterizing the circulatory state is connected to this speed analyzer ( 6 ) and
- c) with the cardiac rhythm analyzer ( 1 ), the comparison device ( 8 ) and the defibrillation signal generator ( 3 ), an activation device ( 2 ) is coupled for evaluating the cardiac arrhythmia signal and the comparison signal and for activating the defibrillation signal generator ( 3 ) as a function of the evaluation result.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE10008886A DE10008886A1 (en) | 2000-02-25 | 2000-02-25 | Defibrillator; has heart rhythm analyser and Doppler ultrasound device to determine blood circulation state from speed of blood cells in heart, with evaluation device and defibrillation signal generator |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE10008886A DE10008886A1 (en) | 2000-02-25 | 2000-02-25 | Defibrillator; has heart rhythm analyser and Doppler ultrasound device to determine blood circulation state from speed of blood cells in heart, with evaluation device and defibrillation signal generator |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| DE10008886A1 true DE10008886A1 (en) | 2001-09-13 |
Family
ID=7632386
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| DE10008886A Withdrawn DE10008886A1 (en) | 2000-02-25 | 2000-02-25 | Defibrillator; has heart rhythm analyser and Doppler ultrasound device to determine blood circulation state from speed of blood cells in heart, with evaluation device and defibrillation signal generator |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| DE (1) | DE10008886A1 (en) |
Cited By (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002094373A1 (en) * | 2001-05-18 | 2002-11-28 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Integrated cardiac resuscitation system with perfusion detection |
| WO2008070856A3 (en) * | 2006-12-07 | 2008-07-31 | Philometron Inc | Platform for detection of tissue content and/or structural changes with closed-loop control in mammalian organisms |
| US8690769B2 (en) | 2008-04-21 | 2014-04-08 | Philometron, Inc. | Metabolic energy monitoring system |
| CN104622451A (en) * | 2015-02-02 | 2015-05-20 | 于振燕 | Integrated type caring and rescuing device for department of pediatrics |
| US9220420B2 (en) | 2010-07-21 | 2015-12-29 | Kyma Medical Technologies Ltd. | Implantable dielectrometer |
| US9955942B2 (en) | 2006-02-03 | 2018-05-01 | Koninklijke Philips N.V. | Ultrasonic method and apparatus for measuring or detecting flow behavior of a non-sinusoidal periodicity |
| US10548485B2 (en) | 2015-01-12 | 2020-02-04 | Zoll Medical Israel Ltd. | Systems, apparatuses and methods for radio frequency-based attachment sensing |
| US10588599B2 (en) | 2008-05-27 | 2020-03-17 | Zoll Medical Israel Ltd. | Methods and systems for determining fluid content of tissue |
| US10680324B2 (en) | 2013-10-29 | 2020-06-09 | Zoll Medical Israel Ltd. | Antenna systems and devices and methods of manufacture thereof |
| US11013420B2 (en) | 2014-02-05 | 2021-05-25 | Zoll Medical Israel Ltd. | Systems, apparatuses and methods for determining blood pressure |
| US11020002B2 (en) | 2017-08-10 | 2021-06-01 | Zoll Medical Israel Ltd. | Systems, devices and methods for physiological monitoring of patients |
| US11259715B2 (en) | 2014-09-08 | 2022-03-01 | Zoll Medical Israel Ltd. | Monitoring and diagnostics systems and methods |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE19654494A1 (en) * | 1996-10-28 | 1998-05-07 | Biotronik Mess & Therapieg | Implantable stimulation device |
| DE69226547T2 (en) * | 1991-03-08 | 1999-04-01 | Telectronics Nv | Device for continuous monitoring of the hemodynamic condition of a patient using Doppler ultrasound |
| US5954752A (en) * | 1997-04-30 | 1999-09-21 | Medtronic, Inc. | Cardioversion energy reduction system |
| EP0947163A2 (en) * | 1998-02-26 | 1999-10-06 | Alfred Schiller | Process and means for generating an auxiliary signal for determining the time of a heart defibrillation |
| DE69417580T2 (en) * | 1993-12-22 | 1999-12-16 | Sulzer Osypka Gmbh | ULTRASONICALLY MARKED INTRACARDIAL ABLATION CATHETER |
-
2000
- 2000-02-25 DE DE10008886A patent/DE10008886A1/en not_active Withdrawn
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE69226547T2 (en) * | 1991-03-08 | 1999-04-01 | Telectronics Nv | Device for continuous monitoring of the hemodynamic condition of a patient using Doppler ultrasound |
| DE69417580T2 (en) * | 1993-12-22 | 1999-12-16 | Sulzer Osypka Gmbh | ULTRASONICALLY MARKED INTRACARDIAL ABLATION CATHETER |
| DE19654494A1 (en) * | 1996-10-28 | 1998-05-07 | Biotronik Mess & Therapieg | Implantable stimulation device |
| US5954752A (en) * | 1997-04-30 | 1999-09-21 | Medtronic, Inc. | Cardioversion energy reduction system |
| EP0947163A2 (en) * | 1998-02-26 | 1999-10-06 | Alfred Schiller | Process and means for generating an auxiliary signal for determining the time of a heart defibrillation |
Cited By (22)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6575914B2 (en) | 2001-05-18 | 2003-06-10 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Integrated cardiac resuscitation system with ability to detect perfusion |
| WO2002094373A1 (en) * | 2001-05-18 | 2002-11-28 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Integrated cardiac resuscitation system with perfusion detection |
| US9955942B2 (en) | 2006-02-03 | 2018-05-01 | Koninklijke Philips N.V. | Ultrasonic method and apparatus for measuring or detecting flow behavior of a non-sinusoidal periodicity |
| WO2008070856A3 (en) * | 2006-12-07 | 2008-07-31 | Philometron Inc | Platform for detection of tissue content and/or structural changes with closed-loop control in mammalian organisms |
| US8690769B2 (en) | 2008-04-21 | 2014-04-08 | Philometron, Inc. | Metabolic energy monitoring system |
| US10588599B2 (en) | 2008-05-27 | 2020-03-17 | Zoll Medical Israel Ltd. | Methods and systems for determining fluid content of tissue |
| US11471127B2 (en) | 2009-12-01 | 2022-10-18 | Zoll Medical Israel Ltd. | Methods and systems for determining fluid content of tissue |
| US10660609B2 (en) | 2009-12-01 | 2020-05-26 | Zoll Medical Israel Ltd. | Methods and systems for determining fluid content of tissue |
| US9220420B2 (en) | 2010-07-21 | 2015-12-29 | Kyma Medical Technologies Ltd. | Implantable dielectrometer |
| US9788752B2 (en) | 2010-07-21 | 2017-10-17 | Zoll Medical Israel Ltd. | Implantable dielectrometer |
| US10136833B2 (en) | 2010-07-21 | 2018-11-27 | Zoll Medical Israel, Ltd. | Implantable radio-frequency sensor |
| US11108153B2 (en) | 2013-10-29 | 2021-08-31 | Zoll Medical Israel Ltd. | Antenna systems and devices and methods of manufacture thereof |
| US10680324B2 (en) | 2013-10-29 | 2020-06-09 | Zoll Medical Israel Ltd. | Antenna systems and devices and methods of manufacture thereof |
| US11539125B2 (en) | 2013-10-29 | 2022-12-27 | Zoll Medical Israel Ltd. | Antenna systems and devices, and methods of manufacture thereof |
| US11013420B2 (en) | 2014-02-05 | 2021-05-25 | Zoll Medical Israel Ltd. | Systems, apparatuses and methods for determining blood pressure |
| US11883136B2 (en) | 2014-02-05 | 2024-01-30 | Zoll Medical Israel Ltd. | Systems, apparatuses and methods for determining blood pressure |
| US11259715B2 (en) | 2014-09-08 | 2022-03-01 | Zoll Medical Israel Ltd. | Monitoring and diagnostics systems and methods |
| US10548485B2 (en) | 2015-01-12 | 2020-02-04 | Zoll Medical Israel Ltd. | Systems, apparatuses and methods for radio frequency-based attachment sensing |
| US11241158B2 (en) | 2015-01-12 | 2022-02-08 | Zoll Medical Israel Ltd. | Systems, apparatuses and methods for radio frequency-based attachment sensing |
| CN104622451A (en) * | 2015-02-02 | 2015-05-20 | 于振燕 | Integrated type caring and rescuing device for department of pediatrics |
| US11020002B2 (en) | 2017-08-10 | 2021-06-01 | Zoll Medical Israel Ltd. | Systems, devices and methods for physiological monitoring of patients |
| US11872012B2 (en) | 2017-08-10 | 2024-01-16 | Zoll Medical Israel Ltd. | Systems, devices and methods for physiological monitoring of patients |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AT396429B (en) | HEART PACEMAKER | |
| DE3739014C2 (en) | ||
| DE69532393T2 (en) | Medical device | |
| DE69734454T2 (en) | VORHOFDEFIBRILLATIONSANORDNUNG WITH TWO CURRENT PATHS | |
| DE602007000007T2 (en) | Active medical implant for cardiac pacing, resynchronization, cardioversion and / or defibrillation comprising means for detecting ventricular sound artifacts | |
| DE69724863T2 (en) | Cardiac arrhythmia detection device | |
| DE69533344T2 (en) | Synchronization system for cardioverting | |
| EP1769823B1 (en) | Detector for atrial fibrillation and atrial flutter | |
| DE60012884T2 (en) | ANTITACHYCARDIAL TREATMENT | |
| DE69634069T2 (en) | Implantable device for cardiac stimulation | |
| DE69826530T2 (en) | ANTI-ARRHYTMIC PREVIOUS PACEMAKER | |
| DE3823969C2 (en) | Implantable medical device for the treatment of tachyarrhythmias | |
| DE60122820T2 (en) | Device for reducing the effects of evoked potentials in polarization measurements in a pacemaker system with automatic detection of capture | |
| DE60220751T2 (en) | Pacemaker with improved capture confirmation | |
| DE69819001T2 (en) | MICROPROCESSOR CIRCUIT FOR STIMULATION THRESHOLD CONTROL | |
| DE69921441T2 (en) | VORHOF CARDIOVER AND ARRANGEMENT FOR DISPLAYING VORWOF TACHYARRYTHMIA BY WINDOW DISCRIMINATOR | |
| DE69917758T2 (en) | DEVICE FOR TREATING FORWARD ARCHITECTURES | |
| DE3104938A1 (en) | METHOD AND DEVICE FOR MAXIMIZING THE HEART BEAT VOLUME IN PACTERY TREATMENT OF THE FOREQUARTERS AND VENTILATION WITH AN IMPLANTED HEART RHYTHM CORRECTION DEVICE AND PACEMAKER | |
| DE3249966C2 (en) | ||
| DE60130132T2 (en) | METHOD AND SYSTEM FOR MEASURING A SOURCE IMPEDANCE OF AT LEAST ONE ELECTRONIC HEART SIGNAL OF ANIMALS | |
| DE10008886A1 (en) | Defibrillator; has heart rhythm analyser and Doppler ultrasound device to determine blood circulation state from speed of blood cells in heart, with evaluation device and defibrillation signal generator | |
| EP0838234A2 (en) | Implantable stimulating device | |
| EP0583499B1 (en) | Method for detecting cardial ventricular fibrillation and means for detection and treating of cardial ventricular fibrillation | |
| DE60304787T2 (en) | Active implantable medical device, such as cardiac pacemakers, defibrillators, cardioverters and / or multi-site devices, with means for establishing the average hemodynamic index | |
| EP2676697B1 (en) | Dislocation sensor |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| OP8 | Request for examination as to paragraph 44 patent law | ||
| 8130 | Withdrawal | ||
| 8165 | Unexamined publication of following application revoked |