CN103648411B - 用于带或不带主动脉袖套或补片的捐赠器官的套管 - Google Patents

用于带或不带主动脉袖套或补片的捐赠器官的套管 Download PDF

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Abstract

套管（100）包括第一周向部分（110）、第二周向部分（120）和带有第一夹持表面（132）的密封件（130）。所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成相互协作以支承脉管的周缘并形成第二夹持表面（134）。所述第一夹持表面和所述第二夹持表面构造成协作固定脉管的端部。

Description

用于带或不带主动脉袖套或补片的捐赠器官的套管
本申请是2011年4月29日提交的申请号13/097,789的部分继续申请。在先申请，包括说明书、附图和摘要的全部内容以参见的方式纳入本文。
背景技术
I.相关技术领域
相关技术领域包括套管和夹持方法，以及更具体地，用于灌注一个或多个器官的套管和夹持方法以监测、治疗、维持和/或恢复器官的生命力，和/或用于运输和/或储存器官。
II.相关技术
已开发将正被灌注的器官的解剖结构联接至机器或其它设备的各种装置。通常这样的装置被称为灌注夹具或简称为套管。虽然术语套管在通常使用中具有其它意思，在整个说明书中，术语套管用于标示夹具或其它提供连接的装置，通过该连接可建立流体流。
图1－3示出如授予Westcott等人的美国专利第5,728,115的套管类型，在此以参见的方式引入该专利的内容。夹持装置(套管)10用于将灌注套管联接至肾主动脉34。夹具10包括绕销16枢转的两个纵向构件12和14。构件12的近端包括一体手柄18，而构件14的近端包括一体手柄20。构件12的远端包括细长的、中空的、环形的一体夹具头24，而构件14的远端包括细长的、中空的、环形的一体夹具头26。夹具头26包括与其附接的接头28。手柄18和20朝向彼此的运动迫使构件12和14绕销16枢转，从而迫使构件12和14的夹具头24和26彼此远离。弹簧22定位在手柄18和 20之间以使手柄偏置而分开。这又趋于迫使夹具头24和26在一起。因此，构件12和14的远端的夹具头24和26以夹持关系接合，除非外部压力施加于手柄18和20上。腔32延伸通过接头28。
在使用中，通过打开夹具10，将肾主动脉34的远端38穿过环形夹具头24，保持肾主动脉34的远端38在环形夹具头24上，并且释放在夹具10的手柄上的压力以允许夹具头26接合肾主动脉34的远端38而抵靠于环形夹具头24，从而使夹具10附接至诸如肾36的捐赠器官的肾主动脉34。接着导管40可附接至接头28以提供穿过腔32并进入肾主动脉34的液体灌注。
授予Schein等人的美国专利申请公开第2004/0111104公开了套管的另一个类型，在此以参见的方式引入该专利的内容。
发明内容
上述的套管需要使用主动脉补片(aortic patch)或袖套(cuff)，该主动脉补片也被称为腹主动脉壁(carrel patch)。主动脉补片是当器官从器官捐赠者上移除时，保持附接至器官的主动脉的一部分。使用主动脉补片以便于对捐献的器官的脉管进行套管。主动脉补片通常仅从已故的捐献者上可获得，因为最终会对主动脉补片所需要的主动脉造成损坏。这样，上述的套管具有它们不适合与诸如肾的器官一起使用的问题，该诸如肾的器官捐赠自不可另外获得主动脉补片的活体供者或者器官。对于这样的器官,可用于插管的组织的量非常少。当附接套管时，必须注意不损坏量有限的可用组织，这样当器官被植入到接受者时，足够的组织保持以重新连接器官，并且以防止可导致器官损失的损坏。
此处描述的宽泛发明原理的示例性实施例提供在没有主动脉补片下使用的套管。示例性实施例提供带有第一周向部分、第二周向部分以及带有第一夹持表面的密封件的套管。第一周向部分和第二周向部分构造成互相协作以支承脉管的周缘并形成第二夹持表面。第一夹持表面和第二夹持表面构造成协作以固定脉管的端部。这些示例性实施例能够解决上面讨论的 问题和缺点，因为示例性实施例不需要主动脉补片并仅接合组织的最小量。
此处描述的宽泛发明原理的示例性实施例提供对器官的脉管进行套管的方法。方法包括：在保持将液体流动通过脉管的能力的同时，用套管的第一周向部分和套管的第二周向部分包围脉管的周缘以支承脉管。方法包括以保持将液体流动通过脉管的能力的方式使脉管的端部与套管的密封部分接触，以确保在灌注过程中基本上不漏的状态。这些示例性实施例能够解决上面讨论的问题和缺点，因为示例性实施例不需要主动脉补片并仅接合组织的最小量。
此处描述的宽泛发明原理的示例性实施例给套管提供光学透明部分，所述光学透明部分构造成当套管在脉管的端部由套管固定的位置时，允许使用者观察脉管内部和密封件的至少一个部分。光学透明部分提供动脉相对于它在套管中的位置的光学放大。这些示例性实施例能够解决上面讨论的问题和缺点，因为在插入导管的同时这些实施例允许观察对于脉管的损坏和适当连接。该放大还可允许临床医师观察捕获的气泡或凝块，或观察动脉内膜的损坏。同样，这些示例性实施例需要来自待使用的脉管的更少的组织，因为该组织可在套管中被很容易地观察以确认套管被适当地连接。这样，不需要使用额外的组织以确认组织被适当地进行套管。
附图说明
参照以下附图来描述示例性实施例，其中：
图1-3示出现有技术的套管；
图4示出处于打开状态的套管；
图5示出处于关闭状态的套管；
图6示出处于关闭状态的套管的横截面；
图7示出套管的部分横截面；以及
图8示出处于关闭状态的套管。
具体实施例
通过机器灌注的器官的保存在低体温温度下、有或没有计算机控制、有结晶灌注液以及没有氧化下完成。例如，参见美国专利第5,149,321、5,395,314、5,584,804、5,709,654和5,752,929以及授予Klatz等人的美国专利申请系列号第08/484,601其内容以参见的方式纳入本文。
理想地，器官将以限制它们热缺血时间至基本上为零的方式获得。遗憾地，实际上许多器官，尤其是来自无心跳供体，是在延长的热缺血时间周期之后获得的(即45分钟或更多)。在低温下这些器官的机器灌注显示出显著的改善(移植(Transpl)国际组织(Int)1996Daemen)。已经使用大量的控制回路和泵送构造以大体上达到该目标并机器灌注器官。例如，参见授予Sadri的美国专利第5,338,662和5,494,822；授予Bauer等人的美国专利第4,745,759；授予Fahy等人的美国专利第5,217,860和5,472,876；授予Martindale等人的美国专利第5,051,352；授予Clark等人的美国专利第3,995,444；授予Gruenberg的美国专利第4,629,686；授予Thome等人的美国专利第3,738,914和3,892,628；授予Bacchi等人的美国专利第5,285,657和5,476,763；授予McGhee等人的美国专利第5,157,930；以及授予Sugimachi等人的美国专利第5,141,847，其内容以参见的方式纳入本文。
此处所述的套管和夹持方法可与在授予Owen的美国专利第6,014,864,6,183,019,6,241,945和6,485,450中所述的设备和方法协同使用，其内容以参见的方式纳入本文。尽管这些设备和方法涉及器官恢复和移植，此处所述的套管和夹持方法还可在各种其它医疗手术中使用以及与期望用流体流夹持的各种其它医疗设备一起使用。因此，此处描述的套管和夹持方法不限于下面结合示例性实施例描述的应用。
图4示出根据第一示例性实施例的灌注夹持设备或套管100。套管100能通过例如连接至灌注机器或系统的管将器官的一个或多个动脉连接至灌注机器或系统(未示出)。所有医疗流体接触表面较佳地由与所使用的医疗流体相兼容的材料形成或涂覆有该材料，较佳地是非形成血栓的材料。
用于灌注的医疗流体可以是任何适合的医疗流体。例如，它可以是简单的晶体溶液，或可由适当的载氧体增大。载氧体可以是例如洗过的、稳 定的红血球、交联血红蛋白、矿化的血红蛋白或碳氟化合物基的乳液。医疗流体还可包含已知用以减少在生理学环境中的过氧化反应或自由基损坏的抗氧化剂，以及已知用以有助于组织保护的专用试剂。进一步的，医疗流体还可包括血液或血液制品。
图4中示出的套管100处于打开状态，并且在图5中处于关闭状态。在打开状态中，第一周向部分110和第二周向部分120在第一铰链150上彼此远离地旋转。第一和第二周向部分旋转至彼此接触以形成第二夹持表面134(在之后描述)。当脉管设置在处于这样的关闭状态的第一周向部分110和第二周向部分120之间时，脉管的周缘被支承。紧固结构140将第一周向部分110和第二周向部分120固定在这个关闭状态中。紧固结构140可以以多种方式实现。在附图中，紧固结构140作为可释放的卡配件示出，但是诸如条带或绳子的其它紧固结构将具有相似效果。当使用可释放卡配件时，在不破坏的情况下套管重新打开，这样脉管可被修整或重新定位。较佳地，当卡配件完全接合时，可释放卡配件产生诸如“喀哒(click)”的可听声，其允许使用者在不需要执行肉眼检查的情况下知道卡配件完全地接合。
虽然第一周向部分110和第二周向部分120示出为在第一铰链150处旋转地连接，通过此处描述的宽泛发明原理可设想到其它连接方法。例如，在关闭之前，第一周向部分110和第二周向部分120的至少一个可不附接，并且接着卡配至第一周向部分110和第二周向部分120的另一个。或者，第一周向部分110和第二周向部分120可在销或轨道上转移。这两个部件之间的相对运动的许多实施例在此处描述的宽泛发明原理内。
第一周向部分110和第二周向部分120都包括锥形部分190。如图6所示，锥形部分190在直径上比在第一周向部分110和第二周向部分120之间形成的圆柱形空间200更狭窄。锥形部分190有助于固定脉管，但不应该过多地制约流体流过脉管。为了允许适当的流体在脉管内流动，锥形部分190可压缩脉管的外部直径，例如，小于约百分之二十五，较佳地小于百分之二十，例如在第一夹持表面132和/或第二夹持表面134处或其附近的最狭窄点处约百分之十二或约百分之十九。锥形部分190较佳地快速 扩展至圆柱形部分200，这样圆柱形部分200导致对脉管的最小或零干涉。这样的构造使引起脉管不需要处的过度狭窄最小化或完全避免。
在将脉管支承在第一周向部分110和第二周向部分120之间之后，使密封件130开始与脉管的端部接触。这可由通过第二铰链旋转腔室部分160进入关闭位置(如图5中所示)实现，其将使密封件130与脉管的端部接触。在该关闭位置中，第一夹持表面132和第二夹持表面134固定脉管的端部。第一夹持表面132和第二夹持表面134的互补圆锥形表面以允许液体自由流动至脉管内部的方式固定脉管的端部。当然，固定脉管端部的运动的其它实施例也在此处描述的宽泛发明原理内。
至脉管内部或来自脉管内部的自由流动可通过流动通道136来实现。流动通道136可以是穿过密封件130的圆孔，其还可以是圆形的。密封件130和流动通道136的形状不限于是圆形的，并可受其它设计条件影响。如图7中所示，密封件130可包括在流动通道136处的圆锥形部分250。圆锥形部分250可包括锯齿和/或滚花180，其与在第一周向部分110和/或第二周向部分120上互补的锯齿和/或滚花180提供迷宫效应，以改进密封件的能力以固定脉管的端部。在一个示例性实施例中，圆锥形部分250延伸大约1.5到3.0毫米。
密封件130可由弹性体材料制成。这有助于防止对于脉管的损坏,具体地是比脉管的外部对于损坏更加敏感的脉管的内部。在不小于约32的并不大于约80的范围内或者此中更小的任何范围、诸如不小于约60并不大于约70的范围内选择密封件130的肖氏A硬度(也被称为硬度计)。例如，硬度计可以是约35、40、45、50、55、60、65、70、75或80。如此处所使用的，术语“约”意在说明在固有的制造公差和测量误差。硬度可以是根据待插入的脉管的需要在这些范围内或外进一步特制的。各种硬度的密封件130和/或具有不同尺寸的流体通道136的密封件130被包括到套管100以形成能与不同脉管使用的配套元件。
密封件130与腔室部分160的腔室162中的第一开口(未标示出)配合。流体通道136允许从脉管至腔室162的流体连通。腔室部分160还包括与该腔室流体连通的第二开口166和第三开口168。第二开口166和第三 开口168提供“横向的”流体流动，即，流体大致垂直于流体流向和流自组织的方向流动，套管附接于该组织。例如，一个或多个套管配件被定向成具有大致垂直于流体流入/流出流体通道136的轴线的流体流动轴线。该“横向的”流体流布局允许套管连接至例如大致在单一的平面的器官运输装置的管，例如，如在美国专利第7,678,563和美国专利申请公开号第2004/0221719所述，两者全部内容以参见的方式纳入本文。进一步，多个套管在大致相同的平面连接并且甚至相互连接。
第二开口166和第三开口168的一个或两个可连接至用于灌注和/或气泡移除的配件107。第二配件107包括用于这样的目的的端口或阀。第二开口166和第三开口168还可用于将多个套管连接成网络，例如，经过例如将分注入线延长到每个套管的第一配件而将管并联连接，或者例如，经过将套管的第一配件连接至另一个套管的第二配件而将管串联连接。标准的鲁尔几何形状或其它适当的结构可用于该配件。
腔室部分160可包括光学透明部分170。光学透明部分170允许套管内部的肉眼检查。这特别地有利，因为它允许使用者检查在套管内的脉管的夹持，以及用以对于诸如对脉管的损坏或在套管内或流过套管的泡的其它方面的检查。光学透明部分可提供光学放大以允许使用者看见脉管的细节，其可相对小，可能直径在三到七毫米。
腔室部分160可包括设置在腔室部分壁上的密封接合部分262并构造成接合密封件130的外部边缘。如在图7中所示的示例性接合部分大体上是脊形的，但可以是便于与密封件130强力接合的任何形状。密封接合部分262可显著地改进密封件130的功能。腔室部分160还可包括支承密封件130的支承件165，并且防止密封件130额外的挠曲或甚至坍塌。图7示出横截面，其中具有大约矩形横截面的两个这样的支承件165和不可见的另两个支承件165，但是任何数量的任何形状的支承件都包括在此处描述的宽泛发明原理内。支承件165示出比密封接合部分262更靠近腔室部分160的中心，并且支承件165围绕腔室部分160的中心相等地并径向地隔开，其还对应于密封件130的中心。这样的支承件减少或完全避免由相对柔软的弹性体材料制成的密封件130在腔室160内可能“里面翻到外面”翻转 的可能性，这种翻转会阻止密封件130适当地执行它的密封功能。
如图4中所示，第一周向部分110和第二周向部分120包括在第二夹持表面134的直径外面的表面220，该表面220大约垂直于脉管的支承在第一周向部分110和第二周向部分120内的周缘。该表面包括锯齿和/或滚花180。可包括这样的锯齿和/或滚花180以固定脉管的附加组织。在表面220的对面，纵向加强肋320可提供用于改善如图6中所示的表面220的刚性。虽然套管100在固定没有主动脉补片的脉管时是完全可操作的，但表面220和锯齿和/或滚花180与在腔室部分160上相应的结构(未标示出)协作以有选择地固定主动脉补片。这样，此处描述的宽泛发明原理的示例性实施例提供用于有或没有主动脉补片情况下使用的套管。例如，当将导管插入肾时，肾动脉的重要部分可存在或不存在。这样，套管100可在任一情况下有效地使用。
锯齿和/或滚花180还可包括在第二夹持表面134。锯齿和/或滚花180可从第一夹持表面132省略，具体地，如果第一夹持表面132与脉管的内部接触会另外地引起对于脉管的不能接受的损坏。即使在密封件130上存在锯齿和/或滚花180，密封件130(以及因此第二夹持表面132)的相对柔软的弹性体材料可有助于防止脉管的内部表面的损坏。将进入动脉的内膜的密封件的长度最小化，因此对于动脉的内部的损坏最小化。
槽口210还可包括在第一周向部分110和第二周向部分120的一个或两个中。图4中所示四个这样的槽口。可以使用每个槽口210以固定脉管的缝线或侧分支。缝线可附接至侧分支。
一个或多个夹板300还可包括在第一周向部分110和第二周向部分120的一个或两个中。图4中示出的围绕周向部分等距分布的(例如，每九十度)四个这样的夹板，但是可提供具有任何间距的任何数量的夹板。例如，可使用每个夹板300以固定脉管的缝线或侧分支。缝线可附接至侧分支。这样的夹板可构造成：缝线或侧分支可包裹在夹板周围或系至夹板。较佳的夹板是大体上杆状的突起。较佳地杆状沿着长度或在杆的端部处可包括扩大部分310，这样成形并定位扩大部分310以使扩大部分310阻止缝线或侧分支滑离夹板。较佳地夹板300构造成将缝线或侧分支在扩大部分310 之间附接至夹板310，以及在第一周向部分110和第二周向部分120的任何一个上包括夹板300。夹板300被示出带有大体上矩形的或方形横截面，但是如果需要，横截面可以是任何形状，以促进易于使用和/或易于制造。
图5包括四个杆230。这些杆可用于锚定一个或多个包裹在套管100周围的条带400以将腔室部分160紧固至第一周向部分110和第二周向部分120，并且将套管保持在关闭状态中。每个条带400可用单一杆230锚定，但是如果包括两个或多个杆230，可改善制造的便利性和使用，和/或可减少制造成本，因为条带400可在不使用诸如粘结剂的附加紧固结构的情况下紧固于腔室部分160。图5示出两组的两个杆230。在图8的示例性实施例中，在每组杆中的每个杆230围绕套管的表面与另一个呈大约九十度设置。即，在每组中的杆大致彼此垂直，但是可设想到其它相对位置。较佳地，选择在每组中的杆230的相对位置，从而所述条带400附接至每组杆230以消除对于粘合剂的需要。如果包括条带400，加强肋320可包括凹槽330以便于条带400的定位以及限制或阻止条带横向地移动。还可使用诸如卡配件或棘轮机构的替代结构以将腔室部分160紧固至第一周向部分110和第二周向部分120。
在示例性实施例中，第一铰链150和第二铰链152可包括一些对于运动的刚度或阻力，从而两个铰链将保持在任何部分地或完全地打开或关闭状态，直到施加外部力。这样的刚度或阻力可通过在铰链的相匹配部分中提供过盈配合或线－线配合(line-to-linefit)在铰链中实现。这便于使用的便利性，因为使用者可将铰链放在任何所期望的位置而铰链不移动至不期望的位置，这可使使用者自由地仅由一只手保持套管，并允许使用者的第二只手自由地用于其它任务。
尽管结合以上概述示例已经描述了各种特征，但那些特征和/或示例的各种替代方式、改型、变形和/或改进可是可能的。因此，如上阐释的示例是示例性。可作出各种变化，而不脱离下述的本发明原理的精神和范围。

Claims (43)

1.一种套管，包括：
第一周向部分；
第二周向部分；以及
带有第一夹持表面的密封件；其中
所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成绕各自的一端垂直于脉管的纵向相对彼此枢转以相互协作，以支承脉管的整个外部周缘，以及形成第二夹持表面，使得所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成在形成所述第二夹持表面时接触；以及
所述第一夹持表面和所述第二夹持表面构造成协作以将所述脉管的端部固定在所述第一夹持表面和所述第二夹持表面之间。
2.如权利要求1所述的套管，其特征在于，所述第一夹持表面和所述第二夹持表面包括互补的圆锥形表面。
3.如权利要求1所述的套管，其特征在于，所述第一周向部分和所述第二周向部分的每个包括至少一个紧固结构，以协作地将所述第一周向部分和所述第二周向部分围绕所述脉管的所述周缘紧固在一起。
4.如权利要求1所述的套管，其特征在于，所述第一周向部分和所述第二周向部分的至少一个相对所述第一周向部分和所述第二周向部分的另一个可移动。
5.如权利要求4所述的套管，其特征在于，还包括连接所述第一周向部分和所述第二周向部分的第一铰链。
6.如权利要求1所述的套管，其特征在于，还包括设置在所述密封件中的流体通道，所述流体通道构造成允许与所述脉管的内部流体连通。
7.如权利要求1所述的套管，其特征在于，还包括具有与腔室流体连通的第一开口和第二开口的腔室部分，其中所述密封件构造成与所述第一开口相匹配。
8.如权利要求7所述的套管，其特征在于，所述腔室部分包括与所述腔室流体连通的第三开口。
9.如权利要求7所述的套管，其特征在于，所述腔室部分相对所述第一周向部分和所述第二周向部分的至少一个可移动。
10.如权利要求7所述的套管，其特征在于，所述腔室部分通过铰链的方式连接至所述第一周向部分和所述第二周向部分的至少一个。
11.如权利要求7所述的套管，其特征在于，当所述套管处于固定所述脉管的端部的位置中时，所述密封件设置在所述腔室部分、所述第一周向部分和所述第二周向部分之间。
12.如权利要求1所述的套管，其特征在于，包括光学透明部分，所述光学透明部分构造成当所述套管处于固定所述脉管的端部的位置中时，允许使用者观察所述脉管内部和所述密封件的至少一个。
13.如权利要求12所述的套管，其特征在于，所述光学透明部分提供光学扩大。
14.如权利要求1项所述的套管，其特征在于，所述密封件包括弹性体材料。
15.如权利要求14所述的套管，其特征在于，所述弹性体材料具有不小于32并不大于70的肖氏A硬度。
16.如权利要求14所述的套管，其特征在于，所述弹性体材料具有不小于60并不大于65的肖氏A硬度。
17.如权利要求1所述的套管，其特征在于，所述第二夹持表面包括锯齿和滚花的至少一个。
18.如权利要求1-17任一项所述的套管，其特征在于，所述第一周向部分和所述第二周向部分的每个包括有比形成在所述第一周向部分和所述第二周向部分之间的大致圆筒形空间的直径小的直径的锥形部分。
19.如权利要求18所述的套管，其特征在于，所述较小的直径比大致圆筒形空间的直径小不超过百分之十二。
20.如权利要求1-17任一项所述的套管，其特征在于，所述第一周向部分和所述第二周向部分的至少一个包括构造成固定所述脉管的缝线和侧分支的槽口。
21.如权利要求1-17任一项所述的套管，其特征在于，所述第一周向部分和所述第二周向部分的至少一个包括位于所述第二夹持表面的直径外面的表面，所述表面大约垂直于所述周缘，并且所述表面包括至少一个锯齿或滚花。
22.如权利要求7-11任一项所述的套管，其特征在于，还包括当所述套管处于关闭状态时，构造成将所述腔室部分固定至所述第一周向部分和所述第二周向部分的至少一个的紧固结构。
23.如权利要求22所述的套管，其特征在于，所述紧固结构是弹性体条带。
24.如权利要求22所述的套管，其特征在于，所述紧固结构是卡配件。
25.如权利要求22所述的套管，其特征在于，所述紧固结构是棘轮机构。
26.如权利要求1-17任一项所述的套管，其特征在于，以配套元件的形式包括构造用于脉管的不同尺寸的多个可交换的密封件。
27.如权利要求1所述的套管，其特征在于，所述套管还包括：光学透明部分，当所述套管处于由所述套管固定脉管的端部的位置时，所述光学透明部分构造成允许使用者观察所述脉管的内部和密封件的至少一个，其中所述光学透明部分提供脉管的所述内部和所述密封件的至少一个的光学扩大。
28.一种用于没有主动脉补片的肾脉管的套管，所述套管包括：
在保持将液体流通过所述脉管的能力的同时，将所述脉管的周缘与套管的第一周向部分和所述套管的第二周向部分接触以支承所述脉管的整个外部周缘的装置；以及
以保持将液体流过所述脉管并且将所述脉管固定在所述第一周向部分和所述第二周向部分的组合与所述套管的密封部分之间的所述能力的方式，将所述脉管的端部与所述密封部分接触的装置，
其中，所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成绕各自的一端垂直于脉管的纵向相对彼此枢转以在支承所述脉管时接触。
29.一种套管，包括：
第一夹持表面；
第一周向部分和第二周向部分，所述第一周向部分和所述第二周向部分相互协作以形成与所述第一夹持表面相对的第二夹持表面；以及
构造成紧固脉管的侧分支和设置在所述脉管和器官的至少一个上的缝线的至少一个的紧固件，其中
所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成围绕所述脉管的长度，所述第一夹持表面和所述第二夹持表面构造成协作以将所述脉管的端部固定在所述第一夹持表面和所述第二夹持表面之间；
所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成绕各自的一端垂直于脉管的纵向相对彼此枢转以在形成所述第二夹持表面时接触；以及
所述第二夹持表面设置成：所述脉管的一部分能够经过所述第二夹持表面和所述第一夹持表面。
30.如权利要求29所述的套管，其特征在于，所述紧固件包括设置在所述第一夹持表面的周界上的至少一个槽口。
31.如权利要求29所述的套管，其特征在于，所述紧固件包括从所述第一夹持表面延伸的至少一个突起，所述突起构造成允许侧分支和缝线的至少一个包裹在所述突起周围。
32.如权利要求31所述的套管，其特征在于，所述突起包括放大部分,所述放大部分构造成当缝线或侧分支在所述第一夹持表面的周界和所述放大部分之间紧固至所述突起时，防止缝线或侧分支滑离所述突起。
33.如权利要求29所述的套管，其特征在于，所述紧固件包括：
从所述第一夹持表面的周界延伸的至少一个突起，所述突起构造用于侧分支和缝线的至少一个包裹在所述突起的周围；以及
设置在所述第一夹持表面的周界上的至少一个槽口。
34.如权利要求33所述的套管，其特征在于，所述至少一个槽口与所述至少一个突起相邻设置。
35.一种套管，包括：
第一夹持表面；
第一周向部分和第二周向部分，所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成绕各自的一端垂直于脉管的纵向相对彼此枢转以相互协作以形成第二夹持表面，所述第二夹持表面与所述第一夹持表面相对以将所述脉管的端部固定在所述第一夹持表面和所述第二夹持表面之间；
至少一个条带，所述至少一个条带构造成包裹在所述套管周围，以保持所述第一夹持表面和所述第二夹持表面处于关闭位置；以及
至少两个杆，所述至少两个杆用于将所述至少一个条带附接至所述套管；
其中，所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成在形成所述第二夹持表面时接触。
36.如权利要求35所述的套管，其特征在于，所述至少两个杆围绕所述套管的表面彼此隔开大约九十度设置。
37.如权利要求35和36任一项所述的套管，其特征在于，所述至少两个杆将所述至少一个条带附接至所述套管而无需粘合剂。
38.一种套管，包括：
第一夹持表面；
第一周向部分和第二周向部分，所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成绕各自的一端垂直于脉管的纵向相对彼此枢转以相互协作以形成第二夹持表面，所述第二夹持表面与所述第一夹持表面相对，所述第一夹持表面和所述第二夹持表面构造成协作以将脉管开口固定在所述第一夹持表面和所述第二夹持表面之间；
在所述第一夹持表面外部的组织支承表面，其构造成保持组织在所示第一夹持表面和所述第二夹持表面外部；以及
加强肋，所述加强肋加强所述组织支承表面；
其中所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成在形成所述第二夹持表面时接触。
39.如权利要求38所述的套管，其特征在于，所述组织支承表面包括锯齿或滚花。
40.如权利要求38和39任一项所述的套管，其特征在于，还包括将所述套管限制在关闭位置中的条带，
其中，所述加强肋包括构造成限制所述条带的横向运动的凹槽。
41.一种套管，包括：
第一夹持表面，所述第一夹持表面包括柔性材料；
第一周向部分和第二周向部分，所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成绕各自的一端垂直于脉管的纵向相对彼此枢转以相互协作以形成第二夹持表面，所述第二夹持表面与所述第一夹持表面相对以将所述脉管的端部固定在所述第一夹持表面和所述第二夹持表面之间；
腔室部分，所述腔室部分包括腔室、开口和围绕所述开口的密封接合部分，所述密封接合部分与所述第一夹持表面的周界接合并支承所述第一夹持表面的周界；以及
在所述腔室内的至少一个支承件，其支承所述第一夹持表面，所述支承件设置成比所述密封接合部分更靠近所述第一夹持表面的中心，
其中所述第一周向部分和所述第二周向部分构造成在形成所述第二夹持表面时接触。
42.如权利要求41所述的套管，其特征在于，包括多个所述支承件，所述支承件围绕所述第一夹持表面的中心等距地并径向地隔开。
43.如权利要求41和42任一项所述的套管，其特征在于，所述至少一个支承件附接至所述腔室的壁并从所述腔室的壁延伸。
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