CN1309352C - 骨头接合系统 - Google Patents

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Abstract

用接骨板(10，110，210)接合两块或更多骨头的系统，包括装置、方法和配套工具。

Description

骨头接合系统
交互参考
本发明基于和要求35U.S.C.§119(e)以及对2002年7月22日递交的申请号为60/398,075的美国临时专利申请和2003年6月30日递交的申请号为60/484,262的美国临时专利申请适用的所有国际法所规定的权利。这些临时专利申请的每一个的全部内容和一切效果被包含于此作为参考。
技术领域
本发明涉及接骨板。更具体地，本发明涉及用接骨板接合两块或更多骨头的系统。
背景技术
接骨板是用于固定骨头以促进人体单块骨骼愈合或与相邻骨头接合的装置。最常见地，接骨板被用于固定人体骨骼中单块骨头的断开，例如骨折或截骨术。
为了固定这种骨头的断开，接骨板被接在断开点相对的一例，因此受损骨头的碎片可以被固定和/或长在一起以使骨头愈合。然而，在一些情况下，接骨板被用于在骨头的关节末端连接不同的骨头。例如，通过使用接骨板的骨融合术有效地治疗一些关节损伤和/或病。分隔关节骨头的软骨被移除，接骨板被加上。接骨板跨接在骨头之间的接合处以固定紧密相邻的骨头，这样骨头的关节末端可以通过骨头的生长而愈合。
手是实施骨头接合术的常见部位，例如，为治疗骨关节炎。典型地，腕骨的四块骨头被接合使这些骨头不能再彼此相对移动。一种用于在骨头接合术期间或之后固定腕骨的接骨板被公开在美国专利No.6,179,839 to Weiss etaL.，issued January 30，2001(“Weiss”专利)中，该专利被包含在这里作为参考。Weiss专利提供大体上为圆锥形的接骨板，其用接骨螺钉连在四块腕骨的接合处。通过移除每块腕骨的一部分，该接合处在连接接骨板之前被修改为包括一个相匹配的圆锥形凹槽。接合板被放置在圆锥形凹槽中并与凹形骨头表面连接，以将板放在腕骨解剖面下较少障碍的位置。圆锥形板的锥角可以帮助以相对于腕骨解剖面倾斜的角度引导螺钉，从板上通常为向心形式。结果，当螺钉将板与腕骨连接时，接骨螺钉将接骨板周围的腕骨拉在一起。
Weiss专利中公开的接骨板有多种缺点。例如，当接骨螺钉连接板与腕骨时，Weiss板缺少有效的机械装置来保持板与凹的骨表面相接触。因此，当负载被不均匀地加到板上时，例如第一个接骨螺钉将板与骨头连接时，Weiss板有脱离与凹形骨头表面完全接触的趋势(例如，转动和/或平移)。结果，Weiss板可被连接，而板从所期望的目标位置移开。另外，Weiss板缺少使得接骨螺钉最佳地被放置在每块目标腕骨中的孔。因此，由于板具有相互之间距离太宽的孔，使用Weiss板的外科医生可能不能将一块或多块目标腕骨紧固到板上。此外，Weiss板缺少防止接骨螺钉退出其插入位置的机制，例如，当被插入在质量差的骨头中时。因此，一些用于保持板在合适位置的接骨螺钉可能退出与骨头的完全咬合，导致在板上面的软组织疼痛。由于Weiss板的圆锥形状，Weiss板也可能被设置为比所需要更深地放进骨头中。
发明内容
本发明提供包括装置、方法和配套工具，用于接骨板接合两块或更多骨头的系统。
附图说明
图1是根据本发明情况的连接左手多块腕骨的接骨板的环境图。
图2是根据本发明情况的图1中接骨板的分解图，示出主体部分，柱体部分以及可以连接到主体部分中心孔上的帽体。
图3是根据本发明情况的图2中主体部分的侧视图。
图4是根据本发明情况的图2中主体部分的俯视平面图。
图5是根据本发明情况一种可选的用于连接多块骨头的接骨板的俯视平面图，其中的接骨板具有一个完整的柱体。
图6A是根据本发明情况的图1中接骨板和腕骨的截面图，大致沿图1中的6-6线观看。
图6B是根据本发明情况的图1中接骨板和腕骨的另一个截面图，大致沿图1的6-6线观看，但是展示出了接骨板的一个可选配置，其中柱体部分已经被图2中的帽体代替。
图7是根据本发明情况的图5中接骨板的截面图，大致如图6A和6B那样观看和与腕骨连接。
图8是根据本发明情况的另一种用于连接多块骨头的接骨板的俯视图。
图9是根据本发明情况的图8中接骨板的截面图，大致沿图8的9-9线观看，已用接骨螺钉与左手的多块腕骨连接。
具体实施方式
本发明提供用接骨板接合两块或多块骨头的系统，包括装置、方法和配套工具。接骨板可以包括(1)主体部分，设置为被一块或多块骨头中的凹槽所容纳，以及(2)一个或多个特征，以帮助改进定位和/或主体部分与骨头的连接(和/或改进舒适度或功能)，包括突出部分、帽体、孔、粗糙的朝骨面(bone-facing surface)和/或加厚的周边等。
以下部分详细地描述了本发明的这些和其它方面：(I)接骨板，和(II)例子。
I、接骨板
接骨板可以被设置为连接至少两块骨头或其中的部分。接骨板可包括主体部分，设置为被两块或多块骨头(目标骨头)接合区域凹形表面所限定的凹槽容纳，例如手骨或脚骨。凹槽和凹形表面通常地通过从接合区域的骨头移除或挖除骨物质(例如通过铰除骨头)而形成。凹形表面至少可以大体上容下接骨板主体部分朝骨面。因此，主体部分朝骨面可以是凸起的，以在插入凹槽和与凹形表面连接定位时接触到凹形表面。主体部分朝骨面可以具有任何合适的形状，至少包括大体上为半球形、圆锥形和/或圆柱形等；在一些实施例中，主体部分可以包括大致平坦的环形区域。
半球形的朝骨面相对于圆锥形的朝骨面可以具有许多优点。半球形的朝骨面(和/或主体部分)相对于圆锥形的表面可以增加与骨头接触的表面的面积。因此，这种半球形的表面和/或主体部分可以设置为比圆锥形的主体部分更浅地放置在骨头中，导致较少侵入式的放置，其保存了更多原生的骨头。半球形的朝骨面或主体部分引起的任何晃动的趋势可以被紧固件和/或一个可选用的柱体来抵消。
接骨板进一步可包括一个或多个特征，用于帮助改进定位和/或主体部分与骨头的连接，和/或为接骨板的接受者增加舒适度。这些特征可包括(A)从朝骨面上的板部分中心区域或邻近位置伸出的突出部分，(B)阻止紧固件移出骨头的帽体，(C)孔(和/或孔的特殊组合)，通过它骨头紧固件，例如接骨螺钉，可以被插入以将接骨板与骨头连接，(D)朝骨面区域上粗糙的表面特性(texture)，和/或(E)主体部分上的加厚的周边等。这里描述的这些或其它特征的任何组合可以被包括在任何合适形状的主体部分中以组成接骨板。
接骨板可以具有突出部分，例如柱体，其被连接到或延伸出主体部分中心区域的朝骨面。突出部分可以被一块或多块目标骨头限定的洞所容纳。该洞，及限定了洞周围凹槽的凹形骨头表面，可以通过移除接合区域骨头的骨质而形成。洞可以被置于骨头接合处的凹槽的中心。在主体部分连接到骨头的过程中和/或之后，突出部分和限定出洞的骨头表面之间的接触可以限制主体部分的移动，例如倾斜和/或平移而不与凹槽对准。突出部分可以是单独的零件，例如，被拧进或以别的方式插入主体部分的孔中，或者它可以与主体部分一体成形。
接骨板可以包括帽体，其可在主体部分被紧固到目标骨头之前或之后被连接到主体部分上。
当主体部分被连接到骨头时，帽体可以限制一块或多块已插入的骨头紧固件脱出骨头的运动。因此，帽体可以防止松动的紧固件刺激或伤害板的接受者。
接骨板可以包括一种或者多种不同类型的孔(opening)，以增加将板连接到骨头的可选方法。这些孔可以包括圆孔(即，用单个直径来描述的孔)，和/或伸长的孔(elongated holes)，例如槽(grooves)或长孔(slots)(即，用长和宽来描述的孔)等。长孔可以包括从板的中心区域放射状地向外延伸的压缩长孔(compression slot)，和/或在板的中心区域周围的局部呈圆周状延伸的弓形长孔等。另一可选择地，或除此之外，孔可以包括金属丝和/或钉用的更小的缝隙，用于插入单个紧固件的一个或多个孔和/或用于在其内多个不连续位置中的一个插入骨头紧固件的一个或多个多位置孔(multi-siteopening)。孔的边缘可以具有任何合适的形状，包括平滑的、扇形的、直的、有斜面的、没有螺纹的、有螺纹的、对称的和/或不对称的等。
接骨板可以包括与板的表面特性和/或几何形状相关的其它特征。例如，板可以在其朝骨面上具有粗糙的表面特性，例如，以促进与骨头的接触和/或接合。另一可选择地，或除此之外，板可以在主体部分的边界具有加厚的周边，以将软组织的疼痛降到最低。
接骨板，即，主体部分和辅助件(例如，突出部分、帽体、紧固件，等等)通常可以由任何合适的生物相容性材料制成，例如不锈钢、钛(或其合金)、钴铬、陶瓷、生物可吸收(再吸收)材料和/或类似物质。
II.例子
以下例子描述所选用的本发明的情况和实施例。这些例子被包含是用于说明，而非要限制和限定本发明的整个范围。
例子1
这个例子描述几个示例性的接骨板，以及将接骨板连接到合适骨头的方法。
图1示出了骨头接合装置的一个实施例，接骨板10，固定和连接左手12的多块骨头。使用例如接骨螺钉16的多个紧固件，板10可以被连接到手12的腕骨14。
每个接骨螺钉16可以被导进多个腕骨的一个(或多个)，在这里，是四个腕骨。这里，板10被连接到月状骨18、三角骨20、钩骨22，和头状骨24。
接骨螺钉的轴可以伸入骨头这样其轴线相对手面是倾斜的(参考下面)。因此，接骨螺钉可以帮助阻止板沿与手面垂直的轴线与骨头分离，并且螺钉可以将骨头拉到一起，通常彼此相向，例如，通过向板10的中心线向心压缩骨头。更普遍地，板10可以被设置为和被用于固定和/或连接至少两块或多块骨头的任何合适的组合，更典型地，腕骨，手、脚的另一个部位和/或骨骼的任何其它合适部位的三块或更多相邻的骨头。
图2示出了接骨板10的分解透视图。板10可以包括一个主体或主体部分30，一个柱体部分32和/或一个帽体34。
柱体部分32和/或保持帽体34可以被设置为连接到主体部分30上。例如，两者之一或两者可包括螺纹部分36，其连接到一个中心孔40或主体部分30的洞的圆周所限定的互补的螺纹38上。这里，可以选择柱体部分32和保持帽体34中的一个连接到主体部分30，如用虚线表示的42。通常，在接骨螺钉被插入骨头之前，通过柱体部分32和主体部分30的旋转结合，柱体部分32可以首先被连接，例如，通过使用工具与工具卡住(tool-gripping)结构44接触来旋转柱体部分32。在接骨螺钉被插入骨头后，帽体34可以取代中心孔40中的柱体部分32。另一可选地，主体部分30可以被设置为有一个不带螺纹的中心孔。因此，接骨板可能缺少柱体部分32和/或帽体34，和/或可能通过另一个机械装置将柱体部分32和帽体34中的一个或两个连接到主体部分30。
主体30包括一个朝向骨头或朝骨面(或侧面)46及背向骨头的(bone-opposing)表面(或侧面)48。表面可以彼此相对，从而与骨头、骨头紧固件和/或上面的软组织具有不同的空间和/或作用关系。朝骨面46可以至少与凹形骨头表面的第一部分(或所有)大体上匹配和接触，该凹形骨头表面形成于骨间(inter-bone)接合处或可活动关节处的骨头中。与此相反，背向骨头的表面48可以被设置为至少大体上朝向远离接合处骨头的方向。因此，背向骨头的表面48可以接触接骨螺钉或其它紧固件的头部以限制板的移动，即，朝骨面46相对于凹形骨头表面的晃动或平移。此外，背向骨头的表面48可以朝向和靠近覆盖凹形骨头表面上的软组织放置。
主体部分30可以具有任何合适的总体形状和大小。主体部分30的长和宽可以是至少大体上相等(跨越主体部分的边界测量)，相似于圆形(如这里所示)、正多边形，等等。另一可选地，长和宽可以不同，共同限定出椭圆形、卵形、不规则多边形，等等。主体部分的高(如图3放置时从板的底端到顶端测量)较佳地可以小于长和/或宽，以形成相对浅的主体部分。主体部分的厚度，在相对的表面46、48之间局部测量，较佳地在大体上小于长、宽和高。
因此，主体部分可以被看作一个壳体。主体部分具有通常由相对的表面46、48决定的形状和厚度，如下面进一步描述的。
柱体部分32通常包括任何突出结构或突出部分，例如从朝骨面46延伸到骨头的柱体50。突出部分可以被设置为使主体部分30处于洞或凹槽中的定位结构或局部固定器(partial anchor)(同时参考下面对图6的论述)。柱体部分32可以放置在主体部分的中心区域，例如，在中心孔40中，并且可以是可移动的、永久连接或者一体成形。作为定位结构，柱体50可以在其洞接触骨头，以限制主体部分30相对于板所接触的凹形骨头表面作偏离中心位置的倾斜和/或平移运动。
柱体可以被设置为通过接触在骨内侧接合处骨头凹槽中形成的洞限制主体部分30的移动。
洞在骨头中可以更深一些，例如，在解剖的骨头表面下比凹槽的凹形骨头表面更深的地方，该凹形骨头表面接触和/或连接相邻的主体部分30朝骨面46。结果，柱体插入到洞中，通过突出部分表面52与骨头中洞的接触限制了板的运动。
突出部分表面52可以具有任何合适的形状，其与洞接触以限制板的移动。在一些实施例中，突出部分表面52至少大体上与骨头中形成的洞是互补的，该洞通常用旋转工具形成。因此，突出部分50和突出部分表面52可以具有基于圆形的形状，如圆柱形、半球形、圆锥形，其结合，和/或类似形状。整个文件中，术语“半球形”是旨在表示球的任何部分，包括但不是必须包括精确的半球。例如，半球形突出部分(或半球形朝骨面)可以是真正的半个球体、少于或多于半个球体、球的截体或者球的任何其它合适部分。半球形表面或结构可以本体上与球形帽体一致，即，球的平截体(planartruncation)。术语圆锥形在整个文件中是旨在表示圆锥的一部分，例如截头圆锥体(frustoconical)部分，圆锥在非平行面之间的部分，由一个横切圆锥的平面限定的圆锥的末端部分，多锥体(multi-conical)(由截头圆锥体和/或具有不同锥角的圆锥部分形成)和/或类似形状。另一可选地，骨头中的洞和突出部分表面52可以具有其它互补的形状或可以只是部分互补(参照下面图6的讨论)。例如，突出部分表面52可以具有与圆柱形的洞匹配的多边形横断面。
柱体(或突出部分)可以在主体部分30上的任何合适的位置，以及与主体部分30有任何合适的结构关系。例如，柱体通常可以位于主体部分30的中心区域。在一些实施例中，柱体可以大体上与主体部分30同轴，这样主体部分的中心线54与柱体相应的中心线大体上在一条直线上。另一可选地，柱体(或多个柱体)可以沿与中心线54不同的轴延伸。该不同的轴可以与中心线54平行或者不平行。柱体可以由单独的可移除的零件充当，例如在板10中，可以是在主体部分制成之后永久地连接到主体部分的单独零件，或者可以与主体部分一体成形，即，这样主体部分和柱体部分是一个部件(参照图5和7)。
帽体34可以是阻挡由主体部分容纳的紧固件移出骨头的任何合适的结构。因此帽体可以是单独的零件，该帽体在一个或多个紧固件，例如接骨螺钉，插入骨头后连接到主体部分。帽体34可以具有阻挡部分或头部56，该阻挡部分或头部具有比帽体的带螺纹的部分36更大的直径。阻挡部分56可以被设置为位于主体部分30背向骨头的表面48的上面，并且部分地或完全地位于被主体部分容纳的紧固件的头部上面(参照图6B和7)。
图3示出了板的侧视图中主体部分30朝骨面46。朝骨面46可以是凸面。这里使用的凸面，意味表面通常向外凸出所以它可以被容纳在骨头凹槽中。然而，该凸起表面可以包括有凹的、平的局部变化，例如波纹。如上限定，朝骨面46可以为主体上的半球形，这里相当于球的截体。在一些实施例中，朝骨面可以本体上相当于球形帽体。
然而，其它基于圆形的形状可能是合适的，例如圆锥形(参考上面)等。在一些实施例中，骨头铰除策略形成了由凹形骨头表面限定的非圆形状，例如卵形，这些策略可以允许朝骨面46成形为与凹形骨头表面或其一部分大体上互补的任何形状。
图3示出了在朝骨面46上的粗糙区域58。粗糙区域58具有粗糙和/或多孔的表面特性，其可以在朝骨面46的部分或所有区域延伸。这里，粗糙区域58限于与光滑区域60、62侧面相接的半球形部分。然而，在可选的实施例中，粗糙区域58可以在表面46的任何合适部分上延伸。通过骨头在朝骨面46上生长，粗糙区域58的粗糙和/或多孔的表面特性可以使骨头通过在朝骨面46上的生长而结合。相反，其它接骨板通常具有光滑、抛光的表面不利于通过骨头生长使骨头结合。因此，粗糙区域58具有相对粗糙的表面特性，即，相对于典型的接骨板表面或主体部分30上相对的表面是粗糙的。粗糙区域58和典型接骨板表面(或主体部分30背向骨头的表面48)的区别是可触知的，即通过触摸，例如通过人的皮肤滑过粗糙或光滑表面容易程度的不同等。粗糙区域还可以通过或者可选地通过视觉来辨识，例如，通过粗糙和光滑表面反射光线方式的不同，或通过功能辨别，例如，通过支持骨头连接的增强能力的不同等。粗糙区域58可以在主体部分30成形期间和/或之后形成，例如，通过移除和/或增加主体部分表面的材料，和/或通过在表面构造材料形成。用于形成区域58的示例性工序包括铸造、粒子(磨砂)喷射、研磨、砂纸打磨、喷雾、浸渍、碾碎、冲压、成型，等等。
骨头接合板的主体部分，例如主体部分30，可以具有任何合适的厚度。例如，主体部分可以具有通常的均匀厚度，在相对的表面46、48之间测量，这样背向骨头的表面48具有大体上凹入的形状，通常与朝骨面46互补。另一可选地，厚度可以变化，这样表面46、48具有不同的形状。例如，主体部分周边处的主体部分30的厚度可以增加，也就是在表面46、48的边界相接的边缘或外端64的附近。加厚的周边意味着板在外边缘64或其附近的厚度大于主体部分的平均厚度。外边缘64较佳地是圆的，具有限定外边缘厚度的局部直径(参照图6)。当腱滑过与骨头连接的主体部分30的外边缘64时，加厚的外边缘64可以将腱的疼痛降到最小，和/或增加主体部分30的强度。
另一可选地，或此外，主体部分30的厚度可以在朝外边缘64和/或中心线54的方向形成锥度。
图4和5示出了主体部分30和具有可选的主体部分130的接骨板110的另一个实施例的平面图。主体部分30或130可以包括各种类型的孔或凹槽：中心孔(洞)40或中心凹槽(洞)140(在上文或下文描述)，紧固件用的侧向(laterally)设置的孔等。在一些实施例中，中心孔可以被设置为容纳紧固件以将主体部分紧固到骨头上。紧固件通常包括用于将板固定到骨头上的任何机制。示例性紧固件包括接骨螺钉、金属线、钩和/或钉等。
板上的紧固件孔通常在板的相对的表面之间延伸，可以具有任何合适的位置、大小、形状和/或个数。孔可以从主体部分中心区域向旁边设置，与中心线54或154的距离相同或不同。孔可以设置为放射对称或非对称的形式。而且，沿板上从中心线到外边缘的一条半径线可以设置一个或多个孔。板可以包括相同大小或者不同大小的孔，例如，为容纳不同直径的紧固件。孔可以被设置为在每个孔的或者一个或者多个位置容纳一个或者多个紧固件。
孔可以以限定埋头孔的有锥度的边缘为界。
埋头孔表面通常被包括在背向骨头的表面48中。
埋头孔可以被设置为当紧固件被拧紧时将板定位，例如，引导埋头孔表面与每个紧固件的头部紧靠和/或相对于紧固件滑动接骨板(例如用压缩长孔)。每个孔可以包括一个或多个埋头孔。多个子孔可以相互有部分重叠以形成长孔或缝。示例性的紧固件孔可以包括小缝隙66、166，固定位置的孔68、168，和/或缝70、170等。其它示例性孔和孔的排列在下面描述，涉及图9。
小缝隙66、166可以容纳直径小的紧固件。小缝隙是直径小于被设置为容纳接骨螺钉的孔的任何孔。因此，直径小的孔可适合于金属丝，例如K-wires(Kirschner钢线)和/或钉(pins)。任何合适数量的小缝隙可以形成在主体部分30、130上，但是至少两个较佳。而且，小缝隙可以放置在与中心线54或154相等的或不相等的距离，在与中心线的距离上，可以比单个定位孔68、168和/或长孔70、170更近、相等和/或更远。放置在小缝隙66、166中的紧固件可以是相配的，例如，将主体部分30、130暂时连接到骨头上从而限制板的移动。由于板暂时被金属丝保持在合适位置，可以在目标骨头上钻出用于接骨螺钉的更大的开口，和/或接骨螺钉可以通过孔68、168和长孔70、170被放入骨头中。
固定位置孔68、168可以按只容纳一个紧固件来确定尺寸，例如一个接骨螺钉。孔68、168大体上可以是圆形以限定相对的固定位置，在该位置接骨螺钉将接骨板连接到骨头上。在示出的示例性的实施例中，主体部分30或130只包括一个固定位置的孔68或168，用于在大体上预先确定的板的周围位置将接骨螺钉与骨头连接，尽管可以包括多个这样的孔。在使用接骨板的首选的方法中，在用长孔70、170选择与骨头连接的位置之前，通过孔68、168插入接骨螺钉(参考下文)。
接骨板的主体部分可以包括一个或多个长孔70、170。长孔可以具有任何合适的形状和排列。每个长孔可以是线形、弓形、曲线或其组合等。长孔通常可以从板的中心线或中心区域沿半径线延伸(参照图8)，或可以沿与中心线或区域分隔的路线延伸(参照图4和5)。例如长孔可以在局部围绕主体部分的中心线延伸，因此从大体垂直于背向骨头的表面观看时，长孔是弓形。
因此，长孔可以限定出形成部分圆周的弧。该圆周至少可以大体上与中心线垂直并以中心线为圆心。另一可选地，长孔为线形且其延伸与接骨板限定的圆周大体上不相关。长孔的布置可以与标准的压缩长孔不同，例如，孔70、170可以沿不同于(且通常垂直于)拧紧接骨螺钉时拉动下面骨头的方向上延伸。
每个长孔可以形成需要的尺寸以容纳沿着该长孔长轴多个位置上的一个或多个紧固件。多个位置可以是不连续的，即，各个位置可以被设置为可区分的和限量的。
例如，在主体部分30中，每个长孔70具有三个不连续的紧固件容纳位置72，在这种情况下，每个位置被设置为容纳一个紧固件。
然而任何数量的位置都可以是合适的。每个容纳位置72可以被用于定位主体部分30与骨头紧固件的头部的接触，通常使用背向骨头的表面48的不交迭的区域。
另一可选地，多个位置可以是连续的而不是不连续的，从而提供了可能的紧固件容纳位置的连续体。例如，主体部分130的每个长孔170不被分为不连续的容纳位置，因而接骨螺钉的头部可以沿着长孔定位于任何想要的位置。在任何一种情况下，长孔可以被设置为在长孔内一组不连续(孔70)或者连续的位置(孔170)容纳紧固件。
紧固件容纳位置72可以具有产生不连续位置的任何合适的结构。例如，位置72可以在边缘76的一个或者通常是相对的表面上用挡块74分隔，通常表现为长孔70的狭窄区域(宽度方向)的形式。挡块74可以限制板的移动，例如，相对于中心线54的旋转运动。当紧固件部分地和/或完全地被插入位置72中的一个时，紧固件与挡块或狭窄区域的接触可以阻止板的移动。挡块可以采用齿状、脊状和/或其它合适的突出形状，通常从边缘76向长孔70延伸。挡块可以被设置为当接骨螺钉插入目标骨头时，通过与接骨螺钉头部之间的接触限制板的移动。相反，与边缘76并置的接骨螺钉的轴状部分实质上不能限制板的移动，例如，允许轴状部分在长孔70的每个位置72之间移动。挡块可以由埋头孔78限定，埋头孔78被设置为当接骨螺钉完全插入骨头，接骨螺钉的头部在背向骨头的表面48上接触主体部分时，埋头孔与接骨螺钉的头部接触。因此，每个位置72也可以由边缘76形成的不同的埋头孔78限定。
紧固件容纳位置72可以形成需要的尺寸，使紧固件在长孔70的邻近位置72不能完全插入骨头。例如，每个长孔70可以在其中心位置72，在其一个或两个侧面位置容纳一个接骨螺钉，但是不能在一个或两个侧面位置和中心位置同时容纳接骨螺钉。当接骨螺钉在侧面和中心位置同时插入时，接骨螺钉的轴可能不会互相干扰，但是两个接骨螺钉的头部可能不能在相邻埋头孔78与边缘76完全接触。在一些实施例中，长孔70可以被设置为只在多个不连续位置72中一个位置容纳一个紧固件。
图1示出了长孔的使用示例，利用通过每个孔容纳的紧固件将接骨板10与不同的骨头连接。在该例子中，通常在固定位置孔已经容纳了将板10与骨头24连接的接骨螺钉之后，选择每个长孔中适当确定的紧固件容纳位置以将板与四块腕骨中的每一块连接。因此，中心的紧固件容纳位置被用于将板与骨头18、20连接，侧面的紧固件容纳位置被用于将板与骨头22连接。
长孔170可以允许接骨螺钉或其它紧固件插入到沿长孔的任何适合位置(参照图5)。与长孔70形成对照(图4)，长孔170没有与接骨螺钉的头部接触以限制板的旋转运动的挡块。相反，当接骨螺钉紧靠在和插入的接骨螺钉头部并置的边缘176的任何区域时，长孔170可以利用与该区域的摩擦接触来限制旋转。
图6A示出了连接左手腕骨14的接骨板10的一个截面图。主体部分30容纳在由腕骨14的凹形表面82限定的凹槽80内，其外边缘64位于骨头解剖面84上或在其下方并通常与解剖面平行。例如，在手术期间使用单步或多步骨移除工序钻、铰、磨，等等，可以产生凹槽80(及与凹槽80相邻的孔和下述的孔)。尽管被描述为单个凹槽，凹槽80最好由要接合的每个目标骨头提供的多个凹形表面82构成。因此，在一些实施例中，凹槽80可以包括骨头接合处的微小间隙85。
凹形表面也可以在凹槽80中部形成一个更深的洞88。洞88可以被设置为容纳突出部分50和与突出部分表面52接触。如这里所示，限定洞88的凹形骨头表面可以被设置为与突出部分50的圆柱形侧壁和底部都接触。另一可选地，洞88可以比突出部分50的底部更深地延伸进骨头内，以便突出部分50的底部与洞的底部隔开。在这种情况下，只有突出部分50的侧壁可以和限定洞88的凹形骨头表面接触。
在一些情况下，洞88可以是没有底部的通孔，而不是凹形区域。
突出部分表面52与洞88的凹形骨头表面之间的接触可以限制主体部分30的移动。尤其是，可以限制主体部分从一侧移向另一侧，即，大体平行于解剖面84和/或外边缘64限定的平面，和/或限制改变板相对于解剖面84的斜度的旋转运行。平行于中心线54的运动不能被限制，直到紧固件容纳在主体部分30的洞中。
图6A示出了接骨螺钉16倾斜地伸入骨头，即，相对于解剖面84和垂直于解剖骨头表面84的骨轴线倾斜。该倾角可以平行于骨轴线和中心线54的方向将板拉向骨头，以加强骨头和板的连接。另外，该倾斜角度可以将骨头拉到一起或朝向对方以促进接合。将骨头拉到一起可能导致骨头向心压缩。因此，这里描述的接骨板可以具有任何合适的结构，其允许接骨螺钉倾斜放置和/或当接骨螺钉将板连接到骨头时使骨头被拉到一起。
图6A和6B示出了柱体部分32和帽体34对接骨螺钉16移出骨头20、24的能力的不同影响。图6A示出柱体部分32的顶部的直径，其不能阻挡插入的接骨螺钉16沿其长轴移出骨头的运动。因此，接骨螺钉16可以被完全插入骨头中，当柱体部分32在合适位置时可以被完全移出骨头。相反，图6B示出帽体34可以具有阻挡部分56，其具有比从中心线54到每个接骨螺钉16的头部90的径向距离更大的半径。
因此，阻挡部分56可以限制一些或所有接骨螺钉16沿其长轴脱离(脱出骨头)的运动。于是，在接骨螺钉被放入骨头后，帽体34通常被连接到主体部分。例如，帽体34可以从背向骨头的表面48被容纳在中心孔(通孔或凹槽)中。这里，帽体34被设置为接触每个头部90的顶部区域92。在其它可选的实施例中，帽体34可以被设置为接触紧固件的任何合适区域以阻挡紧固件脱出骨头的运动。当帽体34被连接到主体部分30时可以与头部90有间隔，如图6B所示，以允许紧固件头部大小、头部形状和/或紧固件插入角度的一些改变。因此，在一些实施例中，紧固件沿其长轴的进一步的脱离运动被帽体34的阻挡部分56限制之前，完全插入的紧固件可以部分地脱出骨头。因此，帽体34可以限制一个或多个骨头紧固件完全脱出骨头的运动，更佳地，在一个或多个紧固件突出在外边缘64限定的平面上之前。
帽体34可以被设置为包括或没有柱体。这里，帽体34没有柱体50，因此帽体34代替柱体部分32后留下了空腔94。
空腔94可以由骨头碎片或其它合适的填充材料在任何合适的时间填充，尤其在柱体部分32被移开之后和帽体34被连接之前。另一可选地，空腔94可以不被填充，或者，如果不使用突出部分，根本就不形成空腔94。
图7示出了连接多个腕骨的另一可选的接骨板110(参照图5)。接骨板110包括具有完整的柱体150的主体部分130。完整的柱体150可与主体部分130一体成形，即，作为既包括柱体又包括主体部分的一个部件形成。帽体134可以通过与中心凹槽140(或通孔)的螺纹啮合连接到主体部分130，该中心凹槽成形为例如与中心线154在一条直线上。在另一可选的实施例中，主体部分可以没有中心凹槽，中心孔，和/或柱体/突出部分。
图8和9分别示出了用于接合两块或多块骨头的另一种接骨板210的平面图和截面图。在图9中，板210被连接到腕骨20、24。板210可以包括主体部分230，该主体部分具有中心区域232和围绕中央心区域的周边区域234。每个区域可以包括朝骨面236和背向骨头的表面238。朝骨面通常可以是平面。
中心区域232可以具有任何合适的位置、大小、形状以及与周边区域的关系。中心区域可以与主体部分230限定的中心线240相交以及可以被周边区域部分或完全围绕。中心区域的背向骨头的表面通常可以与周边区域的背向骨头的表面在同一个平面，如这里所示，或者可以是凹的，以在背向骨头的表面上形成中心凹陷或孔等。中心区域可以限定从周边区域朝骨面延伸凸起的突出部分242。突出部分可以是容纳在骨头中形成的洞244中的柱体，可以具有任何合适的结构，例如上述柱体部分32和柱体50或150的结构。因此，当板210被加到骨头上时，突出部分242可以具有定位和/或定中心的功能。中心区域可以具有缝隙或没有缝隙。此外，中心区域可以与周边区域一体成形或者可以是单独的零件。当中心区域是单独的零件时，该区域可以在生产期间被连接，或者被板的使用者移除，例如，和上述对柱体部分32描述一样。
周边区域234也可以具有任何合适的结构。该周边区域可以限定围绕中心区域232延伸的环形结构。周边区域通常可以是平面，从而通常限定了平坦的朝骨面和背向骨头的表面。因此，周边区域可以由形成在要接合的骨头中的大致平坦的凹槽246容纳。
可选地，周边区域可以应用于外侧的骨表面而不在骨头上形成相应的凹槽。在任何一种情况下，周边区域234可以包括圆的边缘或加厚的周边248。圆的边缘可以起到将软组织的疼痛降到最小的作用，从而该边缘可以相对于周边区域中更接近中心的部分被加厚，以增加边缘的弯曲半径。
周边区域234可以限定多个用于容纳接骨螺钉16的孔。每个孔可以是圆形，例如孔250，或被设置为在不连续的位置容纳一个螺钉。这种圆孔可以包括埋头孔251。可选地，多于一个的孔可以被伸长以限定长孔252。长孔252可以从中心线240方向向外延伸。此外，长孔252可以是具有锥度的埋头孔254的压缩长孔。每个埋头孔可以沿长孔长轴的任何合适部分形成锥度。因此，当螺钉被拧紧时，在埋头孔的较靠近边界或外部的位置放入骨头中的接骨螺钉可以向骨头施加朝向中心线的向心力。结果，骨头可以相对于板沿埋头孔向中心滑动，帮助将骨头拉到一起以便接合。
接骨板210可以被用于连接多块骨头，如下所述。
首先，钻孔器可以被用来在两块或更多骨头的接合处限定中心洞244和周围的凹槽246，更典型地，三个或更多骨头。在将柱体242放入洞244使板210被放置在凹槽内后，接骨螺钉可以从圆孔250插入到骨头中，以提供板和一块骨头之间的固定关系。接着通过合适的子集或者所有长孔，接骨螺钉可以被插入其它骨头中。当接骨螺钉在长孔中抵靠着它们各自的埋头孔被拧紧时，其它骨头被拉到一起并拉向板所固定到的一块骨头。
上述特征可以适用于其它接骨板。更具体地，突出部分、帽体、朝骨面上的粗糙表面特性、具有多个不连续位置的一个或多个孔和/或加厚的周边可以被包括在具有平坦的或者凹的朝骨面的接骨板中。例如，这些特征的任何合适的组合可以被包括在连接长骨的伸长的接骨板中。
例子2
这个例子以一系列整齐的段落描述本发明所选的情况和实施例。
1.一种用于接合手或脚的至少两块骨头的接骨板，包括(A)主体部分，具有凸起的、至少大体上是半球形的朝骨面；和(B)至少两个由所述主体部分限定的孔，所述孔被设置为容纳接骨螺钉，所述接骨螺钉将板连接到所述至少两块骨头中的每一个并将这些骨头拉到一起。
2.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，所述主体部分限定了至少三个孔，其中所述孔被设置为容纳接骨螺钉，所述接骨螺钉将板与所述至少三块骨头中的每一个相连接并将这些骨头拉到一起。
3.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，其中所述朝骨面相当于球的少半部。
4.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，其中所述朝骨面至少大体上相当于球形帽体。
5.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，其中所述接骨板由生物相容性的材料制成。
6.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，所述主体部分限定了中心线，所述孔被定向使当接骨螺钉将板与骨头连接时，所述骨头通常朝中心线方向被压缩。
7.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，所述主体部分限定了中心线，进一步包括从朝骨面上平行于中心线延伸的突出部分。
8.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，其中所述主体部分包括中心区域和位于所述中心区域的从朝骨面凸起的突出部分。
9.段落8中的接骨板，其中突出部分是被设置为可从所述主体部分移开的柱体。
10.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，其中至少一个孔是长孔。
11.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，其中所述骨头是手的腕骨。
12.一种接合至少两块骨头的方法，包括：(A)根据这个例子的前述或下面段落中的任何一个选择接骨板；(B)在所述的至少两块骨头中形成能容纳所述接骨板的凹槽；(C)将所述接骨板放置在所述凹槽中，使接骨板的朝骨面与所述的至少两块骨头相邻；以及(D)使用接骨螺钉将所述接骨板连接到所述的至少两块骨头上。
13.一种用于接合手或脚的至少两块骨头的接骨板，所述的至少两块骨头限定了凹槽和从凹槽伸入骨头中的洞，所述接骨板包括：(A)主体部分，被设置为至少大体上被容纳在所述凹槽中，所述主体部分包括中心区域和至少部分地围绕该中心区域的外部区域，该外部区域包括凸起的朝骨面；(B)位于所述主体部分外部区域的至少两个孔，所述孔被设置为容纳将所述接骨板连接到所述的至少两块骨头的接骨螺钉；以及(C)突出部分，从所述主体部分的中心区域伸出朝骨面，该突出部分被设置为容纳在所述洞中，从而限制所述主体部分的移动。
14.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，其中所述孔进一步被设置为：所述接骨螺钉通常朝所述中心区域方向拉动所述骨头。
15.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的涉及突出部分的接骨板，其中所述突出部分被设置为限制所述主体部分相对于所述外部区域朝骨面的切线运动。
16.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的涉及突出部分的接骨板，所述主体部分和突出部分的每一个分别限定了自己的中心线，其中该两条中心线至少大体上在一条线上。
17.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，所述主体部分限定了中心线，其中所述孔被设置为向所述中心线倾斜地导引所述接骨螺钉。
18.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的涉及外部区域的接骨板，其中所述外部区域的朝骨面是至少大体上的半球形和至少大体上的圆锥形中的一种。
19.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的涉及突出部分的接骨板，其中所述突出部分包括可从所述主体部分移开的单独的零件。
20.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的涉及突出部分和中心区域的接骨板，所述主体部分的中心区域限定了孔，其中所述突出部分被设置为在该孔处与所述主体部分相连接。
21.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的涉及突出部分的接骨板，其中所述突出部分和主体部分被设置为螺纹啮合。
22.这个例子的前述或下面段落中所述的任何一个的涉及突出部分的接骨板，其中所述突出部分与主体部分一体成形。
23.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，进一步包括帽体，被设置为连接到主体部分和突出部分中的至少一个，在至少一个接骨螺钉已经将所述主体部分连接到至少两块骨头中的一个或多个以后，该帽体被设置为阻挡所述至少一个接骨螺钉脱出骨头的运动。
24.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，所述主体部分限定了至少三个孔，其中所述孔被设置为容纳接骨螺钉，所述接骨螺钉将所述板和所述至少三块骨头中的每一个相连接并将所述骨头拉到一起。
25.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，所述主体部分进一步包括周边和与朝骨面相对的背向骨头的表面，其中所述周边的厚度大于在朝骨面和背向骨头的表面之间测量的所述主体部分的平均厚度。
26.一种接合骨头的方法，包括：(A)根据这个例子的前述或下面段落中任何一个的涉及突出部分和接骨螺钉来选择接骨板；(B)在所述至少两块骨头中的至少一个中形成能容纳所述接骨板主体部分的凹槽；(C)在所述至少两块骨头中的至少一个中形成能容纳所述接骨板突出部分的洞；(D)将所述接骨板放置在所述凹槽和孔中，使所述主体部分朝骨面和所述突出部分都与所述至少两块骨头相邻；以及(E)使用接骨螺钉将所述接骨板与所述至少两块骨头相连接。
27.一种用于接合手或脚的至少两块骨头的接骨板，包括(A)主体部分，限定了中心线和具有凸起的朝骨面；以及(B)至少两个孔，由所述主体部分限定，所述孔被设置为容纳接骨螺钉，所述接骨螺钉将所述板连接到所述至少两块骨头中的每一个并通常朝所述中心线将所述骨头拉到一起，所述孔中至少有一个是长孔。
28.这个例子的前述或下面段落中的任何一个涉及长孔的接骨板，其中在大致垂直方向观看所述长孔时，该长孔时是弓形。
29.这个例子的前述或下面段落中的任何一个涉及长孔和中心线的接骨板，所述主体部分具有周边，其中所述长孔围绕所述中心线局部地延伸并通常与所述周边平行。
30.段落29中的接骨板，其中所述长孔朝所述中心线延伸。
31.段落30中的接骨板，其中所述长孔是有带锥度的埋头孔的压缩长孔。
32.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，有至少三个由所述主体部分限定的孔，其中的至少一个孔至少大体上是圆形，至少另两个孔是长孔。
33.段落32中的接骨板，所述至少两块骨头成为至少三块骨头，其中所述至少三个孔被布置以使所述板能够首先用圆形孔紧固到其中一块骨头上，然后用长孔在可变的位置将板紧固到至少另外两个骨头上。
34.这个例子的前述或下面段落中的任何一个涉及长孔的接骨板，所述主体部分限定了长孔的边缘，其中所述边缘是扇形的以形成多个不连续的位置，所述每一个不连续的位置被设置为容纳一个接骨螺钉。
35.段落34中的接骨板，其中所述边缘为所述每一个不连续的位置限定了一个埋头孔。
36.段落35中的接骨板，其中所述多个不连续位置中的至少两个的间隔足够接近以阻止两个接骨螺钉在该至少两个不连续的位置上同时被完全插入到骨头中。
37.这个例子的前述或下面段落中的任何一个涉及长孔的接骨板，其中所述长孔被设置为至少完全容纳两个接骨螺钉。
38.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，其中所述主体部分也限定了至少一个容纳金属丝用的缝隙，所述容纳金属丝用的至少一个缝隙的直径大体上小于每一个用于容纳接骨螺钉的孔的直径。
39.这个例子的前述或下面段落中的任何一个的接骨板，所述主体部分限定了至少三个孔，其中所述孔被设置为容纳接骨螺钉，所述接骨螺钉将所述板与所述至少三块骨头的每一个相连接并朝所述中心线将所述骨头拉到一起。
40.这个例子的前述或下面段落中的任何一个涉及长孔的接骨板，进一步包括帽体，被设置为与所述接骨板的至少一个部分连接，该帽体被设置为在所述至少一个接骨螺钉已经将所述主体部分与一块或多块骨头相连接之后，阻挡至少一个接骨螺钉脱出骨头的运动。
41.这个例子的前述或下面段落中的任何一个涉及长孔的接骨板，其中所述朝骨面的至少一部分具有粗糙的表面特性。
42.一种接合至少两块骨头的方法，包括：(A)根据这个例子的前述或下面段落中的任何一个选择接骨板；(B)在至少两块骨头中形成能容纳所述接骨板的凹槽；(C)将所述接骨板放置在所述凹槽中，使所述接骨板朝骨面与骨头邻接；以及(D)用接骨螺钉将所述接骨板与所述至少两块骨头相连接。
43.段落42中的方法，其中连接的步骤包括用穿过圆孔放置的接骨螺钉将所述板固定到骨头上，接着用穿过长孔放置的接骨螺钉将所述板固定到所述至少两块骨头的另一个上。
44.一种用于接合手或脚的至少两块骨头的接骨板，包括：(A)主体部分，具有中心区域和位于该中心区域周围的周边区域，所述中心区域包括凸起的朝骨面，该周边区域通常是平面；以及(B)至少两个由所述周边区域限定的孔，所述两个孔是长孔，每一个长孔向所述中心区域延伸。
45.段落44中的接骨板，所述中心区域包括从所述朝骨面上突起的突出部分。
46.段落44或45中的接骨板，所述周边区域是环形的。
47.段落44-46中的任何一个接骨板，所述周边区域限定了至少再多一个的圆孔。
48.前述或下面段落中的任何一个涉及长孔的接骨板，所述长孔是有带锥度的埋头孔的压缩长孔。
49.一种用于接合多块骨头的接骨板，所述多块骨头限定了凹槽和从所述凹槽伸入骨头中的洞，所述接骨板包括：(A)主体部分，被设置为容纳在所述凹槽中，该主体部分包括朝骨面和与所述朝骨面相对的背向骨头的表面，所述朝骨面凸起并被设置为与所述凹槽中多决骨头中的至少一块邻接，所述主体部分限定了多个孔且具有中心区域，所述多个孔在所述朝骨面和背向骨头的表面之间延伸并位于所述中心区域的旁边，所述多个孔被设置为容纳骨头紧固件，所述骨头紧固件将所述主体部分与所述多块骨头相连接并向心压缩所述多块骨头；以及(B)突出部分，被设置为容纳在所述洞中，其中所述突出部分在中心区域与所述主体部分连接并伸出所述朝骨面，其中所述突出部分具有突出部分表面，所述突出部分表面被设置为当所述主体部分与至少一块骨头邻接时与一个或多块骨头相接，从而限制所述主体部分相对于所述多块骨头的移动。
50.前述或下面段落中的任何一个涉及突出部分的接骨板，所述突出部分具有侧壁，所述侧壁至少大体上是圆柱形。
51.前述或下面段落中的任何一个涉及突出部分的接骨板，所述主体部分和突出部分是单独的零件。
52.前述或下面段落中的任何一个涉及突出部分和中心区域的接骨板，所述主体部分的中心区域限定了孔，所述突出部分被设置为容纳在该孔中以将所述突出部分与主体部分连接。
53.一种用于接合限定了凹槽的多块骨头的接骨板，包括：(A)主体部分，被设置为容纳在所述凹槽中，其中所述主体部分包括朝骨面和与朝骨面相对的背向骨头的表面，所述朝骨面凸起并被设置为与所述凹槽中多块骨头中的至少一块邻接，其中所述主体部分限定了多个孔，所述多个孔在所述朝骨面和背向骨头的表面之间延伸，所述多个孔被设置为容纳将所述主体部分与多块骨头相连接的骨头紧固件或接骨螺钉；以及(B)帽体，被设置为连接到所述主体部分且被设置为在至少一个骨头紧固件已经将所述主体部分连接到所述多块骨头中的至少一块之后，阻挡至少一个骨头紧固件脱出骨头的运动。
54.前述或下面段落中的任何一个的接骨板，其中所述孔被设置为容纳向心压缩所述骨头的骨头紧固件。
55.前述或下面段落中的任何一个涉及帽体的接骨板，其中所述帽体被设置为与所述主体部分用螺纹啮合。
56.前述或下面段落中的任何一个涉及帽体的接骨板，其中帽体具有阻挡部分，该阻挡部分被设置为在至少一个骨头紧固件完全移出骨头之前与所述至少一个骨头紧固件的头部接触。
57.前述或下面段落中的任何一个涉及帽体的接骨板，所述帽体具有与所述阻挡部分连接的带螺纹部分，其中所述带螺纹部分被设置为将所述帽体与所述主体部分相连接，所述阻挡部分和带螺纹部分每个都具有自己的直径，所述阻挡部分的直径大于所述带螺纹部分的直径。
58.前述或下面段落中的任何一个涉及帽体的接骨板，所述主体部分具有中心区域，所述中心区域限定了洞，其中所述帽体被设置为从所述背向骨头的表面容纳在所述洞中，将所述帽体与所述主体部分相连接。
59.前述或下面段落中的任何一个涉及帽体的接骨板，所述帽体被设置为阻挡每一个骨头紧固件或将所述接骨板与所述骨头相连接的骨头紧固件脱出骨头的运动。
60.一种接合至少两块骨头的方法，包括：(A)根据这个例子的前述或下面段落中的任何一个选择涉及帽体的接骨板；(B)在所述至少两块骨头中形成能容纳所述接骨板的凹槽；(C)将所述接骨板放置在所述凹槽中，使所述接骨板的朝骨面与所述至少两块骨头相邻；(D)用接骨螺钉将所述接骨板与所述至少两块骨头连接；以及(E)将所述帽体固定到所述接骨板，从而阻挡所述接骨螺钉中的至少一个脱出骨头的运动。
61.一种用于接合限定了凹槽的多块骨头的接骨板，包括主体部分，其被设置为容纳在所述凹槽中，所述主体部分包括朝骨面和与所述朝骨面相对的背向骨头的表面，所述朝骨面凸起并被设置为在所述凹槽中的多块骨头相邻，所述主体部分限定了多个孔，所述多个孔在所述朝骨面和背向骨头的表面之间延伸，所述多个孔被设置为容纳骨头紧固件，所述骨头紧固件将所述主体部分与所述多块骨头相连接并向心压缩所述多块骨头，其中所述多个孔中的至少一个包括多个不连续的位置，所述多个位置中的每一个被设置为容纳一个骨头紧固件。
62.段落61中的接骨板，所述不连续位置中的每一个为使放置所述主体部分不交迭的区域与所述骨头紧固件中的一个接触。
63.段落61或62中的接骨板，所述主体部分具有限定了至少一个孔的边缘，所述边缘也限定多个不连续位置。
64.段落63中的接骨板，所述边缘限定了分隔多个不连续位置的挡块结构，所述挡块结构被设置为当一个骨头紧固件通过至少一个孔延伸，该紧固件的轴状部位与所述边缘并置时，允许该一个紧固件在所述不连续位置之间移动，但是当一个紧固件通过至少一个孔延伸，该紧固件头部接触到所述边缘时，将所述紧固件限制在其中一个不连续位置。
65.段落61-64中的任何一个的接骨板，至少一个孔在所述不连续位置之间是狭窄的。
66.段落61-65中的任何一个的接骨板，所述板具有限定了至少一个孔的边缘，所述边缘也为每一个不连续位置限定了一个埋头孔。
67.段落61-66中的任何一个的接骨板，所述板具有中心区域，所述多个孔位于所述中心区域的旁边，所述多个孔包括至少一个缝隙，所述缝隙被设置为只容纳一个骨头紧固件，使所述骨头紧固件阻止板相对于中心线的旋转。
68.段落61-67中的任何一个的接骨板，所述多个不连续位置中的至少两个间隔足够近以阻止在所述至少两个不连续位置将两个骨头紧固件完全插入骨头中。
69.段落61-68中任何一个的接骨板，所述至少一个孔被设置为容纳至少两个骨头紧固件，所述至少两个骨头紧固件完全插入骨头中。
70.一种用于接合限定了凹槽的多块骨头的接骨板，包括被设置为容纳在所述凹槽中的主体部分，所述主体部分包括朝骨面和与朝骨面相对的背向骨头的表面，朝骨面凸起并被设置为在所述凹槽中与所述多块骨头中的至少一块接触，所述主体部分限定了多个孔，所述多个孔在所述朝骨面和背向骨头的表面之间延伸，所述多个孔被设置为容纳骨头紧固件，所述骨头紧固件将所述主体部分和所述多块骨头相连接并向心压缩所述多块骨头，其中所述朝骨面包括被设置为具有粗糙表面特性的区域。
71.段落70中的接骨板，背向骨头的表面具有常规表面特性，可以摸出具有粗糙表面特性的区域比具有常规表面特性的区域粗糙。
72.段落70或71中的接骨板，所述朝骨面具有一个区域，该区域的至少一半是具有粗糙表面特性。
73.一种用于接合限定了凹槽的多块骨头的接骨板，包括被设置为容纳在所述凹槽中的主体部分，所述主体部分包括朝骨面和与朝骨面相对的背向骨头的表面，所述朝骨面凸起并被设置为与所述凹槽中多块骨头中的至少一块接触，所述主体部分限定了多个孔，所述多个孔在所述朝骨面和背向骨头的表面之间延伸，所述多个孔被设置为容纳骨头紧固件，所述骨头紧固件将所述主体部分与所述多块骨头相连接并向心压缩所述多块骨头，其中所述主体部分包括周边和在所述朝骨面和背向骨头的表面之间测量的平均厚度，所述周边的厚度大于所述平均厚度。
上述提出的公开内容可以包括具有独立用途的多个不同发明。尽管这些发明的每一个已经以其首选的形式被公开，这里公开和说明的其具体实施方式不应被认为是对本发明的限制，因为可能产生多种变化。本发明的主题对这里公开的各种要素、特征、功能和/或性质的所有新颖的和非显而易见的组合和次组合。下述权利要求具体指出一些被认为新颖的和非显而易见的组合和次组合。
特征、功能、要素和/或性质的其它组合和次组合中包含的发明可以在要求该申请或相关申请的优先权的申请中提出权利要求。这种权利要求，无论产生不同发明或相同发明，以及无论在范围上比原权利要求更宽、更窄、相同，或不同，也被认为包括在现在公开的本发明的主题中。

Claims (13)

1.一种用于接合骨头的接骨板，包括：
(A)主体部分，其被设置为被容纳在一个形成于手或脚的至少两块骨头间的凹槽中并包括一个凸起的朝骨面；
(B)由所述主体部分限定的至少两个孔，所述孔被设置为容纳紧固件，该紧固件将所述主体部分连接到所述至少两块骨头中的每一个；以及
(C)一个柱体，其连接到所述主体部分并从所述凸起的朝骨面延伸出来。
2.如权利要求1所述的接骨板，其中所述朝骨面至少对应于球的一部分。
3.如权利要求1所述的接骨板，其中所述朝骨面对应于圆锥的至少一部分。
4.如权利要求1所述的接骨板，其中所述主体部分和柱体中的每一个分别限定了自己的中心线，其中该两条中心线至少大体上在一条线上。
5.如权利要求1-4中任意一项所述的接骨板，其中所述柱体与主体部分一体成形。
6.如权利要求1-4中任意一项所述的接骨板，所述主体部分有一限定了孔的中心区域，其中所述柱体被设置为在该孔处与所述主体部分可移动地相连接，并且其中所述柱体和主体部分被设置为螺纹啮合。
7.如权利要求1-4中任意一项所述的接骨板，其中所述的至少两块骨头限定了从凹槽伸入一个或多个骨头中的洞，并且其中所述柱体被设置为被容纳在所述洞中，从而限制所述主体部分的移动。
8.如权利要求1-4中任意一项所述的接骨板，其中至少一个所述孔是个长孔，该长孔的设置使得一个接骨螺钉能沿着所述长孔放置在多个位置。
9.如权利要求1-4中任意一项所述的接骨板，进一步包括帽体，其被设置为连接到所述接骨板，该帽体被设置为在所述至少一个紧固件已经将所述主体部分连接到所述至少两块骨头中的一个或多个以后，阻挡该所述至少一个紧固件的脱出骨头的运动。
10.如权利要求1-4中任意一项所述的接骨板，所述主体部分进一步包括周边和与所述朝骨面相对的背向骨头的表面，其中所述周边的厚度大于在所述朝骨面和背向骨头的表面之间测量的所述主体部分的平均厚度。
11.如权利要求1-4中任意一项所述的接骨板，所述紧固件是接骨螺钉，其中所述主体部分也限定了至少一个容纳金属丝用的缝隙，所述容纳金属丝用的至少一个缝隙的直径大体上小于每一个用于容纳接骨螺钉的孔的直径。
12.如权利要求1-4中任意一项所述的接骨板，其中所述朝骨面的至少一部分具有粗糙的表面特性。
13.如权利要求1-4中任意一项所述的接骨板，其中所述主体部分被设置为被容纳在一个形成于至少两块腕骨间的凹槽中。
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