CN1261773A - 可自由拆分的外科用钻头引导器和板 - Google Patents

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Abstract

一种用于骨固定的工具,包括一个锁定骨板和一个外科钻头引导器。板具有多个紧固孔,该紧固孔的内壁具有一个预选的孔径。钻头引导器具有一个引导钻头的导件和一个基本上与导件同轴设置的空心套夹。套夹的径向可膨胀的前端包括一个可膨胀的颈部和设置在颈部前部的向外突出的缘部。缘部限定一个在收缩的套夹位置小于孔径的收缩的外缘部直径和一个在膨胀位置大于孔径的膨胀的外缘部直径。这样,缘部在收缩位置可从板孔自由地抽取,但在膨胀位置,缘部不能穿过板孔。套夹颈部的形状和大小能在颈部膨胀时向外压靠板孔的内壁。

Description

可自由拆分的外科用钻头引导器和板
本发明涉及一个外科用钻头引导器(drill guide)和一个外科用板，它们相互可连接以按照权利要求1所述精确对齐。更特别的是，本发明涉及一个带有固定孔的骨板和带有可膨胀套夹的外科用钻头引导器，可膨胀套夹具有一个收缩时小于固定孔的缘部。
外科固定板用于处置修补、准直和改变对病人骨头的挤压的手术中。这些板首先通过多个固定器如螺钉固定到病人的骨头上。固定器适当的定向和校准，以及外科固定板的可靠固定，对于避免将来植入后的混乱是关键的。对于如以SYNTHES Spine销售的颈部脊柱锁定板来说，特别如此。这些板用于长期的内脊椎骨的固定，骨碎块的固定和在脊柱的颈部区域的前期减压。锁定板能够实现可靠的单外皮皮层的植入，意思是，其螺钉仅仅需要穿入前骨皮层。在传统的板中，螺钉必须穿过前骨皮层和后骨皮层两者以获得足够的支承。穿过两皮层，对于传统板具有穿透脊髓的危险。
外科医生在错误余地很小的范围内进行植入脊椎板操作。相当少的脊椎骨适于设置固定器。每个板孔应当与其螺钉同轴对准，即，每个板孔的轴线必须与螺钉轴线对准成一直线。否则，螺钉不能正确地固定在板上。这样，不对准可潜在地损坏包住脊椎的组织结构包括脊髓，或导致不适当地固定板。锁定板特别要求固定器精确地对齐。颈部锁定板通常厚度约为2mm。在这些板上的螺孔与板表面倾斜12°以得到螺钉在脊柱的颈部区域的最佳定位。
锚定螺钉将锁定板固定到脊椎体上。锚定螺钉具有空心、纵向带槽口的可膨胀头部，这些头部必须合适地配置在板的螺孔中。这些螺钉从外部旋进固定到脊椎骨和板上。这些螺钉也在其头部内开有内螺纹穿过其轴的一小部分。一旦外科医生植入锚定螺钉，医生将小的锁定螺钉旋进锚定螺钉的头部。该锁定螺钉使锚定螺钉的头部膨胀，从而头部向外压靠锁定板的孔以实现压配合。这种压配合使螺钉锁定就位和在板和螺钉之间形成整体连接，防止这两者之间运动和防止螺钉从板中旋出，螺钉从板中旋出会损坏食管。
这种锁定机构要求螺钉非常准确地对准。如果在锚定螺钉插入前，骨头上钻的孔不对直或偏离中心，锚定螺钉和锁定板孔将不会正确地定位。强迫不对直的锚定螺钉进入板孔将使可膨胀头部破裂，妨碍锁定螺钉的插入。因此，用于将螺孔钻到骨头上的准确的钻头引导器对于操作的成功是决定性的。
众所公知的，例如公开在1991年出版的SYNTHES Spine商品目录上的、用于锁定板的钻头引导器通常是圆管形，以接收和引导钻头。许多公知的导件也具有手柄。管端部形状使其可滑入螺孔中。靠近导件端部的肩部靠在螺孔的适度的埋头孔中，以限制导件插入孔中。需要恒定的轴向压力顶着板以将导件保持在孔中，尽管有时在钻期间，限制顶着脊柱的不必要压力是有利的。另外，在导件的端部与孔之间的间隙能使得轻松地插入孔中。由于该间隙、厚度很小的板和小尺寸的埋头孔，在该系统中存在成角度间隙量。其他类似的导件，在美国专利US2494229和US5417367公开，示出的是股骨固定板。
更准确的钻头引导器是由SYNTHES Spine销售的在其1995年出版的商品目录中示出，其中成角度间隙减少，它不要求靠着板的恒定力。该钻头引导器具有一个可膨胀的套夹，套夹由多个围绕着钻头引导套同轴设置的指件形成。该套是圆锥形的，当其向前滑动时，其使套夹指件伸开以将指件锁定靠在颈部脊柱锁定板上的螺孔内壁。与套夹和套筒铰接的剪式手柄控制其间的相对的向前和向后运动。
在钻头引导器的前端，套夹具有一个颈部，它设计成压靠螺孔的内壁。与该颈部相邻的径向延伸缘部在正常设定的收缩位置，具有一个略大于螺孔的直径，以提供一个过盈配合。当外科医生将套夹端部插入螺孔中，随着缘部穿至孔的远侧，缘部的较大直径为外科医生提供一个可检测的啪声，和减少了套夹插入阻力。为了将套夹从螺孔中抽出，外科医生必须施加微力以使缘部通过孔的较小直径壁返回，这是由于这些力迫使缘部收缩到较小直径的缘故。
在外科手术期间使用这种钻头引导器时，经常出现一些问题。一旦板已小心地定位在切口中的所希望的植入位置，外科医生试图将钻头引导器从骨板上取下时，套夹缘部经常钩刮板。这种钩刮，防止钻头脱离板，并且，外科医生经常会将板沿着钻头引导器从切口拉出。结果，任何临时将板夹持到骨头上的固定销会从脊椎上脱出，使支承骨结构变弱，最好的情况是板会与先前的钻孔不对齐。然而，即使板不对齐，在连续进行植入程序之前，也要求仔细地重新使板对齐。
由于螺孔直径与套夹的缘部和颈部之间相互的准确性，通过简单地使用特定的、与具有较大螺孔的任何适用板结合的钻头引导器，不能避免上述问题。钻头引导器和其相应的锁定板具有准确的尺寸配合并且是成套销售的。这种类型的钻头引导器不能充分地与带有不同尺寸的孔的板锁定和起到该板的导件的作用。例如，略微大的孔，允许板和导件之间过量间隙，即使导件膨胀时也是如此。
这样，需要这样一种钻头引导器，它可脱开地锁定到外科板固定器孔中，但钻头引导器从那儿抽出时却不会钩刮。
本发明目的是提供一种固定骨头和将骨块相互固定的工具。工具包括一个固定到骨头上的骨板和一个钻头引导器。骨板具有至少一个固定器孔，通过该孔，如锁定骨螺钉的固定器将板紧固到骨头上。孔具有一个带有预定孔径的内壁。
钻头引导器具有一个引导钻头的导件。与导件同轴设置的空心套夹具有一个带颈部的径向可膨胀的前端和向外伸出颈部和在颈部前方的向外突出的缘部。在套夹处于膨胀位置时，颈部为向外压靠板孔的内壁。当套夹处于收缩位置时，缘部可从板孔自由抽出。然而，当套夹处于膨胀位置时，缘部并不能配合穿过板孔。
为了实现上述功能，缘部处于收缩位置时，缘部限定一个小于孔径的收缩的外缘部直径，使得缘部可自由地从孔中抽出。当缘部处于一个膨胀位置时，缘部限定一个大于孔径的膨胀的外缘部直径，使得缘部不能穿过板孔。收缩的缘部直径最好在0.1mm-0.3mm之间，小于孔径，或者约为孔径的95％。在较佳实施例中，缘部从颈部径向突出小于0.1mm。在一实施例中，缘部的直径与颈部直径相同。
为了进一步促使缘部从孔中抽出，在穿过颈部和缘部的轴线的平面上缘部具有一个圆形断面，以在其从板中抽出期间，防止缘部钩刮板。另外，缘部的表面基本上与颈部相邻，并且与其形成最好约小于55°的第一角，更好地约为45°。
导件包括一个可轴向移动和套筒式接收在套夹内的导套。导套限定一个导孔，导套可接收和引导穿过导孔的钻头。在套夹内的先前位置，导套使套夹偏压向膨胀位置。最好，导套具有一个表面，该表面向内成锥形朝其轴线成第二角度，该角度在3°-5°之间，以实现套夹的膨胀。更好，该锥角约为4°。
结果，本发明提供相互固定在一起的一个外科用钻头引导器和一骨板，但是在钻头引导器抽出时，它们相互不会钩刮。导件可从板上无束缚和自由地卸下。
图1示出本发明的外科用钻头引导器的侧视图，
图2示出本发明的导套和处于收缩位置的可膨胀套夹的局部剖视图，
图3是套夹插入锁定板状态的放大的剖视图，
图4是套夹前部进一步放大的视图，
图5是与螺孔同轴地锁定并与锁定板表面成角度排列的本发明的钻头引导组件的剖视图，
图5A是图3的钻头引导组件前部分放大的剖视图，
图6是与垂直于锁定板表面的螺孔同轴地锁定的本发明的钻头引导器的剖视图，
图6A是图4的钻头引导器向前部分的放大的剖视图，
图7是颈部脊椎锁定板安放方法的流程图，
图8是用钻头引导组件钻对中孔方法的流程图。
图1示出本发明的外科用钻头引导器组件8的一实施例，该组件适于与颈部脊椎锁定板一同使用。在钻头引导器组件的前端有套夹10。一个导套12与套夹10可伸缩和可滑动地啮合。最好，组织结构保护器14从导套12处向后延伸。套夹10，导套12和组织结构保护器14适于轴向接收钻头16，并且，导套12的大小使旋转钻头16保持在一个精确的同轴对齐位置。套夹10固定到一个远程后部手柄件18上。手柄件18通过手柄销22与剪式抓手20枢轴连接。手柄件18和剪式抓手20一同构成钻头引导组件手柄23，以允许使用者操纵和使用钻头引导组件。剪式抓手20有一臂24，它从抓手20延伸到手柄销22的相反侧以在驱动销28处与驱动杆26枢轴连接。在导套销30处，杆26的端部与导套12枢轴连接。
这样，本实施例中的全部钻头引导组件构成四连杆机构。当外科医生朝手柄件18挤压剪式抓手20时，臂24迫使作用杆26向前运动。这又使导套12向前滑动，深入套夹10。然而，最好是，导套12不会向前滑动到套夹10的前部。剪式抓手20具有一个前壁32和后壁34，帮助外科医生仅靠单手关闭或打开导套组件，就能使导套12向前或向后。最好是，片簧36固定到手柄件18和剪式抓手20上，通过将手柄23偏压向一个打开位置，进一步有助于导套12向后运动。
套夹10有一个可径向膨胀的前端40。在本实施例中，套夹具有多个可舒展开以使套夹10的前端40膨胀的指件38。
参照图2，套夹10围绕着轴线37同轴接收导套12。一导孔39也沿着轴线37延伸以在此同轴引导钻头。
套夹10的前端40最好由纵向延伸的指件38构成。指件38由在相邻的指件38之间纵向延伸的槽口42分开。正如图示，当处于释放状态以及导套12处于非锁定位置时，这些指件38向内弹性偏压并且自然地处于一种向内的布置中。在附图中，导套12部分被切去，以更好地图示槽口42。
在套夹10的可膨胀前端40的最前部分，指件38形成一个可径向膨胀的圆周颈部44。在颈部后端和相邻颈部44处有一个肩部46，并且在颈部的前端和相邻颈部44处具有形成可径向膨胀的缘部48的突起。套夹10的这些部分即颈部44、肩部46和缘部48最好是整体结构材料的单块，用于使插入到一个切口中的钻头引导器的尺寸最小。
在图2所示的收缩、非锁定位置，颈部44和缘部48的尺寸设置成自由地穿过锁定板上螺孔。图3示出套夹10插入锁定板56的螺孔64中。图中，套夹10处于其正常、收缩位置。套夹10弹性地偏压向颈部44具有一个收缩直径d1，而缘部具有一个收缩的缘部直径d2的位置。螺孔64的内壁孔径为d3。
收缩的缘部直径d2小于孔径d3以允许缘部48自由和无束缚地从孔64中抽出。最好是，收缩的缘部直径在0.1mm-0.3mm之间，小于孔径d3。更好地是，缘部直径d2为0.2mm，小于孔径。较好的是，在钻头引导器上的收缩缘部直径d2在4.2mm-4.4mm之间，而孔径d3约为4.5mm时有效。这样，收缩的缘部直径大约是孔径尺寸的95％。另外，收缩的缘部直径d2最好在1mm-2mm之间，大于收缩的颈部直径d1。这样，缘部48最好从颈部突出1mm。此时，收缩的颈部直径d1最好是收缩的缘部直径d2大小的95％以上。
这些直径允许外科医生在套夹10收缩时，使套夹10的缘部48不会碰上板56的远端57地将缘部48从螺孔64中抽出和更好地是插入螺孔64中。实际上，这种布置避免套夹10不能脱离骨夹板56的可能，减少了无意识抽出临时固定销或先前定位板56不准直的现象。
同时，具有缘部48，在缘部48完全穿过孔64时，为外科医生提供了一个可测的感觉。在其他实施例中，例如，通过将收缩的缘部直径d2减少到一个与收缩的颈部直径d1相同的直径，可完全消除缘部48。但是，这样的实施例对于外科医生会缺乏缘部48完全通过孔64的信号。
正如图4所示，为了进一步促使缘部48从孔64中自由取出，缘部48在平行于轴线37的横断面上是圆形的。横断面最好是以半径49约为0.15mm弯曲。另外，在本实施例中，相邻于颈部44设置的缘部48的表面与颈部44所形成的角度51小于55°，最好约为45°。在一些实例中，形成角度的表面最好通过凹形半径的窄表面47与颈部44连接。
再次参照图3，肩部46的直径d4大于收缩的缘部直径d2。这样，肩部46的直径大于孔径d3，肩部46不能插入。再有，在较佳实施例中，颈部44的长度略大于孔壁65的厚度，这样，颈部可接靠在锁定板孔的壁上，而缘部48可接靠在锁定板56的内表面上。如此，钻头引导组件可固定到锁定板56上，限制相对运动。
套夹10的可膨胀前端40的内侧最好具有可变化的内径。最好是，指件38有一个台阶50或一锥度，导致在台阶50的前部形成较小的内套夹10直径。
导套12包括一个前部52，当导套12移至锁定位置时，前部与指件38配合以膨胀指件38。最好是，导套12与轴线37成锥角53，以形成锥形的前部52。随着导套12前移膨胀前端40，导套12的锥形段52向外推靠着套夹10的内表面。在本实施例中，锥形段与台阶50前部的内套夹10表面配合并推靠在该表面上，以径向外推指件38。当导套12处于图2所示的非锁定位置时，锥形段52使指件38返回到松弛的收缩位。使得台阶10可插入板孔和从板孔退回。锥角53最好在3°-5°之间，更好地是约为4°。台阶50前部的套夹10的内表面最好与轴线37也成锥角55，该锥角与锥角53基本相同。该角度范围为导套12提供了在套夹10内所希望的移动量，以使套夹10从收缩位压向一膨胀位置。
当外科医生挤压手柄23时，导套12前移，同时，锥形段52迫使台阶50外的套夹10的内表面和指件38径向向外。这样，导套12的朝向向前位置的移支使套夹10的前端40膨胀到膨胀位置。如此，颈部44可胀靠在板螺孔的内壁上，而缘部48胀靠在锁定板的内表面上。在膨胀位置，缘部48膨胀的外径d5大于板孔直径d3，从而导向件不能从板孔缩回，正如图6A所示。
图5-6A示出导套12处于锁定的、向前位置，而可膨胀端40处于膨胀位置并被锁定在有同样预定直径d3的不同的螺孔处。参照图5和5A，锁定板56上的螺孔54设置成与锁定板56的外表面58约成角度12°。钻头引导组件应构成为，当套夹10膨胀时，正如图示，颈部44向外压靠螺孔54的内壁60，有效地夹紧壁60。缘部48最好接靠在板56的后表面，从而颈部使引导件定位。另外，肩部46最好并不接靠板56的外表面58。尽管壁60的表面积很小仍能牢牢地锁靠板56，并获得精确的与螺孔54的中心线同轴对齐。在本实施例中，钻头引导器的轴线与板螺孔54的轴线对齐。这样，钻入骨头中的孔的轴线也与板螺孔54的轴线对齐。如此，插入钻孔中的锚定螺钉将与板螺孔54对中成一直线，也就是，它们基本上是同轴成一列的。
使用期间，当血和钻下的组织剩余物盖住工具时，板56和导套会滑溜。在这种情况下，缘部48有助于防止套夹10向后滑出孔54。缘部48适于靠在邻近孔54周边的板56的远侧。注意到，当本实施例的钻头引导器正如图示，锁定在成角度的孔54处时，实际上，仅仅是缘部48的一段可与板56的后部接触。这种小的接触面足以将套夹10保持在孔54内。
最好是，在肩部46的向前的表面与板56之间留有间隙62。这是因为，在较佳实施例中，肩部46并不是获得合适的钻头对准或可靠的锁定所必须的。因而，外科医生不需将钻头引导器压靠在锁定板56上以保持引导器正确地座落于孔54内。
图6和图6A示出了本发明同样的实施例，将引导器锁定在锁定板56不同部分的螺孔64中。孔64垂直于锁定板56的表面66。在该应用中，缘部48的大部分与板56的后部接触。类似于图5和5A的应用，在肩部46的向前面对的表面与板56之间最好留有间隙62。
正如图5和6所示，组织结构保护器14的内径最好宽于导套12的内径，形成台阶68。台阶68可沿着组织结构保护器14或导套12的长度在不同处有选择地形成。台阶68适于止住向前通过组织结构保护器后端插入的外科钻头16穿过一预定深度运动。这种止动作用在台阶68与钻16的部分70接触时发生，该钻头部分宽于台阶68前部的导套12或组织结构保护器14的内径，正如图6所示。
再次参照图1，图示的钻头16具有一个直径宽于组织结构保护器14内部的安全止件72。组织结构保护器14的后部74也最好在组织结构保护器后部74与钻头16的安全止件72接触时，防止钻头16向前。通过选择具有适当定位的安全止件72或安全台阶68的钻头16，外科医生确信钻头16将刺入脊椎体，不必插入螺钉。
图7的流程图提供了植入颈部背柱锁定板的过程。在切割后，测定要由板固定的颈部脊椎，外科医生将合适的估计长度的颈部锁定板放置于脊椎体上。然后，外科医生将板弯曲成合适的脊柱前凸曲率。一旦板正确定位于脊椎上，使用侧向图象法(Lateral imaging)用临时固定销固定，然后，外科医生将钻头引导器锁定在板上并钻进骨头中。之后，医生塞住孔，插入锚定螺钉，插入锁定螺钉，以将锚定螺钉锁定在板上。对于其余螺钉重复锁定和钻过程。最后的孔是钻通板孔以定位锁定销。最后，外科医生封闭伤口。
图8的流程图示出使用钻头引导器的过程。外科医生将套夹插入板螺孔中，挤压手柄以使导套向前滑动，用导套锥形部分使套夹膨胀并将钻头引导器锁定在板上。然后，外科医生使钻头插入钻头引导套，钻孔和退钻。医生开启钻头引导器的手柄，使导套向后滑动，使套夹与孔松开，然后，使导向件自由和无束缚地脱离板。在锁定板植入前或植入期间，外科医生可将套夹10的可膨胀端40插入锁定板56的螺孔中。通过挤压手柄23，外科医生可抓住和操纵板56，而无需附加的需要的板夹持器。
最好，可向前移动的锥形部分52与台阶50外部的指件38的内表面之间的摩擦保持套夹10的可膨胀端40处于膨胀、锁定位置。这样提供了需要膨胀和收缩套夹10的剪式抓手20的目前较佳的运行。在本实施例中，选择指件38的向内偏压以产生所希望的摩擦，同时允许仅仅用单手操作手柄23。按照其他实施例的目的，可选择另外的锥部52和内指件38表面的锥角，和另外的指件38的弹性。
组织结构保护器14的尺寸最好这样设计，使得一旦板56适当定位在植入处上方和套夹10锁定在板上，组织结构保护器14就延伸到病人身体外侧。结果，旋转钻头16将不会侧向到达或损坏外科医生不准备钻的周围组织结构。
另外，手柄23最好远离钻处设置。这将开放靠近板56的空间，允许钻头引导器插入窄的切口中。
在不脱离本发明范围内可对上述作出各种变更。例如，在所用的具有非圆形的螺孔的板的实施例中，套夹10的外横断面可与孔的形状相配。下面的权利要求书将包括落在本发明真正的精神和范围内的所有的变更例和实施例。

Claims (23)

1.用于骨固定的工具，包括：
一带有板孔(64)的骨板(56)，用于接收一个骨固定器，板孔具有一个内壁(65)；和一由导件构成的外科钻头引导器，用于引导钻头(16)；其特征在于，
所述的外科钻头引导器还包括一个基本上与导件同轴设置的空心套夹(10)，套夹具有一个径向可膨胀的前端(40)，前端(40)带有一个径向可膨胀装置(2)，装置(2)的形状和尺寸用于在膨胀的套夹(10)位置向外压靠板孔(64)的内壁(65)，以将钻头引导器可释放地固定到板(56)上。
2.按照权利要求1所述的工具，其特征在于，所述的径向可膨胀装置(2)包括一个径向可膨胀的颈部(44)和一个设置在颈部(44)前部的向外伸出的缘部(48)，缘部(48)的形状和尺寸设计为，在收缩的套夹(10)位置，缘部(48)可从板孔(64)自由抽出并且在膨胀的套夹(10)位置，缘部不能穿过板孔(64)。
3.按照权利要求1所述的工具，其特征在于，所述的径向可膨胀装置(2)包括一个径向可膨胀的颈部(44)，颈部(44)的形状和尺寸设计为使其在膨胀的套夹(10)位置向外压靠在板孔(64)的内壁(65)上，以将钻头引导器可释放地固定到板(56)上。
4.按照权利要求1-3任一所述的工具，其特征在于，导件包括一个导套(12)，导套可移动地轴向和套筒式地设置在套夹(10)内并限定一个轴向接收和引导钻头(16)的导孔，导套(12)具有位于套夹(10)内的第1位置，在该位置，导套(12)将套夹(10)偏压向膨胀的套夹(10)位置。
5.按照权利要求2或4所述的工具，其特征在于，板孔(64)具有一个预选孔径d3，缘部(48)限定一个外缘直径d2，外缘直径在套夹(10)收缩位置小于孔径d3，而在套夹(10)的膨胀位置则大于孔径d3。
6.按照权利要求4或5所述的工具，其特征在于，套夹前端(40)包括多个纵向延伸的指件(38)，指件(38)限定颈部(44)和缘部(48)，并且当导套(12)移至向前位置时指件被径向向外偏压。
7.按照权利要求2-6任一所述的工具，其特征在于，颈部(44)和缘部(48)具有一个轴线(37)，缘部(48)在贯穿轴线(37)的平面具有一个圆形断面，用于在缘部(48)从板孔(64)中抽出期间，防止缘部(48)刮到板(56)。
8.按照权利要求7所述的工具，其特征在于，缘部(48)的圆形断面的半径约为0.15mm。
9.按照权利要求2-8任一所述的工具，其特征在于，缘部(48)具有一个基本上与颈部(44)相邻并与其形成约小于55°的第一角(51)的表面。
10.按照权利要求9所述的工具，其特征在于，第一角(51)约为45°。
11.按照权利要求4-10任一所述的工具，其特征在于，导套(12)具有一个以3°-5°之间的第一角(53)向内成锥形的表面，以在套夹(10)前移时，共同将套夹(10)偏压向膨胀的套夹(10)的位置。
12.按照权利要求1所述的工具，其特征在于，第二角(53)约为4°。
13.按照权利要求2-12任一所述的工具，其特征在于，工具包括一带有板孔(64)的骨板(56)，用于接收一个骨固定器，板孔具有一个有预定孔径d3的内壁(65)，从而，缘部(48)限定一个收缩的外缘直径d2和一个膨胀的外缘直径，收缩的外缘直径在收缩套夹(10)位置处，小于孔径d3，而在膨胀的套夹位置处，膨胀的外缘直径大于孔径d3，从而在收缩的套夹(10)位置上，缘部(48)可从板孔(64)自由抽出而在膨胀的套夹(10)位置上，缘部不能穿过板孔(64)，颈部(44)的形状和尺寸这样设计使得在膨胀的套夹(10)位置上向外压靠在板孔(64)的一内壁(65)上，以将钻头引导器可释放地固定到板上。
14.按照权利要求13所述的工具，其特征在于，收缩的缘部直径d2至少约0.1mm，小于孔径d3。
15.按照权利要求13所述的工具，其特征在于，收缩的缘部直径d2约不大于0.3mm，小于孔径d3。
16.按照权利要求13所述的工具，其特征在于，收缩的缘部直径d2约为0.2mm，小于孔径d3。
17.按照权利要求13所述的工具，其特征在于，收缩的缘部直径d2大约是孔径d3的95％。
18.按照权利要求13-17任一所述的工具，其特征在于，缘部(48)从颈部(44)径向突出约小于0.1mm。
19.按照权利要求13-18任一所述的工具，其特征在于，颈部(44)具有一个在收缩的套夹(10)位置上的收缩的颈部直径d1，收缩的缘部直径d2与收缩的颈部直径d1相等。
20.按照权利要求13-17之一所述的工具，其特征在于，在颈部(44)处于收缩的套夹(10)位置时，颈部(44)具有一个至少约为收缩的缘部直径d2的95％大小的直径。
21.按照权利要求2-20任一所述的工具，其特征在于，套夹(10)设计为使缘部(48)自然和弹性地朝着收缩的套夹(10)位置偏压。
22.按照权利要求13-21任一所述的工具，其特征在于，套夹(10)包括一个直径大于孔径d3的肩部(46)，肩部(46)、颈部(44)和缘部(48)是整体结构的单块。
23.按照权利要求1-22任一所述的工具，其特征在于，骨板(56)是锁定骨板，具有多个板孔(64)，用于接收贯通的锚定螺钉。
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