CN1777399A - 整体古塔胶芯/锥管闭塞技术 - Google Patents

整体古塔胶芯/锥管闭塞技术 Download PDF

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CN1777399A CNA2003801092848A CN200380109284A CN1777399A CN 1777399 A CN1777399 A CN 1777399A CN A2003801092848 A CNA2003801092848 A CN A2003801092848A CN 200380109284 A CN200380109284 A CN 200380109284A CN 1777399 A CN1777399 A CN 1777399A
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C5/00—Filling or capping teeth
    • A61C5/50—Implements for filling root canals; Methods or instruments for medication of tooth nerve channels

Abstract

一种整体、单件浸有硅化粒子的古塔胶芯/锥管技术，其使用一薄层密封剂，如玻璃离聚物胶接一已加工的古塔胶芯/锥管，使其精确匹配预备区，从而减少渗漏并获得密封。所述密封还通过古塔胶内的硅化粒子与合适化学封闭剂之间所形成的整体键而得到加强。古塔胶材料的选择性低温处理改变了其分子量，使其更硬，从而有助于形成一整体、单件芯/锥管，而不需要一单独的载体芯将该锥形古塔胶芯/锥管(10)安装在牙根管内。此外，芯/锥管的锥形体由一三维纹理框架(20)成网状，以便增加其表面积，并因而增加保持力。线性界线标记(14a)也选择性地设置在该芯/锥管上。此外，该芯/锥管的顶部(12)能被运载工具的钩子夹持。

Description

整体古塔胶芯/锥管闭塞技术
技术领域
本发明涉及根管治疗术，特别是涉及牙齿内牙根管空间的闭塞(或者将密封材料用于牙根管的密封锥形顶端而形成牙根管密封)。
背景技术
历史上，已有很多方式填充或闭塞牙根管空间。牙齿在被彻底修形并清除病变神经组织后，需要对空间进行填充以防止杂质从牙根管的顶部(冠部)和底部(顶部)进入。其目标在于牙根管系统的密封。牙根管最普遍的失败原因在于整个过程中或由于微小渗漏或由于杂质导致的细菌污染。密封完成得越好，牙齿的长期预后就更好。
最初银块被用于填充根管空间，但由于与其本身形状及材料相关的渗漏问题，该技术被放弃了。代替该技术的是古塔胶块强制缩合的冷侧向填充。
古塔胶是一种天然形成的反式异构体橡胶，它自身能够变成块。古塔胶通常制成渐缩锥形(例如.02锥度)以确保与牙齿的牙根管尖端的渐缩锥形。由于具有韧性，古塔胶有时作为闭塞器被插入。闭塞器是一种具有锥形远端芯和另一端上的圆柱形手柄的尖锐工具。有韧性的古塔胶卷绕闭塞器的锥形远端芯，手柄人工夹持。然而人工夹持该闭塞器经常妨碍对闭塞器进入牙根管位置的输送操作。
使用单独的锥形载运芯经常导致加热的古塔胶从闭塞器上不均匀地移动或脱离，其中所述载运芯用于将古塔胶卷绕于其上而引入。
因此，需要本发明的整体单件古塔胶芯/锥管用作自身的载运器，它能够牢固连接到涂于牙根管内壁的胶接剂薄层上。本发明的该古塔胶芯/锥管在室温环境下使用，(不需加热)，因而不会脱离或收缩。
根据商业品牌，古塔胶锥管包含18-23％的纯古塔胶。通常贸易中称作的“古塔胶”包括蜡、树脂、填料、氧化锌、硫酸钡及其它的已知填充材料(锥管)。
该冷侧向缩合填充技术使用一系列设置在一大片胶接剂中的顺次缠结在一起的古塔胶锥管。该胶接剂的原始成分是氧化锌丁香油粘固粉。该技术虽然很流行，但是由于侧向缩合填充及与牙根管壁的不准确匹配，易导致砂眼。侧向缩合填充难于获得牙根管系统的三维密封。
在缩合填充工艺中的再一个变化是热塑技术的采用，在古塔胶插入牙根管顶端前，用手提工具加热该古塔胶。使用热塑后的古塔胶的理论根据是加热后的古塔胶流动并更易于适应牙根管系统内的不规则。不幸地是，加热后的古塔胶仅流动几毫米，且一旦冷却就收缩，从而不能填充其原本试图充填并密封的牙根管空间。因而封闭剂被推荐用于所有的热塑技术。虽然看起来很有吸引力，但加热的古塔胶也有一定的限制。一旦冷却就收缩与操作上的敏感性是其两大限制。
闭塞工艺的进一步发展是在牙根管内侧在载体(塑料或金属)上采用了α相古塔胶。载体上结合古塔胶被称作闭塞器。该技术的成功受限于预备区的成功。如果预备区的锥度不充分，牙齿结构将古塔胶从载体上剥离(剥蚀)，从而降低了技术的成功性。带有一部分已剥离古塔胶的载体加大了细菌污染的风险，并因而降低了预后。
近来，根管治疗术已证明各种加热的古塔胶技术普遍都具有收缩问题。此外，其中的一些操作在使用热塑技术时具有技术敏感性，特别是对于普通医师是一种挑战。
也有用胶接剂或糊剂，而不使用古塔胶填充整个牙根管的观念。这种方法也有各种问题，如对材料缺乏控制，收缩严重导致渗漏与细菌污染。如果牙根管治疗必须再次处理，修复问题也是一个因素。
此外，更近一段时间以来，与大量胶接剂一起使用古塔胶单锥管的观念被Ultradent公司提倡，还有其ENDOEZE技术和使用它们的ENDO-REZ树脂密封剂的相应的牙髓解剖技术(AET)TM。
然而，牙根管预备区与锥管之间缺乏同步性是一问题，还有胶接剂不合适，不能很好地连接到预备区壁上或古塔胶本身。使用UltraDent ENDO-EZE预备区及用ENDO-REZ树脂密封剂AETTM技术，牙根管预备区与用于填充牙根管空间的古塔胶之间产生不相容性。因此，预备区与古塔胶本身之间的非准确匹配的缺乏导致胶接剂的过度使用(将收缩)或者古塔胶锥管挂在牙根管的冠部，因而不能到达试图用古塔胶进行密封的牙根管预备区的端部。这导致渗漏与细菌污染，从而降低病症的预后。
但是，Koch等人及其它人在1993年指出其原始成分中的玻璃离聚物胶接剂提供了作为单锥管胶接剂的预示以将古塔胶容纳密封在牙根管内的适当位置。其它作者还表示了对玻璃离聚物胶接剂粘接到古塔胶上的关注。换言之，由于玻璃离聚物与牙质的粘接优于其它密封胶，粘接到古塔胶上仅是充分的。其它的关注点在于胶接剂在单锥管技术中的数量的实际比率，因为厚层胶接剂比薄层胶接剂收缩得更多。潜在的问题是牙根管预备区与古塔胶锥管之间同步性缺乏的结果。举例来说，人们不能将一.02锥度的古塔胶锥管放入一.04锥度的预备区中并期望好的结果。该锥管必须以一种尽可能精确的方式与牙根管的锥形和/或弧形预备区相匹配。
而且，所治疗牙齿的牙髓修复必须经受牙根管预备区与预制柱之间的同步缺乏。这种不一致的结果小于理想的柱子的保持固位，并且当使用更大尺寸或不同形状的柱子时削弱了牙根，从而危及修复的长期成功并危及牙齿。
对所处理牙齿的牙髓学的修复的另一关注点在于缺少合适的牙冠密封。三维密封(在牙根管内古塔胶的顶端)的缺乏导致细菌成份的进入。细菌污染导致牙根管的失败，并在现在根管治疗术中留下一系列担忧。
发明内容
因而本发明的目的是引入了古塔胶芯/锥管与一已加工的牙根管预备区之间的同步性观念，其中该古塔胶芯/锥管精确匹配已加工的牙根管预备区。因此，与随后产生的玻璃离聚物胶接剂结合的该匹配的古塔胶芯/锥管减少了渗漏并获得对牙根管的密封。该技术的胶接剂与古塔胶具有不同于前述工艺的独特的特性与设计。此外，使用一便于在根管治疗术疗法中使用的“TRANSPORTER”TM运载工具将古塔胶芯/锥管送至(插入)牙齿。
本发明的另一目的是提供一种精确匹配根管治疗术预备区的柱系统，从而保证支柱与相关修复的成功。
本发明的再一目的是提供一种系统(配套工具)，该系统在牙根管顶部建立一个插塞，从而保证牙根管的密封。
与这些目的及其它的明显的目的相一致，本发明采用一基本的古塔胶芯并将其改变为一古塔胶芯/锥管，它作为锥形填充锥管并作为自身的运载芯。通过有选择地改变诸如古塔胶物质的分子量，就能改变该材料的特性。古塔胶的分子量被改变以产生一更硬的用作其自身结构芯的锥管。不需要单独的塑料或金属的内部载体，古塔胶芯/锥管将占用已准备好的牙根管的整个空间，除了锥管自身与牙齿的牙本质壁之间的密封剂的极微小薄层。此外，芯顶端16mm最好为网状纹理，诸如格框(稍微有点三维)，以增加表面积并因而提高保持力。除了格子外，纹理也可以采用其它的表面阻断结构，如凹窝，点刻，不规则或平行的标记等。成网状的其它选择可以使用喷砂处理，使用如氧化铝的颗粒状物质。
以毫米计的分界线的长度可选择地设置在芯/锥管上。这些分界线最好在粗细之间可以选择，或数量上可以变化。举例来说，粗线可以表示奇数，细线可以表示偶数行，反之亦然。
此外，芯/锥管的顶部成形以容纳TRANSPORTERTM运载工具的夹持部，如申请人为Dennis Brave，申请日为2002年4月16日，美国专利号为6,371,764中公开的将由闭塞器携带的古塔胶放入牙根管的齿科用具。在Brave的’764专利中，闭塞器的伸长的手夹持柄端部上的钩子抓住载运古塔胶的闭塞器芯的上部圆柱形手柄。在本发明中，该钩子抓住用于插入到牙根管的单件古塔胶芯/锥管的近端。
这将便于芯/锥管设置到牙根管内。
最后，古塔胶最好选择能经受低温冷冻处理，从而稍增加芯/锥管的表面积，并提高与玻璃离聚物胶接剂的保持力。古塔胶的分子结构经低温处理后已被改变以允许玻璃离聚物胶接剂与古塔胶芯之间的更密切接触。此外，低温处理还进一步增加了古塔胶芯/锥管的刚性，使它更易于放置在弧形根管内。
对于本发明系统观点的补充，古塔胶芯/锥管最好独立密封包装，从而保证无菌并减少了潜在的细菌污染。
该单个芯/锥管系统的另一观点在于有不同的胶接剂作为密封剂的选择。硅氧烷，如聚甲基乙烯酯(polymethylvinyl)硅氧烷，还有甲基丙烯酸酯，及其它的基于胶接剂的树脂都可以用于本技术。前面所列的胶接剂，环氧树脂及玻璃离聚物也都符合本技术的要求。例如，合成的或经化学改性的天然存在的树脂密封胶都可以使用。本发明的最佳型式是使用了第二代玻璃离聚物胶接剂，该胶接剂包含保证确切粘结到牙质并与古塔胶芯/锥管亲密接触的特性。此外该特定的胶接剂包含能增加密封剂(用作密封胶)抗菌效果的锌成分。
简言之，本发明包括一种根管治疗术用的整体单件古塔胶芯/锥管，它以三维方式通过一合适的密封剂，最好是密封胶，和牙根管预备区空间结合。侧面根管会更有效地填充密封胶，该密封胶显示很少或不收缩，其优于一旦冷却就产生收缩的热塑闭塞技术。此外，该密封胶在根管治疗术中是可使用的，诸如甲基丙烯酸盐(methylacrylates)，事实上它会有稍许膨胀，而非收缩，因而比热塑古塔胶更适于填充牙根管的侧面根管。
古塔胶芯/锥管包括一个适于被手或一运载工具的钩子抓住的手柄部分。一长度测定段毗连一手柄部分，该手柄部分具有深度标记以当用一根管治疗术的单件芯/锥管被完全插入牙根管内时进行显示。该芯/锥管的主体包括一邻近长度测定段的圆锥形部分。
该圆锥形部分最好呈网状以增加表面积并通过胶接剂插入牙根管内，该胶接剂如玻璃离聚物，其涂于圆锥形部分的表面区域。网状可以采取任何形式的纹理，如伸出的突起与凹槽的纵向相交的交叉网线，或者也可以是其它形式，如多个单独的突出凸起凹窝，或由诸如氧化铝的物质进行的喷砂。
该古塔胶芯/锥管可选择地进行低温深冷冻，这增加了与渐缩锥管表面积的粘接。
该根管治疗术用的整体单件古塔胶芯/锥管最好密封包装。
该芯/锥管可以以成套芯/锥管的方式提供，所述的成套芯/锥管具有恒定的顶部尺寸和变化的锥度，或具有变化的顶部尺寸和恒定的锥度。
与该芯/锥管匹配的柱系统被设计成与具有特定尺寸的逐渐缩小的.06锥度的预备区相配合。该柱子包括一内根段和一顶部，该顶部冠入牙根管的管口。该柱子可以由任何普通的柱形材料制造，诸如不锈钢，钛、钛合金，纤维成分或陶瓷。
产生三维冠部密封是本发明的另一目的。这可通过结合限制自已的钻(多种尺寸)与相关填充材料，如玻璃离聚物或树脂填料而得到。
附图说明
本发明结合附图将更易于理解，其中：
图1显示本发明的圆锥形古塔胶芯/锥管的前视图，该芯/锥管包括顶部，即最宽的圆柱形手柄部，接下来的可选择的线标记，与下部逐渐缩小的网状内根管部；
图1A，1B，1C，1D，1E和1F显示本发明的一套六个古塔胶芯/锥管，每一个在其顶部和各古塔胶芯/锥管手柄的侧表面上都标有根据任意ISO配合的色标；
图2显示本发明古塔胶芯/锥管的侧视图，它与图1所示的前视图成镜像，显示手柄形状、区域长度(深度)，和锥形内根管部分的一致性；
图2A，2B，2C和2D显示图2所示的本发明的古塔胶芯/锥管的水平纵向截面图，沿图2中各箭头所示方向线“2A-2A”，“2B-2B”，“2C-2C”，“2D-2D”，显示古塔胶芯/锥管从顶冠部端到底尖末端的递减直径；
图3显示本发明的准备古塔胶芯/锥管插入密封的全部锥度.06的牙根管预备区的纵向的部分横截面图；
图3A显示本发明的与图3所示的从牙根管底端起具有相同长度的古塔胶芯/锥管的透视图；
图4是一透视图，显示本发明古塔胶芯/锥管上的长度测定标记，分界长度最好从16到27mm；
图4A是一透视图，显示从圆柱形手柄部上的斜台肩起确定的连接到本发明古塔胶芯/锥管的锥体顶端的另外2mm长度；
图5是一侧视图，显示了本发明的古塔胶芯/锥管的相连手柄，该手柄与整个芯/锥管本身包含相同的材料。图5还显示该手柄被精确加工以配合图5B中所示的芯/锥管的TRANSPORTERTM运载工具钩子的钩子；
图5A是显示沿靠图5所示本发明的古塔胶芯/锥管的手柄的芯/锥管TRANSPORTERTM运载工具钩子的图；
图5B是一顶视图，显示芯/锥管TRANSPORTERTM运载工具钩子紧固夹持在本发明的古塔胶芯/锥管内；
图5C是图5所示的本发明的芯/锥管的顶视图；
图6是部分纵剖的侧视图，显示芯/锥管TRANSPORTERTM运载工具夹持本发明的芯/锥管并将芯/锥管插入已准备好的牙根管的管口内；
图6A是部分纵剖的侧视图，显示芯/锥管TRANSPORTERTM运载工具的钩子已经将本发明的古塔胶芯/锥管放入已准备好的牙根管内；
图6B是部分纵剖的侧视图，显示芯/锥管TRANSPORTERTM运载工具的钩子松开对本发明古塔胶芯/锥管的夹持并从处理区域离开；
图6C是部分纵剖的侧视图，显示手柄与顶部已被烧灼并与本发明的古塔胶芯/锥管相切断；留下其下端密封在牙根管预备区内；
图6D是另一实施例的部分纵剖的侧视图，显示手柄与顶部已被烧灼并与本发明的古塔胶芯/锥管相切断；留下其下端密封在牙根管预备区内，其中一已处理过的空间在已填充的牙根管的冠部方向内被加工，其后被一粘结的修复材料填充和覆盖在已充填的牙根管空间的顶上；
图6E是图6D所示另一实施例的部分纵剖的侧视图，显示前述加工过的已充填牙根管的冠部方向内的已处理空间被粘合的修复材料填充和覆盖在已充填的牙根管空间的顶上；
图6F是又一可替换实施例的部分纵剖的侧视图，显示牙齿内加工过的已处理空间需要一柱子/芯用于合适的修复；
图6G是图6F所示的又一可替换实施例的部分纵剖的侧视图，显示用于填充牙根管空间的柱子已被精整以除去有可能妨碍该柱子完全插入的任何不规则表面；
图6H是插入在如图6G所示的又一可替换实施例中的柱子的侧视图，其中倾斜部分以伪线显示；
图6J是如图6H所示的柱子的侧视图，显示插入并已改变以形成倾斜头部，用作聚集在已修复牙齿内的芯的保持装置；
图7显示以单个密封无菌包装件形式的本发明的古塔胶芯/锥管的包装件，该图部分撕开，露出古塔胶芯/锥管；
图8是本发明微小部分的模拟扫描电子显微镜(SEM)的横剖视图，显示本发明的牙齿(诸如牙质)，密封剂(诸如玻璃离聚物胶接剂)与低温处理的古塔胶芯/锥管之间的同步整体效应；
图9是一牙齿的侧剖视图，显示随着芯/锥管的插入用密封胶闭塞多个侧向根管。
具体实施方式
如图1-9所示，整体单件古塔胶芯/锥管10具有三个不同的结构部件，它们都由相同的材料生产，如古塔胶。
芯/锥管10的顶部(近端)包括手柄部分12。该手柄12被加工以精确配合图5B所示的芯/锥管TRANSPORTERTM运载工具的钩子4。这种精确配合防止手柄12，进而防止芯/锥管10当其移向并插入已准备好的牙齿1的牙根管2内时的旋转或移动。
芯/锥管10插入牙根管2内以便密封其上部管口2a下的整个部分，管口2a的上部包括牙齿1的上部腔2b，该腔2b充填有牙用彩色树脂及相关的冠部柱制品(未显示)。
手柄12允许TRANSPORTERTM运载工具4实现其功能，运载工具4便于将单件整体古塔胶芯/锥管10放入牙齿1的牙根管2内而没有插错的危险。
可以选择，但最好长度测定段14(带有深度标记14a)是古塔胶芯/锥管10的另一部件，深度标记14a的该段最好有测量标记，如粗线表示奇数长度，细线表示偶数长度，反之亦然。长度范围从第一粗线14处的16mm到最后的毗连芯/锥管10的手柄部12的粗线14a处的27mm。另有2毫米可以得到，可以看出从指示标记14a近端延伸直至本发明芯/锥管10的锥形部18近端处的圆柱形手柄12的斜台肩部分16。
古塔胶芯/锥管的第三段是从最远部分(芯/锥管10的末尖端22)到16mm分界线端24的网状结构20。不同的任意纹理20a的网状结构20是芯/锥管10通常位于牙根管2内的部分，且其表面形成网状以增加表面积，从而提高密封胶8，最好如玻璃离聚物胶接剂与芯/锥管10的保持力。
与此相关，如图8所描述的模拟扫描电子显微镜(SEM)中所示，密封剂8最好涂敷在芯/锥管10的锥形部分外侧与限定牙根管空间的牙质材料之间的极微小薄层上。例如，密封剂8通常涂敷以充填该空间，密封剂8通常大约是，而非限定，从约.01mm至1.0mm，背离上述尺寸的天然生成的不规则组织除外，所述不规则组织也要被密封剂8充填。
从古塔胶芯/锥管10的低温处理可以获得进一步的粘着力。
TRANSPORTERTM运载工具4是一种夹持设备，它便于芯/锥管10精确插入牙根管2中。除了有助于提高上述操作的精确度，TRANSPORTERTM运载工具4还有助于临床医师将古塔胶芯/锥管10插入到所有牙齿的牙根管2内，而不会害怕错误引导及因此导致的密封剂8，如胶接剂从芯/锥管10上的剥离。
为本发明系统的另一种选择是用于制造芯/锥管10的古塔胶的低温处理，但这不是优选的唯一特征。通过深冻工艺，该低温处理增加了古塔胶的硬度，并提高了古塔胶芯/锥管10的表面积，从而导致密封剂8(诸如玻璃离聚物胶接剂)与芯/锥管10之间的更紧密接触。其结果是增加了保持力。
低温将化合物的分子结构改变为优于残留奥氏体状态的马氏体状态。因此，诸如密封剂8的涂料具有对马氏体状态比奥氏体状态更大的亲和力。其结果导致古塔胶芯/锥管10与密封剂8的更大粘接。
该技术的临床应用涉及已加工的全部为.03至.08锥度预备区的制备，最好牙根管空间2内的预备区为.04或.06。该机加工预备区通过系列旋转锉的使用而获得，所述锉以一种可预知并连续的方式制备根管，并制作一完全锥度的预备区(.03-.08mm)。制作完全锥度预备区的锉的实例是Dentsply Tulsa Dental的PROFILE与SybronEndo的K-3。伴随全部仪器与清创术，需选择合适尺寸的古塔胶芯/锥管10。举例来说，如果最终预备区是一机加工的完全锥度.06的，尖端尺寸“20”(ISO)的预备区，那么选择“20/.06”的古塔胶芯/锥管。随着芯/锥管的选择，诸如胶接剂的合适密封剂8混合(玻璃离聚物)并插入牙根管2，形成密封剂(胶接剂)8薄层。所选出的古塔胶芯/锥管10随后部分露出其密封包装元件6并被TRANSPORTERTM运载工具4抓握。然后被TRANSPORTERTM运载工具4从保持无菌的无菌包装元件中移出。已选出的密封剂(牙根管密封胶)8随后也被设置在古塔胶芯/锥管10上，特别是在芯/锥管10的网状区域20(顶端16mm)上。建议古塔胶芯/锥管10通过轻柔地涂抹已混合的密封胶8而涂上密封胶8(胶接剂)。
古塔胶芯/锥管10现在拿到并插入已准备好的牙根管2内，直至合适的深度标记。几分钟后，已凝固的古塔胶芯/锥管10的下部锥形部分用一加热的仪器在根管2的管口2a处与圆柱形手柄12和长度标记段14分离，随后轻微的纵向缩合压力施加于古塔胶芯/锥管10。
图6D和6E显示用于冠部密封的另一实施例，该密封通过替换粘结的修复材料的覆盖物32而进一步得到保证，其中覆盖物32如申请人的“ENDO-KAPTM”或“ENDO-SEALTM”，所述修复材料可以是任何牙质修复材料，如玻璃离聚物或粘结树脂，设置到一已处理好的凹槽段30内，所述凹槽段30通过将古塔胶芯/锥管材料从被切断的古塔胶芯/锥管10所占据的已充填牙根管的顶部冠部部分空间移去而形成。这会防止牙根管填料冠部部分的泄漏与细菌污染，并进一步防止由于二次细菌侵入导致的再处理需求。
此外，在图6F中所示的柱/芯用于牙齿3所要求的修复情况下，本发明包括如图6H所示的带有柱子40的柱系统，该系统与牙齿3的牙根管4的完全锥形的根管治疗预备区相配合，于是牙根管4的预备区与柱子40之间保持同步(例如.06的锥形柱子匹配.06的锥形根管治疗预备区)。位于牙根管4内，柱子40下方的可变古塔胶段42设置到柱子40的尖端，这保证了尖端密封并防止牙齿3尖端部的污染。完全锥形柱子40胶接有一如玻璃离聚物或树脂基密封胶的密封剂，图6H中柱子40的冠部段覆盖有一冠部聚集材料44。所图6J所示，柱子40与芯聚集材料44的柱/芯修复结果保证了冠部的合理保持力，并且也作为防止微小渗漏的另一冠部密封。
另一种选择是在重要表面不规则情况下，诸如图6F所示的牙根管内有弯曲，使用整平工具以修整如.06的预备区，例如如图6G所示通过这种方式以容纳锥形刚性柱子40，从而确保或实现牙根管4的预备区与已胶接的柱子40之间的同步性。
如图9所示，结合有适当密封剂8的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管10以三维方式合理密封牙齿5的牙根管6及从根管6延伸的侧向根管7的预备区空间。上述侧向根管7用密封胶8有效地充填，相对一旦冷却就收缩的热塑闭塞技术该密封胶8很少或不收缩。诸如甲基丙烯酸盐的密封胶8稍微膨胀或非收缩，比热塑古塔胶更成功地填充牙根管6的侧向根管7。
本发明的操作及优点：
古塔胶芯/锥管技术在根管治疗术中是一种进步，对所有临床医师而言它便于牙根管空间的闭塞。经加工的完全锥度为.03至.08，最好为.04或.06的牙根管2的预备区所显示的与合适古塔胶芯/锥管10的精确匹配间的同步性允许牙科医生在根管治疗术中获得如同工业中的精确配合一样的精确配合。该技术的结果在于，临床医师现在不仅能更快地填充牙根管2(从而节省病人时间)，而且它们能以一种真实的三维感觉更好地进行填充。由于该配合很精确，古塔胶芯/锥管10与牙齿结构1(牙根管2的内侧壁)之间的密封剂8的胶接层很薄。密封剂8的薄胶接层相较于一旦冷却就严重收缩的加热的古塔胶更不易于收缩。此外，当牙根管的内部适当地带有螯合剂，如ETDA时，牙本质小管与侧向根管充分打开以便允许密封胶(密封剂)填其空间。结果使得古塔胶与牙质壁之间产生更好的粘接(保持力)，且更有效地闭塞侧向根管。从而，使用古塔胶芯/锥管的技术比其它任何现有技术方法更接近实现准确密封的目标。
古塔胶芯/锥管10的独特设计特性，连同经受低温处理的芯/锥管10所实现的特征使得该技术具有更多优点。
芯/锥管10的手柄设计是独特的，且该设计使得整体单件古塔胶芯/锥管10更易于设置到牙齿1的已处理好的牙根管2内。手柄12也由相同的古塔胶材料(与芯/锥管10其余部分相同)制成，因而不需要缠绕可能不稳定粘接的古塔胶的单独的硬芯。由于密封胶的粘性，这一点很重要。
网状纹理的表面积20(诸如晶格结构或其它窝坑纹理及类似结构)增加了表面积并提供了密封剂8，例如胶接剂对芯/锥管10的更大保持力。这种独特结构增大了密封剂(如胶接剂)8与芯/锥管10之间的粘接，同时形成机械锁。
芯/锥管材料(古塔胶)低温处理的合理选择产生了先前用古塔胶所未曾预料到的优点。通过加大古塔胶的硬度，低温处理允许古塔胶芯/锥管10更好地和与本技术有关的密封胶(胶接剂)的粘性适应。更硬的古塔胶能够预先弯成一单件整体古塔胶芯/锥管10，而不需要独立的更硬的运载芯，且该特征有助于对更复杂的牙根管组织进行“闭塞”。更硬的古塔胶也易于临床医师操纵，同时插入牙根管空间，从而保持古塔胶芯/锥管10的完整性。
古塔胶芯/锥管10上的任意长度标记14有助于将芯/锥管10精确设置在根管2内，并有助于确保操作的成功。每个芯/锥管10在单个包装材料6内的包装有助于减少牙根管空间2闭塞操作过程中的细菌污染。由于这种无菌技术，使得闭塞操作具有更佳的预后。
应当知道其它的实施例也可以用于本发明，权利要求所提及的内容在本发明的范围内。
权利要求书
(按照条约第19条的修改)
1、一种根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其能够密封牙根管预备区域，包括：
一个用于提高表面积并适于填充牙根管的网状圆锥芯/锥管段。
2、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该芯/锥管是由附于其上的纹理而形成网状。
3、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该芯/锥管是由附于其上的格框而形成网状。
4、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该芯/锥管是由附于其上的表面间断结构而形成网状，所述表面间断结构至少包括凹窝、点刻、不规则锯齿纹和/或平行锯齿纹中的一种。
5、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该芯/锥管是通过附于其上的喷砂而形成网状，该喷砂通过与粒状物质的有效接触形成。
6、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该粒状物质是氧化铝。
7、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，还包括：
由古塔胶制成的并适于被运载装置钩子夹持的该根管治疗用整体单件芯/锥管近端上的圆形手柄部分。
8、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该芯/锥管的手柄是圆柱形。
9、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，还包括一毗连手柄部分的具有深度标记的长度测定段，当该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管完全插入牙根管内时，该深度标记用于显示插入深度。
10、如权利要求9所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，长度测定段上的深度标记由表示奇数长度的粗线和表示偶数长度的细线组成。
11、如权利要求9所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，长度测定段上的深度标记由表示偶数长度的粗线和表示奇数长度的细线组成。
12、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，还包括：
涂于该圆锥段表面积上的并用于减少其收缩的一薄层密封剂。
13、如权利要求12所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该密封剂薄层涂料是胶接剂。
14、如权利要求12所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该密封剂薄层涂料是玻璃离聚物。
15、如权利要求14所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该玻璃离聚物是聚链烯酸的玻璃离聚物胶接剂。
16、如权利要求13所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该胶接剂是改性树脂。
17、如权利要求13所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该胶接剂是聚甲基丙烯酸甲酯。
18、如权利要求17所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该甲基丙烯酸甲酯是二甲基丙烯酸氨基甲酸酯(UDMA)。
19、如权利要求17所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该甲基丙烯酸甲酯是甲基丙烯酸双缩水甘油基酯(BIS-GMA)。
20、如权利要求12所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该密封剂薄层涂料是树脂。
21、如权利要求12所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该密封剂薄层涂料是密封胶。
22、如权利要求12所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该密封剂薄层涂料是硅氧烷。
23、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管被低温深冷冻。
24、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管尺寸被设计以配合专门加工的牙根管空间。
25、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该圆锥段具有在.03毫米(mm)至.08毫米(mm)范围内的可选锥度，该锥度是从该整体单件古塔胶芯/锥管远端点起向上一毫米测量每个纵向毫米(mm)。
26、如权利要求25所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该圆锥段具有在.04毫米(mm)至.06毫米(mm)范围内的可选锥度，该锥度是从该整体单件古塔胶芯/锥管远端点起向上一毫米测量每个纵向毫米(mm)。
27、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管在密封件内单独包装。
28、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该整体单件古塔胶芯/锥管以具有恒定尖端尺寸和可变锥度的成套芯/锥管形式提供。
29、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该整体单件古塔胶芯/锥管以具有可变尖端尺寸和恒定锥度的成套芯/锥管形式提供。
30、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，还包括能够防止填充的牙根管冠部发生渗漏和细菌污染并避免由于二次细菌浸入导致的再处理需要的一种根管治疗用冠部密封，该根管治疗用冠部密封包括设置到已填充好的牙根管空间顶上冠部的已处理好段的粘结修复材料的实心阻断覆盖物。
31、一种根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，包括古塔胶的表面处理，其特征在于，该古塔胶涂有一联结剂。
32、如权利要求31所述的古塔胶芯/锥管，其特征在于，该联结剂是有机硅烷。
33、如权利要求32所述的古塔胶芯/锥管，其特征在于，该联结剂是3-甲氧基-丙基-三甲氧基-硅烷。
34、如权利要求31所述的古塔胶芯/锥管，还包括一种化学密封胶。
35、如权利要求31所述的古塔胶芯/锥管，还包括一种胶接剂密封胶。
36、如权利要求31所述的古塔胶芯/锥管，还包括一种密封胶，该密封胶包括一种玻璃离聚物胶接剂。
37、如权利要求36所述的古塔胶芯/锥管，其特征在于，该玻璃离聚物胶接剂是聚链烯酸的玻璃离聚物胶接剂。
38、如权利要求36所述的古塔胶芯/锥管，其特征在于，该胶接剂是改性树脂。
39、如权利要求36所述的古塔胶芯/锥管，其特征在于，该胶接剂是聚甲基丙烯酸甲酯。
40、如权利要求39所述的古塔胶芯/锥管，其特征在于，该甲基丙烯酸甲酯是二甲基丙烯酸氨基甲酸酯(UDMA)。
41、如权利要求39所述的古塔胶芯/锥管，其特征在于，该甲基丙烯酸甲酯是甲基丙烯酸双缩水甘油基酯(BIS-GMA)。
42、一种根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，包括由古塔胶制成的根管治疗用整体单件芯/锥管近端上的圆形手柄部分，该手柄部分适于被运载装置的钩子夹持。
43、如权利要求42所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该芯/锥管的圆形手柄为圆柱形，且该运载装置的钩子包括与圆柱形手柄接合的一对圆形夹爪元件。
44、一种根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其能够密封牙根管预备区，包括：
一个适于填充牙根管的古塔胶圆锥芯/锥管段，该古塔胶圆锥芯段被低温深冷冻。
45、一种填充并密封牙根管的方法，包括如下步骤：
a)以根管尖端为参照点测量牙根管的深度；
b)选择与该牙根管尺寸适宜的由古塔胶制成的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管包括由古塔胶制成的并适于被运载装置钩子夹持的位于该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管近端上的手柄部分，一毗连手柄部分的具有深度标记的长度测定段，当该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管完全插入牙根管内时，该深度标记用于显示插入深度，一毗连该长度测定段，终止于该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管远端点的圆锥段，该圆锥段成形为网状用于提高表面积并适于填充牙根管；
c)用一薄层密封剂涂敷于该芯的圆锥段上；
d)用该密封剂涂于该牙根管的内侧；
e)将该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管插入牙根管，直至合适的深度标记处；
f)胶接剂涂于骨质上足够长时间后，在根管管口处切断该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管。
46、如权利要求45所述的方法，其特征在于，该密封剂涂料是胶接剂。
47、如权利要求45所述的方法，其特征在于，该该密封剂薄层涂料是玻璃离聚物。
48、如权利要求45所述的方法，其特征在于，该玻璃离聚物是聚链烯酸的玻璃离聚物胶接剂。
49、如权利要求48所述的方法，其特征在于，该胶接剂是改性树脂。
50、如权利要求48所述的方法，其特征在于，该胶接剂是聚甲基丙烯酸甲酯。
51、如权利要求50所述的方法，其特征在于，该甲基丙烯酸甲酯是二甲基丙烯酸氨基甲酸酯(UDMA)。
52、如权利要求50所述的方法，其特征在于，该甲基丙烯酸甲酯是甲基丙烯酸双缩水甘油基酯(BIS-GMA)。
53、如权利要求45所述的方法，其特征在于，该密封剂薄层涂料是树脂。
54、如权利要求45所述的方法，其特征在于，该密封剂薄层涂料是密封胶。
55、如权利要求45所述的方法，其特征在于，该密封剂薄层涂料是硅氧烷。
56、如权利要求45所述的方法，其特征在于，根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管的手柄部分被运载装置的钩子夹持以操作该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管进入牙根管。
57、如权利要求45所述的方法，其特征在于，根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管在涂敷胶接剂前被低温冷冻。

Claims (35)

1、一种根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其能够密封牙根管预备区，包括：
一个用于提高表面积并适于填充牙根管的网状圆锥段。
2、如权利要求1所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，还包括：
由古塔胶制成的并适于被运载工具钩子夹持的该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管远端上的手柄部分。
3、如权利要求2所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，还包括一毗连手柄部分的具有深度标记的长度测定段，当该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管完全插入牙根管内时，该深度标记用于显示插入深度。
4、如权利要求3所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，长度测定段上的深度标记由表示奇数长度的粗线和表示偶数长度的细线组成。
5、如权利要求3所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，长度测定段上的深度标记由表示偶数长度的粗线和表示奇数长度的细线组成。
6、如上述任一权利要求所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，还包括：
涂于该圆锥段表面积上的并用于减少其收缩的一薄层密封剂。
7、如权利要求6所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该密封剂薄层涂料是胶接剂。
8、如权利要求6所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该密封剂薄层涂料是玻璃离聚物。
9、如权利要求8所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该玻璃离聚物是聚链烯酸的玻璃离聚物胶接剂。
10、如权利要求7所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该胶接剂是改性树脂。
11、如权利要求7所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该胶接剂是聚甲基丙烯酸甲酯。
12、如权利要求11所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该甲基丙烯酸甲酯是二甲基丙烯酸氨基甲酸酯(UDMA)。
13、如权利要求11所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该甲基丙烯酸甲酯是甲基丙烯酸双缩水甘油基酯(BIS-GMA)。
14、如权利要求6所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该密封剂薄层涂料是树脂。
15、如权利要求6所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该密封剂薄层涂料是密封胶。
16、如权利要求6所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该密封剂薄层涂料是硅氧烷。
17、如上述任一权利要求所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管被低温深冷冻。
18、如上述任一权利要求所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管尺寸被设计以配合专门加工的牙根管空间。
19、如上述任一权利要求所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该圆锥段具有在.03毫米(mm)至.08毫米(mm)范围内的可选锥度，该锥度是从该整体单件古塔胶芯/锥管远端点起向上一毫米测量每个纵向毫米(mm)。
20、如权利要求19所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该圆锥段具有在.04毫米(mm)至.06毫米(mm)范围内的可选锥度，该锥度是从该整体单件古塔胶芯/锥管远端点起向上一毫米测量每个纵向毫米(mm)。
21、如上述任一权利要求所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管在密封件内单独包装。
22、如上述任一权利要求所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该整体单件古塔胶芯/锥管以具有恒定尖端尺寸和可变锥度的成套芯/锥管形式提供。
23、如上述任一权利要求所述的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，其特征在于，该整体单件古塔胶芯/锥管以具有可变尖端尺寸和恒定锥度的成套芯/锥管形式提供。
24、一种填充并密封牙根管的同步方法，包括如下步骤：
a)以根管尖端为参照点测量牙根管的深度；
b)选择用于该牙根管的由尺寸适宜的古塔胶制成的根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管包括由古塔胶制成的并适于被运载工具钩子夹持的、位于该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管近端上的手柄部分，一毗连手柄部分的具有深度标记的长度测定段，当该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管完全插入牙根管内时，该深度标记用于显示插入深度，一毗连该长度测定段，终止于该根管治疗用整体单件芯/锥管远端点的圆锥段，该网状圆锥段用于提高表面积并适于填充牙根管；
c)用一薄层密封剂涂敷于该芯的圆锥段上；
d)用该密封剂涂于该牙根管的内侧；
e)将该根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管插入牙根管，直至合适的深度标记处；
f)胶接剂涂于骨质上足够长时间后，在根管管口处切断该根管治疗用整体单件芯/锥管。
25、如权利要求24所述的方法，其特征在于，该密封剂是权利要求7至16所限定的。
26、如权利要求24或25所述的方法，其特征在于，根管治疗用整体单件芯/锥管的手柄部分被运载工具钩子夹持以操作该根管治疗用整体单件芯/锥管进入牙根管。
27、如权利要求24至26中任一权利要求所述的方法，其特征在于，根管治疗用整体单件芯/锥管在涂敷胶接剂前被低温冷冻。
28、一种能够防止填充的牙根管冠部发生渗漏和细菌污染并避免由于二次细菌浸入导致的再处理的需要的根管治疗用冠部密封，该根管治疗用冠部密封包括设置到已填充好的牙根管空间顶上冠部的已处理好段的粘接修复材料的实心阻断覆盖物。
29、一种根管治疗用整体单件古塔胶芯/锥管，包括表面处理的古塔胶，其特征在于，该古塔胶涂有一联结剂。
30、如权利要求29所述的古塔胶芯/锥管，其特征在于，该联结剂是有机硅烷。
31、如权利要求30所述的古塔胶芯/锥管，其特征在于，该联结剂是3-甲氧基-丙基-三甲氧基-硅烷。
32、如权利要求29至31中任一权利要求所述的古塔胶芯/锥管，还包括一种化学密封胶。
33、如权利要求29至31中任一权利要求所述的古塔胶芯/锥管，还包括一种胶接密封胶。
34、如权利要求29至31中任一权利要求所述的古塔胶芯/锥管，还包括一种密封胶，该密封胶包括一种玻璃离聚物胶接剂。
35、如权利要求34所述的古塔胶芯/锥管，其特征在于，该玻璃离聚物胶接剂是如权利要求9至13中任一个所限定的。
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