CN101043852A - 替代面关节和方法 - Google Patents

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Abstract

本发明提出了用于修复颈椎面关节的假体和方法。面关节的天然面的关节连接表面只去除足以允许在它们之间以交叠的方式插入假体的平坦或轻微弯曲的部分的量。所述部分被这样插入且假体通过连接到相邻椎骨被安装。并且，单个天然面可以使用单个假体被相似地修复。

Description

替代面关节和方法
技术领域
本发明涉及一种用于替代和/或修复特别是脊柱颈段内的脊柱面关节的方法和装置。
背景技术
已经提出了用于替代脊柱的面关节的各种装置和方法。例如，授予Fits的美国专利No.RE36758披露了一种人造面关节，所述人造面关节包括上构件，所述上构件是圆锥形或金字塔形的形式、且与下构件关节连接，所述下构件也是大体上圆锥形或金字塔形的形式。授予Gable等的美国专利No.6579319披露了用于替代脊椎面关节的假体，所述假体不需要连接到后弓或邻接后弓(posterior arch)。授予Reiley的美国专利No.6610091披露了面关节成形装置，所述面关节成形装置提供上假体与下假体之间的关节连接运动。需要提供改进的假体和方法，所述改进的假体和方法用于替代特别是脊柱颈段内的面关节和特别是C3至C7的面关节内的面关节。
对脊柱实施的外科手术之一涉及使用椎间盘假体替代(或更换)一个或多个椎间盘。椎间盘替代中涉及的诸问题中的一个是恢复脊柱对准。在各种脊柱手术(包括涉及椎间盘替代的那些手术)中需要改进的方法和假体以用于恢复脊柱对准。
发明内容
本发明的一个实施例涉及一种用于修复颈椎面关节的假体，所述假体包括上构件，所述上构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第一部分和安装部分。所述假体也设置了下构件，所述下构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第二部分和安装部分。所述安装部分适于连接到相邻的颈椎，且第一和第二部分在相邻的颈椎的面之间彼此关节连接。
本发明的另一实施例涉及一种用于修复颈椎面关节的假体。所述假体提供了具有大体上平坦或轻微弯曲的部分和安装部分的构件，且所述大体上平坦或轻微弯曲的部分适于替代两个相邻颈椎之间的关节连接的面关节的面中的一个面的关节连接表面。
本发明的再一实施例涉及一种用于修复相邻椎骨的颈椎面关节的方法，所述方法包括以下步骤：设置上构件，所述上构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第一部分和上安装部分；并且设置下构件，所述下构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第二部分和下安装部分；将面的关节连接表面只去除足以允许以交叠的关系将所述第一和第二部分插入面关节的面之间的量。所述方法进一步包括将第一和第二部分插入所述面之间，且第一和第二部分为交叠的关系。并且，通过将安装部分连接到相邻椎骨的后弓上，将所述构件固定到相邻椎骨上。
形成本发明实施例的又一种方法涉及修复第一椎骨与第二椎骨之间的颈锥面关节，所述方法包括以下步骤：设置一构件，所述构件具有大体上平坦或轻微弯曲的部分和安装部分；将第一椎骨的天然面表面只去除足以允许以与第二椎骨的天然面表面成交叠的关系插入第一部分的量；以与第二椎骨的天然面表面成交叠的关系插入第一部分；和通过将安装部分连接到第一椎骨的后弓上，将构件固定到第一椎骨。
附图说明
图1是显示本发明的一个实施例的、部分剖开的人类脊柱颈段的侧视图；
图2是与图1相似的、显示本发明进一步的实施例的视图；
图3是图1中的上构件形成部分的前视图；
图4是图1中的下构件形成部分的前视图；
图5是沿图3中的箭头5-5的方向的截面视图；
图6是沿图4中的箭头6-6的方向的截面视图；
图7是图2中的上构件形成部分的前视图；
图8是图2中的下构件形成部分的前视图；
图9是沿图7中的箭头9-9的方向的截面视图；
图10是沿图8中的箭头10-10的方向的截面视图；
图11是显示本发明的可选实施例的颈椎骨的面的俯视图；和
图12是显示本发明的另一实施例的脊柱颈段的后视图。
具体实施方式
为了更好地理解本发明的原理，下面将参考图中示出的实施例，并使用特定语言描述所述实施例。但是要理解的是这不是对本发明的保护范围的限制，本发明所涉及技术领域内的普通技术人员通常容易想到的在图示的装置中的那些替代和进一步修改，以及在此说明的本发明的原理的那些进一步应用，也在本发明的保护范围内。
本发明总的涉及一种特别构造用于脊柱的颈椎区域的人造面关节。所述人造面关节优选地包括上构件和下构件，所述上构件和下构件彼此配合以大体上模仿相邻椎骨之间正常的生理运动。人造面关节的植入不是必然需要去除天然面关节的相当大的部分。相反，上构件和下构件优选地构造成只替代天然面关节的关节连接表面部分，且天然面关节的剩余部分维持原样。而且，人造面关节不是必须构成体内类型的装置，而是相反可以安装在椎间盘空间的外部。另外，人造面关节可以用于脊椎颈段的单侧或双侧治疗。
参照图1，在一个实施例中，上构件20和下构件21每一个优选地包括大体上平坦或轻微弯曲的关节连接部分22、25，所述关节连接部分22、25分别限定关节连接表面；和安装凸缘部分30和31，所述安装凸缘部分30和31分别从关节连接部分横向延伸，以便通过一个或多个接骨螺钉36、37、40和41后部连接到各个脊椎骨的侧块32和35。上/下构件的关节连接部分和安装部分优选地具有相对薄的板状构造。与限定球窝式构造相反，人造面关节的上构件和下构件的配合关节连接表面优选大体上是平的或平坦的或轻微弯曲的。配合关节连接表面中的一些轻微的弯曲，尽管不是优选(less preferred)的，也认为在本发明的保护范围内。要理解的是，在具有上构件和下构件的实施例中，这种非常轻微的弯曲优选地在两个构件之间匹配，并且这种弯曲可能限制可能的关节连接的范围。如此，上关节连接部分与下关节连接部分之间的接触面可以描述为具有“屋瓦式”交叠布置。
对于上假体构件20，关节连接部分22与安装凸缘部分30之间的角度优选地为大约45度，以接近天然下关节面相对于后部侧块的角度取向。相似地，下假体构件21优选地将关节连接部分与安装部分之间的角度限定为大约135度，以接近天然上关节面相对于后部侧块的角度取向。应该理解的是，人造关节面的上构件和下构件可以由本领域普通技术人员已知的、适于此目的的所有材料形成。这些材料包括但不限于金属、聚合体、陶瓷、或它们的任何组合。应该进一步理解的是，每一个构件的一些部分可以由一种材料制成、而其他部分由不同材料制成，和/或构件的一些部分、特别是当相对表面彼此摩擦时可能受到较大磨损的安装部分可以涂覆有另外的材料，这些都被认为在本发明的保护范围内。
参照图2，在本发明的另一方面，柔性系绳系统45例如连接在颈椎46和47之间，以提供脊柱颈段的受到治疗的部分的柔性稳定。在一个实施例中，柔性系绳系统45可以优选地包括两个顶点类型(Vertex-type)螺钉50和51，所述顶点类型螺钉50和51用于将人造面关节的上构件52和下构件53分别固定到上椎骨和下椎骨。螺钉50和51分别包括接收部分55和56，所述接收部分55和56的每一个优选地限定用于容纳柔性系绳57的U形通道。柔性系绳57优选地为柔性索、缆或杆。应该理解的是，其它类型和构造的柔性系绳系统也被认为在本发明的保护范围内。所述系绳系统可以构造为和包括多轴接骨螺钉组件，所述多轴接骨螺钉组件在授予Barker的美国专利No.6280442中得到详细描述和说明，所述美国专利在此通过引用并入。为了在本发明中使用，系绳57优选地是柔性的而不是刚性的，所述刚性在希望构件之间具有固定关系的应用中可能是需要的。
图3和图5分别是显示上构件20的构造的前视图和截面图。在一个具体实施例中，平坦的或轻微弯曲的关节连接部分22和安装凸缘部分30优选地相对于彼此以45度角度布置。可选地，角关系可以为大约45度。图4和图6分别是显示下构件21的构造的前视图和截面图。在一个具体实施例中，平坦的或轻微弯曲的关节连接部分25和安装凸缘部分31优选地相对于彼此以135度角度布置。可选地，角关系可以为大约135度。图1和2中的实施例分别显示了每个构件有两个螺钉和每个构件有一个螺钉，但是每一个实施例中的螺钉的数量可以变化。由此，图1中的实施例可以是每一个构件使用一个螺钉，且图2中的实施例可以是每一个构件使用两个螺钉。应该理解的是，每一个构件可以具有不同数量的固定件，以及对于每一个构件的固定件的数量可以是一个、两个和多于两个固定件，这些都被认为在本发明的保护范围内。
图7和图9分别是显示上构件52的构造的前视图和截面图。在一个具体实施例中，平坦的或轻微弯曲的关节连接部分60和安装凸缘部分61优选地相对于彼此以45度角度布置。可选地，角关系可以为大约45度。图8和图10分别是显示下构件55的构造的前视图和截面图。在一个具体实施例中，平坦的或轻微弯曲的关节连接部分62和安装凸缘部分65优选地相对于彼此以135度角度布置。可选地，角关系可以为大约135度。
图1和2中的实施例都优选地提供这样的安装能力，所述安装能力允许螺钉(或可以使用的任何其他骨固定部件)将构件连接成在安装构件的医生所希望的方向上延伸。例如参照图1，接骨螺钉36、37、40和41每一个优选地具有圆头67，所述圆头67安置在安装凸缘部分30和31内的圆孔70(图5和6)内。此构造允许外科医生在各种角度定向螺钉，从而将螺钉放置在骨的最结实部分。此能力也对图2中的多轴接骨螺钉组件适用，所述多轴接骨螺钉组件在授予Barker的美国专利No.6280442中得到详细描述。由此，图7至10中的接骨螺钉孔70也优选地被圆化以在一定角度范围内容纳它们的各个接骨螺钉的头部。
在诸如脊柱骨折(或破损)的某些应用中，适当的是通过只替代天然面关节中的关节连接表面中的一个，修复颈段面关节。由此，图11显示了用于实现此目的的假体75，其中面关节的下部已经被假体75替代，所述假体75优选地构造成与图8和10中图示的结构相同。图12是颈段脊柱的后视图，且其中面关节的上部已经被假体76替代，所述假体76可以优选地构造成与图3和5中图示的结构相同。然而应该理解的是，在图11和12的实施例中可以使用一个或更多接骨螺钉。并且对于图11和12中的实施例，重要的是，人造关节连接部分的表面(例如部分62的接触天然面的表面)，应该由软骨或生物组织制成，且不是由在天然面组织上引起磨损的材料制成。
本发明的用于修复相邻椎骨的颈段面关节的方法，包括：设置上构件，所述上构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第一部分和安装部分；设置下构件，所述上构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第二部分和安装部分；将天然面关节的关节连接表面只去除足以允许以交叠的关系将第一和第二部分插入其间的量；然后将第一和第二部分插入到所述表面之间，且第一和第二部分为交叠的关系；通过将安装部分连接到相邻椎骨的后弓上，所述构件优选地固定到相邻椎骨上。
去除天然面关节的天然关节连接表面的步骤可以利用各种手术器械或工具完成。应该选择所使用的器械，以便使得可以达到关节的想要的精确尺寸。所述器械可以是摆锯或锯。并且可以使用高速圆锯。
为了实践此方法，优选地将一个引导件或多个引导件放置到面关节内。所述一个引导件或多个引导件可以是放置到关节内的刮刀形(spatula-appearing)装置。所述引导件或多个引导件在天然面关节的中心朝向头部和尾部，以便为放置人造面关节腾出空间。引导件优选地为夹具，所述夹具与用于整个膝盖以便切开整个膝盖的夹具相似，或与在前面的脊柱腰段中使用以切开端板(end plate)的夹具相似。所述夹具被安装从而摆锯或高速圆锯被用于形成允许放置人造关节的切口。一旦切口形成，就去除天然面关节的端板，从而外科医生可以观察形成切口的区域，以确定在天然面关节的尖端没有任何骨赘或任何其它骨的碎片。这是神经所在的地方，所以外科医生应该确定不存在任何很深从而应该被减压的大骨刺。一旦已经形成切口，优选地，外科医生放置作为单一件的人造关节，其中两个构件配合在一起。人造关节将优选地作为单一件放入。因为通过使用夹具形成切口将形成面关节尺寸的精确匹配，所以人造关节应该配合很好。优选地，人造关节以压入配合或与压入配合相似地方式放入。然后，外科医生将固定件或螺钉放入，以便优选地使用侧块螺钉固定人造关节。在一个优选实施例中，存在提供动态稳定的系绳。通过使用弹性系绳，面关节被很好地张紧。如果利用人造盘替代物(artificial discreplacement)完成所述过程，从而人造盘已经放置在前面，从而首先被制做，然后张紧系绳从而脊柱被很好地松弛(saggittal)对准，从而进行横向X射线照射时，可以实现和确认正常的脊柱前凸。由此，系绳(或软杆)用于张紧此动态稳定结构，并且实际上这将允许面关节的滑动关节连接，从而获得绝对正常的松弛对准。
为了实践图11和12中示出的方法(其中天然面关节的关节连接表面中只有一个表面被替代)，过程如下。设置一构件，所述构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第一部分和安装部分；第一椎骨的天然面表面只去除足以允许以与第二椎骨的天然面表面交叠的关系将第一部分插入的量；然后以与第二椎骨的天然面表面成交叠的关系插入第一部分，和优选地通过将安装部分连接到第一椎骨的后弓上，将构件固定到第一椎骨上。
可以理解的是，在此描述的假体和过程可以改进脊柱的治疗。例如，这些过程可以与盘替代物(disc replacement)结合使用，以便恢复脊柱对准。此外在损伤的情况下，在此教导的构思可以通过只替代天然面表面中的一个来修复面关节。
尽管本发明已经在图中和前面的描述中得到详细的说明和描述，但是图和前面的描述在性质上被认为是说明性的且不是限制性的，要理解的是，在此只示出和描述了优选的实施例，且在本发明的本质范围内的所有变化和修改将得到保护。

Claims (27)

1、一种用于修复颈椎面关节的假体，包括：
上构件，所述上构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第一部分以及安装部分；
下构件，所述下构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第二部分以及安装部分；
所述安装部分适于连接到相邻的颈椎，且所述第一和第二部分在相邻颈椎的面之间彼此关节连接。
2、根据权利要求1所述的假体，其中所述平坦或轻微弯曲的第一部分以大约45度的角度连接到所述上安装部分。
3、根据权利要求1所述的假体，其中所述平坦或轻微弯曲的第二部分以大约135度的角度连接到所述下安装部分。
4、根据权利要求3所述的假体，其中所述平坦或轻微弯曲的第一部分以大约45度的角度连接到所述上安装部分。
5、根据权利要求1所述的假体，其中所述平坦或轻微弯曲的第一部分以45度的角度连接到所述上安装部分。
6、根据权利要求1所述的假体，其中所述平坦或轻微弯曲的第二部分以135度的角度连接到所述下安装部分。
7、根据权利要求6所述的假体，其中所述平坦或轻微弯曲的第一部分以45度的角度连接到所述上安装部分。
8、根据权利要求1所述的假体，进一步包括第一骨固定部件，所述第一骨固定部件用于将所述上构件连接到椎骨；第二骨固定部件，所述第二骨固定部件用于将所述下构件连接到椎骨；和柔性系绳系统，所述柔性系绳系统连接所述第一骨固定部件和所述第二骨固定部件。
9、根据权利要求9所述的假体，其中所述柔性系绳系统包括柔性的细长部件，所述柔性细长部件固定到所述第一骨固定部件和所述第二骨固定部件。
10、根据权利要求9所述的假体，其中所述骨固定部件是螺钉。
11、一种用于修复颈椎面关节的假体，包括：
具有大体上平坦或轻微弯曲的部分和安装部分的构件，所述大体上平坦或轻微弯曲的部分，适于替代两个相邻颈椎之间的关节连接的面关节的面中的一个面的关节连接表面。
12、根据权利要求11所述的假体，其中所述平坦或轻微弯曲的部分以大约45度的角度连接到所述安装部分。
13、根据权利要求11所述的假体，其中所述平坦或轻微弯曲的部分以45度的角度连接到所述安装部分。
14、根据权利要求11所述的假体，其中所述平坦或轻微弯曲的部分以大约135度的角度连接到所述安装部分。
15、根据权利要求11所述的假体，其中所述平坦或轻微弯曲的部分以135度的角度连接到所述安装部分。
16、一种用于修复相邻椎骨的颈椎面关节的方法，包括以下步骤：
(a)设置上构件，所述上构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第一部分，以及安装部分；
(b)设置下构件，所述下构件具有大体上平坦或轻微弯曲的第二部分，以及安装部分；
(c)将面关节的面的关节连接表面只去除足以允许以交叠的关系将所述平坦或轻微弯曲的部分插入所述面之间的量；
(d)将所述平坦部分插入到所述面之间，且所述平坦或轻微弯曲的部分为交叠的关系；和
(e)通过将安装部分连接到相邻椎骨的后弓上，将所述构件固定到相邻椎骨上。
17、根据权利要求16所述的方法，其中所述平坦或轻微弯曲的第一部分以大约45度的角度连接到所述上安装部分。
18、根据权利要求16所述的方法，其中所述平坦或轻微弯曲的第二部分以大约135度的角度连接到所述下安装部分。
19、根据权利要求18所述的方法，其中所述平坦或轻微弯曲的第一部分以大约45度的角度连接到所述下安装部分。
20、根据权利要求16所述的方法，其中所述平坦或轻微弯曲的第一部分以45度的角度连接到所述上安装部分。
21、根据权利要求16所述的方法，其中所述平坦或轻微弯曲的第二部分以135度的角度连接到所述下安装部分。
22、根据权利要求21所述的方法，其中所述平坦或轻微弯曲的第一部分以45度的角度连接到所述下安装部分。
23、一种用于修复第一椎骨与第二椎骨之间的颈椎面关节的方法，包括以下步骤：
(a)设置一构件，所述构件具有大体上平坦或轻微弯曲的部分，以以及安装部分；
(b)将第一椎骨的天然面表面只去除足以允许以与第二椎骨的天然面表面成交叠的关系插入所述平坦或轻微弯曲的部分的量；
(c)以与第二椎骨的天然面表面成交叠的关系插入所述平坦部分；和
(d)通过将安装部分连接到第一椎骨的后弓上，将所述构件固定到第一椎骨上。
24、根据权利要求23所述的方法，其中所述平坦或轻微弯曲的部分以大约45度的角度连接到所述安装部分。
25、根据权利要求23所述的方法，其中所述平坦或轻微弯曲的部分以45度的角度连接到所述安装部分。
26、根据权利要求23所述的方法，其中所述平坦或轻微弯曲的部分以大约135度的角度连接到所述安装部分。
27、根据权利要求23所述的方法，其中所述平坦或轻微弯曲的部分以135度的角度连接到所述安装部分。
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