CN1443329A - 记录医疗体检结果的系统和方法 - Google Patents

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R·利普舍
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Abstract

一种有效记录医疗检查结果的电子系统和方法，其检查结果包括所出的问题以及体表或体内部位。本发明还提供一种记录身体相应部位上的多种问题的方法。本发明还提供一种与检查结果相应的有效处方方法，所说的检查结果包括所出的问题以及体表或体内部位。本发明能够提高身体检查的效率并使之为医生实际工作流程的重要组成部分。反过来，这可使本发明成为有用的电子工具和信息的庞大阵列的一个集合点。例如，在一种用来记录一个或多个检查结果的计算机系统和方法中，其中的结果包括身体的部位和检查结果的类型，该方法包括以下步骤：为用户显示一个身体部位选择视图，用户选择一个身体部位，然后系统显示一种工具以选择可能的检查结果类型，然后该系统还显示一个选择工具，以更为详细地显示身体部位，这里用户选择一个检查结果类型，从而使系统保存一个包括用户选择部位和问题的结果，并且用户在这里选择显示一个更为详细的身体部位图，从而使系统显示一个更为详细的身体部位图。本方法还可包括结果类型，该结果类型可选自一个结果类型，并且其进一步包括一个工具以便对显示的结果类型的不同组进行选择。此外，每个结果类型组可对应于一套与身体某一系统相关的结果类型。该系统可包括一个工具，以便选择一个或多个合适的选择身体部位的程序，其还可包括一个工具以便记录所选身体部位的说明。这种记录上述说明的工具可选自一个组，该组包括：选择一个预生成的说明正文；记录一个说明；记录一个图形说明；记录一个声音说明以及记录一个照片说明。

Description

记录医疗体检结果的系统和方法
相关申请
本发明要求2000年11月22日申请的美国专利申请No.60/＿，＿，的优先权，其名称是：“记录医疗体检结果的系统和方法”(SYSTEMAND METHODS FOR DOCUMENTING MEDICAL FINDINGS OF APHYSICAL EXAMINATION)，这里其以整体参考的形式并入本申请。
技术领域
本发明涉及卫生保健领域，特别是一种电子系统，该电子系统有助于医疗人员对患者进行身体检查时记录检查结果，并且该系统可作为电子卫生保健信息系统的集合点。
背景技术
为了提高医务人员的效率，减少正在增长的卫生保健费用，人们做出多种努力来利用计算机或电子医疗记录(EMR)系统以便于进行各类卫生保健服务工作。这类系统与医务人员工作流程的整体性通常较差，因此一直没有广泛使用。
医务人员通常把大部分医疗工作日都花在服务于病人上。长期以来，大多数医务人员都总结出了一套医生面对病人的医疗检查(“身体检查”)程序，其分为两个相分离的部分，每一部分要么是生成特定的健康状况信息，要么是利用这些特定的健康状况信息。这类健康状况信息通常分为两类：说明性的(anatomical)和诊断性的。通常，说明性信息和诊断信息包括：健康史信息，其包括病人自述的病症；身体检查结果，其包括医务人员客观检测结果；评定，其包括诊断、鉴别诊断、工作诊断；计划，其包括诊断过程或处理过程；处理过程、提交报告和/或再鉴定安排；病人的信息/教育状况；适于特定病人所给诊断的保健计划以及其它处理和作用。
为了进行诊断，在体检的过程和流程中，解剖性信息和诊断性信息均可用来生成并记录一个或多个检查结果。这类结果通常被记录下来以便以后使用，但其也可作为一个体检结果，且被用来启动一个或多个由体检结果所确定的程序。
身体检查中所处理的健康状况信息要么生成要么采用描述性的健康数据，这些数据可分成两组：“说明性数据”如健康史、体检结果；和“诊断性数据”如诊断和治疗计划。本申请人发现：先前所有使体检达到自动化的努力之所以收效有限，其主要原因是没有协调好说明性数据和诊断性数据的处理。叙述性健康状况数据可包括无限多个术语的组合，因此其本身是很难处理的。为了对叙述性健康状况数据进行处理，每个医务人员都形成了其自身喜欢的术语和方式来记录数据，这包括从抄写到手写，到雇人帮他们撰写或记录。不能有效地自动处理这种无序的数据。此外，由于各个医务人员进行数据处理的方式非常多，因此自动采集叙述性健康状况数据的工作通常会打乱医务人员现已形成的工作流程。
在大多数EMR系统中，将计算机技术结合到医务人员检查病人的过程中的工作大多集中在数字记录身体检查过程中得到的检查结果以便以后查阅、分析或电子传送和复制。这些电子医疗记录系统本身不能帮助医务人员进行身体检查。现有的EMR结构性很强从而能容纳复杂的医疗经验，然而医务人员的医疗经验通常都具有很强的个性特点。这就使个人的工作风格与医疗记录电子系统的结构性形成冲突从而扰乱了身体检查工作，而不是其所希望的帮助。正是由于这些原因，这类系统在医疗领域一直没有获得广泛的认可。
目前还有一些人在努力使卫生健康工作的特定方面计算机化，而与病人的临床记录脱离开。这些有限的努力或“点式解决方案”例如包括专家系统，该系统声称用来辅助医务人员得出诊断结果或选择合适的药物剂量。这类系统并不被医务人员喜欢，因为它们和EMR系统一样会扰乱医务人员的工作流程，从而降低效率。此外医务人员通常并不需要专家系统的辅助就能得出诊断结果。
尽管在性能上要求很高，但是医疗电子技术通常比笔和纸的效率还低。医务人中更需要高效率而不是改善的功能。因此，这种能够辅助医务人员日常工作的电子系统现在还无法实现，医务人员主要还依赖于手写文本。
为了提高医务人员的效率，现已开发出多种电子医疗记录(EMR)系统。这些EMR系统可使医务人员查阅记录、记录检查结果以及开出处方。
然而过去的EMR系统主要是用于数据存贮、记录的调用以及其它与医务人员实际检测的时间地点相分离的操作。随着便携式计算机技术如膝上电脑、板形设备如National Semiconductor Webpad展示系统、以及手持型设备如Palm公司的Palm V型电脑的出现，医务人员能够在处理病人的同时利用EMR系统。然而，这种操作模式需要以高效率做支持，这是因为用户必须在病人描述问题或者在医务人员对病人进行检查的同时快速地输入数据。因此，在构建一个EMR系统时，对这些新技术效率是最首要的。医务人员必须能够快速地选择一个数据并加到检查记录中。
某些检查结果只能出现在体内或体表的一个或少数部位中。其中一个例子就是结果“心血管系统出现S3”，其表示所影响到的身体结构以及该结构所存在的问题。这些检查结果相对来说能够很容易地用现有方法记录下来。例如系统可进行一项处理，该处理中，用户首先选择身体的系统(“心血管系统”)，然后再选择结果(“出现S3”)。
现在已有多种记录这类结果的EMR系统。在这类系统中，用户通常要先选择一个系统，然后会有一列对应于该系统的结果出现。例如，Medcin系统就提供这样的一种界面。这种简单的方法对于这类检查结果是可行的，因为每一系统共同的检查结果的数目通常很少，从而使列表适于一屏显示，同时一旦选择了检查结果，就不需指定身体部位了。
不幸的是，这种方法很难记录类型复杂的检查结果，即那种病因和身体部位都必须记录下来的检查结果，特别是身体部位还必须从多种可能中进行选取时，很难进行这种记录。这种例子包括：肌肉-骨骼系统的结果(如扭伤、骨折或脱臼)或者皮肤系统的检查结果(如擦伤、破伤或烧伤)。有效记录这类检查结果的难点在于两维空间浏览整个选项。此外，更困难的是还要使系统的浏览具有一定的自由度，即在整个记录过程相对高效的同时还要在相应的身体部位能够高效地记下一系列的病症。
某些EMR系统要求用户首先确定一个问题，然后再指定部位。这些系统的问题是用户很难在一个部位记录多个问题。另一方面，某些EMR系统试图通过使用户首先指定一个部位然后再指定问题的方法来记录这类结果。然而，对于现在已知的检查结果类型来说，其对应的身体部位太多，且身体部位的选择通常需要多步处理才能完成。例如，先选择一个大体的身体区域(如左臂)，然后再选择更为详细的部位(如左腕)，最后再选择特定的部位(如左舟骨)。其难点在于结果部位所需的详细程度取决于病症以及其它的条件如用户的习惯或判断(如，对于同一伤口，一个医生可能描述成“右手切伤”而另一个医生可能会记录成“从右手第二手指根部到手腕的切伤”)、问题的严重性(例如在处理深度切伤时，医生可能会比轻度切伤记录得更准确)、以及临床特点(例如，在大的外伤的情况下，急救室的医生可能只会记成“左腕骨折”而不再提供更详细的信息，因为医生的注意力可能都集中在更严重的问题上；而后，处理同一病人的整形外科医生会记成“左舟骨骨折”)。
接着，在一给定的浏览步骤中选择一个部位从而(a)下拉出多个选项以选择更为详细的部位或(b)选择问题的最终部位。一种使用先部位-然后再问题的浏览方法可要求用户首先“下拉”一个以所需的详细程度来显示问题的部位的图框，然后退出“下拉”浏览模式进入选择模式，然后再选择问题的部位，最后是选择问题本身。注意，如果用户忘记退出“下拉”模式，那么当用户选择部位时，系统会下拉到一个更为详细的视图，而不是选择用户想要的部位。因此，这种多余的步骤效率低而且容易引起混乱。
在通常的医务工作中，经常要将随意写下的文本注解例如剪切板上手写的注解、记录和转录的指示加到结果中。然而，当前的电子医务记录系统很难有效地处理这类说明，因为这类注解不能(a)并入一个有效的系统中得出检查结果并且(b)输入这类注解的工具很难使用，其要将自由输入的字符识别文本或记录的语音离线转录成文本。因此，这里需要一种系统，其能将这类只有细微差别的表述结合到一个电子医疗记录中以便有效地记录结果或者有效地采集某一部位的结果，并通过将自由形式的文本和图形输入与所列的输入选择组合起来(效率较高但自由度较低)从而有效地记录复杂的说明。
此外，所记录的医疗结果最好是更加详细而不仅仅只有问题、部位以及状态。此外，这里还需要一种系统和方法来有效地记录身体内彼此比较靠近的多个医疗问题。例如，急救室内正在处理工业事故中手伤的医生可能需要记下手和多根手指的切伤以及手和多根手指中断了的骨头。这时就需要一种方法和系统来有效地协调对不同身体相关部位的浏览、相关部位的选择以及多个医疗问题的选择之间的关系。
发明内容
一种记录一个或多个医疗体检结果的系统，该系统包括；一个交互式设备，该设备具有一个输出界面和一个输入界面，该输出界面用来给用户显示相关的健康信息，这些信息包括说明性信息和诊断性信息，说明性信息中具有一个身体系统的列表(可选)以及多个身体部位，诊断性信息中具有多个医疗病症，输入界面是用来使用户浏览所显示的说明性信息和诊断性信息从而导出一个或多个医疗结果，每个医疗结果都包括至少一个所选择的、对应于至少一个所选身体部位的医疗病症；一个用来保存计算机程序的存贮器；一个用来执行该计算机程序的处理器，该计算机程序用来处理一个或多个医疗结果；以及一个用来保存一个或多个医疗结果的数据存贮设备。
本发明的一个实施例基于一种记录医疗体检结果的方法，该方法包括：在一个第一视图中，显示说明性信息，该说明性信息中包括一个身体系统的列表(可选)以及多个身体部位；接受一个用户从说明性信息中作出的第一选项，该选项中至少包括一个身体系统(可选)以及一个或多个身体检查部位；在第二视图中，相应于第一选择显示包括多个医疗病症的诊断性信息；接受一个用户从诊断性信息中作出的第二选项，该选项中包括一个或多个医疗病症；以及将第一和第二选项组合起来，从而至少导出一个医疗结果。
本发明另一实施例提供一种记录一个或多个医疗体检结果的系统，该系统包括；一个交互式设备，该设备具有一个输出界面和一个输入界面，该输出界面用来给用户显示相关的健康信息，这些信息包括说明性信息和诊断性信息，输入界面是用来使用户浏览所显示的说明性信息和诊断性信息，从而导出一个或多个医疗结果，每个医疗结果都包括至少一个相应于身体部位的医疗病症；一个用来保存计算机程序的存贮器；一个用来执行该计算机程序的处理器，该计算机程序用来处理一个或多个医疗结果。其中计算机程序处理一个或多个医疗结果的步骤是：在一个第一视图中通过输出界面显示说明性信息，该说明性信息中包括一个身体系统的列表(可选)以及多个身体部位；接受一个用户从说明性信息中作出的第一选项，该选项中至少包括一个身体系统(可选)以及一个或多个身体检查部位，所选择的说明性信息通过第一视图中的输入界面输入；在第二视图中相应于第一选项自动显示包括多个医疗病症的诊断性信息，这些医疗病症通过输出界面以用户选择的特别顺序显示出来；接受一个用户从诊断性信息中作出的第二选项，该选项中包括一个或多个医疗病症，所选择的诊断信息在第二视图中通过输入界面输入；以及将所选择的一个或多个身体部位与一个和多个医疗病症结合起来，从而对应到所选择的至少一个身体系统(可选)的一个或多个医疗结果。
本发明的另一个实施例基于一种记录医疗体检结果的计算机实施方法，该方法包括：显示给用户一个身体系统的列表；从该身体系统列表中至少选择一个与身体检查相关的身体系统；给用户显示一个具有多个身体部位的第一视图；从这多个身体部位中至少选择一个与身体检查相关的身体部位；给用户显示一个具有多个医疗病症的第二视图；从这多个医疗病症中至少选择一个对应于所选身体系统和所选身体部位的医疗病症；将所选身体部位和所选医疗病症组合成所选身体系统的一个医疗结果保存起来。
本发明的另一个实施例基于一种记录医疗体检结果的计算机实施方法，该方法包括：给用户显示一个身体系统的列表，该身体系统包括与身体检查相关的第一身体系统；从该身体系统列表中选择第一身体系统；给用户显示一个具有多个身体部位的第一视图，这些身体部位包括有第一身体部位和第二身体部位，其中的第一和第二身体部位与身体检查相关；从这多个身体部位中选择一个或多个包括有第一身体部位和第二身体部位的身体部位；给用户显示一个具有多个医疗病症、包括第一医疗病症和第二医疗病症的第二视图；从这多个医疗病症中选择一个或多个医疗病症，这些医疗病症包括对应于第一身体部位的第一医疗病症和对应于第二身体部位的第二医疗病症，并且第一和第二医疗病症都涉及第一身体系统；第一身体部位和第一医疗病症形成第一组合，第二身体部位和第二医疗病症形成第二组合，将这两个组合保存起来，其中的第一和第二组合指示出第一身体系统的医疗结果。
本发明的另一个实施例基于一种记录医疗体检结果的计算机实施方法，该方法包括：给用户显示一个身体系统的列表，该身体系统包括第一身体系统，该第一身体系统经确认与身体检查相关；从该身体系统列表中选择第一身体系统；给用户显示一个具有多个身体部位并包括有第一身体部位的第一视图，其中第一身体部位经确认与身体检查相关；从这多个身体部位中选择第一身体部位；给用户显示一个具有多个医疗病症、并包括第一医疗病症和第二医疗病症的第二视图，其中第一医疗病症和第二医疗病症经确认与身体检查相关；从这多个医疗病症中选择第一和第二医疗病症；将第一身体部位与第一医疗病症和第二医疗病症结合起来作为第一身体系统的医疗结果保存起来。
本发明的另一个实施例基于一种记录医疗体检结果的计算机实施方法，该方法包括：给用户显示一个身体系统的列表，该身体系统包括第一身体系统，该第一身体系统经确认与身体检查相关；从该身体系统列表中选择第一身体系统；给用户显示一个具有多个身体部位其中包括有第一身体部位和第二身体部位的第一视图，该第一身体部位和第二身体部位经确认与身体检查相关；从这多个身体部位中选择该第一身体部位和第二身体部位；给用户显示一个具有多个医疗病症并且其中包括第一医疗病症的第二视图，其中第一医疗病症经确认与身体检查相关；从这多个医疗病症中选择第一医疗病症；将第一和第二身体部位与第一医疗病症组合起来作为第一身体系统的医疗结果保存起来。
本发明的另一实施例提供了一种使医疗结果更为详细的系统和方法。这类系统和方法可将一个或多个预备的选项与运行中生成的一个或多个选项结合起来以便使医疗结果更为详细。运行中生成的选项可具有多种输入模式。例如，说明性文本可与已有的选择选项结合在一起。
本发明的另一实施例基于一种电子媒介，其包括一个用来实现本发明方法的程序。本发明的另一实施例基于一个计算机程序，其包括计算机或机器可读的程序部分，其可被翻译以实现本发明的方法。
为了使本发明的详细说明更易理解，前面概括地描述了本发明的技术特征和优点。后面将描述到其它用来形成本发明保护主题的特征和优点。对于本领域普通技术人员来说，显然从这里公开的概念和特定实施例可以很容易地变更或设计出实现本发明目的的其它结构特征。显然，对于本领域普通技术人员来说，这类等同的结构仍在本发明后面权利要求书的精神和范围之内。
附图说明
为了更全面地理解本发明及其优点，现在结合附图进行以下描述，其中：
附图1为现有的电子医疗图的用户图形界面；
附图2为根据本发明一实施例的流程图，其所示为一例记录医疗结果的过程；
附图3为本发明一实施例中可用作部位选择工具的一例电子医疗图的用户图形界面；
附图4为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用作病症选择工具；
附图5为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用作选择病症工具；
附图6为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用作下拉工具；
附图7为本发明一实施例中可用作下拉工具的一例电子医疗图的用户图形界面，其更为详细地展示了包括所选身体部位的身体选定区域；
附图8为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用来切换系统；
附图9为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可列出多个系统共同的一组病症；
附图10为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可列出涉及病人主要疾病或有效病症的一组病症；
附图11为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用来选择程序；
附图12为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用来从身体区域多个程序的列表中选择一个程序来执行；
附图13为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用来提示用户为图12中选择的程序指定一个参数；
附图14为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用来在当前显示区域选择“绘画”并且将随手而做的注释加到所画图中；
附图15为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用来从整个身体上选择标记图像，从而为当前的身体系统选择当前身体区域的图形标识；
附图16为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用作具有图形放大功能的图形浏览工具，以包括选取的说明；
附图17为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用作放大工具；
附图18为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用作缩小工具；
附图19为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面可用来提供多种选择；
附图20为一种电子医疗记录(EMR)系统的流程图，其中用户选择为病人选择一个主要疾病来进行检查；
附图21是一例具有客户设备和中央控制器的身体检查医疗系统的结构元件的高端框图(high level block diagram)；
附图22为图21中中央控制器的详细流程图；
附图23为图21中客户设备的详细流程图；
附图24是一个流程图，其展示的是本发明一例身体检查医疗系统是如何结合到一个电子医疗记录(EMR)系统中的，其中的身体检查医疗系统采用的是本发明的一例医疗结果的记录方法；
图25是一例交互式设备中功能部件的方块图，其中该交互式设备用来为医生提供一个界面来辅助身体检查；
图26是图25交互式设备的顶视图；
图27是图25交互式设备的运行流程图。
具体实施方式
附图1所示为现有电子医疗图的用户图形界面。附图2为根据本发明一实施例的一例记录医疗结果的流程图。参见图2，该图描述的是用户对身体各系统检查结果进行记录的过程。假定，一开始用户登录进来、选择一位需要检查的病人，然后选择一项需要记录病人检查结果的任务。图24将在后面展示并讨论该任务的一种实现方式。
参见图2，为了进行记录，用户需进行以下步骤：
1.用户选择一个身体系统(如，肌肉骨骼系统、淋巴系统或皮肤系统)。在一实施例中，可通过以下方式如完成该步骤，即在用户界面设备的显示屏上显示身体系统列表，然后用定点设备如鼠标或触摸屏来选择一个系统。在某些实现形式中，该步可以省略。如此实现形式包括下面描述的未分类病症的实施例和主诉病症的实施例。
2.该系统显示一个用来选择当前身体区域特定部位的工具。通常，初始区域是“整个身体”。然而，这里需要注意的是后面的一些改换身体当前区域的步骤可能会返回该步骤，这样重复该步骤的结果就是进到不同的当前身体区域。
图3为本发明一实施例中用作部位选择工具的一例电子医疗图的用户图形界面。在一个优选的实现形式中，系统显示身体当前区域的示意图，其能选择特定的部位(例如可如图3所示，最初的当前区域是“整个身体”，并且该系统能够选择头部、颈部、肩部、臂部、前臂、手、手指、膝部、大腿、脚趾、足部、腹壁、锁骨、肘部、腕部、臀部、背部以及踝部)。
在一实现形式中，该系统显示文本形式的部位列表以备选择。在另一实现形式中，该系统显示一个示意图，该图中也包括某些或全部可选区域的文本描述。
在一实现形式中，示意图所显示的区域会随着当前所选身体系统的不同而不同。例如，如果当前所选择的身体系统是皮肤，该图可示意性地描述所选区域的皮肤表面，但是如果当前所选择的身体系统是肌肉一骨胳系统，那么该图可示意性地展示皮肤下面的描述肌肉、骨胳、关节和/或肌腱。
在一实施例中，可用不同的图形来表示当前病人的年龄或状态。例如，可用不同的图像来描述新生儿和两岁小孩的“整个身体”。在一实施例中，性别不同，用来表示的图形也不同。
3.用户选择当前区域的身体部位。在一实施例中，将鼠标控制的光标移到所选择的身体部位，点击鼠标按钮来实现部位的选择。在另一实施例中，可在触摸屏上通过触摸所选部位来实现。
4.与该选择相应，该系统显示：
a.一个用来选择该部位检查结果的工具；
b.一个选择工具，其用来详细地察看所选的身体部位(如，“下拉”)；
下面的零个或多个工具(不同的实现形式可具有下面不同的功能组)：
c.一个用来选择身体其它系统的工具；
d.一个用来选择当前系统所选部位所需执行程序的工具；
e.一个用来选择程序的工具，该程序是所选部位处输入的当前这组病症所需执行程序；
f.一个选择工具，用来增加注解；
在一个执行程序中，这些要素都示于所选部位附近的一个菜单中。其中的一个例子示于图4。图4示出一个示范性的电子医疗图的用户图形界面，该界面在本发明的一个实施例中可用作病症选择工具。
在一个执行程序中，选择工具(a)是通过以下方式实现的，即列出当前身体系统和部位的共同病症(例如，对于“肌肉骨骼系统”，列出骨折、扭伤、挫伤等)，如果所有的共同病症或重要病症不能装在菜单的指定区域中，那么输入“其它病症”，激活时就能在下一级菜单中显示其它的病症。在另实施例中，检查结果的列表可包括用户输入的最新结果(如一个新的列表)。在另一实施例中，这种结果列表包括共同的、给有多个因素的病症。这些因素：病人的主症、性别、年龄、发展状况、当前病症、过去的病症、当前的用药情况、过去用药情况、用户输入的共同结果、用户输入的最新结果、以及用户的治疗专长。
在一执行程序中，选择工具(b)、(c)、(d)、(e)和(f)都是可选的菜单输入。在另一实施例中，选择工具(c)、(d)和(e)的实现形式是在主菜单中显示零个或多个选项，在下一级子菜单中显示剩余的选项(如果有的话)。下一组菜单可从主菜单激活。系统的下一项操作取决于用户的选择。
5.在步骤4中，如果用户选择选项(4a)即：用户为当前系统在所选部位选择了多个病症。那么，在一实施例中，用户就激活了其想选择的病症的菜单输入。然后，系统将该结果(和在当前所选部位选择的病症一起)加到当前系统的这组结果中。图5为本发明一实施例中一个示范性电子医疗图的用户图形界面，该界面用作选择病症工具。
在另一实施例中，不仅要选择检查结果，还必须要有一个状态标识。该状态可标识出结果的性质(如，有病症、没有发现的病症，病症还未评估)，或者标识出所做评估的确定性(如，有病症，病症不能确定)，或者表示这些因素的组合。为了说明本例，我们假定该状态选自PRESENT、NOT_PRESENT和NO_FINDING_ENTERED。
在这个实施例中，与所列每一病症相关的结果，其状态先初始化为一个值。该值通常为NO_FINDING_ENTERED。某些系统可提供一种工具以将一组特定结果初始化为不同的值，例如，通过允许用户指示一个系统为“正常”，它意味着系统中的某些特定结果初始化到PRESENT，其它的特定结果初始化到NOT_PRESENT，剩下的结果初始化到NO_FINDING_ENTERED。例如，当选择肌肉-骨胳检查“正常”时，其初始化后就是“整个身体的整体运动PRESENT”、“右手青紫NOT_PRESENT”、“左手青紫NOT_PRESENT”、“整个身体肿胀NOT_PRESENT”、其它结果为“NO_FINDING_ENTERED”。通过为每一个系统都保存一套结果并且在系统被指示为“正常”时自动输入这组结果就能实现这类初始化工作。
不考虑初始值的状况，在这个实施例中病症选择工具为当前部位显示一个病症列表以及病症的状态。该状态采用图标的形式显示，如用空盒子表示NO_FINDING_ENTERED，带有绿色检测标记的盒子表示PRESENT，带有红色反斜杠(“\”)的盒子表示NOT_PRESENT。用户可点击状态图标从而使状态和图标根据当前的状态发生变化，从NO_FINDING_ENTERED变到PRESENT、从PRESENT变到NOT_PRESENT、或从NOT_PRESENT变到NO_FINDING_ENTERED。当结果的状态发生变化时，系统保存最终的结果和状态并在当前系统的结果列表上显示最终的结果。在显示列表时，用户可对多个病症结果的状态连续地进行修改。
不考虑选择要素或选择要素状态的实施例，在一实施例中系统可在远离部位的地方或在部位的上面一直显示所选择的这组结果。此时，当对要素进行选择时，或当要素的状态从“NO_FINDING_ENTERED”变为其它的某个状态时，就将被选择的要素加到所选结果的列表中。与之相反，如果一个结果未被选择，或其状态变到NO_FINDING_ENTERED时，系统就将该结果从所显示的结果列表中去掉。
不考虑选择/改变要素状态的这个实施例，在一实施例中，一旦用户对零个或多个结果进行了所需的选择/改变操作，那么一种方式是用户点击一个“完成”按钮从而使该工具消失；另一种方式是不必选择“完成”，只要选择或改变了一个要素系统就立即使该菜单消失。
这两种方式可交替用于同一部位选择多个病症的情况以及一个部位选择一个病症的情况。某些实施例中提供其中一个方式，而另一些实施例则提供这两种方式并根据以下情况来选择其中的一种方式：(i)用户的喜好、(ii)用户的专业、(iii)用户的病人群体、(iv)病人的主要病症、(v)进行记录的身体系统或者其它因素。
在用户利用上述工具在所选部位更新了一个以上的结果后，系统再次显示前面所显示的身体区域(如，回到步骤2)。注意，重复步骤3、4、5，用户可有效地记录同一身体部位或者相邻身体部位的多个结果。
6.在步骤4中，如果用户选择选项(4b)(即，用户选择更详细地显示包括所选身体部位的选定身体区域视图)，那么参见以下附图。附图6为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用作下拉工具；附图7为本发明一实施例中用作下拉工具的一例电子医疗图的用户图形界面，其更为详细地展示了包括所选身体部位的身体选定区域的选择。
该系统可使所选择的身体部位成为身体的当前区域。然后该系统显示该身体区域(如回到步骤2)。这个功能可使用户“放大”浏览更为详细的身体区域从而更为精确地选择部位。例如，在肌肉-骨胳检查中，本步骤前，如果当前区域是右臂和手，并且用户选择了手并选择更为详细的视图，那么系统会显示手的图形从而能够对各个手指关节进行选择。
7.在步骤4中，如果用户选择了选项4c(即用户选择身体的不同系统)，那么参见以下附图。(该步骤可选，系统可以采用一种身体系统之外的方式来对病症进行组织，例如可列出多个系统共有的一组病症，或者列出涉及病人主要病症或有效病症的一组病症)。附图8为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用来切换系统；附图9为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面列出多个系统共有的一组病症；附图10为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面列出涉及病人主要病症或有效病症的一组病症。
该系统将所选的身体系统作为当前系统。在一实施例中，该系统接着返回到上述的步骤4(系统显示一个用来在指定部位确定一个或多个选项/操作的工具)。在另一实施例中，系统接着返回到上述的步骤2(系统显示身体的当前区域)。注意，这能使用户从身体邻近区域的不同系统快速记录下多个结果。注意，重复步骤3、4、5和7，用户可在身体的同一部位或者在身体多个系统中邻近的不同部位有效地记录多个结果。
8.在步骤4中，如果用户选择了选项4d或4e(即用户选择执行的程序)，那么参见以下附图。附图11为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用来选择程序；附图12为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用来从身体区域多个程序的列表中选择一个程序来执行；
作为选择，该系统可提示用户确定程序的参数。附图13为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用来提示用户为图12中选择的程序指定一个参数。用户可利用文本输入、选择列表选项、或其它本领域普通技术人员公知的工具来指定这些参数。系统将该程序(部位、程序)加到该病人预定的程序组中。然后系统返回到上述的步骤2(如跳到步骤2)。
9.在步骤4中，如果用户选择了选项4f(即用户选择加入说明(annotation))，那么系统显示一个输入当前部位所选当前结果的附加信息的工具。这些工具可包括加入自由格式的一个结果或一组结果信息的方法，语音记录、语音到文本的转换、笔录的捕获、笔录文本、键盘输入的文本、将笔录内容、图形或将说明加到与当前部位相关的标准模板图形等。这种加入说明的程序将在下面详细说明，参见“加入说明”部分。
当该用户指示完成说明时，系统保存该说明并将该说明与部位相连。在一实施例中，系统会在部位旁边的部位选择工具中显示一个图标，其表示该部位的说明已经保存。在一实施例中，系统在所选结果的显示区内显示图标和描述性文本，以表示说明已保存到指定的部位。然后系统返回到上述的步骤2(如跳到步骤2)。剩下的步骤可选。
10.在用户输入有关病人的更多信息或病人的指令之后，该系统可根据步骤4所描述的工具重新配置用户的选项表。例如，如果用户输入了一个“手指肿胀”作为身体检查的结果，那么选项结果表会为年长的病人修改成包括“输入诊断结果：关节炎”，或者可增加身体检查结果列表以包括更为详细的或者精确的、与关节炎或关节肿胀相关的结果，或者是加亮列表中重要的不同诊断结果，这些结果可以是规则型(rules-based)系统如Medcin系统计算出来的。总的说来，在对病人的这组结果进行编辑时，系统采用规则型或学习型(learning based)技术来选项更适于用户。
11.在步骤3，用户可在当前显示的身体区域选取“画图”工具，并将随手记下的注释(notation)加到附图中。这一过程可参见图14和图15。附图14为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用来在当前显示区域选择“画图”工具，并且将岁手记下的标志加到附图中；附图15为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用来选择标记图像从而为当前的身体系统选择当前身体区域的图形注释。
该系统的一个实施例提供了一种用来在当前身体区域的图形标识上绘制自由格式的图形说明工具。在一实施例中，不同的图形标识用于身体不同的当前系统。例如，如果当前系统为“肌肉系统”，该图形标识将展示身体当前区域的肌肉。如果当前系统为“骨胳系统”，该图形标识将展示身体当前区域的骨头。在一实施例中，可用于根据不同的年龄或病人的不同发展阶段使用不同的图形标识。例如，可用不同的图像来表示新生儿和两岁小孩的整个身体。
在一实施例中，不同的图形标识用于不同性别的病人。该系统用一个工具如“数字墨水(digital ink)”来捕获、显示、保存定点设备如鼠标、光笔或触屏笔所选择的像素从而保存该图形。系统将该图形与当前显示身体部分内所包括的这组身体部位的该组结果相关联。在一种实现形式中，系统还提供一个工具通过选取来选择身体不同区域的图形标识。完成选取后，用户选择“选取完毕”，系统就返回到上述的步骤2(如，系统显示身体浏览工具)。如果身体浏览工具是一幅图，那么如图16所示，在一实现形式中，该图可放大到包括选取的说明。附图16为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用作图形浏览工具，其中的图形被放大以包括所画的说明。
12.用户可做的另一项操作是为一个检查结果激活“将详细内容加到结果中”。在一实施例中，选择该组结果中列出的一个结果就可在任一步骤中激活该选项。例如，该组中的每一个选项都可用作这里所述功能的一个“按钮”或“超级链接”。在一实施例中，该选项作为上面步骤4中的附加选项是通过从所选部位显示的病症列表中选择一个病症(其可用作该功能的一个按钮或超级链接)来激活的。
无论该功能如何激活，下面系统将显示一个工具以便将详细内容加到所选的结果中。该工具将在下面的“加入说明”部分中详细描述。
在一实施例中，一旦加入了说明，显示就被更新从而表明一个说明已加到被说明的结果中。例如，该结果后出现了一个“存在说明”图标。在一实施例中，该说明性图标会根据说明中所包含信息类型的不同(自由文本、语音、图形以及附加被选的选项)而不同。说明一旦加完，系统就回到本步骤前面的那个步骤。
13.当显示一个“放大”的图像时，用户可选择“缩小”。相应于用户的这个操作，系统会显示一个身体区域更宽的视图并将这个更宽的区域作为当前的身体区域。这一点可参见图17和图18。附图17为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用作放大工具；附图18为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用作缩小工具。
14.当用于身体特别部分的选择工具被显示时，用户可选择在“左/右”或“前/后”或两个视图或选择工具之间进行栓连。(注意：附图中没有显示这一步骤；附图必须在选择“系统显示选择部位的工具”这个框时进行更新才能展示这一步骤。
作为响应，系统将选择工具切换到相应的部位。例如，假定选择工具显示的是右手的背部。在选择栓连功能后，系统可直接切换显示右手的前部或左手的背部。
加入说明(annotation)(或详细内容)
如上所述，用户可选择将一个说明加到一个部位中(如，适用于该部位所有结果的说明，或者是对该部位进行评估的整体描述)或者将一个说明加到特定的结果中。这项用来使部位或结果更加详细的技术，其工作方式如下。首先，如上所述，用户激活选项从而使结果或部位更加详细。作为响应，该系统显示一个工具来说明(annotate)所选择的结果。
不同的实施例会提供不同小组的选项来记录详细记录结果或部位。这些选项包括：(注意：这里的主列表由下列选项构成。(a)所记录的语音说明；(b)语音输入到语音识别程序如Dragon System’sDragon Naturally Speaking Medical Suite；(c)随手绘图；(d)随手在身体当前位置的图形标识上说明；(e)从预生成的说明列表中选择；(f)通过键盘、虚拟键盘、或其它计算机I/O系统中公知的文本输入工具进行自由的说明文本输入；(g)记录一个“数字墨水”手写说明；(h)病人某一部位的电子图像；(I)病人某一部位的电子图像，其带有用户以数字技术获取的空手绘图说明；(j)选择零个或多个相关的详细结果修改要说明的基础结果；(k)为与所要说明的基础结果相关的详细结果设定一个“有”/“没有”的“状态”；(1)通过手写识别系统如限制性手写识别系统如Palm公司的Grafitti系统或者一个通用的手写识别系统输入文本。
附图19为本发明一实施例中一例电子医疗图的用户图形界面，该界面用来提供多种选择。图19展示的实施例能够提供选项(a)、(d)、(e)、(k)和(l)。方法(a)、(c)、(f)和(g)的工作方式对本领域普通技术人员来说是显而易见的。其中每一种方法都能利用标准的输入/输出和存贮装置来获取并保存简单的输入(文本、语音或像素)。
方法(b)和(l)的工作方式彼此类似。在其中的每一种方法中，“现实世界”的模拟输入(如语音或笔迹)首先要被计算机硬件(如话筒或触摸屏)获取并转换成数字形式。用于进行这种转换的硬件通常包括在日常的便携式计算机设备中。然后将该输入送到一个软件系统以便将输入转换成文本。将语音转换成文本的软件模块可多个经销商那里获得，这包括Dragon System和IBM公司，这里就不再详述了。将笔迹转换成文本的软件模块可多个经销商那里获得，这包括Palm公司、CIC、Paragon Software以及Apple，这里就不再详述了。然后，所形成的文本就可作为说明使用。作为选择，原始的经数字化的输入也可保存起来(要么以完整的形式，要么以压缩的形式)。
方法(d)用来在图形上随手说明的工作方式首先是从所保存的内容中提取出当前身体区域的图形。在一实施例中，该图像选自一组与病人性别、年龄或发展阶段、当前选择的身体系统或这些因素的组合相对应的身体区域的图像。然后将这些图像显示给用户，用户利用定点设备如鼠标笔/触摸屏输入设备在显示图像上进行选取。所选的附图以系列坐标(x，y)的形式保存起来，其中每个坐标都对应于定点设备在屏幕上选择的一个像素。此外，后面的提取可提取出图像和说明图形从而可以将它们显示在一起。
用于照片说明的方法(h)和(i)在工作方式上彼此相似。在包括这两个选项或其中一个选项的实施例中，硬件系统包括一个数字相机，其要么集成到用户的使用端(如商业上可以获得的网络照相机)，要么集成到终端设备中(如Sony Picturebook C1)，要么作为一个单独的设备通过网络与终端相连。用户启动相机并获取一张照片，系统将该照片保存在病人的医疗记录中。然后系统显示这张照片。如果系统提供一个工具来说明该照片，那么系统可使用户利用空手绘图的方法以前面描述的用于示意说明工具的方式来说明该照片。
用来从列表中选择预生成的说明或详细结果的方法(e)、(j)和(k)在工作方式上彼此相似。在一实施例中，一个系统管理用户可预生成所要显示的要素列表，该列表再由所要进行说明的结果或身体部位所选取。在另一实施例中，医疗用户通过一个单独数字输入方法敲入或选择所要的要素来生成列表。在另一实施例中，系统通过选择用户输入的最新或共有的自由文本说明来自动组装该列表。在另一实施例中，该系统通过选择一组用户输入的最新或共有的自由文本说明来自动组装该列表。
无论预生成的说明所用的是什么方法，这些列表均可包括零个或多个要素，并且每个要素都包括一个唯一的标识符和描述符。该描述符可用来描述说明的不同类型，这包括(i)结果或部位的共有文本说明(如，对于“手臂骨折”来说，共用的说明可包括：“病人在骑车时骨折”、“病人在滑板时骨折”、“病人在汽车事故中骨折”、“病人在走路时摔倒骨折”以及“病人在运行时骨折”)；(ii)与结果或部位共有的详细结果相对应的详细结果(如，对于“手臂骨折”来说，共有的详细结果可包括：“手腕扭伤”或“脱臼”)；或者(iii)修改结果，其用来修改要说明的基础结果(如，对于“手臂骨折”来说，共有的修改可包括：“单一性骨折”或“复合性骨折”)。
当一个用户选择说明一个部位或结果时，该系统将显示出与该部位或结果相对应的预生成的说明列表。对于方法(e)和(j)来说，系统提供一个工具如“检查框”来使用户选择零个或多个被显示的要素。在这些方法中，对于每个所选的要素，系统都要保存唯一的说明标识或所选的结果。对于方法(k)来说，系统提供一个工具来选择零个或多个要素的状态(如，“PRESENT”、“NOT_PRESENT”和“NO_FINDING_ENTERED”)。对于本方法来说，系统保存所有状态不是“NO_FINDING_ENTERED”的结果的状态。
在完成上面的输入后，用户指示说明已经完成(在一实施例中，这一点是通过点击“完成”按钮来实现的)。然后，系统返回到调用该方法的地方。在一种实现形式中，系统在已完成说明的结果或部位的后面显示一个图标，从而表明可以获得附加的详细内容。在一种实现形式中，该系统以全屏显示该整个说明。
未归类的病症实施例
上面的身体系统病症实施例描述了一种情况，其中病症按身体的系统分组。在另一实施例中，不对病症进行分组。省略了身体系统这一步骤，切换系统的选项被省略，为某一部位所显示的病症列表可跨多个系统。
病症实施例
身体系统病症实施例描述了一种情况，其中病症按身体的系统分组。在另一实施例中，伴随一主要疾病同时出现的病症系列可采集到一个组中。不考虑病症所涉及的身体系统，每一类病症可出现在零个或多个组中。例如，与主要疾病“汽车事故”相关的这个组可包括汽车事故受害人所共有的病症--骨折、撞伤、破口、断裂等。在本实施例中，省略了系统选择的步骤。取而代之的是，用户或不同用户如接待员或病人输入主要病症，或者在用户将病人选择为当前病人时系统将前面已输入的主要病症提取出来。无论采用什么样的工具来选择主要病症，在本实施例中，当选择了一个部位时，所显示的病症列表包括与主要疾病相关的、跨越身体多个系统的病症。
实现这任务的简单方法是提供疾病的模板，其中该模板提供一个病症列表来表示给定的(部位、主要疾病)对。除了疾病的病症列表之外，还可从特定疾病模板中选取处方或其它的信息表。附图24是一个电子医疗记录系统的流程图，其中用户为病人选择主要疾病，然后进行身体检查。(该图将在后面详细描述)。
用户专长实施例
身体系统病症实施例描述了一种情况，其中病症按身体的系统分组。在另一实施例中，通常由特定医务人员处理的病症系列被采集到一个组中。例如，其专门为老年康复的内科医生的组或包括老年病人所共有的病症——黄萎病、肿胀、关节痛、骨折等。在本实施例中，省略系统选择的步骤。在本实施例中，当选择了一个部位时，所显示的病症列表包括与用户专长或经验相关的、跨越身体多个系统的病症。
在本实施例中，可将选择身体系统的步骤省略——缺省的“系统”是与经验相关的该套结果。但选择进行系统切换的功能可以保留，以便用户从特定系统的“实际共有病症”记录切换到结果记录中，从而提供附加的、“共有病症”列表中没有的系统结果。
模板选择实施例
身体系统病症实施例描述了一种情况，其中病症按身体的系统分组。在另一实施例中，涉及临床的病症、处方以及其它的信息集合可采集到所谓的模板组中，这里每一个模板确定一个病症、处方以及其它信息的集合，其可作为身体特定部位的选项。此外，每一个模板都要确定其应被选择的规则。在一个实施例中，这些规则包括当前病人EMR记录中数据的布尔运算功能——如果规则匹配，那么指定的模板可用来为部位提供选项。
动态选择实施例
身体系统病症实施例描述了一种情况，其中病症按身体的系统分组。在另一实施例中，涉及临床的病症、指令以及其它的信息集合可动态采集到由病症、指令以及其它信息集合构成的组中，其可作为身体特定部位的选项。这种选择可在输入病人的最新结果并形成新的采集时动态完成。这种生成可用基于规则的决定支撑系统如Medcin提供的系统来完成。作为选择，这种生成可用一个学习工具如神经元网络来实现，这种学习工具利用历史记录来生成输入配置中通常所选择的要素。
重复过去输入的实施例
对于某些医务人员来说关键的效率问题出在要为身体的一组区域输入大量的相关结果。例如，一个外科医生可能要记录病人两手每一关节的功能。在这种情况下，许多输入都是简单地记录成功能“正常”。在许多情况下，医生都要多次地记录“正常”这个结果。本实施例的系统提供一种工具来有效地记录这种重复的环节。选项列表可包括一个或多个要素“从DATE重复结果”，这里的“DATE”可换成前面检查的一个标记。
用户可选择该选项来有效地将过去检查的数据输入到当前的检查中。特别是在选择输入时，系统会将所选日期所选部位处或下一级的结果复制到当前检查中。这些结果出现在当前结果显示屏的摘录上并且可由用户更新。
同步显示实施例
附图20为一种电子医疗记录(EMR)系统的流程图，其中用户选择为病人选择一个主要病症来进行检查。参见图20，其中的同步流程是图2所述方法的另一个实施例。在本实施例中，系统始终显示当前显示区的选项列表，而不是让用户选择一个部位从而使该部位的选项显示出来。例如，如果当前显示的区域是“整个身体”，那么作为选项显示的病症包括“面色苍白”或“皮疹”，选择其中的一个病症就将输入结果“整个身体苍白”或“整个身体皮疹”。同样，选择“程序”将使系统显示出一个工具来从与整个身体区域相关的程序中进行选择。
在这里所述的实施例中，用户仍可选择一个特定部位来“下拉”到该部位。另一个实施例是在操作列表包括“下拉”，并且要求用户在选择下拉操作后选择一个部位。
混合显示实施例
显然，本领域普通技术人员都清楚可对图2和20中描述的结构关系进行组合从而提供一个选项子组，并将其作为显示区域可获得的操作和选择部位可获得的操作。这些子组可交叠——例如，显示区域和所选部位可具有同一个选项。
系统结构
附图21是一例具有客户设备和中央控制器的身体检查医疗系统的结构元件的高端块图。图21是本发明方法和装置第一实施例的系统结构。如图所示，本发明的装置包括一个客户设备和一个中央控制器。每一极都通过一个网络连接用无线射频网络如Orinco802.11WAVELAN PCMCIA卡或标准的蓝牙(Bluetooth)设备相连。也可用有线网络如以太网(Ethernet)或令牌网，或者通过蜂窝系统、个人通讯系统(“PCS”)、微波网、互联网、红外网或者卫星网络来实现。
在第二实施方式中，客户设备和中央控制器是同一台机器，两个模块之间的通讯通过机构的内存系统完成。本发明利用上述部件提供一种方法和装置来记录医疗结果并开出处方。
附图22为图21中中央控制器的详细流程图。如图22所示，中央控制器包括中央处理器(CPU)、RAM、ROM、时钟、操作系统、网络接口和数据存贮设备。
具有足够存贮空间和处理能力的传统个人机或计算机工作站均可用作中央控制器。在一实施例中，其可用作网络服务器，从客户设备接受请求，将响应送到客户设备。中央处理器必须能处理高容量的数据，并且能在通讯处理和数据查寻中完成大量的数字计算。Intel公司生产的Pentium微处理器如100MHzP54C可用作这里CPU。本处理器采用32位结构。类似的处理器包括Motorola 120MHz PowerPC604或Sun Microsystems 166MHz Ultra SPARC-I。
数据存贮设备可包括硬盘或光存贮设备以及CD-ROM驱动器、DVD驱动器或闪存。数据存贮设备中包括有病人医疗记录处理所用的多个数据库，这包括用户数据库、病人数据库、当前记录数据库、过去记录数据库、医疗内容数据库、密码字数据库、审计数据库以及处理数据库。在一优选实施例中，可用数据库软件如Oracle公司生产的Oracle 7来生成并管理这些数据库。
用户数据库中保存的是用户的数据如身份号、名字、公共/个人关键信息、密码、用户类型(如，医生、护士、技术人员)、专长和特点。病人数据库保存病人的数据如病人的身份号、名字、年龄、性别、种族、地址、联系信息(如电话、e-mail地址)、当前的医疗病症、过去的医疗病症、现在的用药、过去的用药。
当前记录数据库保存进展阶段的数据，其中用户记录下病人的医疗状态。每一人当前记录都包括记录号、用户的身份号、病人的身份号、日期、时间、主要疾病、次要疾病、结果、处方以及最新用药表、过去的用药表、当前病症表以及过去病症表。过去记录数据库保存已完成记录的数据，其中中内容与当前记录数据库类似。
医疗内容数据库保存的内容包括：身体系统表、身体区域表、身体区域的图形标识、身体部位表、身体部位的图形标识、病症表、程序/指令表、结果类型和结果部位的关键信息表，该关键信息表可由用户选取，以便进一步记录特定部位特定类型的结果。
在第一执行程序中，数据采用树状结构。根目录包括浏览的起始点。根目录的每一个子目录都是下一级目录的根目录，其包括身体特定系统的结果。这些下一级的目录是任易数目的“位置节点”，对于一个特定的系统来说，其包括身体区域的数据(当该位置是浏览的当前区域时)或者是身体部位的数据(当该位置是区域内选择的部位时)。位置节点所包含的域包括位置标记、区域的图形标识、上位的位置标记、与该位置可选择的特定部位相关的下位位置的标记(如果有的话)、指定该部位结果的病症表、为该部位开出的程序表、身体不同系统下相应位置的标记。
密码字数据库有助于密码功能的实现，其保存对称和不对称的字。用于加密和解密网络信息和用来确定网络连接的CPU使用这些字。审计数据库保存与过去所做事务有关的事务信息，其可提出来以便日后分析。处方数据库保存未定的处方，将其发送给操作者，以便完成并形成最终的处方。
附图23为图21中客户设备的详细流程图。如图23所示，客户设备包括中央处理器(CPU)、RAM、ROM、时钟、操作系统、网络接口、显示设备、指示输入设备、相机、麦克风以及数据存贮设备。在一实施例中，这类功能性部件都放置在一个笔记本电脑如集成有相机的Sony C1 PictureBook电脑中。在另一实施例中，这类功能性部件都放置在一个板形设备中，如Fuiitsu Stylistic 3400(其省略了相机模块)。指示输入设备可以是触摸屏、鼠标、轨迹球、触摸垫或游戏杆。相机既可集成到设备如Sony C1 PictureBook电脑中，也可作为一个能将数据通过网络传送到客户设备或中央控制器的单独设备，或者在某些实施例中也可省去。麦克风既可集成到设备如Sony C1 PictureBook电脑中，也可作为一个能将数据通过网络传送到客户设备或中央控制器的单独设备，或者在某些实施例中也可省去。数据存贮设备保存有通讯中使用的机器识别信息和加密信息，其还可用作写入缓冲器来保存当前最新的还没有传送到中央控制器的记录，其还可用作从中央控制器读取数据的高速缓冲存贮器。
这里有许多种商业软件来完成客户设备和中央控制器之间的通讯，其主要的功能是信息生成和信息传送。例如，中央控制器可配置成一个网络服务器，客户设备可用传统的通讯软件如Netscape公司的Netscape网络浏览器来显示中央服务器给用户的选项和数据，并将用户输入采集并传送到中央控制器。浏览器所提供的用户界面可通过JavaScript、Java、Java Swing用户界面工具箱来进一步增强功能。例如，X windows系统提供了一种通用的方法来通过一个用户界面在客户设备和中央控制器之间进行通讯。作为选择，例如，TCP/IP网络协议装置提供了一种通用的方法在客户设备和中央控制器上运行的界面之间进行通讯。
由于作为本发明核心的医疗信息可能比较敏感，并且由于某些实施例可能在用户设备和中央控制器之间采用无线通讯，因此在一个实施例中对网络不同设备之间的数据通讯进行加密。这里有许多商业的并且免费的网络通讯加密包，其包括用于确认并保证两台采用IP(网络协议)标准进行通讯的设备之间安全的IPSec标准，以及用于确认并保证网络浏览器和网络服务之间通讯安全的Secure Socket Layer和HTTPs标准。
尽管前面的实施例中用作中央控制器的是一台计算机，但本领域的普通技术人员都知道该功能也可分配给多台计算机。在一实施例中，中央控制器配置成分布结构，其中数据库和处理器放在一个单独的单元或位置中。某些控制器用来实现主要的处理功能并包括最小量的RAM、ROM和一般的处理器。其中每一个控制器都连接到一个网络集线器上。该网络集线器用作与其它控制器和客户设备连接的主要通讯连接，其可具有最小的处理能力，主要用作网络路由器。本领域的普通技术人员都知道本发明几乎可以支持无限多个控制器。这种布置可形成一个更为动态、更为灵活的系统，使硬件损坏对整个系统的影响降低。
手持式设备实施例
在一手持式设备中，中央控制器和客户设备都布置在一个便携式计算机中如膝上电脑(如Sony VAIO PCG Z505SX)或板形设备如Fujitsu Stylistic 3400。在本实施例中，由于模块之间通过当地内存或存贮设备就能直接进行通讯，因此避免了网络通讯。
电子医疗记录实施例
本发明方法可用作电子医疗记录存取系统的一部分来记录病人的医疗经历。附图24是一个流程图，其展示的是本发明一例身体检查医疗系统是如何集成到一个电子医疗记录(EMR)系统中的，其中的身体检查医疗系统采用的是本发明的一例医疗结果的记录方法。在步骤1001，用户登录到系统中。用户可通过一个便携式计算设备或通用设备来登录。在一实施例中，用户利用一个带有电子医疗表GUI的便携式计算设备登录进来。在步骤1002，用户选择将要执行的任务，如输入新数据、更新数据或者阅读数据。在步骤1003，用户选择任务的对象--病人，其包括选择原来已有的病人或者开始一人新的病人记录。用户可在任一个任务1004中输入、更新或浏览数据等，如病人的原始信息、身体检查和评估、诊断以及处方。在每一个任务1004中，本发明这里参见图2所描述的方法都可进行结果记录、开出处方或浏览等操作。这样，可使每一项任务1004在选择病人后不必进行其它任务就能直接进行并结束，其还可使任务1004连续进行到例如新的病人。一旦任务1004完成，用户可选择一个新的病人或新的任务或者进到结束步骤1005。结束步骤1005可使用户阅读本过程的结果并完成管理任务如提交说明、改变安排、起草回复等。在结束步骤1005之后，用户可进入到下一个病人或任务，或者在步骤1006退出系统。
本系统提供一种新的方法来记录病症类型和病症部位从而记录下一个结果。主要的创新是新的方法调整了这些因素的记录，调整了“下拉”和“选择”游览的功能。
本发明另一目的是记录的结果包括病症、部位和状态，这里状态表示结果的修正因子，以表示结果是阴性还是阳性、结果是否全部做完、决定的确定性或这些因素的组合。例如，在一实施例中，状态选自PRESENT、NOT_PRESENT和NO_FINDING_ENTERED。并且PRESENT的结果表示确定病人所存在的一个状况(如“右大腿的上部PRESENT(有)皮疹”)；NOT_PRESENT的结果表示确定病人没有的一个状况(如“大腿骨骨折NOT_PRESENT(没有)”)；NO_FINDING_ENTERED的结果表示该结果没有数据输入。在另一实施例中，状态选自PRESENT、SUSPECTED、NOT_PRESENT和NO_FINDING_ENTERED，其中SUSPECTED的结果表示某一状况可能存在但不确定；其它状态的含义如前所述。
本发明的另一目的是更为详细地记录医疗结果，而不仅仅是记录病症、部位和状态。本发明的另一目的是有效地记录身体上彼此邻近的多个病症。例如，急救室的医生在处理工业事故的手伤时，可能需要记录多个手指和手的切口以及多个手指和手的断骨。这种情况就需要一种方法来有效地协调不同相关部位的浏览、相关部位的选择以及多个病症的选择之间的关系。
本发明的另一目的是提供一种图形界面，其能使临床医生自动选择诊断和康复计划的组合。本发明的另一目的是自动实现卫生保健的管理工作如自动完成表格、请求、备忘录的传送等，从而提高信息的准确度，并减少卫生保健工作中的失误。本发明的另一目的是减少或消除身体检查中的纸件工作，并使必须的纸件工作自动完成。本发明的另一目的是提供一种有效地读取语音、触摸和/或文本信息的界面，其在医疗保健的过程和流程上更加高效。本发明另外还有一个目的是提供一种系统来实现系统之间的无缝连接，如电子医疗记录系统、专家软件系统、以及其它涉及医疗保健和非医疗保健电子数据系统之间的无缝连接。本发明是一种使医疗保健工作自动进行并完成从而提高身体检查效率的方法和装置。
根据本发明的一个方面是一种被称作接口设备的用户接口，其有助于用户如医务工作人员自动完成他/他的一部分工作流程，而不会将他/她限制到一个严格的工作流程中，也不会使他/她进行额外的工作如记录说明性数据而使他/她的工作流程打断。
图25是一例交互式设备中功能部件的方块图，其中该交互式设备用来为医生提供一个界面来辅助身体检查。交互设备包括一个微处理器来执行只读存贮器(ROM)中保存的一个计算机程序并进行本发明的多个步骤。该交互设备包括一个通讯设备来与一个服务器进行通讯，其可住留本发明中附加部分的计算机程序和数据。该交互设备还用随机存贮器(RAM)来存贮临时信息。
该交互设备还包括：至少一个输出接口以及相关的电路，其用来将信息传送给用户如医生；一个或多个输出接口如触敏屏和麦克风以及相关的电路，其用来从医生接收信息。输出接口可为医生提供视觉信息、听觉信息或两者的组合。输入接口可用多种方式来输入，如触摸屏、键盘、语音获取、语音数字识别、语音指令识别、手写图形获取、认识手写识别或其它任何从医生接收信息的方式或方式的组合。通讯设备或不同的通讯设备可选择支撑与外部设备相连的数据端口，如温度计或血压计。
该交互设备可包括例如台式、膝式、板式或其它形式的电脑。该交互设备优选是可随着技术的进步而改变。这些部件包括交互设备不必在物理上集合成一个装置。例如，平板显示器或扬声器可用作输出设备。可将房间中的一个麦克风用作输入设备，附加内存可从设备中去掉。任何一种能将信息提供给医生并从医生接收输入的设备都可用作一个交互设备，显然这也在本发明权利要求书的范围之内。
图26是图25交互式设备的顶视图。图26所展示的优选实施例采用手持型计算设备或板式设备，医生的界面就显示在该设备上。该板式设备包括：一个触敏屏，其用来从显示屏上选择一个选项；一个笔划区域(其可以是整个屏幕)，其用来输入信息；以及一个麦克风，其用来从医生接收语音指令或数据。一个或多个连接端口可使一个或多个设备如电子温度计或血压计直接连上。
图27是图25交互式设备的运行流程图。图27展示了本发明系统的特征。在一步骤中，用户打开板式设备的电源。每个用户都要求输入一个或多个密码以便进入软件。涉及其它用户或病人的特定信息可要求特定的密码才能由适当的人员进入。
在下一步中，可通过语音指令或触摸屏幕中上述列表或进度表的病人名字来选择一个病人。一旦选定一个病人来进行身体检查，医生就可输入该病人的名字、从时间表中选择一个名字或者查寻来确定一个病人。病人一旦确定，就在下一步为所选择的病人显示一个界面。用户可选择一个医疗病症并进行浏览以读取详细信息，同时再选择一个身体部位来进行检查。用户可以交互的方式通过一个或多个视图提取和/或保存数据从而记录身体检查的结果。
一种记录一个或多个医疗体检结果的系统，该系统包括；一个交互式设备，该设备具有一个输出界面和一个输入界面，该输出界面用来给用户显示相关的健康信息，这些信息包括说明性信息和诊断性信息，说明性信息中有一个身体系统的列表(可选)以及多个身体部位，诊断性信息中有多个医疗病症，输入界面是用来使用户浏览所显示的说明性信息和诊断性信息从而导出一个或多个医疗结果，每个医疗结果都至少包括一个所选择的、对应于至少一个所选身体部位的医疗病症；用来保存计算机程序的存贮器；用来执行该计算机程序的处理器，该计算机程序用来处理一个或多个医疗结果；以及用来保存一个或多个医疗结果的数据存贮设备。
本发明的一个实施例基于一种记录医疗体检结果的方法，该方法包括：在一个第一视图中，显示说明性信息，该说明性信息中包括一个身体系统的列表(可选)以及多个身体部位；接受一个用户从说明性信息中作出的第一选项，该选项中至少包括一个身体系统(可选)以及一个或多个身体检查部位；在第二视图中，相应于第一选择显示包括多个医疗病症的诊断性信息；接受一个用户从诊断性信息中作出的第二选项，该选项中包括一个或多个医疗病症；以及将第一和第二选项组合起来从而至少导出一个医疗结果。
本发明另一实施例提供一种记录一个或多个医疗体检结果的系统，该系统包括；一个交互式设备，该设备具有一个输出界面和一个输入界面，该输出界面用来给用户显示相关的健康信息，这些信息包括说明性信息和诊断性信息，输入界面是用来使用户浏览所显示的说明性信息和诊断性信息，从而导出一个或多个医疗结果，每个医疗结果都包括至少一个相应于身体部位的医疗病症；一个用来保存计算机程序的存贮器；一个用来执行该计算机程序的处理器，该计算机程序用来处理一个或多个医疗结果。其中计算机程序处理一个或多个医疗结果的步骤是：在一个第一视图中通过输出界面显示说明性信息，该说明性信息中包括一个身体系统的列表(可选)以及多个身体部位；接受一个用户从说明性信息中作出的第一选项，该选项中至少包括一个身体系统(可选)以及一个或多个身体检查部位，所选择的说明性信息通过第一视图中的输入界面输入；在第二视图中相应于第一选项自动显示包括多个医疗病症的诊断性信息，这些医疗病症通过输出界面以用户选择的特别顺序显示出来；接受一个用户从诊断性信息中作出的第二选项，该选项中包括一个或多个医疗病症，所选择的诊断住处在第二视图中通过输入界面输入；以及将所选择的一个或多个身体部位与一个和二个医疗病症组合起来，从而对应到所选择的至少一个身体系统(可选)的一个或多个医疗结果。
本发明的另一个实施例基于一种记录医疗体检结果的计算机方法，该方法包括：显示给用户一个身体系统的列表；从该身体系统列表中至少选择一个与身体检查相关的身体系统；给用户显示一个具有多个身体部位的第一视图；从这多个身体部位中至少选择一个与身体检查相关的身体部位；给用户显示一个具有多个医疗病症的第二视图；从这多个医疗病症中至少选择一个对应于所选身体系统和所选身体部位的医疗病症；将所选身体部位和所选医疗病症组合成所选身体系统的一个医疗结果保存起来。
本发明的另一个实施例基于一种记录医疗体检结果的计算机方法，该方法包括：给用户显示一个身体系统的列表，该身体系统包括与身体检查相关的第一身体系统；从该身体系统列表中选择第一身体系统；给用户显示一个具有多个身体部位的第一视图，这些身体部位包括有第一身体部位和第二身体部位，其中的第一和第二身体部位与身体检查相关；从这多个身体部位中选择一个或多个包括有第一身体部位和第二身体部位的身体部位；给用户显示一个具有多个医疗病症、包括第一医疗病症和第二医疗病症的第二视图；从这多个医疗病症中选择一个或多个医疗病症，这些医疗病症包括对应于第一身体部位的第一医疗病症和对应于第二身体部位的第二医疗病症，并且第一和第二医疗病症都涉及第一身体系统；第一身体部位和第一医疗病症形成第一组合，第二身体部位和第二医疗病症形成第二组合，将这两个组合保存起来，其中的第一和第二组合指示出第一身体系统的医疗结果。
本发明的另一个实施例基于一种记录医疗体检结果的计算机方法，该方法包括：给用户显示一个身体系统的列表，该身体系统包括第一身体系统，该第一身体系统经确认与与身体检查相关；从该身体系统列表中选择第一身体系统；给用户显示一个具有多个身体部位并包括有第一身体部位的第一视图，其中第一身体部位经确认与身体检查相关；从这多个身体部位中选择第一身体部位；给用户显示一个具有多个医疗病症、并包括第一医疗病症和第二医疗病症的第二视图，其中第一医疗病症和第二医疗病症经确认身体检查相关；从这多个医疗病症中选择第一和第二医疗病症；将第一身体部位与第一医疗病症和第二医疗病症组合起来作为第一身体系统的医疗结果保存起来。
本发明的另一个实施例基于一种记录医疗体检结果的计算机方法，该方法包括：给用户显示一个身体系统的列表，该身体系统包括第一身体系统，该第一身体系统经确认与与身体检查相关；从该身体系统列表中选择第一身体系统；给用户显示一个具有多个身体部位其中包括有第一身体部位和第二身体部位的第一视图，该第一身体部位和第二身体部位经确认与身体检查相关；从这多个身体部位中选择该第一身体部位和第二身体部位；给用户显示一个具有多个医疗病症并且其中包括第一医疗病症的第二视图，其中第一医疗病症经确认身体检查相关；从这多个医疗病症中选择第一医疗病症；将第一和第二身体部位与第一医疗病症组合起来作为第一身体系统的医疗结果保存起来。
本发明的另一实施例提供了一种使医疗结果更为详细的系统和方法。这类系统和方法可将一个或多个预制的选项与运行中生成的一个或多个选项组合起来以便使医疗结果更为详细。运行中生成的选项可具有多种输入模式。例如，说明性文本可与已有的选择选项集成在一起。本发明的另一实施例基于一种电子媒介，其包括一个用来实现本发明方法的程序。本发明的另一实施例基于一个计算机程序，其包括计算机或机器可读的程序部分，其可被翻译，以实现本发明的方法。
本发明通过给医生提供一种处理病人的电子工具从而能够提高实时的工作质量和效率。由于本发明不仅有利于减少医生的负担，还能使他/他在处理病人的过程使用该系统，因此其中的诊断和处理信息可用于自动核对。此外，由于医生拥有了权威的诊断和处理指导，因此可以提供标准的保健护理。同时医生并不受本系统所提出的任何诊断或处理建议的约束。医生自始至终都能自由地输入其认为合适的诊断和处理内容。
尽管前面已对本发明及其优点进行了详细的论述，但本系统和软件也是一种用于卫生保健人员的软件系统。为此，这里所做的各个修改、替换和变更都在本发明权利要求书的保护范围之内。此外，本发明的保护范围并不限于说明书中特定实施例的工艺、机器、制造、物质组分、工具、方法或步骤。本领域的普通技术人员从本发明所公开的内容都知道现有的或者今后开发出来的、用来实现这里相应实施例所述相同功能或类似结果的工艺、机器、制造、物质组分、工具、方法或步骤均可用于本发明。因此，本申请用权利要求书来概括这类工艺、机器、制造、物质组分、工具、方法或步骤。
                      附录A：术语目录
“当前病人”是指其身份已被选择为用户记录主体的人。
“身体位置”通指身体上的一点或一个区域(一个位置可以用作浏览的区域或选择的身体部位)。(参见“当前的身体区域”和“身体部位”)。
“当前的身体区域”，这里取其广义。本系统反复展示身体的一个区域并让用户选择在该区域一个部位上所进行的操作。一种操作是切换所显示的区域。无论选择哪个区域来显示，其都是当前的身体区域。
“身体部位”是指所选择的特定身体部位或区域。
“身体系统”是指人体内一组相关的结构或病症。
“EMR——电子医疗记录”通常是指一种计算机应用系统，其用来记录医疗结果或开出处方。在本发明的一例系统中，通常可在临床时从一台与服务器无线相连的板式设备读取EMR。
“医疗结果”，这里用其广义。该术语通常涵盖和包括任何用于记录医疗事实或病人状况意见或对其有用的的方法、设计和/或设备。一个医疗结果是指一个医疗病症；某些类型的医疗结果还要求记录下身体的部位。可简单地通过选择或不选来记录医疗结果，它们可具有一个与之相关的状态。某些医疗结果还可具有与它们相关的详细信息。
“医疗病症”，这里用其广义。该术语通常涵盖和包括任一类型的医疗结果如“骨折”、“扭伤”和“面色苍白”。
“身体部位”，这里用其广义。该术语通常涵盖和包括医疗结果的部位如右臂、背部和左腿。
“医疗结果的状态”通常表示医疗结果的修正因子，从而表示结果是阴性还是阳性、结果是否全部做完、决定的确定性或这些因素的组合。例如，在一实施例中，状态选自PRESENT、NOT_PRESENT和NO_FINDING_ENTERED。并且PRESENT的结果表示确信病人所存在的一个状况(如“右大腿的上部PRESENT(有)皮疹”)；NOT_PRESENT的结果表示确定病人没有的一个状况(如“大腿骨骨折NOT_PRESENT(没有)”)；NO_FINDING_ENTERED的结果表示该结果没有数据输入。在另一实施例中，状态选自PRESENT、SUSPECTED、NOT_PRESENT和NO_FINDING_ENTERED，其中SUSPECTED的结果表示某一状况可能存在但不确定；其它状态的含义如前所述。
“说明”通常是指医疗结果的附加信息。一条说明可包括多个不连续的部分(如，从列表中选择烧伤或破口的严重程度；选择另一个详细说明上位结果的结果)，还可包括自由文本格式或语音输入或者图形输入。
“用户”这里用其广义。术语“用户”应包括但不限于医疗人员。在不管其资格的使用时，术语“用户”是指记录医疗结果的医务人员。如医生、护士、技术人员或临床管理人员。
“系统管理用户”是指负责设置并维护计算机系统包括系统所显示的一般医疗内容(如图、模板等)的用户。

Claims (26)

1.一种用来记录一个或多个医疗体检结果的设备，其中一个或多个医疗结果中的每一个都对应于所选择的至少一个与身体特定部位相关的医疗病症，该设备可由用户读取，该设备包括：
一个输出界面，其用来给用户显示健康信息和一个与该健康信息相关的身体部位的图形表示；一个输入界面，其使用户浏览所显示的身体部位从而导出医疗结果；
与数据和/或指令相应的控制电路，该指令能确定所述的一个或多个医疗结果；
一个用来保存数据和/或指令的存贮器；
一个用来保存一个或多个医疗结果的存贮器。
2.如权利要求1的设备，其中该设备通过网络与一个医疗数据库通讯相连，并且通过输出界面响应于从医疗数据库接收到的信息。
3.如权利要求1的设备，其中该输入界面包括一个身体系统浏览选项。
4.如权利要求1的设备，其中该输入界面包括一个身体系统浏览选项。
5.如权利要求1的设备，其中该输出界面显示多个浏览模式。
6.如权利要求5的设备，其中一个浏览模式是医疗病症浏览模式。
7.如权利要求5的设备，其中一个浏览模式是身体部位浏览模式。
8.如权利要求5的设备，其中一个浏览模式是身体系统浏览模式。
9.一种用来记录医疗体检结果的方法，该方法包括：
显示说明性信息；
接收用户从说明性信息中做出的第一选择；
响应接收第一选择的步骤而显示医疗信息；
接收用户接收从说明性信息中做出的第二选择；以及
将第一和第二选择进行结合从而至少导出一个医疗结果。
10.如权利要求9的方法，其中显示说明性信息的步骤包括显示多个身体部位。
11.如权利要求10的方法，其中第一选择包括多个身体部位中一个身体部位的响应指示。
12.如权利要求9的方法，其中显示说明性信息的步骤包括显示一个身体系统的列表。
13.如权利要求12的方法，其中第一选择包括一个从多个身体系统中选择一个身体系统的响应指示。
14.如权利要求9的方法，其中显示医疗信息的步骤包括显示多个医疗病症。
15.如权利要求14的方法，其中接收第二选择的步骤包括从多个医疗病症中接收一个选择。
16.如权利要求9的方法，其中显示说明性信息的步骤和显示医疗信息的步骤出现在不同的视图。
17.如权利要求9的方法，其中显示说明性信息的步骤包括相应于用户选择的、要被研究的那部分说明性信息而更为详细地显示一个更小部分的解剖结构。
18.一种用来记录医疗体检结果的设备，该设备包括：
一用来保存指令的电子可读介质；
一处理器，其与存贮器相连，用来执行指令；以及
该指令包括：
    用来显示说明性信息的指令；
    用来接收用户从说明性信息做出的第一选择的指令；
    用来响应该接收第一选择的步骤而显示医疗信息的指令；
    用来接收用户从诊断信息做出的第二选择的指令；以及
    综合第一第二选择从而至少导出一个医疗结果的指令。
19.如权利要求18的设备，其中用来显示说明性信息的指令包括显示多个身体部位。
20.如权利要求19的设备，其中第一选择包括多个身体部位中一个身体部位的响应指示。
21.如权利要求18的设备，其中显示说明性信息的指令包括显示一个身体系统的列表。
22.如权利要求21的设备，其中第一选择包括一个从多个身体系统中选择一个身体系统的响应指示。
23.如权利要求18的设备，其中显示医疗信息的指令包括显示多个医疗病症。
24.如权利要求23的设备，其中用来接收第二选择的指令包括用来接收从多个医疗病症中做出的一个选择的指令。
25.如权利要求18的方法，其中用来显示说明性信息的指令和用来显示医疗信息的指令在不同的视图中都有效。
26.如权利要求18的方法，其中用来显示说明性信息的指令包括响应于用户选择的、要被研究的那部分说明性信息而更为详细地显示一个更小部分解剖结构的指令。
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